1、 西药执业药师药学专业知识(二)-35-1-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.判断药物治疗的糖尿病患者出现低血糖反应的标准是血糖水平【score:2.50】【A】1.7mmol/L 【B】2.3mmol/L 【C】2.8mmol/L 【D】3.9mmol/L【此项为本题正确答案】【E】4.2mmol/L 本题思路：解析 本题考查糖尿病患者低血糖的监测。对非糖尿病患者，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L；而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9inmoL/L 就属低血糖范畴。2.关于胰岛素的应用，说法错误的是【sco
2、re:2.50】【A】改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常 【B】胰岛素过量必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救 【C】混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射 【D】胰岛素的过敏反应少见，表现为荨麻疹等 【E】未开瓶使用胰岛素应在-20冷处保存【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胰岛素的应用注意事项。未开瓶使用胰岛素应在 210冷处保存。冷冻后的胰岛素不可使用。3.已经开始使用的胰岛素注射液在室温下最长保存【score:2.50】【A】35 天 【B】57 天 【C】12 周 【D】34 周 【E】46 周【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胰岛素存放的条件。未开瓶使用
3、胰岛素应在 210冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高 25)保存最长 46 周。4.1 型糖尿病患者应用胰岛素治疗时，全天基础胰岛素与餐时胰岛素的总量比是【score:2.50】【A】3:7 【B】4:6【此项为本题正确答案】【C】5:5 【D】5.5:4.5 【E】6:4 本题思路：解析 本题考查 1 型糖尿病应用胰岛素的一般比例。糖尿病及内分泌专家建议：1 型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟 细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量=体重0.5U，其中基础
4、胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为 60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。5.常用于控制餐后血糖的是【score:2.50】【A】地特胰岛素 【B】门冬胰岛素【此项为本题正确答案】【C】低精蛋白锌胰岛素 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】普通胰岛素 本题思路：解析 本题考查门冬胰岛素的适应证。6.赖脯胰岛素的注射时间是【score:2.50】【A】晨起空腹 【B】餐前半小时 【C】餐前 15min 内【此项为本题正确答案】【D】任意固定时间 【E】睡前 本题思路：解析 本题考查赖脯胰岛素的使用方法。赖脯胰岛素为超短效胰岛素，用于控制餐后血糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨
5、起高血糖，于三餐前 15min 至进餐开始时皮下注射 1 次。7.关于磺酰脲类降糖药的低血糖反应说法错误的是【score:2.50】【A】可导致低血糖和体重增加 【B】格列吡嗪有明显的蓄积作用【此项为本题正确答案】【C】格列喹酮起效时间与餐后血糖上升高峰时间一致 【D】格列美脲作用较快，较少引起低血糖 【E】该类药物引起的低血糖反应减量后即可消失 本题思路：解析 本题考查磺酰脲类引起低血糖反应的特征。格列吡嗪口服吸收快，血浆半衰期约 24h，1 日内可排泄药量的 97%，3 日内可全部排出，无明显蓄积，故较少引起低血糖反应。8.格列美脲口服 4mg 后血浆峰浓度为【score:2.50】【A】
6、300ng/ml【此项为本题正确答案】【B】400ng/ml 【C】500ng/ml 【D】550ng/ml 【E】700ng/ml 本题思路：解析 本题考查格列关脲的血药浓度，其口服后较迅速而完全吸收，达峰浓度时间为 23h，口服 4mg 后血浆峰浓度为 300ng/ml。9.不属于磺酰脲类口服降糖药禁忌证的是【score:2.50】【A】1 型糖尿病 【B】酮症酸中毒 【C】严重白细胞减少 【D】哺乳期妇女 【E】初治 2 型糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查磺酰脲类的禁忌证。包括：1 型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；严重的肾或肝功能不全、晚期尿毒症者；严重烧伤
7、、感染、外伤和大手术、白细胞减少者；妊娠及哺乳期妇女，对磺酰脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。10.应用磺酰脲类药物治疗 5 年发生继发性失效的比例为【score:2.50】【A】5%15%【B】10%20%【C】30%40%【此项为本题正确答案】【D】25%30%【E】25%35%本题思路：解析 本题考查磺酰脲类药物的继发失效比例。磺酰脲类继发失效是指患者在用药之初的 1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，不能有效控制血糖，以致出现显著的高血糖症，最后不得不换用或加用其他口服降糖药及胰岛素治疗。继发性失效的发生率每年为 5%15%，应用磺酰脲类降糖药治疗 5 年，30%40%的患者
8、发生继发性失效。11.非磺酰脲类胰岛素促泌剂与磺酰脲类促泌剂相比，以下说法错误的是【score:2.50】【A】吸收快、起效快、作用时间短 【B】可降低。HbAlc 0.3%1.5%【C】低血糖反应的风险和程度较低 【D】作用靶位和结合区域与磺酰脲类相同【此项为本题正确答案】【E】既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖 本题思路：解析 本题考查非磺酰脲类促泌剂的作用特点。非磺酰脲类作用靶位与磺酰脲类相同，亦作 用于 细胞膜上的磺酰脲受体，但结合的区域不同。12.不属于瑞格列奈禁忌证的是【score:2.50】【A】肾功能不全【此项为本题正确答案】【B】1 型糖尿病 【C】酮症酸中毒 【D】孕妇 【
