1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(16)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、多项选择题(总题数：44，score:100 分)1.为了预防患者服药后所出现的不良反应，应该【score:2 分】【A】了解患者的家族史和过敏史【此项为本题正确答案】【B】关注特殊人群用药【此项为本题正确答案】【C】尽可能联合用药 【D】尽量服用新药 【E】发现不良反应早期症状后，应尽快停药和处理【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查预防药物不良反应的原则。要想预防不良反应，应详细了解患者的基本情况，包括过敏史、遗传史、生活习惯等。特殊人群容易发生不良反应，需要特别关注。联合用药
2、可能会发生药物不良相互作用，重复用药会加重不良反应。密切关注不良反应症状，做到及早发现、及早停药和及 早处理。长期用药患者应定期监测器官功能。此外还要注意一些迟发的不良反应。2.药物引起不良反应的原因可能有【score:2 分】【A】选择性不高【此项为本题正确答案】【B】联合用药引起的相互作用【此项为本题正确答案】【C】剂型因素【此项为本题正确答案】【D】给药时间【此项为本题正确答案】【E】给药顺序【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物不良反应的诱因。引起不良反应的因素理论上包括药物因素、用药者因素两方面。药物因素包括药品本身和药品使用过程中所存在的问题。3.监测药品不良反应的目的
3、是【score:2 分】【A】弥补上市前研究的不足【此项为本题正确答案】【B】减少 ADR 危害【此项为本题正确答案】【C】促进新药开发【此项为本题正确答案】【D】促进合理用药【此项为本题正确答案】【E】增强用药安全【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查监测药物不良反应的目的和意义。概括为一句话，就是为了促进用药安全。4.监测不良反应的方法包括【score:2 分】【A】自愿呈报系统【此项为本题正确答案】【B】集中监测系统【此项为本题正确答案】【C】记录链接系统【此项为本题正确答案】【D】药物流行病学研究方法【此项为本题正确答案】【E】病例随访【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题
4、考查药物不良反应的监测方法，其方法与药物警戒类似，只要能收集到不良反应报告的方式均属于其监测方法。5.评价药品不良反应的依据包括【score:2 分】【A】用药时间与不良反应出现的合理性【此项为本题正确答案】【B】停药或减量后不良反应是否消失或减轻【此项为本题正确答案】【C】再次用药是否又出现同样的不良反应【此项为本题正确答案】【D】可疑的不良反应是否与文献报道的该药不良反应一致【此项为本题正确答案】【E】患者的病理状态、联合用药、联合治疗方法是否会产生与该不良反应类似的临床表现【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查评价药物不良反应的依据，依据包括用药时间、停药、再次用药、与已知不良反
5、应的相符性(即文献是否报道过该药具有这个不良反应)、其他因素是否会造成与该不良反应类似的临床表现等。6.评价药物不良反应的结果可分为【score:2 分】【A】肯定【此项为本题正确答案】【B】很可能【此项为本题正确答案】【C】无法评价【此项为本题正确答案】【D】可能无关【此项为本题正确答案】【E】待评价【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物不良反应评价。根据评价药物不良反应的五条依据标准，评价结果可分为六级，分别是肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。7.引起药源性疾病的因素有【score:2 分】【A】药物的药理作用【此项为本题正确答案】【B】患者性别【此项为本题正确答
6、案】【C】药动学相互作用【此项为本题正确答案】【D】给药方式【此项为本题正确答案】【E】药物辅料【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查引起药源性疾病的因素。药物是应用于患者的，药源性疾病与药物有关，也与患者有关，所以凡是涉及这两方面的因素均属于引起药源性疾病的诱因。8.遗传因素可以导致一些药物的药效和不良反应在不同人群中发生很大改变，这样的药物有【score:2 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】青霉素 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】硫酸镁 【E】琥珀胆碱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查遗传因素对药效的影响。异烟肼在体内由乙酰转移酶代谢，苯妥英钠由羟
