1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(28)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：6，score:36 分)【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞【score:2 分】(1).在正常成人血液的白细胞分类中，所占比例最高的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).在正常成人血液的白细胞分类中，所占比例最低的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查白细胞分类计数。中性粒细胞占白细胞计数的 50%
2、70%，淋巴细胞占 20%40%，单核细胞占 3%8%，嗜酸性粒细胞占 1%5%，嗜碱性粒细胞占 0%1%。【A】红细胞/血红蛋白减少 【B】中性粒细胞增多 【C】嗜酸性粒细胞增多 【D】血小板增多 【E】嗜碱性粒细胞减少【score:4 分】(1).细菌感染患者可出现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).过敏性疾病患者可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查疾病对白细胞分类计数的影响。细菌感染后，人体中性粒细胞增多；过敏性疾病会导致嗜酸性粒细胞增多。【A】柏油样粪便 【B】白
3、陶土状粪便 【C】稀糊状粪便 【D】脓血样粪便 【E】鲜血样粪便 【score:10 分】(1).上消化道出血者常见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).结肠炎下消化道出血者常见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).痔疮下消化道出血者常见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).阻塞性黄疸患者常见【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).腹泻患者常见【score:2 分】【A】【B】【C】
4、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查粪便性状与疾病的关系。痔疮下消化道出血，血液直接由粪便排出，为鲜红色。上消化道出血，红细胞被消化液分解破坏，至随粪便排出时已成柏油样黑色便。结肠炎患者因黏液 分泌过多、肠道炎症反应，主要呈现脓血样便。阻塞性黄疸由于胆红素排出减少，粪便颜色呈白陶土状。【A】枸橼酸铋钾 【B】硫酸钡造影剂 【C】氢氧化铝 【D】水杨酸钠 【E】利福平【score:10 分】(1).服用后可出现橘红至红色粪便的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).服用后可出现灰黑色粪便的是【score:2 分】【A】【此
5、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).服用后可出现白片土状或白色粪便的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).服用后可出现红至黑色粪便的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).服用后可出现灰白色或白色斑点状粪便的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查粪便颜色与药物的关系。铋剂、铁剂、硫酸钡、氢氧化铝在体内未经代谢即排出，造成粪便也呈现与药物相同的颜色。利福平及其代谢物均呈橘红色至红色。水杨酸钠可造成消化道
6、出血，使粪便呈现红至黑色。【A】17.134.2mol/L 【B】34.285.5mol/L 【C】85.5171mol/L 【D】171265mol/L 【E】342mol/L【score:4 分】(1).完全梗阻性黄疸的总胆红素含量一般为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).不完全梗阻性黄疸的总胆红素含量一般为 共用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查黄疸的分型。完全梗阻造成胆红素无法排除，血液中 STB 含量最高，不完全梗阻会造成部分胆红素无法排除。溶血性黄疸是胆红素生成增
