1、 西药执业药师药学专业知识(二)-50-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：5，score:50 分)【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【C】塞来昔布 【D】吲哚美辛 【E】美洛昔康【score:7.50】(1).有类磺胺反应的 NSAID 是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).小剂量时有抑制血栓形成作用的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于芳基乙酸类的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
2、解析 本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs 可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性 COX-2 抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性 皮炎而致死，用药中需监测此类药的类磺胺反应。故答案为 CAD。【A】激动肾上腺素 2受体 【B】抑制白三烯受体 【C】阻断腺苷受体 【D】拮抗 M 胆碱受体 【E】抑制致炎
3、物质的释放【score:10 分】(1).倍氯米松平喘的主要机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).特布他林平喘的主要机制是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).孟鲁司特平喘的主要机制是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).噻托溴铵平喘的主要机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析(1)特布他林属于 2 受体激动剂，平喘机制为通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的 2
4、 受体发挥作用。(2)孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三 烯靶组织上的受体。(3)噻托溴铵属于 M 胆碱受体阻断剂，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。(4)倍氯米松属于糖皮质激素，具有强大的抗炎功能，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。故答案为 EABD。【A】奥美拉唑 【B】莫沙必利 【C】碳酸钙 【D】枸橼酸铋钾 【E】碳酸镁铝【score:12.50】(1).抗酸药中不易导致便秘或腹泻的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】
5、本题思路：(2).可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抑制胃酸分泌作用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).与噻嗪类利尿剂合用易发生高钙血症的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析(1)铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，
6、因此，同时服用碳酸镁铝对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。(2)铝、钙制剂可致便秘，与剂量相关，长期大剂量服用可造成严重便秘。(3)质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑通过抑制 H+，K+-ATP 酶的活性从而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反 应，具有良好的促胃肠动力作用。(5)碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案为 ECBAC。【A】奥司他韦 【B】阿糖腺苷 【C】干扰素 【D】阿昔洛韦 【E】阿德福韦酯【score:12.50】(1).对型和型单纯疱疹病毒作用最强的是【score:2.50】【A】【
7、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).静脉注射可以治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部可以用于疱疹病毒性角膜炎的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).代谢产物为选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于广谱抗病毒药物的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).属于一磷酸腺苷类似物的抗乙肝病毒药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题
8、正确答案】本题思路：解析(1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗 DNA 病毒药，对 RNA 病毒无效，对型和型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。(2)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。(3)奥司他韦为抗流感病毒药，是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(4)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药(如利巴韦林)与生物制剂(如干扰素、胸腺肽 1 及转移因子)。(5)阿德福韦酯为一磷酸腺苷类似物，临床用于乙型肝炎的治疗。故答案为 DBACE。【A】麻黄碱滴
9、鼻液 【B】羟甲唑啉滴鼻液 【C】酚甘油滴耳液 【D】赛洛唑啉滴鼻液 【E】硼酸滴耳液【score:7.50】(1).连续使用应间隔 4h 以上，这种药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不宜与三环类抗抑郁药合用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).成人应用 0.1%溶液，儿童应用 0.05%溶液，这种药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查各种药物的用法用量。(1)羟甲唑啉每次使用间隔 4h 以上，连
10、续使用不得超过 7 日。(2)麻黄碱不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。(3)赛洛唑啉对成人与儿童的用法用量不同。故答案选 BAD。二、综合分析选择题(总题数：3，score:25 分)30 岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60g/L。诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。【score:7.50】(1).该患者的药物治疗方案应包括【score:2.50】【A】驱钩虫 【B】驱钩虫+口服铁剂【此项为本题正确答案】【C】驱钩虫+注射右旋糖苷铁 【D】输血+注射右旋糖苷铁 【E】口服叶酸和注射维生素 B12 本题思路：(2).关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是【score:2.50】