7、化酶代谢，琥珀胆碱由假胆碱酯酶代谢。不同种族人群或具有一些遗传缺陷的家族，这些酶的数量及活性会有差别，所以药效和毒性也会有差别。青霉素和硫酸镁基本不需代谢即可排出体外，与遗传关系不大。9.容易引起过敏反应的药物包括【score:2 分】【A】青霉素类药物【此项为本题正确答案】【B】磺胺类药物【此项为本题正确答案】【C】非甾体类抗炎药【此项为本题正确答案】【D】抗癫痫药【此项为本题正确答案】【E】抗毒素药物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查过敏性药物。选项中的5 类药物均容易引起过敏反应，其中 A、E 两类药物必须做皮试。10.与催眠药合用，可加重其中枢抑制作用的物质有【score:
8、2 分】【A】麻醉性镇痛药【此项为本题正确答案】【B】乙醇【此项为本题正确答案】【C】抗惊厥药【此项为本题正确答案】【D】咖啡因 【E】抗抑郁药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物相互作用的药效学影响。咖啡因具有中枢神经兴奋作用，降低催眠药的作用。其他选项中药物则均可提高催眠药的中枢抑制作用。11.下列选项中，可引起药源性疾病的包括【score:2 分】【A】胶囊中的色素【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林中乙酰水杨酸酐含量超标【此项为本题正确答案】【C】阿托品眼药水 pH 值改变【此项为本题正确答案】【D】输液中含有颗粒物【此项为本题正确答案】【E】血液制品中含有病毒【此项为本
9、题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物制剂因素对药源性疾病的影响。制剂中的辅料、杂质、污染物、病毒均可以导致药源性疾病。阿托品眼药水配制过程中 pH值的改变，可造成产品分解，分解产物具有刺激性。12.庆大霉素的正确使用途径是【score:2 分】【A】静脉注射 【B】静脉滴注【此项为本题正确答案】【C】肌内注射【此项为本题正确答案】【D】透皮制剂 【E】混悬液 本题思路：解析 本题考查给药途径对药源性疾病的影响。庆大霉素给药速度过快，可以导致神经-肌肉阻滞、呼吸衰竭，故应采用静脉滴注和肌内注射，不能采用静脉注射。庆大霉素分子极性大，胃肠道给药和皮肤给药吸收差。13.长期服用后能够诱发消化道溃
10、疡及出血的药物有【score:2 分】【A】呋塞米【此项为本题正确答案】【B】利血平【此项为本题正确答案】【C】吡喹酮【此项为本题正确答案】【D】维生素 D【此项为本题正确答案】【E】西咪替丁 本题思路：解析 本题考查药物的胃肠道不良反应。A、B、C、D 四个药物长期应用都有诱发消化道溃疡和出血的风险，E 是治疗消化道溃疡的药物。14.容易引起药源性肝损伤的药物有【score:2 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】氯沙坦【此项为本题正确答案】【C】双氯芬酸【此项为本题正确答案】【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】琥乙红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的肝毒
11、性。常见具有肝毒性的药物包括部分大环内酯类抗生素(酯类药物琥乙红霉素和依托红霉素肝毒性大，其他如罗红霉素、红霉素则基本没有肝毒性)、唑类抗真菌药(如酮康唑等)、他汀类药物(如洛伐他汀等)、抗结核药(如 利福平、异烟肼)、抗癫痫药(如苯妥英钠、丙戊酸钠等)、NSAID、沙坦类降压药(如氯沙坦)、抗甲状腺药(如丙硫氧嘧啶等)、磺胺类药物等。15.具有肾损伤毒性的药物有【score:2 分】【A】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【B】布洛芬【此项为本题正确答案】【C】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】【E】诺氟沙星【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的
