1、 西药执业药师药学专业知识(二)-289(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，score:50 分)【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K【score:7.50】(1).促进小肠对钙吸收的是【score:3.75】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).参与凝血因子合成的是【score:3.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查脂溶性维生素的作用特点。维生素 D 能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或
2、维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素 K 是一类萘醌结构具有凝血作用化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原(因子)的必需物质，并参与凝血因子、以及蛋白 C 和蛋白 S 的合成。【A】舒巴坦 【B】他唑巴坦 【C】克拉维酸 【D】西司他丁 【E】替考拉宁【score:7.50】(1).抑制-内酰胺酶谱最广、活性最强的-内酰胺酶抑制剂是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制-内酰胺酶活性最弱的-内酰胺酶抑制剂是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于肾肽酶抑制剂的是【score:2.50
3、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查-内酰胺酶抑制剂的作用特点。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强。他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。西司他丁和倍他米隆是肾肽酶抑制剂。【A】过敏反应 【B】耳毒性 【C】心脏毒性 【D】牙齿黄染 【E】光敏现象【score:7.50】(1).青霉素类药物最严重的不良反应是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).氨基糖苷类药物典型的不良反应是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).四环素类可与
4、钙离子形成螯合物，可引起的不良反应是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的不良反应。青霉素类药物最严重的不良反应是过敏反应。氨基糖苷类药物典型的不良反应是耳毒性、肾毒性。四环素类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与钙、镁、铁、铝等多种金属离子形 成不溶性螯合物，与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺【score:7.50】(1).跨膜能力差，不易透过细胞膜，主
5、要对细胞外结核分枝杆菌有效的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗结核分枝杆菌药的作用特点。链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效；异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水
6、性和增殖力而死亡，分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用；乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。【A】制霉菌素 【B】伊曲康唑 【C】特比萘芬 【D】米卡芬净 【E】灰黄霉素【score:5 分】(1).属于棘白菌素类抗真菌药的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于丙烯胺类抗真菌药的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题
7、思路：解析 本题考查看抗真菌药的分类。常用抗真菌药按化学结构可分为：多烯类，如两性霉素 B、制霉菌素；唑类，如咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)等；丙烯胺类，如特比萘芬；棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；嘧啶类，如氟胞嘧啶；其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。【A】甲氧氯普胺 【B】昂丹司琼 【C】格雷司琼 【D】阿瑞吡坦 【E】托烷司琼【score:7.50】(1).可以引起锥体外系反应的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于高选择性 5-HT 3 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】
8、【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对多巴胺 D 2 受体和 5-H 3 受体均有抑制作用的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查止吐药的作用特点。甲氧氯普胺是多巴胺 D 2 受体阻断剂，对 5-HT 3 受体亦有轻度抑制作用，长期反复或大剂量使用因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而发生神经中枢抑制或锥体外系反应。已经上市的高选择性 5-HT 3 受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。【A】毛果芸香碱 【B】乙酰唑胺 【C】地匹福林 【D】卡替洛尔 【E】拉坦前列素【score:7.50】(1).属于
9、肾上腺素受体激动剂类降眼压药物的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于拟 M 胆碱类降眼压药物的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查降眼压药物的主要类型和代表药物，需熟练掌握。二、综合分析选择题(总题数：3，score:25 分)患者，女，58 岁，1 年来在生气或劳累时发生胸骨后疼痛，胸闷，休息后缓解，近两月来休息时也有发 生。该患者经医师诊断为变异型心
