1、 西药执业药师药学专业知识(二)-52-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：6，score:50 分)【A】哌替啶 【B】芬太尼 【C】美沙酮 【D】吲哚美辛 【E】纳洛酮【score:5 分】(1).用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 纳洛酮可用于吗啡等成瘾性镇痛药的过量处理；哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合
2、麻醉辅助用药等，对内脏绞痛应与阿托品配伍应用，麻醉前给药、人工冬眠时常与异丙嗪、氯丙嗪组成人工冬眠合剂应用。故答案为 EA。【A】乙酰唑胺 【B】氢氯噻嗪 【C】呋塞米 【D】氨苯蝶啶 【E】阿米洛利【score:10 分】(1).抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制 Na+-Cl-共转运子的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).保钾作用最强的利尿剂是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4
3、).可加速毒物排泄的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析(1)属于碳酸酐酶抑制剂的是乙酰唑胺，利尿作用极弱，目前用于治疗各种类型的青光眼。(2)袢利尿剂又称 Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂，典型药物有呋塞米、布美他尼，可用于急性药物及毒物中毒。(3)留钾利尿剂可分为两类，一类是醛固酮受体阻断剂，如螺内酯，另一类为肾小管上皮细胞 Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)；噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na+-Cl-共转运子的功能，代表药物有氢氯噻嗪。故答案为 ABEC。【A】异烟肼 【B】丙磺舒 【C】雌激
4、素 【D】糖皮质激素 【E】双香豆素类【score:12.50】(1).维生素 C 可使其代谢降低，作用增加的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可拮抗维生素 B 6 或增加维生素 B 6 经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).维生素 K 1 的拮抗剂是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).可使人体对维生素 B 2 的需求增加的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【
5、C】【D】【E】本题思路：(5).可使维生素 B 6 在体内的活性降低的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查维生素的药物相互作用。(1)维生素 C 可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)服用维生素 B 2 时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素 B 2 的需求量增加。(3)异烟肼等药可拮抗维生素B 6 或增加维生素 B 6 经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素 B 6 在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素 B 6 的用量。(5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素
6、K 1 的拮抗剂，在体内与维生素 K 1 竞争，干扰肝脏合成维生素K 1 依赖的凝血因子。故答案选 DAEBC。【A】多柔比星 【B】顺铂 【C】氟尿嘧啶 【D】高三尖杉酯碱 【E】托瑞米芬 【score:10 分】(1).干扰核酸生物合成的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).直接影响 DNA 结构和功能的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(
7、4).主要作用于有丝分裂 M 期，干扰微管蛋白合成的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗肿瘤药物的作用机制。(1)阻碍 DNA 合成的药物是氟尿嘧啶。(2)顺铂与DNA 结合，形成 DNA 内两点或两链的交叉链接，进而抑制 DNA 和 RNA 合成。(3)多柔比星属于葸醌类抗肿瘤抗生素，直接作用于 DNA 或嵌入 DNA，干扰 DNA 的模板功能，从而干扰转录过程，阻止 mRNA 的形成。(4)主要作用于有丝分裂 M 期，干扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。故答案选 CBAD。【A】甲氧
8、氯普胺 【B】甲地孕酮 【C】格雷司琼 【D】阿瑞吡坦 【E】奥美拉唑【score:7.50】(1).属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于 5-HT 3 受体阻断剂的止吐药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于 NK-1 受体阻断剂的止吐药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查止吐药分类。止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂(代表药物有甲氧氯普胺)、5-HT 3
9、受体阻断剂(昂丹司琼、格雷司琼)和 NK-1 受体阻断剂(阿瑞吡坦是唯一应用于临床的 NK-1 受体阻断剂)。故答案选 ACD。【A】氢化可的松 【B】地塞米松 【C】卤米松 【D】曲安奈德 【E】氟轻松【score:5 分】(1).属于超强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查外用糖皮质激素的分类。类别 代表药物 外用糖皮质激素 弱效 醋酸氢化可的松 中效 醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲
