1、 西药执业药师药学综合知识与技能-140(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.在不同单位与部门执业的药师都应该树立的服务理念是【score:2.50】【A】以患者为中心 【B】提供优质的服务 【C】以消费者为中心 【D】保障公众安全、有效用药 【E】以消费者为中心，主动参与药学服务工作【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是执业药师与药学服务。药学服务是一个系统持续的工作，各个执业领域的药师都需要建立以消费者为中心(C)、主动参与到药学服务工作(E)中的服务理念。备选答案E 能涵盖 A(以患者为中心)、B(提供优质
2、的服务)、C(以消费者为中心)、D(保障公众安全、有效用药)四者。因此，该题的正确答案是 E。2.药师审核处方过程中，发现存在用药不适宜的处方的处理方法是【score:2.50】【A】拒绝接收处方 【B】调配处方并核发药品 【C】依照处方调配并核发药品 【D】告知处方医师，请其确认或者重新开具处方【此项为本题正确答案】【E】拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是处方调剂操作规程。药师审核认为处方存在用药不适宜，应该告知处方医师，请其确认或者重新开具处方(D)。药师审核后认为处方合理，应该调配处方并核发药品(B)，或依照处方调配并核发药品(
3、C)，后者突出“依照处方”更规范；发现处方用药错误，应该拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告(E)。备选答案 A(拒绝接收处方)不符合调剂岗位操作规程。因此，该题的正确答案是 D。3.药师审核处方“用药与病症诊断不相符”工作中，所遇到的典型问题不包括【score:2.50】【A】联合用药【此项为本题正确答案】【B】过度治疗用药 【C】有禁忌证用药 【D】无适应证用药 【E】无正当理由超适应证用药 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。备选答案 A(联合用药)在当今医师处方中已经常见，只是“联合用药不适宜”的处方才评判为“用药与病症诊断不相符”。
4、备选答案 B(过度治疗用药)、C(有禁忌证用药)、D(无适应证用药)、E(无正当理由超适应证用药)都属于处方用药与病症诊断不相符的典型问题。因此，该题的正确答案是 A。4.医师为患者开具处方，正确选用给药途径的原则不包括【score:2.50】【A】腔道疾病治疗时宜选用栓剂 【B】皮肤疾病不能选择内服给药【此项为本题正确答案】【C】能吃药不打针，能打针不输液 【D】急救治疗时适宜采用静脉给药 【E】按照药品说明书规定的途径使用 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是选用剂型与给药途径的合理性。此题的关键词是“给药途径”，备选答案 A(腔道疾病治疗时宜选用栓剂)、C(能吃药不打针，能打针不输液)、
5、D(急救治疗时适宜采用静脉给药)、E(按照药品说明书规定的使用途径使用药品)四者选用的给药途径均正确。备选答案B(皮肤疾病不能选择内服给药)不正确，错在“不能”二字，有些皮肤疾病必须内外兼治。因此，该题的正确答案是 B。5.药物相互作用导致毒性增加的不适宜联合用药事例是【score:2.50】【A】阿托品合用普萘洛尔 【B】美西律联用普萘洛尔 【C】山莨菪碱合用哌替啶【此项为本题正确答案】【D】硝苯地平联用普萘洛尔 【E】硝酸酯类联用普萘洛尔 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。山莨菪碱合用哌替啶(C)可增加哌替啶的毒性，属于潜在意义的不良药物相互作用
6、。阿托品合用普萘洛尔(A)可消除普萘洛尔所致的心动过缓，也可消除阿托品所致的心动过速。美西律联用普萘洛尔(B)对室性期前收缩及室性心动过速有协同作用(应酌减用量)。硝苯地平联用普萘洛尔(D)可提高抗高血压疗效，并对稳定型和不稳定型心绞痛有较好疗效。硝酸酯类联用普萘洛尔(E)抗心绞痛有协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。备选答案 A、B、D 和 E 均为有益的联合用药。因此，该题的正确答案是 C。6.下列因素中，归属于影响药品质量的人为因素的是【score:2.50】【A】药品原辅料 【B】药品内包装 【C】药品外包装 【D】药品制剂工艺 【E】药品质量监督管理情况【此项为本题正确答案】本题思
7、路：解析 由此题可掌握的要点是影响药品质量的因素。药品质量监督管理情况(E)诸如规章制度的建立、实施及监督执行等，归属于影响药品质量的人为因素。备选答案 A(药品原辅料)、B(药品内包装)、C(药品外包装)、D(药品制剂工艺)都是与药品制剂有关的因素，属于影响药品质量的药物因素。因此，该题的正确答案是 E。7.医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 200ml 生理盐水中，滴注时间不得少于 120 分钟。已知所用输液器的滴系数为 20，试问每分钟滴数最少是【score:2.50】【A】28 滴 【B】30 滴 【C】32 滴 【D】34 滴【此项为本题正确答案】【E】36 滴 本题思路：解析 由此题