7、多，但排出正常，故血液中胆红素含量升高，但 STB 一般不会超过 85.5mol/L。【A】0.561.70mmol/L 【B】1.21.65mmol/L 【C】2.13.1mmol/L 【D】3.15.7mmol/L 【E】3.35.5mmol/L【score:6 分】(1).成年人血清中低密度脂蛋白胆固醇的含量是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).成年人血清中高密度脂蛋白胆固醇的含量是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).成年人血清中三酰甘油的含量是【score:2 分】【A】【此
8、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查血脂含量各指标的正常参考区间。LDL-C、HDL-C、TG 的含量分别选 C、B、A。二、多项选择题(总题数：32，score:64 分)1.红细胞减少可见于【score:2 分】【A】消化道溃疡【此项为本题正确答案】【B】痔疮【此项为本题正确答案】【C】十二指肠钩虫病【此项为本题正确答案】【D】贫血【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查红细胞减少相关疾病：失血过多可导致红细胞/血红蛋白减少，如 A、B、C 选项中疾病，钩虫可破坏肠黏膜造成出血。红细胞/血红蛋白生成
9、减少：如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性贫血、缺铁性贫血。红细胞破坏过多：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏会导致红细胞膜和血红蛋白容易被氧化破坏，造成溶血。2.可引起红细胞计数增多的疾病包括【score:2 分】【A】肺心病【此项为本题正确答案】【B】肺气肿【此项为本题正确答案】【C】肾肿瘤【此项为本题正确答案】【D】骨髓功能亢进【此项为本题正确答案】【E】消化道溃疡 本题思路：解析 本题考查红细胞计数与疾病的关系。肺心痛、肺气肿、高原病、肾肿瘤可以代偿性引起红细胞增多，而消化道溃疡失血导致红细胞减少。3.可引起中性粒细胞减少的疾病有【score:2 分】【A】伤寒、副伤寒【此项为本题正确答案】
10、【B】结核病【此项为本题正确答案】【C】肝炎【此项为本题正确答案】【D】疟疾【此项为本题正确答案】【E】流感【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查白细胞计数与疾病的关系。病毒性疾病、寄生虫感染、部分特殊的细菌感染(如伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌)会引起中性粒细胞减少。4.可引起中性粒细胞增加的疾病有【score:2 分】【A】急性感染【此项为本题正确答案】【B】化脓性炎症【此项为本题正确答案】【C】肝炎 【D】糖尿病酸中毒【此项为本题正确答案】【E】心肌梗死【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查白细胞增多与疾病的关系。细菌感染、代谢性中毒、大面积组织损伤会引起 白细胞增多。肝炎是
11、病毒性疾病，会引起白细胞减少。5.可引起中性粒细胞减少的药物是 A磺胺甲 唑 B吲哚美辛 C氨苄西林 D环磷酰胺 E甲巯咪唑 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物对中性粒细胞的影响。磺胺类药物、NSAID、抗甲状腺药、抗肿瘤药均可导致粒细胞减少。6.引起嗜酸性粒细胞增多的疾病有【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】牛皮癣【此项为本题正确答案】【C】钩虫病【此项为本题正确答案】【D】风湿性疾病【此项为本题正确答案】【E】肾上腺皮质功能减低
12、症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查嗜酸性粒细胞与疾病的关系。过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、肾上腺皮质功能减低症、风湿性疾病均可导致嗜酸性粒细胞增多。7.可引起嗜碱性粒细胞增多的疾病有【score:2 分】【A】慢性粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【B】过敏性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】荨麻疹 【D】过敏性休克 【E】脾切除术后【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查嗜碱性粒细胞与疾病的关系。慢性粒细胞白血病、脾切除术后、过敏性结肠 炎可引起嗜碱性粒细胞增多。脾可以清除血细胞，当脾功能亢进时，被破坏的血细胞增多，使其数量相应减少：而切除脾则会导致血细胞计数升高。疾病速
