1、 药理学【综合】-试卷 18(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A硝苯地平 B可乐定 C卡托普利 D哌唑嗪E硝普钠【score:6 分】(1).血管紧张素转换酶抑制剂为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).中枢交感神经抑制药为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).直接作用于血管平滑肌的抗高血压药为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，
2、男，58 岁。有糖尿病史 10 年，近日并发肺炎，呼吸 35 次分，心率 105 次分，血压 160，90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖 500mgdl。治疗药物应选用【score:2 分】【A】珠蛋白锌胰岛素 【B】正规胰岛素【此项为本题正确答案】【C】三碘甲状腺原氨酸 【D】格列齐特 【E】低精蛋白锌胰岛素 本题思路：三、A1 型题(总题数：23，score:46 分)2.短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于【score:2 分】【A】快速耐受性【此项为本题正确答案】【B】习惯性 【C】成瘾性 【D】耐药性 【E】以上都不对 本题思路：有些药物在短时间内重复给予
3、而使机体反应减弱，最后虽然剂量加得很大也不能得到原来的反应。药物的此种现象称为药物的快速耐受或急性耐受，这种特性叫快速耐受性。故选 A。3.呼吸呈蒜味的毒物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】安定 【C】酒糟 【D】亚硝酸盐 【E】有机磷农药【此项为本题正确答案】本题思路：呼吸呈蒜味的毒物是有机磷农药。4.阿托品的药理作用不包括【score:2 分】【A】降低眼内压【此项为本题正确答案】【B】抑制汗腺分泌 【C】解除小血管痉挛 【D】松驰内脏平滑肌 【E】拮抗迷走神经过度兴奋 本题思路：阿托品药理作用包括抑制腺体的分泌、扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、松弛内脏平滑肌、拮抗迷走神经过度兴奋等
4、。5.下列描述哪项是错误的【score:2 分】【A】支气管平滑肌上是 2 受体 【B】神经节上是 N 1 受体 【C】骨骼肌是 N 2 受体 【D】骨骼肌上是 M 受体【此项为本题正确答案】【E】心肌细胞上是 1 受体 本题思路：6.1 和 2 受体的阻断药是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】拉贝洛尔 【C】多巴酚丁胺 【D】酚妥拉明【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：7.苯二氮革类临床上取代了巴比妥类传统镇静催眠药的主要原因是【score:2 分】【A】苯二氮革类对快波睡眠时间影响大 【B】苯二氮革类小剂量即可产生催眠作用 【C】苯二氮革类可引起麻醉 【D】苯二氮革类有
5、较好的抗焦虑、镇静作用，安全性好【此项为本题正确答案】【E】以上均可 本题思路：8.氯丙嗪抗精神病的作用机制是【score:2 分】【A】阻断结节-漏斗部通路 DA 受体 【B】阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路 DA 受体【此项为本题正确答案】【C】阻断黑质-纹状体通路 DA 受体 【D】阻断中枢 M 受体 【E】直接抑制中枢神经系统 本题思路：氯丙嗪通过阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的 D 2 样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣
6、、答话缓慢，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。精神分裂症患者服用氯丙嗪后则显现良好的抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态。大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，使患者恢复理智，情绪安定，生活自理。对抑郁无效，甚至可使之加剧。9.小剂量氯丙嗪镇吐的机制是【score:2 分】【A】直接抑制呕吐中枢 【B】抑制延髓催吐化学感受区 DA 受体【此项为本题正确答案】【C】刺激胃粘膜感受区 【D】兴奋大脑皮层 【E】兴奋中枢胆碱能神经 本题思路：氯丙嗪具有强大的镇吐作用。此作用是由于小剂量药物阻断了延脑第四脑室底部极后区的催吐化学感受区的多巴胺受体
7、(DA-R)的结果。大剂量的药物还可直接抑制呕吐中枢。10.药物作用与阿片受体无关的是【score:2 分】【A】哌替啶 【B】纳洛酮 【C】可待因 【D】罗通定【此项为本题正确答案】【E】海洛因 本题思路：11.关于 H 1 受体阻断剂的各项叙述，错误的是【score:2 分】【A】主要代表药有法莫替丁【此项为本题正确答案】【B】主要用于治疗变态反应性疾病 【C】可用于治疗妊娠呕吐 【D】可用于治疗变态反应性失眠 【E】最常见的不良反应是中枢抑制现象 本题思路：12.关于呋噻米的作用的叙述，错误的是【score:2 分】【A】是最强的利尿药之一 【B】可引起代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】