8、可掌握的要点是给药剂量的计算。此题的关键是理解滴系数的含义，每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数。输液器的滴系数一般记录在外包装上，常用输液器的滴系数有10、15 和 20 三种型号。每分钟的滴数=输入的液体总量(ml)滴系数输液时间(min)=20020120=33.3 滴 即每分钟滴数最少是 33.3 滴。因此，该题的正确答案是 D。8.在中国，具有“规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件”属性的药物专著是【score:2.50】【A】新编药物学 【B】中国药学文摘 【C】中国国家处方集【此项为本题正确答案】【D】国家基本药物处方集 【E】中华人民共和国药典临床用药须知 本题思
9、路：解析 由此题可掌握的要点是临床常用药物综合信息资料。此题的 5 个备选答案都是临床常用的药物专著、重要的药物综合信息资料。其中，只 有中国国家处方集(C)是规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件；其他都可定位于指导合理用药的权威性和专业性信息资料，国家基本药物处方集、中华人民共和国药典临床用药须知两者也无法律效力，不要被关键词“国家基本药物”、“中华人民共和国药典”迷惑。因此，该题的正确答案是 C。9.一位急性上呼吸道感染患者，高热、白细胞计数升高；有青霉素过敏史；药敏试验结果表明对头孢哌酮、头孢曲松敏感；患者以头孢哌酮皮试的结果为阳性，不能应用。医师咨询药师后以头孢曲松钠皮试，结
10、果为阴性，给药几日后症状消失。此案例的临床用药实践与理论依据是【score:2.50】【A】患者进行皮试的状况不同 【B】头孢菌素类药品的纯度不同 【C】两种头孢菌素的附加剂不同 【D】两种头孢菌素的抗菌谱不同 【E】各种头孢菌素无共同抗原决定簇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是医师用药咨询的合理用药信息。此题的情景是同一患者头孢哌酮皮试阳性、头孢曲松钠皮试阴性，究其原因可能是药品纯度不同(B)、附加剂不同(C)、抗菌谱不同(D)、无共同抗原决定簇(E)四者。A(患者进行皮试的状况不同)可直接排除，皮肤过敏试验结果与患者的非致敏状况无关。因此，解此题宜用排除法：合格药品
11、的纯度符合质量标准，限量内的微量杂质一般不会出现抗原性，排除 B；合格药品的附加剂也必须符合质量标准，排除 C；抗菌谱不同与抗原性几乎无关，排除 D；由此推断正确答案是 E。亦可采用直接法：众所周知，鉴于头孢菌素类的化学结构特性，应用之前必须做皮试过敏试验；既然两种头孢菌素类药品对同一患者的皮试结果不同，必然是两者的化学结构有差异，即无共同抗原决定簇。10.阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因素是其【score:2.50】【A】药物使用 【B】后遗效应 【C】药物制剂因素【此项为本题正确答案】【D】药效学相互作用 【E】药动学相互作用 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是引起药源性疾病的
12、因素。研究表明，阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐等可引起哮喘、慢性荨麻疹等不良反应或药源性疾病，发生率约为 4%。因此，该题的正确答案是 C(药物制剂因素)。备选答案A(药物使用)、B(后遗效应)、D(药效学相互作用)、E(药动学相互作用)都不符合题意。11.用药错误的原因不包括【score:2.50】【A】产品缺陷 【B】操作失误 【C】管理缺失 【D】认知缺失 【E】医药资源缺乏【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。用药错误为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。用药错误的原因包 括 A(产品缺陷)、B(操作失误)、C
13、(管理缺失)、D(认知缺失)等。备选答案 E(医药资源缺乏)不是用药错误的原因。因此，该题的正确答案是 E。12.妊娠期用药，致畸作用的敏感期是在【score:2.50】【A】整个围生期 【B】妊娠 12 周 【C】受精后 15 天之前 【D】妊娠 3 周3 个月【此项为本题正确答案】【E】妊娠 36 个月 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是孕妇用药。此题的关键词是“致畸”、“敏感期”，由此可排除备选答案 A(整个围生期)与 E(妊娠 36 个月)，因为妊娠 3 个月以后胎儿器官形成过程已经大体完成，不在“敏感期”之列。备选答案 B(妊娠 12周)与 C(受精后 15 天之前)实属同一时期，