13、发型过敏反应则会导致嗜碱性粒细胞减少(如荨麻疹、过敏性休克)。8.引起淋巴细胞增多的疾病有【score:2 分】【A】结核病恢复期【此项为本题正确答案】【B】移植排斥反应【此项为本题正确答案】【C】流行性腮腺炎恢复期【此项为本题正确答案】【D】传染病急性期 【E】细胞免疫缺陷病 本题思路：解析 本题考查淋巴细胞与疾病的关系。传染病急性期淋巴细胞减少，恢复期淋巴细胞增多。细胞免疫缺陷病则会导致淋巴细胞减少。9.白细胞的组分包括【score:2 分】【A】中性粒细胞【此项为本题正确答案】【B】单核细胞【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞【此项为本题正确答案】【D】嗜酸性粒细胞【此项为本题正确答案】
14、【E】嗜碱性粒细胞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查白细胞的分类。白细胞由 A、B、C、D、E 选项中的细胞组成。10.引起血小板减少的疾病有【score:2 分】【A】再障【此项为本题正确答案】【B】贫血【此项为本题正确答案】【C】紫癜【此项为本题正确答案】【D】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【E】弥散性血管内凝血【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血小板减少与疾病的关系。再障、贫血是由于骨髓造血功能降低，紫癜是血小板缺乏所导致的疾病，脾功能亢进导致脾清除血细胞能力加快，弥散性血管内凝血则是消耗了大量的血小板。11.引起血小板减少的药物有【score:2 分】【A】磺
15、胺嘧啶【此项为本题正确答案】【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】噻氯匹定【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物对血小板的影响。氯霉素可抑制骨髓功能，造成血小板减少。肝素、阿司匹林、噻氯匹定等都是抗血栓药物，可减少血小板，使用过量导致出血。磺胺类药物也可引起血小板减少。12.可造成血沉增快的疾病有【score:2 分】【A】炎症【此项为本题正确答案】【B】风湿性疾病【此项为本题正确答案】【C】结核病【此项为本题正确答案】【D】心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】高胆固醇血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本
16、题考查血沉与疾病的关系。炎症(包括风湿、结核所导致的炎症)、组织坏死(心肌梗死)、贫血、高胆固醇血症都可以引起血沉增快。13.使尿液酸化的药物有【score:2 分】【A】碳酸氢钠 【B】乳酸钠 【C】氨丁三醇 【D】维生素 C【此项为本题正确答案】【E】氯化铵【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查尿液 pH 值与药物的关系。酸性药物可以使尿液酸化，维生素 C、氯化铵是酸性药物。14.可引起蛋白尿的药物有【score:2 分】【A】庆大霉素【此项为本题正确答案】【B】多黏菌素【此项为本题正确答案】【C】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【D】灰黄霉素【此项为本题正确答案】【E】氯丙嗪【此项
17、为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查可引起蛋白尿的药物。选项中 5 类药物均具有一定的肾毒性，造成肾小球滤过增多，引起蛋白尿。15.可引起尿血红蛋白阳性的药物有 A阿司匹林 B磺胺甲 唑 C伯氨喹 D卡那霉素 E洛伐他汀 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查可引起尿血红蛋白阳性的药物。A、B、C 选项中药物均具有溶血毒副作用；他汀类药物具有横纹肌溶解毒性，造成血细胞破坏；卡那霉素的肾毒性可增加肾小球滤过率，导致尿血红蛋白阳性。16.下列疾病中
18、可以检测出尿肌红蛋白阳性的是【score:2 分】【A】心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】肌营养不良【此项为本题正确答案】【C】口腔溃疡 【D】痔疮 【E】抑郁症 本题思路：解析 本题考查肌红蛋白尿与疾病的关系。肌红蛋白主要由受损的肌肉组织释放产生，故心肌梗死和肌营养不良患者可以产生肌红蛋白尿。17.可引起尿沉渣结晶的药物是 A磺胺嘧啶 B氨苄西林 C磺胺甲 唑 D碳酸氢钠 E氯霉素 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查可引起结晶尿的药物。磺胺类药物、氨苄西林容易引起结晶尿。18.可引起
