1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(3)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：43，score:100 分)1.一般成人血液总量约为【score:2 分】【A】15002000ml 【B】25003000ml 【C】30003500ml 【D】50006000ml【此项为本题正确答案】【E】1000012000ml 本题思路：解析 本题考查人体血液总量。人体血液总量约占体重的 8%9%，即 50006000ml。2.成人男性红细胞计数的正常值是(10 12/L)【score:2 分】【A】2.02.5 【B】2.53.0 【C】3.03.5 【D】
2、3.54.0 【E】4.05.5【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查红细胞计数。成年男性为(4.05.5)10 12/L，女性(3.55.0)10 12/L。新生儿最高，婴儿期逐渐降低，儿童期接近成人。3.可引起红细胞或血红蛋白增多的疾病是【score:2 分】【A】消化道溃疡 【B】痔疮 【C】肺气肿【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血 【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 本题思路：解析 本题考查红细胞/血红蛋白增多的相关疾病。血液浓缩疾病可导致红细胞/血红蛋白相对增多，如大量呕吐、大量出汗、大面积烧伤。慢性肺心病、肺气肿、高原病及某些肿瘤可使红细胞代偿性增多。4.成人男性血
3、红蛋白正常值是(g/L)【score:2 分】【A】120160【此项为本题正确答案】【B】90120 【C】6090 【D】3060 【E】030 本题思路：解析 本题考查血红蛋白正常参考区间。正常成年男性为 120160g/L；女性略低，为110150g/L；新生儿最高，约 170200g/L。血红蛋白含量与红细胞含量基本成正比关系。5.中度贫血的评价指标是血红蛋白含量为(g/L)【score:2 分】【A】30 【B】3160 【C】6190【此项为本题正确答案】【D】90120 【E】120160 本题思路：解析 本题考查贫血程度评价。A 选项属于极重度，B 选项属于重度，C 选项属于
4、中度，D选项属于轻度，E 选项属于正常。6.成人末梢血白细胞计数正常参考值为(10 9/L)【score:2 分】【A】1.02.0 【B】2.04.0 【C】4.010.0【此项为本题正确答案】【D】12.015.0 【E】15.020.0 本题思路：解析 本题考查白细胞计数。新生儿白细胞计数最高，然后逐渐降低，成人末梢血白细胞计数正常值为(4.010.0)10 9/L；静脉血流快，比末梢血计数略偏低。7.下列白细胞计数中，不正常的是 【score:2 分】【A】成人静脉血 4.3109/L 【B】成人末梢血 8.0109/L 【C】成人静脉血 3.0109/L【此项为本题正确答案】【D】新
5、生儿 16.0109/L 【E】6 个月2 岁婴幼儿 11.2109/L 本题思路：解析 本题考查白细胞计数。新生儿最高，为(15.020.0)10 9/L，随后降低，6 个月2 岁降至(11.012.0)10 9/L。成人静脉血(3.5 10.0)10 9)/L，末梢血略高，为(4.010.0)10 9/L。8.引起白细胞增多的疾病可能是【score:2 分】【A】肺炎【此项为本题正确答案】【B】再生障碍性贫血 【C】流感 【D】肺结核 【E】疟疾 本题思路：解析 本题考查白细胞增多的相关疾病。白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。由于中性粒细胞所占比例高达
6、70%，故中性粒细胞增多或减少与白细胞是平行的。一般细菌感染后，白细胞会增多，聚集在细菌周围产生吞噬作用。而结核杆菌、病毒、寄生虫等感染则导致中性粒细胞减少。再生障碍性贫血则导致骨髓造血功能降低，各种血细胞均减少。9.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是【score:2 分】【A】头孢呋辛【此项为本题正确答案】【B】甲泼尼龙 【C】泼尼松龙 【D】维生素 B1 【E】坎地沙坦 本题思路：解析 本题考查导致嗜酸性粒细胞增多的药物。部分头孢菌素类药物能引起过敏反应，经常会导致嗜酸性粒细胞增多。糖皮质激素类药物、坎地沙坦、甲基多巴可以引起嗜酸性粒细胞减少。10.血小板计数正常值范围是(10 9/L)【sco