11、【A】宜在餐后或餐时服用 【B】应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别 【C】治疗期间应定期检查血象和血清铁水平 【D】铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少 【E】维生素 C 可降低铁剂的吸收【此项为本题正确答案】本题思路：(3).关于铁剂的说法错误的是【score:2.50】【A】尽量选择三价铁【此项为本题正确答案】【B】注意预防铁负荷过重 【C】选择适宜的病期、疗程和监测 【D】对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离 【E】口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂 本题思路：解析 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成
12、分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。机体内铁含量正常者，铁剂口服后 5%10%自肠黏膜吸收。缺铁患者，摄入铁剂后 20%30%可被吸收。铁剂有收敛性，常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。维生素 C 可促进铁剂的吸收。铁剂用药监护需注
13、意：(1)尽量选择二价铁，对胃酸缺乏者，与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离；(2)注意预防铁 负荷过重；(3)选择适宜的病期、疗程和监测；(4)注射铁剂适用于口服而不能起效者等。故答案选 BEA。患者，女，12 岁，身高 140cm，体重 32kg，因“脊柱侧弯”入院。人院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。【score:10 分】(1).该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染【score:2.50】【A】依替米星 【B】阿奇霉素 【C】左氧氟沙星 【D】克林霉素【此项为本题正确答案】【E】美洛西林 本题思路：(2).预防用抗菌药物的给药时机是【score:
14、2.50】【A】术前 3 天 【B】术前 24h 【C】术前 0.52h【此项为本题正确答案】【D】切皮时 【E】手术结束回到病房后 本题思路：(3).给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括【score:2.50】【A】应按患者体重计算给药剂量 【B】0.6g 的本品应加入不少于 100ml 的输液中 【C】静脉给药速度不宜过快，至少滴注 30 分钟 【D】应密切观察患者有无皮疹、发热等现象 【E】监测是否有听力改变【此项为本题正确答案】本题思路：(4).脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是【score:2.50】【A】克林霉素 【B】万古霉素【此项为本题正确答案】【C
15、】替考拉宁 【D】左氧氟沙星 【E】苯唑西林 本题思路：解析(1)头孢类过敏时围手术期使用抗菌药物可选择克林霉素。(2)使用抗菌药物预防手术感染的给药时机是术前 0.52h。(3)克林霉素的不 良反应不包括耳毒性。(4)患者为青少年，颅内感染时需考虑的因素包括可能的致病菌、敏感药物、组织分布、特殊人群的使用等等，是否经过肾脏排泄不是其需考虑的因素。(5)万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效且能透过血脑屏障。故答案选 DCEB。患者，男，24 岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。【score:7.50】(1).下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证【score:2.5
16、0】【A】骨髓功能抑制者 【B】心肝肾功能严重障碍者 【C】妊娠期妇女 【D】慢性胃炎【此项为本题正确答案】【E】禁用于儿童肌内注射 本题思路：(2).博来霉素的毒性作用主要为【score:2.50】【A】药物性肝炎 【B】出血性膀胱炎 【C】骨髓抑制 【D】肺纤维化【此项为本题正确答案】【E】中毒性心肌炎 本题思路：(3).下列关于顺铂的描述中错误的是【score:2.50】【A】典型不良反应为肾毒性、耳毒性 【B】细胞增殖周期非特异性抑制剂 【C】是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一 【D】与奥沙利铂无交叉耐药性 【E】典型不良反应为神经毒性【此项为本题正确答案】本题思
17、路：解析(1)依托泊苷属于拓扑异构酶抑制剂。用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女；因含苯甲醇，故禁用于儿童肌肉注射。(2)博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的 DNA，使 DNA 链断裂和裂解，最终导 致肿瘤细胞死亡。博来霉素的典型不良反应是肺毒性。博来霉素所致间质性肺炎，捻发音是最初出现的体征，当发现异常时应立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。(3
18、)顺铂为破坏 DNA 的铂类化合物，可与 DNA 结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞 DNA 复制停止，阻碍细胞分裂，为细胞增殖周期非特异性抑制剂，是非小细胞肺癌、头颈部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一，典型不良反应为恶性、呕吐、肾毒性、耳毒性，也可出现骨髓功能抑制；卡铂骨髓抑制比顺铂严重，奥沙利铂是剂量依赖性神经毒性。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。故答案选 DDE。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)1.关于抗痛风性药应用时，注意的监护要点正确的是【score:2.50】【A】根据肾功能遴选抑酸药或排酸药【此项为本题正确答
19、案】【B】坚持按痛风的分期给药【此项为本题正确答案】【C】痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药【此项为本题正确答案】【D】缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成【此项为本题正确答案】【E】肾功能受损可选择排酸 本题思路：解析 本题考查抗痛风药的监护要点。(1)坚持按痛风的分期给药：急性发作期选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱；缓解期在关节炎症控制后 12 周开始抑酸药别嘌醇治疗；缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成；慢性期应长期(乃至终身)应使用抑制尿酸合成、并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过。肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(2)谨慎选用秋水仙碱：尽量避免静脉注射和长期口服给药。(3)痛风关节炎急性发