14、胚胎细胞尚未分化，几乎见不到药物的致畸作用。受精后 3周3 个月(D)是胎儿器官发生期，胎儿心脏、神经 系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，是药物致畸作用的敏感期。因此，该题的正确答案是 D。13.上市前药物临床评价的局限性之一是考察不全面，主要原因是【score:2.50】【A】管理不善或试验设计不严谨 【B】临床观测指标限于试验设计内容【此项为本题正确答案】【C】缺乏老年人、孕妇、未成年人等特殊人群的试验数据 【D】期临床试验很难发现“低于 1%发生频率”的不良反应 【E】不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品不良反应 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是治疗药物评价。治疗
15、药物评价分为上市前与上市后两个阶段，上市前新药临床试验具有既定的局限性：管理漏洞：如管理不善或试验设计不严谨(A)；考察不全面：观察指标只限于试验设计内容(B)，其他临床指标容易忽视；试验对象有局限性：缺乏老年人、孕 妇、未成年人等特殊人群的试验数据(C)；病例数量少：期临床试验(主要病例 100 例)很难发现“低于 1%发生频率”的不良反应(D)；观察时间短：不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品不良反应(E)。备选答案 A、C、D 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 B。14.血常规检查结果白细胞增多提示患者的疾患可能是【score:2.50】【A】麻疹 【B】肝炎
16、 【C】白血病 【D】扁桃腺炎【此项为本题正确答案】【E】流行性感冒 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是白细胞计数的临床意义。中性粒细胞在白细胞中占 50%70%，它的数值增减是影响白细胞总数的关键。中性粒细胞增多最常见的原因为急性感染和化脓性炎症，尤其是各种球菌感染最为明显，例如扁桃腺炎(D)。病毒及立克次体感染导致白细胞计数增多的程度则与 病原种类、感染部位和程度、年龄和机体反应性有关，例如麻疹(A)、肝炎(B)、流行性感冒(E)、白血病(C)、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。因此，该题的正确答案是 D。15.长期服用可导致碱性磷酸酶升高的药品是【score:2.50】【A】异烟肼 【B】氯
17、丙嗪 【C】阿昔洛韦 【D】氟伐他汀【此项为本题正确答案】【E】伊曲康唑 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是肝功能检查的临床意义。此题的 5 种药品都可导致丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高。但是，可导致碱性磷酸酶升高的只有长期服用氟伐他汀(D)等他汀类调节血脂药。因此，备选答案 A(异烟肼)、B(氯丙嗪)、C(阿昔洛韦)和 E(伊曲康唑)四者都是干扰答案，备选答案 D 是正确答案。16.国家非处方药目录中收录的解热镇痛药活性成分不包括【score:2.50】【A】贝诺酯 【B】布洛芬 【C】双氯芬酸【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：解析 由此题可掌握
18、的要点是发热的药物治疗。国家非处方药目录中收录的解热镇痛药活性成分有 A(贝诺酯)、B(布洛芬)、D(阿司匹林)、E(对乙酰氨基酚)；双氯芬酸(C)不在其中。因此，该题的正确答案是 C。17.下列病痛中，不适宜应用解热镇痛药治疗的是【score:2.50】【A】牙痛 【B】关节痛 【C】肌肉痛 【D】肠绞痛【此项为本题正确答案】【E】神经痛 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是疼痛的药物治疗。解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬都是通过对环加氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，对慢性钝痛如牙痛(A)、关节痛(B)、肌肉痛(C)、神经痛(E)、头痛等