7、re:2 分】【A】50100 【B】100300【此项为本题正确答案】【C】300400 【D】400500 【E】1050 本题思路：解析 本题考查血小板计数。血小板计数正常值为(100300)10 9/L。11.可引起尿液碱度增高的疾病是【score:2 分】【A】痛风 【B】失钾性代谢性碱中毒 【C】高钾血症【此项为本题正确答案】【D】呼吸性酸中毒 【E】高尿酸血症 本题思路：解析 本题考查尿液 pH 值与疾病的关系。pH 值升高，即碱度增高，常见于代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、肾小管性酸中毒、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症。12.可引起尿液碱度降低的疾病是【score
8、:2 分】【A】肾小管性酸中毒 【B】痛风【此项为本题正确答案】【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】长期呕吐 本题思路：解析 本题考查尿液 pH 值与疾病的关系。pH 值降低，即碱度降低，常见于代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高尿酸血症、尿酸盐和胱氨酸结石、肾炎、失钾性代谢性碱中毒等。13.常用于碱化尿液，促进毒性药物排泄的是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】磺胺醋酰 【C】麻黄碱 【D】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【E】氯化铵 本题思路：解析 本题考查尿液 pH 值与药物的关系。碱性药物可引起尿液碱度增加。苯巴比妥(酸性)在中毒时需要碱化尿液。磺胺类药物(
9、酸性)需要碱化尿液以防止结晶尿。氯化铵(酸性)是美金刚(碱性)中毒时的促排泄药。麻黄碱和苯丙胺均是碱性药物，为药品类易制毒化学品，中毒时需要酸化尿液。这些知识点在后面的章节均会出现，在这里做个归纳。碳酸氢钠是碱性药物，是常用的碱化尿液药物，可用于促进酸性毒性药物排泄。14.使尿比重降低的疾病是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】糖尿病 【C】心力衰竭 【D】尿毒症多尿期【此项为本题正确答案】【E】高热 本题思路：解析 本题考查尿比重与疾病的关系。尿比重降低一方面是肾脏滤过功能降低，一方面是人体产生的尿排泄物过少。肾小球肾炎的急性期滤过率增加，尿比重增加。组织损伤性疾病如心力衰竭，
10、大量心肌细胞死亡，释放出蛋白质从尿液排泄，尿比重增加。糖尿病可导致尿糖排泄过多，尿比重增加。高热、休克、脱水会造成肾小球滤过率增加，尿比重增加。尿毒症多尿期由于肾排泄障碍，加上尿量过多，尿液稀释，尿比重降低。15.可使尿比重升高的疾病是【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】慢性肾炎 【C】低钙血症 【D】蛋白质营养不良 【E】急性肾衰竭多尿期 本题思路：解析 本题考查尿比重与疾病的关系。尿比重升高，可能是肾小球滤过率增加，也可能是体内产生的经尿排泄物增多。慢性肾炎造成肾小球滤过功能降低，故很多毒性物质无法排除，最终可能导致肾衰竭或尿毒症。糖尿病患者血糖升高，尿糖也升高，
11、尿比重升高。16.痛风时尿沉渣结晶为【score:2.50】【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶【此项为本题正确答案】【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路：解析 本题考查尿沉渣结晶与疾病的关系。痛风患者会有尿酸排泄增多，形成尿酸盐结晶尿。17.溶血性黄疸患者的尿沉渣结晶是【score:2.50】【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查尿沉渣结晶与疾病的关系。溶血性黄疸患者红细胞破坏过多，大量胆红素释放出来，经尿液排泄，产生胆红素结晶尿。18.尿液中淀粉酶含量升高，提示可能患有【
12、score:2.50】【A】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】糖尿病 【C】肝硬化 【D】重症肝炎 【E】严重烧伤 本题思路：解析 本题考查淀粉酶的临床意义。淀粉酶由胰腺和唾液产生，分解淀粉转变成葡萄糖。急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶含量升高，可作为急性胰腺炎的诊断指标。而糖尿病患者由于消耗了大量淀粉酶促进葡萄糖生成，其淀粉酶含量降低。19.非糖尿病性酮尿可见于【score:2.50】【A】甲亢【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能减退症 【C】高脂血症 【D】高糖性饮食 【E】胰岛素分泌不足 本题思路：解析 本题考查尿酮体的临床意义。当糖供应不足时，脂肪分解加快，产生尿酮体。甲状腺功能减退症