19、尿糖升高的疾病有【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】肾上腺皮质功能亢进症【此项为本题正确答案】【C】甲亢【此项为本题正确答案】【D】低血糖 【E】胰腺 细胞肿瘤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查尿糖升高与疾病的关系。代谢功能过强的疾病，如肾上腺皮质功能亢进症、甲亢、肢端肥大症均可造成尿糖增高。胰腺 细胞产生淀粉酶，促进葡萄糖的生成，发生肿瘤后，细胞异常增殖，生成的淀粉酶增多，造成尿糖增高。另外，肾小球滤过功能增强的疾病也会造成尿糖升高。19.能引起 AST 和 ALT 升高的疾病有【score:2 分】【A】肝炎【此项为本题正确答案】【B】心肌梗死【此项为
20、本题正确答案】【C】肺栓塞【此项为本题正确答案】【D】胆囊炎【此项为本题正确答案】【E】肌肉挫伤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 AST 和 ALT 与疾病的关系。肝胆疾病、心肌溶解性疾病、骨骼肌溶解性疾病均会造成 AST 和 ALT 升高。肺栓塞导致肺循环障碍，造成心肌缺血、缺氧。20.能引起 AST 和 ALT 升高的药物有【score:2 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】依托红霉素【此项为本题正确答案】【D】氟康唑【此项为本题正确答案】【E】洛伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肝毒性药物。肝毒性药物可造成肝细
21、胞坏死，导致 AST 和 ALT 升高。常见肝毒性药物有抗结核药、抗精神病药、唑类抗真菌药、他汀类药物、NSAID、大环内酯类中的酯类前体药物、抗癫痫药等。21.他汀类药物会引起【score:2 分】【A】AST 升高【此项为本题正确答案】【B】ALT 升高【此项为本题正确答案】【C】ALP 升高【此项为本题正确答案】【D】CK 升高【此项为本题正确答案】【E】肌红蛋白升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查他汀类药物的毒性。该类药物具有肝毒性和横纹肌溶解毒性。A、B、C 选项是监测肝功能指标，D、E 选项是监测横纹肌功能指标。22.血清尿素氮检测值升高，可能相关的疾病是【score
22、:2 分】【A】急性肝萎缩 【B】中毒性肝炎 【C】类脂质肾病 【D】肾衰竭【此项为本题正确答案】【E】尿路梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血清尿素氮的临床意义。肾衰竭和尿路梗阻可导致尿量减少或代谢物排出减少，血清尿素氮升高。而肝脏疾病和类脂质肾病时，尿素氮生成减少。23.血液中淀粉酶降低可出现于【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】肝硬化【此项为本题正确答案】【C】肝癌【此项为本题正确答案】【D】急性胰腺炎 【E】肝坏死【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查淀粉酶的临床意义。淀粉酶分解淀粉转变成葡萄糖，糖尿病意味着患者需要消耗大量淀粉酶分解淀
23、粉，故淀粉酶含量降低。肝胆疾病、胰腺慢性疾病患者淀粉酶生成减少；而急性胰腺炎患者却是淀粉酶含量明显升高。24.血生化检测示肌酸激酶升高，可出现于【score:2 分】【A】心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】肌肉损伤【此项为本题正确答案】【C】脑梗死【此项为本题正确答案】【D】肝硬化 【E】急性脑外伤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肌酸激酶的临床意义。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，当这些器官出现疾病时，可导致细胞破坏，肌酸激酶释放到血液中，使其含量升高。肝硬化时，肌酸激酶含量降低。25.使血尿酸增高的药物或食物是【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案
