1、 西药执业药师药学专业知识(二)-33(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：52，score:100 分)1.烷化剂最为常见的不良反应是【score:2 分】【A】骨髓功能抑制【此项为本题正确答案】【B】肝损伤 【C】肾损伤 【D】心脏损伤 【E】皮疹 本题思路：解析 本题考查烷化剂的典型不良反应。烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。故选 A。2.可出现出血性膀胱炎的烷化剂是【score:2 分】【A】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【B】氮芥 【C】卡莫司汀 【D】顺铂 【E】奥沙利铂 本题思路：解析 本题
2、考查烷化剂的特异性不良反应。环磷酰胺的水解物丙烯醛刺激膀胱，缺乏有效预防措施时，可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。故选 A。3.抗肿瘤药导致口腔黏膜反应的应对措施不包括【score:2 分】【A】进行有效口腔护理 【B】常规静脉滴注抗菌药物预防感染【此项为本题正确答案】【C】真菌感染时应用制霉菌素液漱口 【D】局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂 【E】应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏 本题思路：解析 本题考查烷化剂的用药监护。应对口腔溃疡的措施有：进行有效口腔护理。真菌感染应用制霉菌素液漱口。局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂，并应用氯己
3、定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。故选 B。4.抗肿瘤药静脉注射时药液外渗的应对措施不包括【score:2 分】【A】应即停止注射 【B】一般可用 1%普鲁卡因注射液局部封闭 【C】真菌感染时应用制霉菌素液漱口 【D】有疼痛或肿胀区域行多点注射进行局部皮下封闭 【E】局部进行热敷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查烷化剂的用药监护。当化疗药渗漏时，应即停止注射。根据化疗药的特性采取相应的防治措施。一般可用 1%普鲁卡因注射液局部封闭，局部进行冷敷(禁忌热敷)，以减轻皮肤坏死的机会。局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环节，根据药物渗出量和范围做局部皮下封闭，即有疼痛或肿胀区域行多点注射。故
4、选 E。5.可预防环磷酰胺所致出血性膀胱炎的药物是【score:2 分】【A】维生素 K 【B】维生素 B6 【C】糖皮质激素 【D】美司钠【此项为本题正确答案】【E】呋塞米 本题思路：解析 本题考查烷化剂的用药监护。美司钠在体内变成代谢物美司钠二硫化物，美司钠二硫化物是稳定的，迅速运送到肾脏。在肾小管上皮内，大量的美司钠二硫化物再降解为游离硫化物的形式，可以与尿液中环磷酰胺和异环磷酰胺代谢物丙烯醛发生反应，从而起保护作用。故选 D。6.关于铂类化合物的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】卡铂抗瘤谱与顺铂类似 【B】奥沙利铂是胃肠道癌的常用药 【C】奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致
5、【D】奥沙利铂与顺铂、卡铂具有交叉耐药性【此项为本题正确答案】【E】顺铂与 DNA 的结合呈双相性 本题思路：解析 本题考查铂类化合物的作用特点。卡铂抗瘤谱与顺铂类似，而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药。奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致，但形成的复合体体积庞大，能更有效的抑制 DNA 的合 成，有更强的细胞毒作用。顺铂与 DNA 的结合呈双相性，快相结合需 15min，慢相结合需 48h；而奥沙利铂在 15min 内完成全部 DNA 的结合。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。故选 D。7.卡铂引起的哪种不良反应的严重程度比顺铂严重【score:2 分】【A】恶心 【B】呕吐 【C】肾毒性 【D】骨
6、髓抑制【此项为本题正确答案】【E】神经毒性 本题思路：解析 本题考查铂类化合物的典型不良反应。由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，如顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻；卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。故选 D。8.关于奥沙利铂的叙述，错误的是【score:2 分】【A】神经毒性呈剂量依赖性 【B】可用 0.9%氯化钠注射液配制【此项为本题正确答案】【C】与氟尿嘧啶存在配伍禁忌 【D】与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用 【E】对卡铂过敏者禁用 本题思路：解析 本
7、题考查奥沙利铂的注意事项。奥沙利铂的神经毒性是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m 2 时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。奥沙利铂禁用于对奥沙利铂或其他铂类化合物过敏者。故选 B。9.卡铂初始剂量根据哪项指标确定【score:2 分】【A】肌酐清除率【此项为本题正确答案】【B】体表面积 【C】体重 【D】年龄 【E】体重指数 本题思路：解析 本题考查奥沙利铂的注意事项。卡铂的代谢受肌酐清除