19、有较好的中等程度的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的肠绞痛(D)等几乎无效。因此，该题的正确答案是 D。18.导致沙眼的病原体是【score:2.50】【A】大肠埃希菌 【B】变形杆菌 【C】脲解支原体 【D】沙眼衣原体【此项为本题正确答案】【E】沙眼支原体 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是沙眼。导致沙眼的病原体是沙眼衣原体(D)，备选答案 A(大肠埃希菌)、B(变形杆菌)、C(脲解支原体)、E(沙眼支原体)都不正确。因此，该题的正确答案是 D，容易混淆的是 E(沙眼支原体)。19.救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是【score:2.50】【A】吸氧 【B】静脉
20、补液 【C】导泻与洗肠 【D】催吐与洗胃【此项为本题正确答案】【E】清除皮肤、黏膜上的毒物 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是中毒的一般救治措施。5 个备选答案都是中毒的一般救治措施。而救治误服(经口)毒物不久、神志尚清醒的中毒患者不需要 A(吸氧)与 E(清除皮肤、黏膜上的毒物)；而静脉补液(B)、导泻与洗肠(C)、催吐与洗胃(D)三项措施中的首要措施是催吐、洗胃(D)，以降低中毒程度。因此，该题的正确答案是 D。20.以下可加速毒物排出体外的方法中，不正确的是【score:2.50】【A】血液净化 【B】利尿 【C】导泻 【D】洗肠 【E】吸氧【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题
21、可掌握的要点是加速毒物排泄的方法。加速毒物排出体外的方法有利尿(B)、导泻(C)、洗肠(D)、血液净化(A)。备选答案 E(吸氧)是缓解呈现呼吸困难或呼吸抑制症状的患者的一项措施，是对症支持治疗，不属于加速毒物排出体外的方法。因此，该题的正确答案是 E。21.患者，女，69 岁，血压 180/110mmHg，伴有心力衰竭，该患者的降压目标为【score:2.50】【A】150/90mmHg 【B】140/90mmHg 【C】130/80mmHg【此项为本题正确答案】【D】125/75mmHg 【E】100/60mmHg 本题思路：解析 本题考查降血压的目标值。合并心肌梗死和心力衰竭的高血压患者
22、，其降压目标值为130/80mmHg。故本题选 C 答案。22.患者，男，68 岁，患帕金森病，不宜夜间服用的药物为【score:2.50】【A】左旋多巴 【B】苯海索 【C】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【D】司来吉兰 【E】恩托卡朋 本题思路：解析 本题考查金刚烷胺的不良反应。金刚烷胺的不良反应有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。故本题选 C 答案。23.治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是 A左氧氟沙星 B阿莫西林 C头孢呋辛 D阿奇霉素 E复方磺胺甲 唑 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查尿路感染治疗药物的选用与合
23、理用药。尿路感染的常见病原菌为大肠埃希菌，可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，抗菌谱包括革兰阳性菌、敏感的革兰阴性菌及非典型病原体(衣原体、支原体)，但不能覆盖大肠埃希菌。故选项 D 为正确答案。24.治疗抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物为【score:2.50】【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【D】维生素 B6 【E】茶苯海明 本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐，可在化疗前30 分钟开始给予 5-HT 3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托
24、烷司琼等)。故本题选 C 答案。25.患者，男，54 岁，严重痛风伴高脂血症，禁用的调脂药物为【score:2.50】【A】阿托伐他汀 【B】考来烯胺 【C】依折麦布 【D】烟酸【此项为本题正确答案】【E】非诺贝特 本题思路：解析 本题考查调脂药物烟酸的不良反应与合理用药。烟酸的主要不良反应有面部潮红、高尿酸血症及恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病；禁用于慢性肝病和严重痛风。故本题选 D 答案。26.患者，女，47 岁，患胃溃疡，给予胶体果胶铋口服，应嘱咐患者该药的不良反应为【score:2.50】【A】睡眠障碍 【B】性功能障碍 【C】黑便【此项为本题正确答案】【D】男乳女化