24、】【B】啤酒【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】肉汤【此项为本题正确答案】【E】苯溴马隆 本题思路：解析 本题考查影响尿酸的食物和药物。尿酸是嘌呤代谢产物，高嘌呤饮食如肉汤、啤酒、白酒、海鲜等可引起尿酸增多，血尿酸和尿尿酸均升高。阿司匹林、氢氯噻嗪、磺胺类药物可以抑制 尿酸排泄，而引起高尿酸血症。苯溴马隆是促进尿酸排泄药物。26.引起血糖升高的药物有【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】地塞米松【此项为本题正确答案】【C】格列美脲 【D】卡托普利 【E】瑞格列奈 本题思路：解析 本题考查药物对血糖的影响。氢氯噻嗪抑制胰腺 细胞，造成胰岛素分
25、泌减少，导致血糖升高。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，使糖含量升高、脂肪含量升高、蛋白质含量降低。C、E 选项中药物是降糖药。卡托普利在降压的同时，具有一定的降糖作用。27.引起胆固醇升高的疾病有【score:2 分】【A】动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】甲亢 【D】肾上腺皮质功能减退症 【E】肝衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胆固醇相关疾病。动脉粥样硬化是血脂过高引起血管收缩性能下降所导致的血管疾病。糖尿病造成体内代谢紊乱，引起胆固醇升高。甲亢患者代谢增强，胆固醇降低。糖皮质激素降低胆固醇代谢，但肾上腺皮质功能减退时，胆固醇分
26、解增加。肝脏是分解胆固醇的工厂，肝衰竭时导致胆固醇无法被代谢。28.可导致胆固醇升高的药品是【score:2 分】【A】地塞米松【此项为本题正确答案】【B】氯氮平【此项为本题正确答案】【C】非诺贝特 【D】二甲双胍 【E】吗啡 本题思路：解析 本题考查影响胆固醇的药物。氯氮平肝毒性较大，造成胆固醇分解减少。C、D 选项药物能分解胆固醇，有降血脂的作用。吗啡兴奋人体 中枢神经，造成代谢加快，胆固醇分解加快。口服避孕药、糖皮质激素都可以造成胆固醇升高。29.凝血酶原时间缩短可见于【score:2 分】【A】血栓性疾病【此项为本题正确答案】【B】口服避孕药【此项为本题正确答案】【C】口服华法林 【D
27、】弥散性血管内凝血 【E】维生素 K 缺乏症 本题思路：解析 本题考查影响 PT 的相关因素。血栓性疾病患者凝血功能亢进，口服避孕药可以诱发血栓性疾病。C、D、E 选项中药物均会导致 PT 延长。30.乙肝血清免疫学检查项目包括【score:2 分】【A】HBsAg【此项为本题正确答案】【B】HBeAg【此项为本题正确答案】【C】HBcAb【此项为本题正确答案】【D】HBeAb【此项为本题正确答案】【E】HBsAb【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查乙肝血清免疫学检查指标。Ag 代表抗原，是病毒本身所携带的物质；Ab 是抗体，是抗原的对应抗体。HBsAg 阳性表示病人感染了病毒，可能
28、是病毒的活跃期，也可能是无症状病毒携带者。HBsAb 阳性表明人体产生针对 HBsAg 的中和抗体，人体具有了一定免疫力。该抗体可能是自身受到 HBsAg 感染后产生的，也可能是注射疫苗所产生的。HBeAg 是乙肝病毒复制的成分，阳性说明病毒正处于复制阶段，表明人体处于乙肝的活跃期或乙肝病情加重。HBeAb 是人体针对 HBeAg 产生的对应性抗体，表明人体对 HBeAg 有一定的免疫清除能力，但对病毒繁殖没有影响。所以该抗体阳性说明乙肝逐渐转阴或处于慢性期。HBcAb 是乙肝病毒核心抗原的抗体，该抗体也只是清除该抗原，对病毒繁殖没有影响，为急性感染早期的标志性抗体。所以该抗体阳性预示人体处于
29、急性感染期。31.乙肝“大三阳”是指【score:2 分】【A】HBsAg 阳性【此项为本题正确答案】【B】HBeAg 阳性【此项为本题正确答案】【C】HBcAb 阳性【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 阳性 【E】HBsAb 阳性 本题思路：解析 本题考查乙肝“大三阳”的含义。“大三阳”是指人体处于病毒感染期且具有传染性。HBsAg 阳性说明患者感染了病毒；HBeAg 阳性说明病毒正处于复制阶段，传染性强；HBcAb 是乙肝急性感染早期出现的标志性抗体。所以“大三阳”指的是 A、B、C 选项。32.乙肝“小三阳”是指【score:2 分】【A】HBsAg 阳性【此项为本题正确答案】【B】HBeAg 阳性 【C】HBcAb 阳性【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 阳性【此项为本题正确答案】【E】HBsAb 阳性 本题思路：解析 本题考查乙肝“小三阳”的含义。“小三阳”说明病人感染过病毒，但处于慢性期或为无症状病毒携带者，传染性小。A、C、D 选项被列为“小三阳”指标。