10、安奈德 强效 糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德 超强效 卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索 故答案选 CE。二、综合分析选择题(总题数：2，score:25 分)患者女，46 岁。以“口角歪斜 3 天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：治疗用药 用药方法 醋酸泼尼松片 20mg 口服，1 次/日 维生素 B 1 片 10mg 口服，3 次/日 维生素 B 6 片 10mg 口服，3 次/日 甲钴胺片 0.5mg 口服，3 次/日 碳酸钙泡腾片 1 片 口服，1 次/日 【scor
11、e:12.50】(1).下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是【score:2.50】【A】库欣综合征 【B】股骨头坏死 【C】血钙和血钾降低 【D】骨质疏松症 【E】甲亢【此项为本题正确答案】本题思路：(2).醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量【score:2.50】【A】伊曲康唑【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】利福平 本题思路：(3).为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为【score:2.50】【A】1 次/日，上午 8 时给药【此项为本题正确答案】【B】3 次/日 【C】1 次/日，午后 14 时给药 【D】夜间给药 【E
12、】2 次/日 本题思路：(4).碳酸钙的适应证不包括【score:2.50】【A】骨质疏松 【B】缓解肿瘤患者骨转移疼痛【此项为本题正确答案】【C】骨发育不全 【D】佝偻病 【E】手足抽搐症 本题思路：(5).以下关于钙剂的说法，错误的是【score:2.50】【A】钙剂应于餐后 1h 服用 【B】宜选用含维生素 D 的复合制剂 【C】碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用 【D】食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收 【E】食物中的脂肪可增加钙的吸收【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿
13、病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制 CYP3A 活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午 8时给药；或早晨给药 2/3，夜间给药 1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经 期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素 D；(2
14、)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日 3 次的用法，最好于餐后 1h 服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案为 EAABE。患者，男性，26 岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热 1周”入院，查体：T38.9，P90 次/分，R2
15、1 次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞 16.910 9/L，中性粒细胞百分比 84.6%；胸部 CT 示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。【score:12.50】(1).关于莫西沙星，下列说法不正确的是【score:2.50】【A】对链球菌感染疗效较好 【B】对非典型病原体无效【此项为本题正确答案】【C】对厌氧菌有效 【D】属于氟喹诺酮类 【E】肺组织浓度较高 本题思路：(2).莫西沙星治疗 3 日后患者仍有高热，复查 CT 示病灶范围增大，加用万古霉素 1g，静脉滴注，一天 1次。下列说法不正确的是【score:2.50】【A】万古霉素对结核杆
16、菌无效 【B】万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效 【C】万古霉素对大肠埃希菌无效 【D】万古霉素对支原体无效 【E】万古霉素属氨基糖苷类【此项为本题正确答案】本题思路：(3).换用万古霉素 4 日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为 3.7mg/L，下列说法错误的是【score:2.50】【A】万古霉素谷浓度可协助调整给药方案 【B】该用法不能维持全天稳定的血药浓度 【C】万古霉素是浓度依赖型抗菌药物【此项为本题正确答案】【D】该患者万古霉素浓度偏低 【E】应适当增加给药剂量 本题思路：(4).氨溴索的作用是【score:2.50】【A】抗菌 【B】扩张支气管 【C】止咳 【D】化痰
17、【此项为本题正确答案】【E】调节免疫 本题思路：(5).万古霉素不良反应不包括【score:2.50】【A】听力损害 【B】视神经损害【此项为本题正确答案】【C】红人综合征 【D】皮疹 【E】肾毒性 本题思路：解析(1)莫西沙星抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。(2)万古霉素属糖肽类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。(3)万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在 1520g/ml。成人常用剂量为 1g，每隔 12h 给药 1 次。(4)氨溴索是祛痰药。(5)万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗
18、菌活性，不良反应包括急性肾功能不全，肾衰竭，间质性肾炎，肾小管损伤，一过性血肌酐、尿素氮升高，过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)，抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。故答案为 BECDB。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)1.吗啡可用于【score:2.50】【A】严重创伤引起的剧痛【此项为本题正确答案】【B】癌症引起的剧痛【此项为本题正确答案】【C】颅脑外伤引起的剧痛 【D