8、能力的影响较大，同样剂量在不同的患者体内清除的速率相差极大。故选 A。10.以下属于破坏 DNA 抗生素的是【score:2 分】【A】卡莫司汀 【B】博来霉素【此项为本题正确答案】【C】环磷酰胺 【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。常见破坏 DNA 的抗生素有丝裂霉素和博来霉素等。故选B。11.以下属于烷化剂的是【score:2 分】【A】丝裂霉素 【B】博来霉素 【C】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。常见烷化剂有氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀、司莫司汀、塞替派、白消安等。故选 C。12.博来
9、霉素常见不良反应是【score:2 分】【A】食欲减退 【B】腹泻 【C】过敏性休克 【D】皮疹 【E】间质性肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查破坏 DNA 的抗生素的典型不良反应。博来霉素常见间质性肺炎、白细胞计数减少；少见食欲减退、呕吐、厌食、口内炎、腹泻、皮疹、荨麻疹、发热伴红皮症；罕见过敏性休克。故选 E。13.丝裂霉素十分常见的不良反应是【score:2 分】【A】间质性肺炎 【B】骨髓功能抑制【此项为本题正确答案】【C】肾衰竭 【D】皮疹 【E】间质性肺炎 本题思路：解析 本题考查破坏 DNA 的抗生素的典型不良反应。丝裂霉素十分常见的是骨髓功能抑制，可致白细胞及血
10、小板计数减少，白细胞减少常发生于用药后 2842 日，一般在 4256 日恢复。故选 B。14.博来霉素与顺铂合用可能会加重【score:2 分】【A】肝毒性 【B】肺毒性 【C】肾毒性【此项为本题正确答案】【D】心脏毒性 【E】过敏反应 本题思路：解析 本题考查博来霉素的药物相互作用。博来霉素通过肾脏排泄占博来霉素总清除率的一半，而顺铂是有肾毒性药，可降低肾小球滤过率，影响博来霉素的清除。博来霉素的清除率下降会增强博 来霉素肾毒性，后果严重。因此，两者合用时应经常监测肾功能，必要时减少博来霉素的剂量。故选 C。15.作用机制与烷化剂相同的药物是【score:2 分】【A】丝裂霉素【此项为本题
11、正确答案】【B】博来霉素 【C】依托泊苷 【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：解析 本题考查破坏 DNA 的抗生素的作用特点。丝裂霉素分子结构中含有苯醌母核，在体内酶作用下经过氧化还原反应，生成双功能的烷化剂，所以丝裂霉素的作用机制与烷化剂相同。故选 A。16.以下不属于拓扑异构酶抑制剂的药物是【score:2 分】【A】伊立替康 【B】羟喜树碱 【C】依托泊苷 【D】替尼泊苷 【E】塞替派【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查拓扑异构酶抑制剂的代表药物。拓扑异构酶抑制剂包括拓扑异构酶抑制剂和拓扑异构酶抑制剂。拓扑异构酶抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶抑制
12、剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。塞替派属于烷化剂。故选 E。17.以下依托泊苷药物相互作用的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡莫司汀有协同作用 【B】禁止同时接种活疫苗 【C】与血浆蛋白结合的药物合用可影响排泄 【D】与大剂量环孢素合用时会降低疗效【此项为本题正确答案】【E】与他莫昔芬合用可增加毒性 本题思路：解析 本题考查依托泊苷的药物相互作用。依托泊苷与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡莫司汀有协同作用。依托泊苷可抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生，从而增加活疫苗所致感染的危险，故禁止同时接种活疫苗。依托泊苷与血浆 蛋白结合率高，因此，与其他血浆蛋白
13、结合的药物合用可影响本品排泄。与大剂量环孢素(血药浓度超过2000ng/ml)合用，可增加依托泊苷的分布容积并使依托泊苷总清除率可下降 38%，依托泊苷的作用增加80%，从而使毒性增加。与他莫昔芬合用可增加本品的毒性，原因不明。故选 D。18.由伊立替康所致的迟发性腹泻，推荐的止泻药是【score:2 分】【A】双八面体蒙脱石 【B】洛哌丁胺【此项为本题正确答案】【C】地芬诺酯 【D】黄连素 【E】双歧三联活菌制剂 本题思路：解析 本题考查依托泊苷的药物相互作用。由伊立替康所致的迟发性腹泻，推荐的抗腹泻治疗措施为：高剂量的洛哌丁胺(2mg/2h)，这种治疗需持续到最后一次稀便结束后 12h，中
14、途不得更改剂量。故选 B。19.抗代谢药不包括【score:2 分】【A】二氢叶酸还原酶抑制剂 【B】胸腺核苷合成酶抑制剂 【C】嘌呤核苷合成酶抑制剂 【D】核苷酸还原酶抑制剂 【E】拓扑异构酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。抗代谢抗肿瘤药包括：二氢叶酸还原酶抑制剂、胸腺核苷合成酶抑制剂、嘌呤核苷合成酶抑制剂、核苷酸还原酶抑制剂、DNA 多聚酶抑制剂。拓扑异构酶抑制剂属于直接影响 DNA 结构和功能的药物。故选E。20.属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【B】氟尿嘧啶 【C】巯嘌呤 【D】羟基脲 【E
15、】阿糖胞苷 本题思路：解析 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。抗代谢抗肿瘤药包括：二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。故选 A。21.属于 DNA 多聚酶抑制剂的是【score:2 分】【A】培美曲塞 【B】卡培他滨 【C】硫鸟嘌呤 【D】羟基脲 【E】吉西他滨【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。故选 E。22.以下不属于干扰核酸生物合成的药物是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】培美曲塞 【C】表