13、和高脂血症的患者脂肪分解不足。甲亢患者体内呈高代谢状态，促进脂肪分解产生尿酮体。20.尿肌酐升高可见于【score:2.50】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】肌肉萎缩 【C】进行性肌营养不良 【D】甲亢 【E】充血性心力衰竭 本题思路：解析 本题考查尿肌酐的临床意义。肌酐由肌酸代谢产生，代谢加快则产生的肌酐增多，尿中排泄增多。尿肌酐与血肌酐都是临床检测指标，一般来讲，血肌酐增多主要是由于肾脏排泄降低性疾病 和代谢加快性疾病引起，而尿肌酐增多则是由于代谢加快性疾病和肾脏滤过率增强性疾病引起。21.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性时，首先考虑的疾病是【score:2.50】【A】
14、阿米巴痢疾 【B】过敏性肠炎 【C】痔疮、肛裂 【D】胃十二指肠溃疡出血【此项为本题正确答案】【E】抗生素相关性腹泻 本题思路：解析 本题考查粪便与疾病的关系。上消化道出血后，红细胞被消化液分解破坏，使粪便呈现黑色并有光泽的柏油样，粪便隐血阳性。22.粪便隐血可见于【score:2.50】【A】口腔溃疡 【B】痛经 【C】湿疹 【D】胃溃疡【此项为本题正确答案】【E】支气管哮喘 本题思路：解析 本题考查粪便隐血与疾病的关系。粪便隐血指粪便中含有红细胞。粪便隐血主要见于消化道出血性疾病和消化道肿瘤患者。23.粪胆原明显减少主要见于【score:2.50】【A】阻塞性黄疸【此项为本题正确答案】【B
15、】溶血性黄疸 【C】胃溃疡 【D】胃癌 【E】胃出血 本题思路：解析 本题考查粪胆原与疾病的关系。胆素原是胆红素在小肠上段分解产物的统称。当肝胆功能出现障碍时，胆红素无法排出，造成粪胆原减少。其他选项中疾病都是出血或溶血性疾病，胆红素升高，粪胆原也相应增加。24.丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝细胞受损程度的关系是【score:2.50】【A】呈正向相关【此项为本题正确答案】【B】呈负向相关 【C】不呈比例 【D】关联性不大 【E】无关联性 本题思路：解析 本题考查 ALT 的来源。ALT 主要存在于肝细胞中，当肝细胞被破坏后，ALT 释放到血液中；因此血液中 ALT 含量越高，说明肝细胞破坏越
16、多，呈正相关关系。25.可引起血液中 ALT 升高的药物不包括【score:2.50】【A】氯丙嗪 【B】异烟肼 【C】依托红霉素 【D】酮康唑 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肝毒性药物。肝毒性药物能破坏肝细胞，造成 ALT 升高。除了青霉素，其他选项中各类药物的肝毒性均比较明显。26.经检查，某患者 A/G(白蛋白/球蛋白)1，提示患者可能患有【score:2.50】【A】慢性肝炎【此项为本题正确答案】【B】胰腺炎 【C】胃肠炎 【D】胆囊炎 【E】肺炎 本题思路：解析 本题考查白蛋白/球蛋白比值对于疾病诊断的意义。慢性肝病患者一般该比值小于 1。27.总胆红素降
17、低见于【score:2.50】【A】溶血性黄疸 【B】完全梗阻性黄疸 【C】不完全梗阻性黄疸 【D】贫血【此项为本题正确答案】【E】肝炎 本题思路：解析 本题考查胆红素与疾病的关系。溶血功能亢进性疾病、肝胆疾病一般造成胆红素生成 过多、排出减少，结果导致血总胆红素升高。胆红素降低见于造血功能障碍性疾病，如贫血。28.血清尿素氮升高，主要见于【score:2.50】【A】肾脏疾病【此项为本题正确答案】【B】肝脏疾病 【C】心脏疾病 【D】呼吸系统疾病 【E】消化系统疾病 本题思路：解析 本题考查血清尿素氮的临床意义。尿素氮升高主要与肾脏疾病或代谢异常性疾病有关。蛋白质代谢产生尿素氮，由肾脏排泄。
18、当肾脏或泌尿系统出现疾病时，可导致尿素氮排泄减少，血清中含量升高。29.血清尿素氮减少可见于【score:2.50】【A】肾炎 【B】前列腺增生症 【C】中毒性肝炎【此项为本题正确答案】【D】肾衰竭 【E】尿路结石 本题思路：解析 本题考查血清尿素氮的临床意义。肝脏受损时，蛋白质代谢减少，尿素氮生成减少，故血清尿素氮也减少。30.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有【score:2.50】【A】心脏疾病 【B】肝脏疾病 【C】肾脏疾病【此项为本题正确答案】【D】血液疾病 【E】感染性疾病 本题思路：解析 本题考查肌酐、尿素氮与疾病的关系。肌酐是人体肌
19、酸的代谢物，由尿液排出。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，血肌酐和血清尿素氮升高。31.急性胰腺炎的诊断标准是【score:2.50】【A】血清胆固醇含量 【B】血清葡萄糖含量 【C】血清尿酸含量 【D】血清淀粉酶含量【此项为本题正确答案】【E】血清肌酐含量 本题思路：解析 本题考查淀粉酶的临床意义。发生急性胰腺炎时，淀粉酶含量升高，血清淀粉酶、尿淀粉酶检测值均升高，具有诊断价值。32.容易引起肌酸激酶升高的药物是【score:2.50】【A】青霉素 【B】红霉素 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】奥美拉唑 【E】葡萄糖酸钙 本题思路：解析 本题考查他汀类药物的毒性。该类药物具