12、肾毒性。阿昔洛韦水溶性低，在肾脏易析出结晶，可造成急性肾衰竭。布洛芬抑制肾脏环氧酶，造成前列腺素生成减少。去甲肾上腺素收缩肾血管。磺胺类药物和喹诺酮类药物则可以在肾脏析出结晶。16.对血液系统有毒性的药物包括 A阿司匹林 B磺胺甲 唑 C氯霉素 D利福平 E丙硫氧嘧啶 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的血液系统毒性。NSAID 和磺胺类药可引起再生障碍性贫血、溶血、粒细胞减少等血液系统毒性。氯霉素可引起再生障碍性贫血、粒细胞减少。利福平可
13、引起溶血和血小板减少性紫癜。丙硫氧嘧啶长期服用需要监测白细胞计数。17.容易引起血小板减少性紫癜的药物有【score:2 分】【A】利福平【此项为本题正确答案】【B】红霉素 【C】氧氟沙星 【D】维生素 E 【E】阿苯达唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的血液系统毒性。A、E 具有降低血小板，诱发紫癜的风险。18.能够引起溶血性贫血的药物有【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】伯氨喹【此项为本题正确答案】【D】异烟肼【此项为本题正确答案】【E】苯妥英钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的血液系统毒
14、性。维生素 K 是凝血因子的辅酶，缺乏它会导致出血，但摄入过量会导致溶血。NSAID、抗疟疾药、抗结核药、抗癫痫药多数具有溶血毒性。19.能诱发癫痫的药物有【score:2 分】【A】茶碱【此项为本题正确答案】【B】氯氮平【此项为本题正确答案】【C】氯丙咪嗪【此项为本题正确答案】【D】苯海拉明【此项为本题正确答案】【E】利多卡因【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查能引发癫痫的药物。选项中的 5 类药物均具有该不良反应。20.与链霉素合用，容易增强耳毒性的药物有【score:2 分】【A】奎宁【此项为本题正确答案】【B】氯喹【此项为本题正确答案】【C】阿司匹林【此项为本题正确答案】【D
15、】依他尼酸【此项为本题正确答案】【E】万古霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的听神经毒性。氨基糖苷类药物、奎宁类抗疟疾药、水杨酸类药物、袢利尿剂、万古霉素均具有耳毒性，不能合用。21.能引起血压升高不良反应的药物有【score:2.50】【A】司来吉兰【此项为本题正确答案】【B】丙米嗪【此项为本题正确答案】【C】纳洛酮【此项为本题正确答案】【D】咖啡因【此项为本题正确答案】【E】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查具有药源性高血压不良反应的药物。单胺氧化酶抑制剂(司来吉兰)、三环类抗抑郁药(丙米嗪)、阿片受体拮抗药(纳洛酮)、中枢神经兴奋剂(咖啡因)、含钠
16、注射液(碳酸氢钠)均能引起高血压。22.能引起血压升高不良反应的药物有【score:2.50】【A】非甾体类抗炎药【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】顺铂【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱【此项为本题正确答案】【E】甘草【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药源性高血压。所有选项中的药物均可导致血压升高的不良反应。23.对药源性疾病的处置和治疗措施包括【score:2.50】【A】停用致病药物【此项为本题正确答案】【B】促进药物排出【此项为本题正确答案】【C】拮抗致病药物【此项为本题正确答案】【D】改用同类药物 【E】对症药物治疗【此项为本题正确答案】本题
17、思路：解析 本题考查药源性疾病的治疗方法。同类药物一般具有相同的不良反应，所以改用同类药物是错误的。A、B、C、E 方法均正确，此外还需要调整给药方案以防止药源性疾病的进一步发生。24.临床上出现用药错误的原因有【score:2.50】【A】产品缺陷【此项为本题正确答案】【B】患者认知缺失【此项为本题正确答案】【C】医生诊断错误【此项为本题正确答案】【D】沟通失误【此项为本题正确答案】【E】剂量计算错误【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查用药错误的原因。患者从看病到吃药的整个过程，每一个环节都可能出现错误，均属于用药错误。如医生开错药、药师发错药、护士给错药、患者用错药、药品本身有问