9、E】儿童 本题思路：解析 本题考查瑞格列奈的禁忌证。瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。13.关于二甲双胍的药理作用说法正确的是【score:2.50】【A】可以使 HbAlc 下降 0.5%1.5%【B】可使体重下降【此项为本题正确答案】【C】对肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件发生无明显影响 【D】与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时不增加低血糖发生的危险性 【E】作用较苯乙双胍弱 本题思路：解析 本题考查二甲双胍的药理作用。二甲双胍可以使 HbAlc 下降 1%2%，并可使体重下降，还可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡率。单独使用二甲双胍
10、不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。二甲双胍作用较苯乙双胍弱。14.下列哪种不良反应的发生率二甲双胍较其他双胍类低【score:2.50】【A】乳酸酸中毒【此项为本题正确答案】【B】腹泻、腹痛 【C】低血糖 【D】味觉异常 【E】大便异常 本题思路：解析 本题考查双胍类不良反应。双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者可出现酮尿或乳酸性血症，但二甲双胍作用弱，不良反应仅为其他双胍类药的 1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故很罕见诱发乳酸酸中毒。15.不属于二甲双胍禁忌证的是【score:2.50】【A】1 型糖尿病【此项为本题正确答案
11、】【B】酮症酸中毒 【C】DM 并发严重肾病 【D】维生素 B12 缺乏者 【E】80 岁以上患者 本题思路：解析 本题考查二甲双胍的禁忌证。包括：10 岁以下儿童、80 岁以上老年人、妊娠及哺乳期妇女；肾功能不全、肝功能不全者；急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病；严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等；急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒者、并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变者、酗酒者、维生素B 12 及叶酸缺乏未纠正者、对药物过敏者。16.患者对二甲双胍不耐受性的表现是【score:2.50】【A】乳酸酸中毒 【B】腹泻、腹痛【此项为本题正确答案】【C】低血糖
12、【D】味觉异常 【E】大便异常 本题思路：解析 本题考查二甲双胍的不良反应。多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受性，表现为腹泻和腹痛等。17.服用二甲双胍需多长时间才能达到稳定的降糖疗效【score:2.50】【A】35 天 【B】12 周 【C】23 周【此项为本题正确答案】【D】35 周 【E】30 天 本题思路：解析 本题考查二甲双胍的起效时间。服用二甲双胍通常需 23 周的治疗才达降糖疗效，如血糖已控制，可适当减少剂量。18.二甲双胍的成人最大推荐剂量为【score:2.50】【A】1500mg/d 【B】1750mg/d 【C】2250mg/d 【D】2550mg/d【此项为
13、本题正确答案】【E】2800mg/d 本题思路：解析 本题考查二甲双胍的治疗剂量。通常起始剂量为一次 0.5g，一日 2 次；或 0.85g，一日 1 次；随餐服用；可每周增加 0.5g，或每 2 周增加 0.85g，逐渐加至一日 2g，分次服用。1016 岁的 2 型糖尿病患者本品的一日最高剂量为 2g；成人最大推荐剂量为一日 2.55g。19.适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高患者的是【score:2.50】【A】阿卡波糖【此项为本题正确答案】【B】艾赛那肽 【C】罗格列酮 【D】西格列汀 【E】那格列奈 本题思路：解析 本题考查阿卡波糖的适应证。葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制
14、双糖类水解酶 葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单 糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，因此适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。20.合用阿卡波糖出现低血糖的患者食用_纠正效果较好【score:2.50】【A】蔗糖 【B】葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】麦芽糖 【D】饼干 【E】乳糖 本题思路：解析 本题考查阿卡波糖的低血糖反应的纠正。单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖；如与其他降糖药合用出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物等双糖纠正低血糖的效果差。21.葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是【score:2.50】【A】胃胀、腹胀【此项为本题正确
15、答案】【B】转氨酶升高 【C】腹泻 【D】肠梗阻 【E】便秘 本题思路：解析 本题考查 葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气(胃胀者约 50%、腹胀者30%)。22.服用 葡萄糖苷酶抑制剂的患者发生胃胀的比例为【score:2.50】【A】20%【B】30%【C】35%【D】40%【E】50%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 葡萄糖苷酶抑制剂腹胀的发生率。胃胀者约 50%、腹胀者 30%。23.以下药物单独应用可导致低血糖的是【score:2.50】【A】罗格列酮 【B】二甲双胍 【C】阿
16、卡波糖 【D】伏格列波糖 【E】格列齐特【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查口服降糖药的低血糖反应。单独应用双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和 TZD一般均不会导致低血糖。24.以下药物会导致体重增加的是【score:2.50】【A】罗格列酮【此项为本题正确答案】【B】艾赛那肽 【C】西格列汀 【D】二甲双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：解析 本题考查口服降糖药对体重的影响。服用磺酰脲类和 TZD 均可能导致体重增加。25.下列不属于罗格列酮的禁忌证的是【score:2.50】【A】妊娠妇女 【B】心血管疾病【此项为本题正确答案】【C】严重肾功能障碍 【D】未成年人 【E】转氨酶高于正常 2.