20、有肝毒性、横纹肌溶解毒性。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌、脑组织中。长期服用他汀类药物，横纹肌溶解释放肌酸激酶，使肌酸激酶升高。33.血尿酸升高的相关疾病是【score:2.50】【A】流感 【B】痛风【此项为本题正确答案】【C】过敏性鼻炎 【D】湿疹 【E】恶性贫血 本题思路：解析 本题考查尿酸的临床意义。痛风患者尿酸生成过多，造成血尿酸升高，同时尿尿酸也升高。34.成人空腹血糖的范围是【score:2.50】【A】3.97.2mmol/L 【B】3.98.3mmol/L 【C】3.97.0mmol/L 【D】3.55.5mmol/L 【E】3.96.1mmol/L【此项为本题正确答案】本题
21、思路：解析 本题考查正常人体血糖含量。成人空腹血糖正常参考区间是 3.96.1mmol/L。35.成人总胆固醇含量的正常参考区间是(mmol/L)【score:2.50】【A】5.2【此项为本题正确答案】【B】6.2 【C】7.2 【D】8.2 【E】9.2 本题思路：解析 本题考查正常人体胆固醇含量。正常人总胆固醇含量低于 5.2mmol/L。36.不属于高脂血症范畴的是【score:2.50】【A】总胆固醇含量高于正常值 【B】三酰甘油含量高于正常值 【C】低密度脂蛋白胆固醇含量高于正常值 【D】高密度脂蛋白胆固醇含量高于正常值【此项为本题正确答案】【E】高密度脂蛋白胆固醇含量低于正常值
22、本题思路：解析 本题考查高脂血症。高密度脂蛋白与胆固醇结合后，可以将胆固醇转运回肝脏分解；而 HDL-C 降低见于高脂血症。37.正常成人的凝血酶原时间是【score:2.50】【A】25s 【B】58s 【C】812s 【D】1216s【此项为本题正确答案】【E】1620s 本题思路：解析 本题考查正常人的凝血酶原时间，凝血酶原时间缩短则血栓性疾病风险加大，延长则出血风险加大。38.与凝血酶原时间(PT)缩短可能相关的疾病是【score:2.50】【A】脑血栓形成【此项为本题正确答案】【B】弥散性血管内凝血 【C】维生素 K 缺乏症(新生儿出血症)【D】原发性纤溶症 【E】肝脏疾病 本题思路
23、：解析 本题考查 PT 的临床意义。凝血因子功能亢进性疾病会导致 PT 缩短，造成血栓性疾病风险加大，如脑血栓形成等。弥散性血管内凝血是首先出现凝血亢进，当凝血因子耗竭后导致出血。维生素 K 是凝血因子成分，肝脏疾病可导致凝血因子缺乏。所以，B、C、D、E 选项中疾病都容易造成出血，是导致凝血功能降低的疾病。39.采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值(INR)的安全有效范围是【score:2.50】【A】0.81.5 【B】1.52.0 【C】2.03.0【此项为本题正确答案】【D】3.04.0 【E】4.04.5 本题思路：解析 本题考查 INR 的临床意义。正常人 INR 值为 0.8
24、1.5，但对于血栓性疾病患者进行抗凝治疗时，由于其本身凝血功能亢进，所以治疗目标是维持 INR 在 2.03.0 的安全有效范围内。40.我国规定，采用华法林进行抗凝治疗时，起始剂量一般是每日【score:2.50】【A】3g 【B】30g 【C】3mg【此项为本题正确答案】【D】30mg 【E】300g 本题思路：解析 本题考查华法林的临床用量。初始给药很难掌握准确剂量，容易导致抗凝疗效不足或出血风险，所以我国规定起始剂量是 3mg，然后通过监测 INR 调整给药剂量。41.我国规定，使用华法林治疗血栓性疾病，关于测定 INR 的原则，下述错误的是【score:2.50】【A】用药前必须测定
25、基线值 【B】给药第 1 天可以不测 【C】给药第 2 天可以不测 【D】给药第 3 天可以不测【此项为本题正确答案】【E】给药第 3 天必须测定 本题思路：解析 本题考查应用华法林时测定 INR的原则。给药前和给药第 3 天必须测定，给药第 1 天和第 2 天可以不测。42.容易缩短凝血酶原时间的药物是【score:2.50】【A】华法林 【B】普通肝素 【C】利伐沙班 【D】口服避孕药【此项为本题正确答案】【E】低分子肝素 本题思路：解析 本题考查影响 PT 的药物。口服避孕药可以导致女性并发血栓性疾病的风险。其他选项中药物都是凝血因子抑制剂。43.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是【score:2.50】【A】乙型肝炎病毒表面抗原 【B】乙型肝炎病毒表面抗体【此项为本题正确答案】【C】乙型肝炎病毒 e 抗原 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体 【E】乙型肝炎病毒核心抗体 本题思路：解析 本题考查乙肝的血清免疫学检查。接种乙肝疫苗后，可刺激人体产生保护性HBsAb，因此其血清免疫学检查呈阳性反应。