18、题等等。25.用药错误类型包括【score:2.50】【A】处方错误【此项为本题正确答案】【B】调剂错误【此项为本题正确答案】【C】监测错误【此项为本题正确答案】【D】给药错误【此项为本题正确答案】【E】患者依从性错误【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查用药错误的类型。从医生给患者开药到患者服用药物的全部环节，每个环节都可能出现错误，均属于用药错误。26.发现用药错误，防范不良反应事件的方法有【score:2.50】【A】病历审查【此项为本题正确答案】【B】计算机检测【此项为本题正确答案】【C】电子记录【此项为本题正确答案】【D】自愿呈报系统【此项为本题正确答案】【E】强制报告【此项
19、为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查发现用药错误的方法，选项中的 5 种方法均可以用来发现用药错误。27.属于药品质量缺陷的情况有【score:2.50】【A】注射用水安瓿瓶外标签字迹不清【此项为本题正确答案】【B】腺苷钴胺糖衣片色泽不均【此项为本题正确答案】【C】精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物【此项为本题正确答案】【D】对乙酰氨基酚片为白色 【E】维生素 C 注射液外观为澄明黄色【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药品质量缺陷的识别。质量缺陷包括外包装和产品本身，维生素 C 注射液的颜色为无色至微黄色时属于合格产品，黄色则属于氧化变质。28.属于药品质量缺陷的是【score
20、:2.50】【A】包装破损【此项为本题正确答案】【B】包装材料出现质量问题【此项为本题正确答案】【C】药品变质【此项为本题正确答案】【D】药品中混有杂质【此项为本题正确答案】【E】药品颜色异常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药品质量缺陷。药品质量缺陷包括药品包装、外观、产品质量等方面。29.对胎儿性发育可造成异常的药物有【score:2.50】【A】炔雌醇【此项为本题正确答案】【B】苯丙酸诺龙【此项为本题正确答案】【C】左炔诺孕酮【此项为本题正确答案】【D】阿奇霉素 【E】左氧氟沙星 本题思路：解析 本题考查药物的致畸作用。性激素可造成胎儿性发育异常，A、B、C 分别是雌激素、具
21、有雄激素副作用的蛋白同化激素、孕激素。30.妊娠期间服用，可造成胎儿中枢神经发育异常的药物有【score:2.50】【A】艾司唑仑【此项为本题正确答案】【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】苯海拉明【此项为本题正确答案】【D】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【E】阿托伐他汀 本题思路：解析 本题考查药物的致畸作用。具有中枢神经致畸作用的药物包括镇静、麻醉、止痛、抗组胺药等。31.妊娠期间，孕妇禁止使用，以免造成胎儿严重出血，甚至死胎的药物有【score:2.50】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【C】西咪替丁 【D】华法林【此项为本题正确答案】【E】肝素【此
22、项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物的致畸毒性。具有引起出血倾向的药物对胎儿可造成出血、致死胎毒性。正常人长期或大量服用华法林、肝素、苯巴比妥、阿司匹林均有可能导致出血风险。32.红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的孕妇服用后，可导致溶血，造成胎儿黄疸的药物有【score:2.50】【A】伯氨喹【此项为本题正确答案】【B】呋喃唑酮【此项为本题正确答案】【C】氨基比林【此项为本题正确答案】【D】大剂量维生素 K【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：解析 本题考查药物的致畸毒性。能引起溶血的药物包括抗疟疾药、磺胺类药物、NSAID、硝基呋喃类抗菌药、大剂量维生素 K 等，红细胞缺乏
23、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者则更加敏感。33.关于妊娠期间孕妇的用药原则是【score:2.50】【A】坚决不能用药 【B】可放心使用中药和中成药 【C】致畸药物禁用【此项为本题正确答案】【D】中毒和感染时应积极治疗，防止流产和早产【此项为本题正确答案】【E】尽量少用药，最好单一用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查孕妇用药原则。孕妇用药必须有明确的指征和适应证，不能滥用，也不能有病不用；可用可不用的药物尽量不用或少用；同类药物中优先选择对胎儿影响小的药物；肯定有致畸作用 的药物禁止使用；尽可能避免联合用药；禁止使用试验性药品；妊娠期不能自行选药和随意停药，包括中药和中成药。34.