20、作期禁用抑酸药。(4)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药，肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆，无泌尿系结石者宜选丙磺舒；肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。故答案选 ABCD。2.下列关于地高辛的说法，正确的是【score:2.50】【A】中毒早期症状表现为胃肠道反应【此项为本题正确答案】【B】感官系统的色觉异常为中毒表现【此项为本题正确答案】【C】常用每日给药剂量为 0.1250.25mg【此项为本题正确答案】【D】过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治【此项为本题正确答案】【E】过量导致的心动过缓可用阿托品救治【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胃肠道症状是洋地黄中毒的信
21、号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状；感觉系统的色觉异常在洋地黄中毒情况下常见。地高辛治疗指数窄，现在常用的地高辛给药方法是逐日按照恒定量给药(0.1250.25mg/d)。一般治疗量约为中毒量的 1/2，而最小中毒量又为最小致死量的 1/2，过量易发生中毒。对地高辛过量者的救治：异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100200mg，心动过缓者可静脉注射阿托品 0.52mg 或异丙肾上腺素 0.51mg。故答案为 ABCDE。3.下列关于微生态制剂的描述，正确的是【score:2.50】【A】只可用于腹泻，对便秘无效 【B】维持正常肠蠕动，缓解便秘【此项为本题正确答案】【C】可用于肠道
22、菌群失调引起的腹泻【此项为本题正确答案】【D】具有屏障作用、营养作用【此项为本题正确答案】【E】抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡【此项为本题正确答案】本题思路：解析(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动，缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素 B、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作用。故答案选 BCDE。4.长期使用可引起血钾升高的药物有【score:
23、2.50】【A】缬沙坦【此项为本题正确答案】【B】依那普利【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪 【D】硝苯地平 【E】螺内酯【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用 ACEI 类(卡托普利)、ARB(缬沙坦)类药物以及螺内酯可使血钾水平升高。氢氯噻嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案为 ABE。5.用于治疗巨幼红细胞贫血的药物是【score:2.50】【A】叶酸【此项为本题正确答案】【B】硫酸亚铁 【C】维生素 B6 【D】维生素 B12【此项为本题正确答案】【E】维生素 C 本题思路：解析 巨幼红细胞贫血一般是由于缺乏维生素 B 12 或叶酸引起。巨幼红
24、细胞贫血治疗药代表药物有叶酸、维生素 B 12。故答案为 AD。6.治疗甲状腺功能亢进症的药物有【score:2.50】【A】瑞格列奈 【B】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【D】酚妥拉明 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查甲亢的治疗药物。(1)硫脲类临床应用：甲状腺功能亢进症的内科治疗；甲状腺手术前准备；甲状腺危象的辅助治疗。包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。(2)普萘洛尔为 受体阻断药，能迅速控制甲状腺功能亢进者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状，是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物，适用于不宜手术、不宜
25、应用抗甲状腺药及 131 I 治疗的甲状腺功能亢进患者。故本选 BCE。7.关于葡萄糖的描述，正确的是【score:2.50】【A】长期大量使用应注意监测电解质紊乱【此项为本题正确答案】【B】长期单纯补充容易导致低钾、低钠和低磷血症【此项为本题正确答案】【C】高血糖非酮症性高渗状态者禁用【此项为本题正确答案】【D】分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖【此项为本题正确答案】【E】儿童及老年患者补液速度不宜过快【此项为本题正确答案】本题思路：解析 长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症，长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱；对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸
26、收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗状态者禁用；分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖；儿童及老年患者补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。故答案选 ABCDE。8.抗结核病的一线药物有【score:2.50】【A】对氨基水杨酸 【B】卡那霉素 【C】异烟肼【此项为本题正确答案】【D】利福平【此项为本题正确答案】【E】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、
27、卡那霉素等。故答案为CDE。9.使用皮肤外用药物时应注意【score:2.50】【A】正确掌握使用方法【此项为本题正确答案】【B】药物浓度要适当【此项为本题正确答案】【C】用药需考虑个体化因素【此项为本题正确答案】【D】注意根据用药部位不同选择药物【此项为本题正确答案】【E】注意药物用量【此项为本题正确答案】本题思路：解析 外用药物需注意：(1)正确掌握使用方法。(2)药物浓度要适当。(3)用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位等。(4)注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力因部位不同而有所不同。(5)需选取适当用量。故答案选 ABCDE。10.2 受体激动剂平喘作用的特点是【scor
28、e:2.50】【A】属于抗炎性平喘药 【B】短效 2 受体激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状【此项为本题正确答案】【C】2 受体激动剂与糖皮质激素合用，需监测血钾【此项为本题正确答案】【D】长效须与吸入性糖皮质激素联合应用【此项为本题正确答案】【E】短效吸入剂按需间歇使用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，常用的短效 2 受体激动剂是缓解轻中度急性哮喘症状的首选药，长效口服 2 可明显减轻哮喘的夜间症状，短效吸入剂按需间歇使用。不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用。重症或急症哮喘发作出现低血钾，2 受体激动剂与糖皮质激素、利尿剂合用加重低钾风险，需检测。故答案为 BCDE。