8、【C】抑制髓袢升支对 Cl 的重吸收 【D】过量可致低血容量休克 【E】忌与利尿酸合用 本题思路：13.卡托普利的降压作用机制不包括【score:2 分】【A】抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)【B】抑制循环中 RAAS 【C】引发血管增生【此项为本题正确答案】【D】减少缓激肽的降解 【E】促进前列腺素的合成 本题思路：卡托普利抑制血管紧张素转化酶，使Ang生成减少，从而产生血管舒张作用；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；肾血管扩张亦加强排钠作用；由于转化酶也是失活缓激肽的酶，转化酶抑制后则抑制缓激肽水解，使 NO、PGE 2、EDHF 等扩血管物质增加；此外，尚可抑制局部
9、Ang在血管组织及心肌内的形成，可改善心衰患者的心功能。14.早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】普萘洛尔 【C】维拉帕米 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁 本题思路：15.各种强心苷类药物之间的不同点在于【score:2 分】【A】排泄速度 【B】吸收快慢 【C】起效快慢 【D】维持作用时间的长短 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：16.治疗变异型心绞痛的首选药是【score:2 分】【A】硝苯地平【此项为本题正确答案】【B】硝酸甘油 【C】硝普钠 【D】维拉帕米 【E】普萘洛尔 本题思路：变异型心绞痛为冠状动脉痉
10、挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异型心绞痛最有效，故应首选。17.不属于抗消化性溃疡的药是【score:2 分】【A】三硅酸镁 【B】乳酶生【此项为本题正确答案】【C】西咪替丁 【D】哌仑西平 【E】雷尼替丁 本题思路：A、C、D、E 均属于抗消化性溃疡药，故选 B。18.对哮喘发作无效的药物是【score:2 分】【A】沙丁胺醇 【B】异丙托溴胺 【C】麻黄碱 【D】色甘酸钠【此项为本题正确答案】【E】丙酸倍氯米松 本题思路：色甘酸钠主要用于气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。应用 23 天，能降低支气管的较高反应性。色甘酸钠不
11、能直接松弛支气管平滑肌，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。19.关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的叙述，错误的是【score:2 分】【A】使血小板增多 【B】使红细胞和血红蛋白含量增加 【C】降低纤维蛋白原浓度【此项为本题正确答案】【D】使中性粒细胞数增多 【E】抑制中性粒细胞的游走和吞噬功能 本题思路：糖皮质激素刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板、中性白细胞增多，但游走、吞噬、消化功能降低，淋巴细胞与嗜酸性细胞减少。20.甲状腺功能亢进的内科治疗最宜选用【score:2 分】【A】小剂量碘剂 【B】大剂量碘剂 【C】普萘洛尔 【D】碘化钾 【E】甲硫氧咪唑【此项为
12、本题正确答案】本题思路：硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲状腺危象的治疗；普萘洛尔是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物。21.磺胺类药物的抗菌机制是【score:2 分】【A】抑制四氢叶酸还原酶 【B】抑制二氢叶酸合成酶【此项为本题正确答案】【C】改变细菌细胞膜通透性 【D】抑制二氢叶酸还原酶 【E】改变细菌胞浆膜通透性 本题思路：磺胺类药物的抗菌机制为抑制二氢叶酸合成酶，引起抑菌功效。22.对帕金森病有效的抗病毒药物是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【C】碘苷 【D】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【E】阿糖腺苷 本题思路：23.抗结核作用最弱的药物是【score:2 分】【A】对氨水杨酸【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】利福平 本题思路：对氨水杨酸对结核杆菌只有抑菌作用，引起耐药性缓慢，与其他抗结核病药合用，可以延缓耐药性的发生。24.主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是【score:2 分】【A】氟尿嘧啶 【B】甲氨蝶呤 【C】白消安 【D】多柔比星【此项为本题正确答案】【E】氮芥 本题思路：主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是多柔比星。