1、欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效评价魏淑秀【摘 要】目的：探讨治疗前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果。方法：在我院选取 2015 年 7 月至 2016 年 7 月前置胎盘剖宫产术后出血的患者120 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各 60 例，对照组仅采用宫腔填纱方法进行止血，观察组采用宫腔填纱加欣母沛的联合治疗方法进行止血，比较两组 2h、2h24h 的出血量和止血时间。结果：观察组产妇 2h 和 2h24h 的出血量明显低于对照组，观察组的止血时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法对照组：产妇行剖宫产
2、的位置均为子宫下段，胎儿娩出后产妇采取腹部阴道双手压迫子宫止血法，同时按摩子宫。立即在子宫壁注射 20U 缩宫素以促进胎盘自然剥离，剥离成功后给予产妇 20U 缩宫素+500ml 的平衡液静脉滴注，并将滴速控制在 125165ml/h；若采用上述方法后发现产后出血量500ml 则立即使用宫腔填纱法进行治疗2。采用 5 层长 10cm、宽 6cm 的纱条填塞宫腔，填塞前须经高温灭菌或碘伏浸泡挤干后方能使用。?填纱的顺序依次是宫底宫角、宫颈口、子宫下段及子宫切口周围。对于宫腔下段的胎盘附着点，采用可吸收的缝合线行 8 字缝合法缝合，同时喷洒凝血酶。前置胎盘剥离面的出血：在术中分两段填塞纱条，先将纱
3、条放入阴道内 12cm，再利用纱条填塞子宫下段与宫腔切口之间的区域。注意其过程中要做到动作轻柔，并牢记填塞进去的纱布数量。同时观察两组产妇填塞的纱布是否明显浸湿，若纱条浸湿明显则说明存在活动性的出血或纱布填塞无效，需再次填塞。观察组：在以上治疗的基础上，进行宫腔填塞纱布的同时要联合欣母沛宫体注射250ug，观察产妇，若仍有出血状况则在 30 分钟后继续再次注射。但总剂量不得大于2mg。本次宫腔填纱的放置时間不能超过 48h，在取出纱布前半小时给予产妇缩宫素静脉滴注，并做好相关的消毒、感染防御工作。1.3 观察指标观察两组产妇术后出血情况，分别记录产后 2h 出血量、2h24h 出血量以及止血时
4、间。1.4 统计学方法采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计和分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验；P0.05，具有统计学意义。2 结果两组产妇术后 2h 出血量和 2h24h 出血量对比发现，观察组的出血量少于对照组（P0.05），观察组的出血时间明显短于对照组（P0.05），具有统计学意义。具体数据如下：1.对照组（n=60）术后 2h 出血量为（275.3613.65）ml、术后 2h24h 出血量为（185.3411.23）ml、止血时间为（46.275.46）min。2.观察组（n=60）术后 2h 出血量为（178.5610.39）ml、术后 2h24h 出血
5、量为（148.477.08）ml、止血时间为（21.263.04）min3 讨论随着经济的发展和社会的进步，很多女性对自我的保护意识不够强，意外受孕的几率逐年上升，经临床报道指出，产妇发生前置胎盘的主要原因是多次的引产、分娩、刮宫等3，以上操作容易导致子宫内膜炎或者子宫萎缩性的病变，由于胎盘附着于子宫下段，而子宫下段的肌纤维缺少、肌层较薄弱、收缩力不良，剖宫产时胎盘剥离面容易渗血继而引发产后出血。若出血量在 24h 内超过 500ml 在临床上属于急危重症，如果不能进行及时有效的治疗，很可能会引起产妇死亡，这是我国孕产妇死亡的重要原因之一4。单纯的宫腔纱布填塞止血时间长，且数据显示 2h、2h
6、24h 的出血量仍然很多，不利于子宫复旧，容易引起并发症。本次研究的主要内容是对于前置胎盘剖宫术产后出血的产妇进行欣母沛联合纱布填塞的方法是否比单纯使用纱布填塞更有效，经过 2h 出血量、2h24h 出血量以及止血时间的数据分析，欣母沛联合宫腔纱布填塞治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果明显，有减少产后出血量和加快止血时间的优点。综上所述，对于前置胎盘剖宫术的产妇，除了常规的按摩子宫、双手压迫止血以及使用缩宫素的基础上，填塞纱布联合欣母沛的止血效果更为显著。且有以下几个优点：无明显并发症、宫腔感染率较低、子宫恢复和预后较好。有很大的临床价值。参考文献1贺艳，黄永萍.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效J.中国中医药资讯，2012，4（3）：46-49.2梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察J.中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.3李冬梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析J.中国现代医生，2015，53（23）：50-52.4唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察J中国社区医师，2015，31（12）：74-75.