17、5 倍 本题思路：解析 本题考查罗格列酮的禁忌证。罗格列酮导致心血管疾病风险警告已经解除。2013 年11 月，美国 FDA 宣布根据最新的关于罗格列酮的心血管风险的信息，要求取消对处方和使用罗格列酮的限制。26.罗格列酮的效果评价需在治疗多久后【score:2.50】【A】12 周 【B】23 周 【C】46 周 【D】68 周 【E】812 周【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查罗格列酮的治疗作用。罗格列酮起效缓慢，需要治疗 812 周后评价疗效和剂量调整。27.关于吡格列酮的叙述，错误的是【score:2.50】【A】治疗前、治疗后建议定期监测肝功能 【B】餐前服用，服药后即可
18、进餐【此项为本题正确答案】【C】对于正在使用磺酰脲类药的患者，当开始联合应用吡格列酮时，磺酰脲类药剂量可维持不变 【D】对于正在使用二甲双胍的患者，当开始联合应用吡格列酮时，二甲双胍剂量可维持不变 【E】对于正在使用胰岛素的患者，当开始联合应用吡格列酮时，胰岛素剂量可维持不变 本题思路：解析 本题考查吡格列酮的注意事项与用法用量。(1)建议吡格列酮治疗前、治疗后定期监测肝功能，如出现恶心、呕吐、腹部疼痛、疲乏、黑尿应立即就医；如出现黄疸则停药。(2)吡格列酮服药与进食无关。(3)与磺酰脲类药合用：吡格列酮可为 15mg 或 30mg，一日 1 次，当开始吡格列酮治疗时，磺酰脲类药剂量可维持不变
19、；当患者发生低血糖时，应减少磺酰脲用量。(4)与二甲双胍合用：吡格列酮可为 15mg 或 30mg，一日 1 次，开始吡格列酮治 疗时，二甲双胍剂量可维持不变。(5)与胰岛素合用：吡格列酮为 15mg 或 30mg，一日 1 次，开始吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变，出现低血糖时可降低胰岛素量。28.单独使用 TZD 类药时，常见不良反应的不包括【score:2.50】【A】低血糖反应【此项为本题正确答案】【B】体重增加 【C】磷酸激酶增高 【D】水肿 【E】贫血 本题思路：解析 本题考查 TZD 的不良反应。单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风
20、险。体重增加和水肿是 TZD 的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。此外，常见的不良反应还有贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低、血红蛋白降低，在开始治疗后 412 周更为明显。骨关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高；并可 增加女性骨折的风险(前臂、手腕、足、踝、腓骨、胫骨)。29.关于胰高糖素样肽-1 受体激动剂的药理作用错误的是【score:2.50】【A】增强外周组织对胰岛素的敏感性 【B】降低 HbAlc 幅度在 0.77%1.62%【C】增加胰岛素分泌主基因的表达 【D】改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险 【E】有显著的增加体重作用【此项
21、为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胰高糖素样肽-1 受体激动剂的药理作用。胰高糖素样肽-1 受体激动剂有显著的降低体重作用，且单独使用增加低血糖发生的风险不明显。30.应用以下降糖药物可增加胰腺炎风险的是【score:2.50】【A】艾赛那肽【此项为本题正确答案】【B】罗格列酮 【C】二甲双胍 【D】那格列奈 【E】阿卡波糖 本题思路：解析 本题考查 GLP-1 受体激动剂的不良反应。已发现使用胰高糖素样肽-1 受体激动剂与发生胰腺炎风险相关。已有少数急性胰腺炎的报道。31.艾赛那肽的用药方法是【score:2.50】【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【D】皮下注射【此项为本题
22、正确答案】【E】外用 本题思路：解析 本题考查艾赛那肽的用药方法。艾赛那肽仅用于皮下注射，应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。32.服用利拉鲁肽的患者出现持续性呕吐、严重腹痛时应警惕【score:2.50】【A】消化不良 【B】药物过敏 【C】胰腺炎【此项为本题正确答案】【D】急性肠胃炎 【E】肠梗阻 本题思路：解析 本题考查 GLP-1 受体激动剂的不良反应。已发现使用胰高糖素样肽-1 受体激动剂与发生胰腺炎风险相关。已有少数急性胰腺炎的报道，因此，应警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。33.以下二肽基肽酶-4 抑制剂的不良反应中发生率最低的是【score:2.50】【A】鼻炎 【B】泌