25、 【E】骨质疏松 本题思路：解析 本题考查抗溃疡药胶体果胶铋的不良反应。质子泵抑制剂(PPIs)的主要不良反应包括影响钙吸收、骨质疏松、维生素 B 12 和维生素 C 吸收下降、增加感染风险、便秘、口干等；胶体果胶铋属于铋剂，主要不良反应包括黑便；男乳女化为多潘立酮的主要不良反应；性功能障碍为西咪替丁的不良反应；睡眠障碍为法莫替丁和雷尼替丁的不良反应。故本题选 C 答案。27.下列关于甲状腺功能减退患者的激素替代治疗的说法，错误的是【score:2.50】【A】需要终身服药 【B】服药过量可能出现甲状腺功能亢进症状 【C】左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用 【D】孕妇必须联合使用丙硫氧嘧啶【此
26、项为本题正确答案】【E】治疗目标是将 TSH 和甲状腺水平恢复到正常范围 本题思路：解析 本题考查孕妇患甲状腺功能减退症的药物选用与合理用药。妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能减退，左甲状腺素会使抗甲状腺药物的剂量增加，从而使抗甲状腺药物通过胎盘而降低胎儿的甲状腺功能。故此题干的正确答案为 D。28.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID 类药物是【score:2.50】【A】塞来昔布【此项为本题正确答案】【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路：解析 本题考查类风湿关节炎治疗药物的选
27、用与合理用药。与非选择性 NSAIDs 相比，选择性 COX-2 抑制剂能明显减少严重的胃肠道不良反应。选择性 COX-2 抑制剂包括洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布，非选择性 COX-2 抑制剂包括布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸。因此，正确答案为 A。29.需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为【score:2.50】【A】阿仑膦酸钠 【B】唑来膦酸钠 【C】利塞膦酸钠 【D】伊班膦酸钠 【E】依替膦酸二钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查双膦酸盐类药物的使用方法(合理用药)。双膦酸盐类药物中，除依替膦酸二钠可在两餐间服用外，其他的双膦酸盐类药物均空腹用水
28、送服。故正确答案为 E。30.首选用于治疗带状疱疹的抗病毒药物为【score:2.50】【A】干扰素 【B】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【C】更昔洛韦 【D】伐昔洛韦 【E】利巴韦林 本题思路：解析 本题考查治疗带状疱疹的抗病毒药物的合理选用。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的皮肤疾病，应尽早开始抗病毒治疗，首选药物为阿昔洛韦。故选项 B 为正确答案。31.患者，女，25 岁，要求药物流产，医师为其处方米非司酮片顿服，剂量应为【score:2.50】【A】250mg 【B】200mg【此项为本题正确答案】【C】150mg 【D】100mg 【E】50mg 本题思路：解析 本题考查米非司酮片
29、的合理用药(剂量)。药物流产时，米非司酮分顿服法和分服法：顿服法为用药的第 1 日顿服 200mg；分服法是 150mg/d 分次口服(第 1 日晨 50mg，812 小时再服25mg；第 2 日 25mg bid；第 3 日 25mg 7am)。顿服法于服药的第 3 日早上口服米索前列醇 0.6mg，前、后空腹 1 小时；分服法于第 3 日服用米非司酮后 1 小时服米索前列醇。故选项 B 为正确答案。32.洋地黄中毒引起的快速性心律失常，首选下列哪种药物【score:2.50】【A】阿托品 【B】普萘洛尔 【C】普鲁卡因胺 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁 本题思路：解析 本
30、题考查洋地黄中毒引起的快速性心律失常的药物选用。发生洋地黄中毒后应立即停药；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可给予阿托品静脉注射，不宜应用异丙肾上腺素。故选项 D 为正确答案。33.癫痫持续状态首选的治疗药物为【score:2.50】【A】卡马西平 【B】地西泮【此项为本题正确答案】【C】丙戊酸钠 【D】拉莫三嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 本题考查癫痫治疗药物的选用。癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，故选项 B 为正确答案。34.治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药 1 次，避免用药过量造成再生障
