1、 西药执业药师药学综合知识与技能-163(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：3，score:25 分)【A】苯海索 【B】普拉克索 【C】司来吉兰 【D】恩托卡朋 【E】金刚烷胺【score:10 分】(1).抗胆碱能药【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).COMT 抑制剂【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).MAO-B 抑制剂【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).多巴胺受体激动剂【score:2.
2、50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查常用 PD 治疗药物的类型(分类)。苯海索为抗胆碱能药；普拉克索为多巴胺 受体激动剂；司来吉兰为 MAO-B 抑制剂；恩托卡朋为COMT 抑制剂。【A】倍氯米松 【B】沙丁胺醇 【C】异丙托溴铵 【D】沙美特罗+氟替卡松 【E】特布他林+布地奈德【score:7.50】(1).支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正
3、确答案】本题思路：(3).咳嗽变异性哮喘可选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 组题考查各期支气管哮喘治疗药物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效 2 受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是 2 受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。【A】奥美拉唑 【B】阿托伐他汀 【C】复方氢氧化铝 【D】伊托必利 【E】碳酸氢钠【score:7.50】(1).餐前 1520min 服用的药物是【score:2.50】【A】【B
4、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).餐前 30min 服用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).餐前 1h 服用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查消化性溃疡的合理用药方法及注意事项。质子泵抑制剂(PPIs)：餐前30min 服用；促动力药：餐前 1520min 服用；黏膜保护剂：临时用，餐前 1h，睡前用。二、综合分析选择题(总题数：6，score:50 分)张某，女，55 岁，近日感觉头痛、头晕、心悸。查体：体温 37，呼吸 18
5、 次/分，脉搏 80 次/分，血压 160/100mmHg，其余查体未见异常。【score:7.50】(1).根据张某病情的临床表现，可诊断为【score:2.50】【A】心律失常 【B】冠心病 【C】高血压【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】低血压 本题思路：(2).根据诊断结果，可选用的治疗药物是【score:2.50】【A】眩晕停 【B】氨氯地平【此项为本题正确答案】【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】普罗帕酮 本题思路：(3).该治疗药物属于【score:2.50】【A】ARB 【B】ACEI 【C】利尿剂 【D】受体阻断剂 【E】钙通道阻滞剂【此项为本题正确答案】本题思路：
6、解析 本组题考查高血压的临床表现与诊断，治疗药物的选用、作用机制及分类。根据张某病情的临床表现(血压 160/100mmHg)，可诊断为高血压；高血压可选用的治疗药物是氨氯地平，其余选项 中药物几乎无降压作用；氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。患儿，男，6 个月，体重 9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。【score:7.50】(1).根据临床表现，该患儿可诊断为【score:2.50】【A】坏血病 【B】佝偻病【此项为本题正确答案】【C】智障 【D】脑瘫 【E】凉风 本题思路：(2).该患
7、儿目前的治疗应选用【score:2.50】【A】维生素 A 【B】维生素 B12 【C】维生素 C 【D】维生素 D3【此项为本题正确答案】【E】维生素 E 本题思路：(3).该患儿应使用的药物剂量为每日【score:2.50】【A】400IU 【B】4000IU【此项为本题正确答案】【C】6000IU 【D】10000IU 【E】30000IU 本题思路：解析 本组题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素 D 3 进行治疗；维生素 D 每日治疗剂量应为 20004000IU。患者，女，20 岁，1 年前因患肺炎后逐渐出
8、现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。血 FT 3、FT 4 水平增高 TSH 水平降低，TR-Ah 阳性。该患者的可能诊断为【score:7.50】【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能减退症 【C】甲状腺功能亢进症【此项为本题正确答案】【D】桥本甲状腺炎 【E】亚急性甲状腺炎 本题思路：某患者，女性，28 岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示 Hb90g/L。【score:12.50】(1).根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为【score:2.50】【A】巨幼细胞性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】白血病