23、尿系感染 【C】腹泻 【D】肌痛 【E】血管神经性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 DPP-4 抑制剂的不良反应。常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿系感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝 脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯一约翰综合征、剥脱性皮炎。34.DDP-4 抑制剂能延长或增强体内多种物质的作用，不包括【score:2.50】【A】GLP-1 【B】GIP 【C】生长素释放激素 【D】神经肽 Y 【E】胰高血糖素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 DDP-4 抑制剂的
24、作用机制。DPP-4 家族属于广泛存在丝氨酸蛋白酶，功能诸多，对其抑制后的影响尚需研究；DPP-4 抑制剂不仅能稳定 GLP-1、GIP，且能延长多肽 YY 激素、生长素释放激素、神经肽 Y、P 物质及化学增活素等激素的作用。GLP-1 降解的减少，可以促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素的分泌减少。35.关于阿法骨化醇的作用机制说法错误的是【score:2.50】【A】增加小肠和肾小管对钙的重吸收 【B】抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放 【C】减少转化生长因子-和胰岛素样生长因子-合成【此项为本题正确答案】【D】促进胶原和骨基质蛋白合成 【E】调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化 本题思路
25、：解析 本题考查阿法骨化醇的作用机制，阿法骨化醇可增加转化生长因子-和胰岛素样生长因子-合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。36.维生素 D 的不良反应不包括【score:2.50】【A】嗜睡 【B】关节周围钙化 【C】肾结石 【D】肌无力 【E】低钙血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素 D 的不良反应，包括：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉 着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐；罕见口渴、困倦。维生素 D 中毒的早期体征(如衰弱、疲劳、乏力等)与高血钙有关。37.合用
26、时不增加钙剂吸收的是【score:2.50】【A】维生素 D 【B】氢氧化铝【此项为本题正确答案】【C】雌二醇 【D】吲达帕胺 【E】避孕药 本题思路：解析 本题考查钙剂的药物相互作用。钙剂与维生素 D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收；与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。38.碳酸钙与以下哪种药物合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用【score:2.50】【A】氧化镁【此项为本题正确答案】【B】奥美拉唑 【C】乳果糖 【D】甘油 【E】碳酸氢钠 本题思路：解析
27、 本题考查碳酸钙的药物相互作用。钙剂与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。39.长期血钙偏高造成的影响不包括【score:2.50】【A】在血管壁上沉积而易诱发血管硬化 【B】在脑组织中沉积会导致老年期痴呆 【C】在关节、韧带等部位沉积会造成骨质增生、骨性关节炎 【D】在尿液和胆汁中会形成泌尿、胆道结石 【E】血管弹性降低，引起低血压【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查长期的血钙偏高对机体的影响。中老年骨质疏松者一般的血钙水平正常甚至偏高，但骨骼中缺钙。中老年人如长期血钙过高则危 害极大，应补钙与补充降钙素相结合，可有效防治骨质疏松症，同时又避免血钙过高而发生 A、B、C、D项所提疾病的危险。40.关于维生素 D 中毒，说法错误的是【score:2.50】【A】治疗量与中毒量的安全域较窄 【B】一般在 23 个月内连续应用维 D 200 万300 万 IU 剂量后会出现中毒 【C】中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力等 【D】功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力降低及蛋白尿 【E】钙剂的吸收增多是造成高血钙的原因【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维生素 D 中毒的表现及机制。维生素 D 中毒的早期体征与高血钙有关，钙从骨中动员出来是造成高血钙的原因，也是造成某些维生素 D 过多症患者局部或全身骨质疏松症的原因。