10、绞痛。【score:10分】(1).该患者的首选治疗方案应是硝酸酯类联合【score:2.50】【A】氨氯地平【此项为本题正确答案】【B】坎地沙坦 【C】福辛普利 【D】肝素 【E】华法林 本题思路：解析 本题考查硝酸酯类药的作用特点。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂(氨氯地平)，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。(2).患者应用硝酸酯类药物时可能出现的舒张血管的副作用不包括【score:2.50】【A】搏动性头痛 【B】面部烧灼感 【C】胃食管反流【此项为本题正确答案】【D】反射性心率加快 【E】血压下降 本题思路：解析 本题考查硝酸酯类扩张血管的副作用。症状包括：
11、搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。(3).钙通道阻滞剂常见的不良反应不包括【score:2.50】【A】低血压 【B】头痛 【C】眼睑水肿【此项为本题正确答案】【D】牙龈增生 【E】面部潮红 本题思路：解析 本题考查钙通道阻滞剂的不良反应。钙通道阻滞剂的不良反应多数是由于过度的扩血管(动脉)作用引起的反射性交感神经兴奋所致。不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。(4).钙通道阻滞剂可用于【score:2.50】【A】严重主动脉狭窄者 【B】心源性休克患者 【C】稳定型心绞痛患者【此项为本题正确答案】【D】妊娠
12、期妇女 【E】房室传导阻滞者 本题思路：解析 本题考查钙通道阻滞剂的禁忌证。钙通道阻滞剂禁用于：对钙通道阻滞剂过敏者；严重主动脉狭窄者；严重低血压患者；心源性休克患者；妊娠及哺乳期妇女；急性心肌梗死发作 4 周内；窦房结功能减退和房室传导阻滞者。患者，男，54 岁。查体发现空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴中度肾功能不全。【score:7.50】(1).该患者宜选用的治疗药物是【score:2.50】【A】瑞格列奈 【B】格列美脲 【C】二甲双胍 【D】普萘洛尔 【E】格列喹酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查伴有肾功能不全的 DM 的药物治疗
13、。格列喹酮经肝肾双渠道排泄，对轻、中度肾功能不全者，宜选用其治疗。(2).假设医师开具磺酰脲类药物为患者降糖治疗，五年后患者出现继发性失效的概率是【score:2.50】【A】5%15%【B】10%20%【C】30%40%【此项为本题正确答案】【D】25%30%【E】25%35%本题思路：解析 本题考查磺酰脲药物的继发失效比例。磺酰脲类继发性失效的发生率每年为 5%15%，应用磺酰脲类降糖药治疗 5 年，30%40%的患者发生继发性失效。(3).假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为【score:2.50】【A】胰岛素【此项为本题正确答案】【B】格列美脲 【C】格
14、列喹酮 【D】二甲双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：解析 本题考查 DM 患者合并肾功能不全时的药物治疗。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。患儿，男，3 岁。高热 2 天，头痛、呕吐、抽搐 1 次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.110 9/L，中性粒细胞 0.88。给予头孢曲松治疗。【score:7.50】(1).静脉滴注头孢曲松时，头孢曲松不能溶于【score:2.50】【A】氯化钠溶液 【B】5%葡萄糖 【C】复方氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【D】6%10%羟乙基淀粉静脉注射液 【E】
15、10%葡萄糖 本题思路：解析 本题考查头孢曲松的注意事项。与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射 液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子基团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，产生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的危险性，严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)。静脉滴注时，2g 头孢曲松溶于 40ml 以下其中一种无钙静脉注射液中如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，6%10%羟乙基淀粉静脉注射液，注射用水等。故选 C。(2).长期或大量
16、应用此类抗菌药物，应及时补充【score:2.50】【A】维生素 A、B 族 【B】维生素 B 族、K【此项为本题正确答案】【C】维生素 C、D 【D】维生素 D、K 【E】维生素 K、A 本题思路：解析 本题考查维生素的用药监护。长期或大量应用-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类)、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可 杀灭或抑制肠道内产生维生素 B 族和维生素 K 的菌群的生长，可致维生素 B 族和维生素 K 缺乏，应及时补充。故选 B。(3).使用头孢曲松 3 天后，患者症状未明显改善，根据药敏试验，给予万古霉素治疗，需要进行万古霉素血药浓度
17、监测的人群不包括【score:2.50】【A】肾功能不全 【B】肝功能不全【此项为本题正确答案】【C】老年人 【D】新生儿 【E】合用其他耳毒性药物的患者 本题思路：解析 本题考查维生素的用药监护。使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在1520g/ml 且长疗程的患者；肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者；合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。故选 B。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)1.根据作用机制，抗痛风药分为【score:2.50】【A】选择性抗急性痛风性关节炎药【此项为本题正确答案】【B】抑制尿酸生成药【此项为本题