16、柔比星【此项为本题正确答案】【D】卡培他滨 【E】吉西他滨 本题思路：解析 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。抗代谢抗肿瘤药也称干扰核酸生物合成的药物。表柔比星属于干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物(作用于核酸转录药物)。故选 C。23.与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用的药物是【score:2 分】【A】顺铂 【B】氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】【C】博来霉素 【D】阿糖胞苷 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作用。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤 46h 后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作
17、用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。故选 B。24.以下药物可加速甲氨蝶呤排泄的是【score:2 分】【A】丙磺舒 【B】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【C】保泰松 【D】水杨酸类 【E】顺铂 本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作用。甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄。弱酸性药如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌，减慢其排泄。降低肾血流的药物，如非甾体类抗炎药和具有肾毒性药如顺铂等，可减慢甲氨蝶呤的排泄。故选 B。25.关于亚叶酸钙在甲氨蝶呤治
18、疗过程中应用的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】亚叶酸钙可提高甲氨蝶呤的化疗效果 【B】亚叶酸钙可减少甲氨蝶呤的不良反应 【C】亚叶酸钙滴注时间需大于 6h【此项为本题正确答案】【D】亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的 10%【E】HD-MTX 方案中开始应用甲氨蝶呤 36h 后(不超过 48h)再用亚叶酸钙解救 本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(57 天)与肿瘤细胞(710 天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。亚叶酸钙滴注时间不宜过长，过长
19、可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过 6h。故选 C。26.为预防甲氨蝶呤的肾毒性，不正确的措施是【score:2 分】【A】化疗期间充分补充液体 【B】大剂量应用时应给予利尿 【C】可给予尿路保护剂美司钠 【D】维持尿液 pH7.0【此项为本题正确答案】【E】尿量保持在每日 20003000ml 本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。碱化尿液可增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用，所以甲氨蝶呤用药期间应碱化尿液、使尿液 pH7.0。故选 D。27.以下给药途径不能使用氟尿嘧啶的是【score:2 分】【A】鞘内注射【此项为本题正确答案】【B】静脉注射 【C】静脉滴注 【
20、D】动脉插管注药 【E】输液泵连续静脉给药 本题思路：解析 本题考查氟尿嘧啶的注意事项。氟尿嘧啶不能作鞘内注射。故选 A。28.以下关于阿糖胞苷使用的注意事项，不正确的是【score:2 分】【A】禁用于儿童作肌内注射 【B】鞘内注射不使用含有苯甲醇的稀释液 【C】禁用于老年人【此项为本题正确答案】【D】肝肾功能不全者慎用 【E】定期检查血象、骨髓涂片、肝肾功能及血尿酸水平 本题思路：解析 本题考查阿糖胞苷的注意事项。老年人用阿糖胞苷需减量并根据体征等及时调整药量。故选 C。29.与柔红霉素可能有交叉耐药性的是【score:2 分】【A】阿糖胞苷 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶呤 【D】多柔比星
21、【此项为本题正确答案】【E】亚硝脲类药物 本题思路：解析 本题考查柔红霉素的药物相互作用。柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。故选 D。30.蒽环类抗肿瘤抗生素的特异性毒性是【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】骨髓抑制 【C】腹泻 【D】胃炎 【E】心脏毒性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的不良反应。蒽醌类抗肿瘤抗生素的心脏毒性可能是由于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。故选 E。31.关于多柔比星治疗时使用右雷佐生的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】右雷