31、碍性贫血等药源性疾病的药物是【score:2.50】【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查治疗类风湿关节炎的药物甲氨蝶呤的不良反应。治疗类风湿关节炎的药物中，甲氨蝶呤多采用每周用药 1 次，常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质变，故选项 E 为正确答案。来氟米特的剂量为 1020mg/d，不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、氨基转移酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等；雷公藤多苷应每日 3 次，餐后服用，主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经；白芍总苷每日 23
32、次服用，毒副作用小，不良反应有便次增多、轻度腹痛、食欲减退。35.患者，男，70 岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是【score:2.50】【A】降钙素 【B】维生素 D 【C】阿仑膦酸钠 【D】碳酸钙 【E】雷洛昔芬【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查老年性骨质疏松症治疗药物的选用及合理用药。雷洛昔芬适用于绝经后骨质疏松。老年性骨质疏松的治疗方案为钙剂、维生素 D和一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠为主)的三联药物治疗。故选项 E 为正确答案。36.患者，男，79 岁，良性前列腺增生症伴发膀胱过度活动征，适宜选用的药物是【sc
33、ore:2.50】【A】索利那新 【B】托特罗定 【C】特拉唑嗪 【D】奥昔布宁【此项为本题正确答案】【E】坦索罗辛 本题思路：解析 本题考查良性前列腺增生症治疗药物的选用。抗胆碱能药物(索利那新、奥昔布宁、托特罗定)适用于伴发膀胱过度活动征的良性前列腺增生症患者，故选 D 答案。37.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物是【score:2.50】【A】呋塞米 【B】甘油果糖【此项为本题正确答案】【C】泼尼松 【D】螺内酯 【E】氢氯噻嗪 本题思路：解析 本题考查出血性脑血管病降低颅内压药物的选用。出血性脑血管病患者降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞
34、米。故选项 B 为正确答案。38.患者，女，24 岁，因抑郁症长期服用帕罗西汀，疗效欠佳，调整药物为吗氯贝胺，在调整药物治疗方案过程中应注意【score:2.50】【A】及时更换 【B】两药联合使用 7 天后，停用帕罗西汀 【C】两药联合使用 3 天后，停用帕罗西汀 【D】停用帕罗西汀 14 天后，再给予吗氯贝胺【此项为本题正确答案】【E】停用帕罗西汀 21 天后，再给予吗氯贝胺 本题思路：解析 本题考查抗抑郁症药物的合理用药。抗抑郁症药物尽可能采用最小有效剂量，尽可能 单一用药，应足量、足疗程治疗；当单药治疗无效时，可改用同类的其他药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药 5 周才
35、能换用单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，其他选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰)需停药 2 周再换用单胺氧化酶抑制剂。故选项 D 为正确答案。39.伴有神经症状的巨幼细胞贫血，在补充叶酸的基础上，还应补充【score:2.50】【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】维生素 B4 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查巨幼细胞贫血治疗药物的选用及联合用药。单纯叶酸缺乏的巨幼细胞贫血神经症状不明显，神经系统症状为维生素 B 12 缺乏所致，故对伴有神经症状的巨幼细胞贫血，在补充叶酸 的基础上，还应补
36、充维生素 B 12。故选项 E 为正确答案。40.急性冠状动脉综合征患者使用他汀类药物的 TC 目标值为【score:2.50】【A】30mg/dl 【B】40mg/dl 【C】50mg/dl 【D】60mg/dl 【E】70mg/dl【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查急性冠状动脉综合征患者使用他汀类药物的目标值。他汀类药物在急性冠状动脉综合征时可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能减低冠状动脉疾病的病死率和心肌梗死发生率。无论基线血脂水平如何，急性冠状动脉综合征患者均应尽早(24 小时内)开始使用他汀类药物。LDL-C 的目标值为70mg/dl。故选项 E 为正确答案。