9、 【D】溶血性贫血 【E】红细胞减少症 本题思路：(2).该患者可选用的治疗药物是【score:2.50】【A】叶酸 【B】富马酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】维生素 B12 【D】白消安 【E】甲氨蝶呤 本题思路：(3).为减轻胃肠道刺激，所选用的治疗药物应何时服用【score:2.50】【A】睡前 【B】餐前 【C】餐后【此项为本题正确答案】【D】清晨 【E】两餐间 本题思路：(4).所选用的治疗药物可与下列哪种药物发生相互作用，从而影响其吸收【score:2.50】【A】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【B】维生素 C 【C】氨基酸 【D】维生素 B1 【E】果糖 本题思路：(5).治疗
10、巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是【score:2.50】【A】维生素 C 【B】富马酸亚铁 【C】右旋糖酐铁 【D】叶酸【此项为本题正确答案】【E】硫酸亚铁 本题思路：解析 本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb90g/L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素 B 12。患者，女，58 岁，既往无心脏病、高血
11、压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高 160cm，体重 70kg。实验室检查：白细胞 8.010 9/L，红细胞 4.010 12/L，总胆红素 11mol/L，总胆固醇 6.0mmol/L，空腹血糖 7.6mmol/L。【score:7.50】(1).请问该患者可能患有什么疾病【score:2.50】【A】感染性疾病 【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】肝炎 【D】高脂血症 【E】贫血 本题思路：(2).该患者应首选的药物治疗为【score:2.50】【A】格列齐特 【B】辛伐他汀 【C】非诺贝特 【D】二甲双胍【此项为本题正确答案】【E】硫酸亚铁 本题思路：(3).所选治疗药物的主要
12、不良反应是【score:2.50】【A】肌痛 【B】心力衰竭 【C】乳酸性酸中毒【此项为本题正确答案】【D】低血糖 【E】过敏反应 本题思路：解析 本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反 应等。正常人空腹血糖为 3.96.1 mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高 160 cm，体重 70kg，可判断该患者可能为2 型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。患者，女，32 岁，2 天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38，肾区叩击痛，血
13、常规示 WBC 1510 9/L，中性粒细胞百分比 85%；尿常规示尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。【score:7.50】(1).该患者最可能的诊断为【score:2.50】【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【C】慢性肾盂肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：(2).该患者首选治疗药物是【score:2.50】【A】罗红霉素 【B】克林霉素 【C】庆大霉素 【D】左氧氟沙星【此项为本题正确答案】【E】磺胺甲嗯唑 本题思路：(3).关于该患者的治疗，下列说法不正确的为【score:2.50】【A】首选针对革兰阳性菌的药物【此项为本题正确答案】【
14、B】抗菌药物在尿液和肾内的浓度要高 【C】选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 【D】如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林 【E】为病人留取标本后，应尽快开始经验性治疗 本题思路：解析 本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查可确诊。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激 征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。急性肾盂肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠
15、等。庆大霉素、磺胺甲晤唑肾毒性较大，一般不选用。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染的最常见致病菌。其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的 80%。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发 UTI。治疗 3 天症状无改善，应按照药敏结果调整用药。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)2.调配处方的标签语言必须通俗易懂。下列“准备的调配处方标签”中，容易发生用药错误的有【score:2.50】【A】1 次注射 10U【此项为本题正确答案】【B】1 日不超过 6 片 【C】1 次吸入 1.0ml【此项为本题正确答案】【D】1 日 3 次，每次 2 片 【
16、E】1 日 23 次，每次 25mg【此项为本题正确答案】本题思路：解析 调配处方的标签语言必须通俗易懂。准备调配处方标签时，容易发生用药错误的有：1 次注射 10U(A)易误解为 100；1 次吸入 1.0ml(C)易误解为 10；1 日 23 次，每次 25mg(E)致使患者可因为 2、3 次不定而产生闲扰。B(1 日不超过 6 片)、D(1 日 3 次，每次 2 片)医嘱明确，因此不是正确答案。3.以下药物组合中，可能发生药理配伍禁忌的有【score:2.50】【A】青霉素与苯妥英钠 【B】青霉素与麦角新碱 【C】阿昔洛韦与齐多夫定【此项为本题正确答案】【D】亚胺培南与更昔洛韦【此项为本