22、佐生水解后能与多柔比星螯合 【B】右雷佐生剂量应为多柔比星剂量的 10 倍 【C】与多柔比星同时给药【此项为本题正确答案】【D】使用右雷佐生的目的是保护心肌 【E】右雷佐生可静脉滴注 本题思路：解析 本题考查多柔比星的用药监护。右雷佐生是专属性极强的解毒剂，在细胞内水解成开 环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽环类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的 10 倍，于给药至少 30min 后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。故选 C。32.多柔比星可使患者的尿液呈【score:2 分】【
23、A】红色【此项为本题正确答案】【B】乳白色 【C】深黄色 【D】绿色 【E】酱油色 本题思路：解析 本题考查多柔比星的用药监护。多柔比星由尿液排出虽较少，但在用药后 12 天内可出现红色尿，一般都在 2 天后消失。故选 A。33.多柔比星的给药途径不包括【score:2 分】【A】浆膜腔内给药 【B】膀胱灌注 【C】静脉滴注 【D】动脉注射 【E】鞘内注射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查多柔比星的注意事项。多柔比星可静脉滴注、动脉注射、浆膜腔内给药、膀胱灌注，但不能鞘内注射。故选 E。34.为减少心力衰竭的危险性，柔红霉素累积总量限量是【score:2 分】【A】5mg/kg 【
24、B】10mg/kg 【C】15mg/kg 【D】20mg/kg【此项为本题正确答案】【E】25mg/kg 本题思路：解析 本题考查柔红霉素的注意事项。如果柔红霉素的累积总量在 20mg/kg 的限量以下，心力衰竭的危险性较小。但如累积总量过高则发生率就相应增加。故选 E。35.柔红霉素的给药途径是【score:2 分】【A】肌内注射 【B】鞘内注射 【C】静脉注射【此项为本题正确答案】【D】动脉注射 【E】口服 本题思路：解析 本题考查柔红霉素的注意事项。柔红霉素口服无效，须避免肌内注射或鞘内注射，仅能静脉注射给药。故选 C。36.以下不是细胞增殖周期非特异性抑制剂的是【score:2 分】【
25、A】柔红霉素 【B】奥沙利铂 【C】甲氨蝶呤 【D】氟尿嘧啶 【E】长春新碱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查长春新碱类药物的作用特点。抑制蛋白质合成与功能的药物主要作用于有丝分裂 M 期，干扰微管蛋白合成。干扰转录过程和阻止RNA 合成的药物(如柔红霉素)、破坏 DNA 的铂类化合物(如奥沙利铂)、干扰核酸生物合成的药物(如甲氨 蝶呤、氟尿嘧啶)均属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。故选 E。37.以下不属于抑制蛋白质合成与功能的药物的是【score:2 分】【A】长春新碱 【B】多西他赛 【C】高三尖杉酯碱 【D】博来霉素【此项为本题正确答案】【E】门冬酰胺酶 本题思路：解析 本题
26、考查抗肿瘤药的分类。博来霉素属于破坏 DNA 的抗生素。故选 D。38.多西他赛的主要剂量限制性毒性是【score:2 分】【A】神经毒性 【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【D】液体潴留 【E】超敏反应 本题思路：解析 本题考查多西他赛的用药监护。多西他赛骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性；多西他赛与紫杉醇相比，神经毒性和心脏毒性都较轻，多西他赛也可致持续的液体潴留，也会发生超敏反应。故选 C。39.紫杉醇的剂量限制性毒性是【score:2 分】【A】超敏反应 【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【D】液体潴留 【E】神经毒性 本题思路：解析 本题考查紫杉
27、醇的注意事项。骨髓抑制是紫杉醇的剂量限制性毒性反应。故选 C。40.调节体内激素平衡从而治疗肿瘤的常用药物不包括【score:2 分】【A】甲羟孕酮酯 【B】他莫昔芬 【C】托瑞米芬 【D】氟他胺 【E】多西他赛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。调节体内激素平衡的常用药物包括雌激素类(己烯雌酚、炔雌醇)、雄激素类(丙酸睾酮)、孕激素(甲羟孕酮、甲地孕酮)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)，糖皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)等。故选 E。41.以下不属于抗雌激素类药物的是【score:2 分】【A】他莫昔芬 【B】托瑞米芬 【C】来曲唑 【D】氟他胺【此项为
28、本题正确答案】【E】阿那曲唑 本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药的分类。抗雌激素类药分为雌激素受体拮抗剂和芳香氨酶抑制剂。雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。故选 D。42.可使吉非替尼平均 AUC 增加的是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】利福平 【D】巴比妥类 【E】伊曲康唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查吉非替尼的药物相互作用。吉非替尼通过 CYP3A4 酶代谢，与 CYP3A4 诱导剂如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类合用，平均 AUC 降低，降低疗效。与伊曲康唑(CYP3A4 抑制剂)合用，平均