19、】心肌梗死性心前区剧痛【此项为本题正确答案】【E】大面积烧伤引起的剧痛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛无效的急性锐痛，如严重创伤、大面积烧伤、晚期癌症等疼痛。亦可用于血压尚正常的心肌梗死性心前区疼痛。吗啡禁忌证包括已知对吗啡过敏者，未成熟新生儿，颅内压增高和损伤，支气管哮喘等。故答案为 ABDE。2.小剂量阿司匹林可用于治疗【score:2.50】【A】预防脑血栓形成【此项为本题正确答案】【B】风湿性关节炎 【C】手术后的血栓形成【此项为本题正确答案】【D】预防心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】肺栓塞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查阿司匹林
20、的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量可以抑制血小板环氧酶，使 TXA 2 合成减少，从而抑制血小板聚集，预防脑血栓形成和心肌梗死；大剂量阿司匹林抑制 PG 合成酶，用于感冒发热、慢性钝痛，抗炎、抗风湿。故答案选 ACDE。3.胺碘酮可引起的不良反应包括【score:2.50】【A】心动过缓【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】【D】肝炎和肝硬化【此项为本题正确答案】【E】肺间质纤维化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见
21、于约 9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排 出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心动过缓。故答案选 ABCDE。4.高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有【score:2.50】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】利血平【此项为本题正确答案】【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔 【E】拉贝洛尔 本题思路：解析 本题考查抗高
22、血压药物的合理利用。普萘洛尔和拉贝洛尔属于 受体阻断剂，其不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征等，禁忌证有支气管痉挛性哮喘。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，利血平属于交感神经末梢抑制剂，氢氯噻嗪属于利尿抗高血压药。故答案为 ABC。5.下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物【score:2.50】【A】特拉唑嗪【此项为本题正确答案】【B】西地那非 【C】坦洛新【此项为本题正确答案】【D】丙酸睾酮 【E】非那雄胺【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗良性前列腺增生症的主要药品有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睾酮为治
23、疗男性勃起功能障碍药。故答案为 ACE。6.糖皮质激素的临床应用有【score:2.50】【A】慢性肾上腺皮质功能减退【此项为本题正确答案】【B】自身免疫性疾病【此项为本题正确答案】【C】过敏性疾病【此项为本题正确答案】【D】各种休克【此项为本题正确答案】【E】血液系统疾病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖皮质激素的临床应用包括以下方面：(1)急、慢性肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法；(2)严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；(4)过敏性疾病；
24、(5)缓解急性炎症的各种症状；(6)各种原因引起的休克；(7)血液系统疾病；(8)其他肌肉和关节劳损等。故答案为 ABCDE。7.红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高【score:2.50】【A】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【B】卡马西平【此项为本题正确答案】【C】环孢素【此项为本题正确答案】【D】茶碱【此项为本题正确答案】【E】地高辛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华 法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用可增加上述药的血浆浓度
25、。故答案为 ABCDE。8.博来霉素的临床适应证包括【score:2.50】【A】皮肤恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】头颈部肿瘤【此项为本题正确答案】【C】肺癌【此项为本题正确答案】【D】纤维瘤 【E】脂肪瘤 本题思路：解析 博来霉素用于皮肤恶性肿瘤，头颈部肿瘤(颌癌、舌癌、唇癌、咽部癌、口腔癌等)，肺癌(尤其是原发和转移性鳞癌)，食管癌，恶性淋巴瘤(网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病)，子宫颈癌，神经胶质瘤，甲状腺癌。故答案选 ABC。9.靶向抗肿瘤药包括【score:2.50】【A】吉非替尼【此项为本题正确答案】【B】利妥昔单抗【此项为本题正确答案】【C】曲妥珠单抗【此项为本题正确答案】
26、【D】厄洛替尼【此项为本题正确答案】【E】西妥昔单抗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 靶向抗肿瘤药分为两个亚类：第一亚类酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等；第二亚类单克隆抗体，如利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等。故答案为 ABCDE。10.阿达帕林的作用特点包括【score:2.50】【A】具有强大抗炎作用【此项为本题正确答案】【B】抑制皮脂腺活性 【C】可抑制外周血中多形核白细胞的化学趋化【此项为本题正确答案】【D】抑制角质形成细胞过度增生【此项为本题正确答案】【E】可杀灭痤疮丙酸杆菌 本题思路：解析 阿达帕林是维 A 酸类化合物，可抑制角蛋白合成，防止角质形成细胞过度增生。与维A 酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大的抗炎作用，可抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化，并 通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多形核白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应。故答案选 ACD。