17、题正确答案】【E】青霉素与普鲁卡因胺 本题思路：解析 此题的药物组合中，可能发生药理配伍禁忌的有：阿昔洛韦与齐多夫定(C)配伍可引起神经、肾毒性增加；亚胺培南与更昔洛韦(D)配伍可诱发癫痫。青霉素与 A(苯妥英钠)、B(麦角新碱)与 E(普鲁卡因胺)无药理配伍禁忌，但可能发生药物理化配伍禁忌。4.服药期间摄入蛋白质的量与种类可能影响其药效学的药物有【score:2.50】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】华法林【此项为本题正确答案】【C】左旋多巴【此项为本题正确答案】【D】维生素类 【E】糖皮质激素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 服药期间摄入蛋白质的量与种类可能影响其药效学的药物有
18、：A(异烟肼)使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒；B(华法林)抗凝效果降低；C(左旋多巴)被高蛋白食物在肠内产生的大量氨基酸所阻碍吸收，致使药效降低；E(糖皮质激素)加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，服用期间需要适当补充高蛋白食物。D(维生素类)与蛋白质几无相互作用。5.以下注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的是【score:2.50】【A】氯化钠注射液 【B】葡萄糖酸钙注射液【此项为本题正确答案】【C】复方氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【D】乳酸钠林格氏注射液【此项为本题正确答案】【E】复方乳酸钠葡萄糖注射液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此
19、题中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的是含钙注射液：B(葡萄糖酸钙注射液)、C(复方氯化钠注射液)、D(乳酸钠林格氏注射液)与 E(复方乳酸钠葡萄糖注射液)。A(氯化钠注射液)不含钙，不是正确答案。6.在临床用药实践中，属于药品质量缺陷的情况有【score:2.50】【A】注射剂安瓿瓶表面字迹不清【此项为本题正确答案】【B】对乙酰氨基酚片为白色 【C】腺苷钴胺糖衣片色泽不均【此项为本题正确答案】【D】维生素 C 注射液外观为澄明黄色【此项为本题正确答案】【E】精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 在临床用药实践中，属于药品质量缺陷的情
20、况有：注射剂安瓿瓶表面字迹不清(A)容易误用；腺苷钴胺糖衣片色泽不均(C)显示质量差或变质；维生素 C 注射液外观为澄明黄色(D)显示变质；精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物(E)显示质量差或变质。B(对乙酰氨基酚片为白色)属于正常，不是正确答案。7.上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为【score:2.50】【A】管理有漏洞【此项为本题正确答案】【B】观察时间短【此项为本题正确答案】【C】考察不全面【此项为本题正确答案】【D】病例数目少【此项为本题正确答案】【E】特殊人群纳入 本题思路：解析 上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为：管理有漏洞(A)、观察时间短(B)、考察不全面(C)、
21、病例数目少(D)。新药临床试验规定，一般不允许特殊人群被纳入受试，因此 E 不是正确答案。8.下列疾病中，可能呈现血淀粉酶水平升高的是【score:2.50】【A】糖尿病 【B】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【C】肾功能不全【此项为本题正确答案】【D】急性腮腺炎【此项为本题正确答案】【E】消化性溃疡穿孔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题中，可能呈现血淀粉酶水平升高的疾患是急性胰腺炎(B)、肾功能不全(C)、急性腮腺炎(D)、消化性溃疡穿孔(E)。A(糖尿病)则呈现血淀粉酶水平降低，不是正确答案。9.下列治疗咳嗽的用药注意事项与患者教育叙述中，正确的是【score:2.50】【A】镇咳
22、药连续口服 1 周，症状未缓解应就诊【此项为本题正确答案】【B】治疗咳嗽往往需要联用抗菌药物以消除炎症 【C】末梢神经性镇咳药苯丙哌林适用于防治药物性咳嗽 【D】过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黄碱滴鼻有效【此项为本题正确答案】【E】除用药外，应注意休息与保暖，戒酒忌烟、忌食刺激性食物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗咳嗽的用药注意事项与患者教育内容包括：镇咳药连续口服 1 周，症状未缓解应就诊(A)；过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黄碱滴鼻有效(D)；除用药外，应注意休息与保暖，戒酒忌烟、忌食刺激性食物(E)。B(治疗咳嗽往往需要联用抗菌药物以消除炎症)与 C(末梢神经性镇咳
23、药苯丙哌林适用于防治药物性咳嗽)错误，不是正确答案。10.医师给一位 18 岁女性病人开具处方：维 A 酸软膏治疗痤疮；药师发药时应该交代的注意事项是【score:2.50】【A】晚上睡前应用【此项为本题正确答案】【B】晨起洗漱后应用 【C】不应该涂敷于皮肤皱褶部位【此项为本题正确答案】【D】可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应用【此项为本题正确答案】【E】用药部位应该避免强烈的日光照射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 维 A 酸软膏治疗痤疮时应该交代的注意事项有：晚上睡前应用(A)、不应该涂敷于皮肤皱褶部位(C)、可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应用(D)、用药部位应该避免强烈的日光照射(E)。B(晨起洗漱后应用)错误，不是正确答案。11.处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括【score:2.50】【A】催吐 【B】导泻【此项为本题正确答案】【C】洗肠【此项为本题正确答案】【D】利尿【此项为本题正确答案】【E】血液净化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 处理经消化道吸收中毒、加速毒物排泄的方法包括：导泻(B)、洗肠(C)、利尿(D)、血液净化(E)。A(催吐)的作用是清除胃中未吸收的毒物，不是正确答案。