1、 药理学【综合】-试卷 9(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A苯妥英钠 B乙琥胺 C地西泮 D卡马西平E水合氯醛【score:8 分】(1).对失神性发作【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：乙琥胺只对失神小发作有效。(2).对癫痫持续状态【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：地西泮为苯二氮革类的典型代表药物，是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药，也是治疗 癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安伞。(3).强直阵挛性发作【score:
2、2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：强直阵挛性发作即大发作。苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。(4).复杂部分性发作【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：卡马西平对大发作和部分性发作也为首选药之一。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)1.患者，女，39 岁。性格内向腼腆，失恋后出现幻觉、思维破裂、妄想等症状，治疗应选用【score:2 分】【A】碳酸锂 【B】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【C】丙米嗪 【D】多塞平 【E】阿米替林 本题思路：根据题干，考虑为精神分裂症。服用氯丙嗪后，在不引起过分镇
3、静的情况下，可迅速控制兴奋躁动。继续用药，可使幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。2.对荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应，首选【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】苯海拉明【此项为本题正确答案】【C】异丙肾上腺素 【D】B 和 C 【E】以上都不对 本题思路：苯海拉明用于皮肤粘膜的过敏性疾病对支气管哮喘的效果较差，需与氨茶碱、麻黄碱等合用。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A硝苯地平 B地尔硫卓 C维拉帕米 D硝酸甘油E普萘洛尔【score:4 分】(1).口服后肝脏首关消除最多的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此
4、项为本题正确答案】【E】本题思路：首关消除是指口服给药后，部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进人体循环的药量减少的现象。首关消除明显的药物一般不宜口服给药(如硝酸甘油、利多卡因等)；但首关消除也有饱和性，若剂量加大，虽有首关消除存在，仍可使血中药物浓度明显升高。(2).不影响侧支血流的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：B 受体阻断作用较强，无内在拟交感活性。用普萘洛尔后心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，支气管阻力有一定程度的增高，血压可能下降。四、A1 型题(总题数：22，sco
5、re:44 分)3.以下对药理学概念的叙述，正确的是【score:2 分】【A】药理学是临床药理学的简称 【B】药理学又名药物治疗学 【C】是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的科学【此项为本题正确答案】【D】阐明机体对药物的作用 【E】是研究药物代谢的科学 本题思路：药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的科学。4.毛果芸香碱的缩瞳机制是【score:2 分】【A】断虹膜 受体，开大肌松弛 【B】阻断虹膜 M 胆碱受体，括约肌松弛 【C】激动虹膜 受体，开大肌收缩 【D】抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多 【E】激动虹膜 M 胆碱受体，括约肌收缩【此项为本题正确答案】本题思路：虹膜内有两种
6、平滑肌，一种是瞳孔括约肌，受动眼神经的副交感神经纤维(胆碱能神经)支配，兴奋时瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；另一种是瞳孔开大肌，受去甲肾上腺素能神经支配，兴奋时瞳孔开大肌向外周收缩，瞳孔扩大。用毛果芸香碱后，可激动瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，表现为瞳孔缩小。5.阿托品对眼睛的作用是【score:2 分】【A】扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 【B】缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 【C】缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 【D】扩瞳、升高眼内压、调节麻痹【此项为本题正确答案】【E】扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 本题思路：阿托品对眼睛的作用是散瞳、升高眼内压和调节麻痹。6.阿托品的临床应用不包括【score:2 分】【A
7、】胃肠绞痛 【B】麻醉前给药 【C】晕动症【此项为本题正确答案】【D】虹膜睫状体炎 【E】中毒性休克 本题思路：临床上阿托品用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、眼科、缓慢型心律失常、感染性休克和解救有机磷酸酯类中毒。7.预防支气管哮喘发作可选用【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】阿托品 【D】麻黄碱【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：B 肾上腺素能受体兴奋剂有极强的支气管舒张作用。该类药物主要通过兴奋 B 受体，激发腺苷酸环化酶，增加 cAMP 的合成，提高细胞内 cAMP 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。后一种作用较色苷酸二钠强。对 IAR 疗
8、效显著，而对 LAR 无效。久用或用量过大，副作用严重，主张与皮质激素类合用。麻黄碱肾上腺素作用弱而持久，故用于预防支气管哮喘发作。8.心得安的禁忌症是【score:2 分】【A】胃溃疡 【B】甲亢危象 【C】心功能不全【此项为本题正确答案】【D】血小板减少症 【E】青光眼 本题思路：阻断剂禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。9.苯妥英钠的用途不包括【score:2 分】【A】局限性发作 【B】癫痫大发作首选 【C】治疗外周神经病 【D】抗惊厥【此项为本题正确答案】【E】抗心律失常 本题思路：苯妥英钠的作用包括：抗癫痫 癫痫大发作和局限性发作的首选药。小发