29、 AUC 增加。故选 E。43.作用于血管内皮生长因子的药物是【score:2 分】【A】贝伐单抗【此项为本题正确答案】【B】曲妥珠单抗 【C】利妥昔单抗 【D】西妥昔单抗 【E】厄洛替尼 本题思路：解析 本题考查单克隆抗体的作用特点。贝伐单抗作用于血管内皮生长因子(vascular endotheliargrowth factor，VEGF)，阻碍 VEGF 与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增 殖和新血管生成。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗的主要作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。厄洛替尼是针对 BCR-ABL
30、酪氨酸激酶的小分子抑制剂。故选 A。44.单克隆抗体的常见不良反应是【score:2 分】【A】过敏样反应【此项为本题正确答案】【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制 【D】肝毒性 【E】神经毒性 本题思路：解析 本题考查单克隆抗体的典型不良反应。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。故选 A。45.建议单抗药在用前尽可能先做【score:2 分】【A】基因筛查【此项为本题正确答案】【B】肝药酶多态性检测 【C】雌激素受体检测 【D】皮试 【E】肾功能检测 本题思路：解析 本题考查单克隆抗体的用药监护。建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查，如筛查表皮生长因子受体(YEG
31、FR)过量、B 淋巴细胞表面高表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体。利妥昔单抗为抗 CD20抗体，仅对 KRAS 野生型患者可延长无进展生存时间，但对突变型无效。故选 A。46.目前临床上化疗止吐的主要用药是【score:2 分】【A】多巴胺受体阻断剂 【B】5-HT3 受体阻断剂【此项为本题正确答案】【C】神经激肽-1 受体阻断剂 【D】H2 受体阻断剂 【E】质子泵抑制剂 本题思路：解析 本题考查止吐药的临床评价。高选择性的 5-HT 3 受体阻断
32、剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。已经上市的 5-HT 3 受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。故选 B。47.作用于神经激肽-1 受体阻断剂的是【score:2 分】【A】甲氧氯普胺 【B】昂丹司琼 【C】格雷司琼 【D】阿瑞吡坦【此项为本题正确答案】【E】托烷司琼 本题思路：解析 本题考查止吐药的作用特点。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的神经激肽-1 受体阻断剂。故选 D。48.可降低阿瑞吡坦血浆浓度的是【score:2 分】【A】酮康唑 【B】伊曲康唑 【C】奈非那韦 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】奈法唑酮 本题思路：解析 本题考查止吐药的药物相互作用。阿瑞吡坦
33、与可抑制 CYP3A4 活性药(如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦)合用，可能升高阿瑞吡坦的血浆浓度。与诱导 CYP3A4 活性的强效药物(如利福平、卡马西平、苯妥英钠)合用，可能会降低本品的血浆浓度。故选 D。49.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是【score:1 分】【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因子受体-2【此项为本题正确答案】【E】雌激素受体 本题思路：解析 本题考查曲妥珠单抗的用药监护、适应证。曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体
34、，用于人表皮生长因子受体-2 过度表达的转移性乳腺癌。故选 D。50.为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是【score:1 分】【A】呋塞米 【B】氯喹酮 【C】美司钠【此项为本题正确答案】【D】坦洛新 【E】亚叶酸钙 本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。美司钠是尿路保护剂，可用于预防甲氨蝶呤所致的肾毒性。故选 C。51.具有心脏毒性的抗肿瘤药是【score:1 分】【A】柔红霉素【此项为本题正确答案】【B】长春新碱 【C】紫杉醇 【D】博来霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：解析 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的典型不良反应。蒽环类抗肿瘤抗生
35、素(如柔红霉素)的 毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。心脏毒性可能是由于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。故选 A。52.干扰肿瘤细胞转录过程和阻止 RNA 合成的抗肿瘤药是【score:1 分】【A】多柔比星【此项为本题正确答案】【B】氟尿嘧啶 【C】伊立替康 【D】多西他赛 【E】门冬酰胺酶 本题思路：解析 本题考查蒽醌类抗肿瘤抗生素的作用特点。(1)干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物，也称作用于核酸转录药物，主要指蒽环类抗肿瘤抗生素，包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。氟尿嘧啶是胸腺核苷合成酶抑制剂，干扰核酸生物合成。(2)伊立替康是拓扑异构酶抑制剂，直接抑制拓扑异构酶，阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合成。(4)多西他赛属于抑制蛋白质合成与功能的药物，也 称干扰有丝分裂药。(5)门冬酰胺酶为影响氨基酸供应、阻止蛋白质合成的药物。故选 A。