18、正确答案】【C】促进尿酸排泄药【此项为本题正确答案】【D】促进尿酸分解药【此项为本题正确答案】【E】减少尿酸吸收药 本题思路：解析 本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药；抑制尿酸生成药；促进尿酸排泄药；促进尿酸分解药。2.金双歧所含有的菌类是【score:2.50】【A】长双歧杆菌【此项为本题正确答案】【B】嗜酸乳杆菌 【C】嗜热链球菌【此项为本题正确答案】【D】酪酸菌 【E】保加利亚乳杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查微生态制剂主要代表药物金双歧。金双歧的组成包括：长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制
19、剂。3.对于地高辛过量者的救治，正确的是【score:2.50】【A】对轻度中毒者可及时停药【此项为本题正确答案】【B】对轻度中毒者可输注钙剂 【C】对轻度中毒者可加用呋塞米 【D】对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾【此项为本题正确答案】【E】对心动过缓者可静脉注射阿托品【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查地高辛过量的救治。呋塞米加快钾的排泄，有可能加重患者的低钾血症，进一步加重中毒症状，应禁用。高钙血症会加重地高辛中毒，应禁用。4.肝素的给药途径不应包括【score:2.50】【A】口服【此项为本题正确答案】【B】肌内注射【此项为本题正确答案】【C】静脉注射 【D】静脉滴注 【E】深
20、部皮下注射 本题思路：解析 本题考查肝素的注意事项。肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。皮下注射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉。5.不可逆性抑制血小板聚集的药物是【score:2.50】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】替罗非班 【C】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【D】替格雷洛 【E】双嘧达莫 本题思路：解析 本题考查抗血小板药的作用特点。替罗非班、替格雷洛、双嘧达莫对血小板聚集的抑制作用可逆。阿司匹林和氯吡格雷不可逆地抑制血小板聚集。6.磺酰脲类药物继发性失效的原因是【score:2.50】【A】患者合并
21、其他疾病 【B】胰岛 细胞对药物的敏感性降低【此项为本题正确答案】【C】药物蓄积导致副作用 【D】胰岛 细胞功能进一步衰竭【此项为本题正确答案】【E】胰岛素抵抗加重【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查磺酰脲类药物继发性失效的原因。磺酰脲类降糖药继发失效的原因有 3 点：胰岛 细胞对磺酰脲类药的敏感性随疗程的延长而降低，直至最大剂量的磺酰脲类降糖药也无法控制血糖。磺酰脲类药使胰岛 细胞长期超负荷地分泌胰岛素，最终导致 细胞功能进一步衰竭。胰岛素抵抗可随病程进一步加重，导致磺酰脲类药失效。7.有关使用氯化钾注射液的叙述，正确的有【score:2.50】【A】仅可静脉滴注【此项为本题正确答
22、案】【B】临用前应用葡萄糖注射液稀释【此项为本题正确答案】【C】临用前应用氯化钠注射液稀释【此项为本题正确答案】【D】治疗颅内压增高时，滴速宜慢 【E】治疗心律失常时，浓度可为 0.6%0.7%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氯化钾注射液的药理作用与临床评价。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%0.4%，心律失常可用 0.6%0.7%。高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在 1530mi
23、n 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。故选ABCE。8.以下药物属于时间依赖性抗菌药物的有【score:2.50】【A】氨苄西林【此项为本题正确答案】【B】头孢克洛【此项为本题正确答案】【C】美罗培南【此项为本题正确答案】【D】头孢呋辛【此项为本题正确答案】【E】头孢西丁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查-内酰胺类抗菌药物的作用特点。青霉素类(氨苄西林)、头孢菌素类(头孢克洛、头孢呋辛)、碳青霉烯类(美罗培南)、头霉素类(头孢西丁)均属于时间依赖性抗菌药物。故选ABCDE。9.以下感染的首选药是青霉素的有【score:2.50】【A】溶血性链球菌感染【此项为本题正确答案】【B】回归热
24、【此项为本题正确答案】【C】炭疽【此项为本题正确答案】【D】淋病 【E】钩端螺旋体病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查两性霉素 B 的注意事项。青霉素为以下感染的首选药：溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；不产青霉素酶葡萄球菌感染；炭 疽；破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；梅毒(包括先天性梅毒)；钩端螺旋体病；回归热；白喉。故选 ABCE。10.抗肿瘤药物单抗药综合征包括【score:2.50】【A】过敏反应【此项为本题正确答案】【B】细胞因子释放综合征【此项为本题正确答案】【C】肿瘤溶解综合征【此
25、项为本题正确答案】【D】皮肤反应【此项为本题正确答案】【E】心脏功能减退【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查单克隆抗体的用药监护。(1)过敏反应：单抗类药的过敏反应大多数发生在第一次用药时，尤其是首次剂量较高时。典型的超敏反应常于开始滴注的几分钟内发生，也可发生在滴注后 30120min 内。而在以后再用药时会较少发生过敏反应。(2)细胞因子释放综合征：利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征，以严重的呼吸困难(常伴支气管痉挛和低氧血症)、发热(可能出现高热惊厥)、寒战、荨麻疹和血管性水肿为特征。(3)肿瘤溶解综 合征：肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。(4)皮肤反应。(5)心脏功能减退。故选 ABCDE。