9、作无效，甚至诱发或加重小发作；抗神经痛 治疗三叉神经、舌咽神经痛等；抗心律失常 强心苷中毒引起的心律失常首选药(缓慢性心律失常用阿托品)。10.氯丙嗪用于人工冬眠的主要机制是【score:2 分】【A】安定作用 【B】抗精神病作用 【C】对内分泌影响 【D】对体温调节中枢的抑制作用【此项为本题正确答案】【E】加强中枢抑制药的作用 本题思路：氯丙嗪属于抗精神病药，并不是抗癫痫药。该药的药理作用与影响中枢多巴胺通路的 DA 功能密切相关，共有四条多巴胺通路：中脑-边缘系统 与情绪和行为有关；中脑-皮质系统 与抗精神病作用和联想有关；结节-漏斗部 与内分泌功能有关；黑质-纹状体 与椎体外系功能有关氯
10、丙嗪的脂溶性很高，容易进入脑部起作用。氯丙嗪具有抗精神病、镇吐、降温(人工冬眠)、加强中枢抑制作用。其中人工冬眠作用与氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵有关。临床配以冰浴等物理方法，可使体温降到 2832。11.吗啡的镇痛作用部位主要是【score:2 分】【A】脊髓前角 【B】边缘系统及蓝斑核 【C】中脑盖前核 【D】延脑的孤束核 【E】脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围的灰质【此项为本题正确答案】本题思路：12.不宜与卡那霉素合用的利尿药是【score:2 分】【A】氨苯素类 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【D】呋噻米【此项为本题正确答案】【E】环戊噻嗪 本题思路：13.关于
11、哌唑嗪的叙述，下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】适用于肾功能障碍的高血压患者 【B】可用于治疗充血性心力衰竭 【C】选择性地阻断突触后膜 1 受体 【D】首次给药可产生严重的直立性低血压 【E】可明显增加心肌收缩力【此项为本题正确答案】本题思路：适用于各型高血压，单用治疗轻、中度高血压，重度高血压合用 受体阻断药及利尿药可增强降压效果。不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次用量减为 05mg，并在临睡前服用，可避免发生。其他 1 受体阻断药酮色林兼有抗 5-羟色胺 S 1 受体的作用，也可
12、有效地治疗高血压。14.关于普罗帕酮，叙述错误的是【score:2 分】【A】重度阻滞 4 相 Na+内流，降低自律性 【B】阻断 受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管【此项为本题正确答案】【C】阻滞钠通道，减慢传导 【D】延长 APD 和 ERP，消除折返 【E】有轻度普鲁卡因样局麻作用 本题思路：15.当使用强心苷中毒引起窦性心动过缓时，除停止用强心苷及排钾药外，最好选用【score:2 分】【A】利多卡因 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】钙盐 【D】异丙肾上腺素 【E】苯妥英钠 本题思路：对强心苷中毒时引起的心动过缓宜用阿托品解救。16.双香豆素过量引起出血的拮抗药是【s
13、core:2 分】【A】鱼精蛋白 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】阿尼普酶 【D】右旋糖酐 【E】氨甲苯酸 本题思路：维生素 K 治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素 K 的缘故。17.关于多潘立酮，叙述正确的是【score:2 分】【A】为外周 D 2 受体阻断剂 【B】用于胃肠功能失调性呕吐 【C】易产生锥体外系反应【此项为本题正确答案】【D】可治疗精神分裂症 【E】可治疗麻醉后呕吐 本题思路：多潘立酮为一作用较强的多巴胺受体拈抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障 对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非体抗炎药等
14、引起的恶心、呕吐均有效。但对于术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。18.甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是【score:2 分】【A】直接松弛支气管平滑肌 【B】阻断腺苷受体 【C】稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放【此项为本题正确答案】【D】促进儿茶酚胺释放 【E】激动 2 受体 本题思路：色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用，但在接触抗原前用药，可预防 I 型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括
15、IgE 与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。这一作用有种属及器官选择性，人支气管肺泡洗液中的肥大细胞最为敏感。作用的发生与受刺激肥大细胞内 Ca 2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。19.对糖皮质激素的用法描述不正确的是【score:2 分】【A】大剂量突击疗法 【B】一般剂量长期疗法 【C】小剂量替代疗法 【D】隔日疗法 【E】隔周疗法【此项为本题正确答案】本题思路：20.可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是【score:2 分】【A】格列齐特 【B】格列毗嗪 【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【E】二甲双胍 本题思路：21.细菌对
16、磺胺产生耐药的原因是【score:2 分】【A】产生钝化酶 【B】改变细胞膜通透性 【C】改变核糖体结构 【D】改变代谢途径【此项为本题正确答案】【E】产生水解酶 本题思路：磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。22.青霉素钠在室温和稀酸溶液中会发生哪种变化【score:2 分】【A】分解为青霉醛和青霉胺 【B】6-氨基上的酰基侧链发生水解 【C】-内酰胺环水解开环生成青霉酸 【D】发生裂解生成青霉酸和青霉醛酸 【E】发生分子内重排生成青霉二酸【此项为本题正确答案】本题思路：23.毒性大，仅局部应用的抗病毒药物是【score:2 分】【A】金刚烷胺 【B】利巴韦林 【C】阿糖腺苷 【D】阿昔洛韦 【E】碘苷【此项为本题正确答案】本题思路：碘苷全身应用毒性大，临床仅限于局部用药。24.常引起外周神经炎的抗癌药是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】氟尿嘧啶 【C】长春新碱【此项为本题正确答案】【D】巯嘌呤 【E】L-门冬酰胺酶 本题思路：长春新碱对骨髓抑制不明显，主要引起神经症状，表现为指、趾麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎等。