24、哺乳期妇女服用，不容易进入乳汁的药物有【score:2.50】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】红霉素 【D】磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】【E】华法林【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查哺乳期用药。弱酸性药物不容易进入乳汁，如青霉素、磺胺嘧啶、阿司匹林。蛋白结合率高的药物也不容易进入乳汁，如华法林、阿司匹林。但不容易进入乳汁的药物不代表哺乳期妇女可以服用，一般仍应禁用或慎用。35.哺乳期妇女泌尿系统感染适宜选用的药物有【score:2.50】【A】磺胺嘧啶 【B】环丙沙星 【C】氨苄西林【此项为本题正确答案】【D】美罗培南【此项为本题正确答
25、案】【E】头孢呋辛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查哺乳期用药。选项中药物对泌尿系统感染均有治疗作用，但磺胺类药物容易引起新生儿和婴儿溶血，环丙沙星则会导致软骨病，不可选用。36.哺乳期妇女使用安全的药物有【score:2.50】【A】胰岛素【此项为本题正确答案】【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】头孢氨苄【此项为本题正确答案】【D】亚胺培南【此项为本题正确答案】【E】氯霉素 本题思路：解析 本题考查哺乳期用药。患糖尿病的哺乳期妇女使用格列喹酮容易引起新生儿黄疸，使用胰岛素则较安全。抗菌药中青霉素类、头孢菌素类(第四代头孢菌素除外)、培南类相对安全。链霉素、四环素、氯霉素等由于
26、毒副作用明显或者资料未详，应禁用或不宜使用。37.容易引起新生儿核黄疸的药物是 A磺胺甲 唑 B吲哚美辛 C氯霉素 D链霉素 E青霉素 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物对新生儿的毒性。磺胺类药物、抗疟疾药、NSAID、硝基呋喃类、大剂量维生素 K 容易引起溶血，胆红素升高，且与血浆蛋白结合力不强，容易通过血脑屏障进入脑细胞，引起核黄疸。38.具有首过效应的药物有【score:2.50】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】吗啡【此项为本题正确答案】【D】硝酸甘油
27、【此项为本题正确答案】【E】哌唑嗪【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查具有首过效应的药物，选项中 5 类药物口服给药后，经肠道吸收入血，很快进入肝脏门静脉被肝代谢酶所代谢消除，称为首过效应。39.对于肝功能不全患者而言，下列药物服用后会出现起效慢、药效差特点的有【score:2.50】【A】可待因【此项为本题正确答案】【B】依那普利【此项为本题正确答案】【C】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 本题考查肝功能不全对药效的影响。肝脏是代谢药物的主要器官，肝损伤会减慢药物代谢，使药效增强。但对于前体药物，需要经肝脏代 谢后才能发挥药效，所以它们的
28、药效在肝损伤患者体内代谢减少、起效减慢、作用减弱。A、B、C 均是前体药物。40.肝毒性较大的药物包括【score:2.50】【A】依托红霉素【此项为本题正确答案】【B】氟康唑【此项为本题正确答案】【C】辛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】对乙酰氨基酚【此项为本题正确答案】【E】异烟肼【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肝毒性药物。大环内酯类中的酯类药物(如依托红霉素、琥乙红霉素)、唑类抗真菌药、他汀类药物、抗结核药、抗甲状腺药、抗癫痫药、口服避孕药是常见的肝毒性药物。41.具有肾毒性的药物有【score:2.50】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】万古霉素【此项为本题正确答
29、案】【C】两性霉素 B【此项为本题正确答案】【D】利福平【此项为本题正确答案】【E】磺胺嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查肾毒性药物。选项中 5类药物均具有肾毒性。42.为防止透析患者在透析过程中发生意外风险或减轻透析症状，常用的辅助药物有【score:2.50】【A】葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【B】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】维生素 C【此项为本题正确答案】【D】乳果糖【此项为本题正确答案】【E】人促红细胞生成素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查透析患者的辅助用药。辅助用药主要根据患者的具体情况进行选择，比如血压高的患者可适当选用降压药，糖尿病患者适
30、当选择降糖药。透析过程中会损失钙元素，故适当补充钙剂以防止钙流失。贫血可以补铁，补充水溶性维生素以防止流失。补充人促红细胞生成素以提高红细胞含量。乳果糖可防止便秘。43.驾驶员慎用的药物有【score:2.50】【A】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【B】右美沙芬【此项为本题正确答案】【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查驾驶员慎用药物。A 可造成体位性低血压、头晕、视力模糊，B 可造成幻觉，C 可造成疲乏、嗜睡，D 可造成幻觉，E 可造成头痛、眩晕。44.对于驾驶员容易导致定向力障碍而应慎用的药品是【score:2.50】【A】胰岛素 【B】布洛芬 【C】哌替啶【此项为本题正确答案】【D】西咪替丁【此项为本题正确答案】【E】哌唑嗪 本题思路：解析 本题考查驾驶员慎用药物。选项中 5 类药物均应慎用，但 C、D 是可引起定向力障碍的药物。