1、 执业药师药学专业知识二【内分泌系统疾病用药】-试卷 5(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，score:18 分)1.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后 30 分钟内不宜进食和卧床的药品是()。【score:2 分】【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠【此项为本题正确答案】【E】阿法骨化醇 本题思路：本题考查双膦酸盐类的用药监护，为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐类应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30 分钟内不得进食或卧床。2.葡萄糖酸钙用于()。【score:2 分】【A】治疗钙缺乏，急性血
2、钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症 【B】过敏性疾病 【C】镁、氟中毒时的解救 【D】心脏复苏时应用 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：葡萄糖酸钙用于：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾病；镁、氟中毒时的解救；中毒的解救；心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。3.关于钙剂的说法错误的是()。【score:2 分】【A】补钙同时宜补维生素 D 【B】蔬菜、水果、食物中的脂肪不影响钙的吸收【此项为本题正确答案】【C】补钙一日两次，清晨睡前各一次，一日三次，餐后 1 小时服用 【D】碳酸钙用于肾衰竭
3、者降低血磷时，应餐中嚼碎服用 【E】中老年人，补钙同时宜补降钙素 本题思路：4.下列说法中，错误的是()。【score:2 分】【A】依替膦酸二钠具有双向作用 【B】帕米膦酸二钠是第二代钙代谢调节药，作用持久、抑制新骨形成的作用极低 【C】阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂 【D】帕米磷酸二钠以不含钙剂的注射液稀释后缓慢静滴或直接静脉注射【此项为本题正确答案】【E】阿仑膦酸钠开始使用治疗前，须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素 D 缺乏及低钙血症 本题思路：5.下列说法错误的是()。【score:2 分】【A】双膦酸盐用于有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采取坐位服药 【B】不得使用
4、两种及两种以上双磷酸盐类，以减少不良反应 【C】长期卧床者不能服用 【D】为避免对消化道的不良反应最好用静脉给药方式 【E】服用双膦酸盐后可以立即食用高钙食品及含矿物质的维生素或抗酸剂【此项为本题正确答案】本题思路：6.葡萄糖酸钙的注意事项有()。【score:2 分】【A】应用强心苷或洋地黄中毒时禁用葡萄糖酸钙注射液 【B】可以皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注【此项为本题正确答案】【C】若注射液漏于血管外应立即停用，并局部给予氢化可的松，1利多卡因液温敷并抬高肢体 【D】慢性肾功能不全、呼吸性酸中毒患者慎用 【E】常见不良反应有嗳气、便秘、腹部不适等 本题思路：7.与降钙素同用可抵消
5、降钙素对高钙血症的疗效的是()。【score:2 分】【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D【此项为本题正确答案】【E】维生素 K 本题思路：降钙素与维生素 D 同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。8.关于降钙素的说法错误的是()。【score:2 分】【A】直接抑制破骨细胞的活性、抑制肾小管对钙和磷的重吸收、可抑制肠道转运钙 【B】无镇痛效果【此项为本题正确答案】【C】不良反应常见面部及手部潮红 【D】妊娠及哺乳期妇女、14 岁以下儿童禁用 【E】对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏 本题思路：降钙素有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。9.
6、下列说法错误的是()。【score:2 分】【A】降钙素和依降钙素可能诱发哮喘，由小剂量开始在 2 周内逐渐加量，可减轻刺激 【B】降钙素治疗骨质疏松时，宜同时补钙 【C】雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的风险 【D】雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者 【E】降钙素注射不用做皮试【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A注射用阿仑膦酸钠 B依降钙素 C碳酸钙 D骨化三醇 E依普黄酮【score:4 分】(1).可致“类流感样”反应的是()。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于雌激素
7、受体调节剂的是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。三、X 型题(总题数：18，score:36 分)10.治疗糖尿病的药物有()。【score:2 分】【A】阿卡波糖【此项为本题正确答案】【B】甲巯咪唑 【C】氨鲁米特 【D】瑞格列奈【此项为本题正确答案】【E】吡格列酮【此项为本题正确答案】本题思路：治疗糖尿病的药物包括胰岛素、磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂(吡格列酮)、葡萄糖 苷酶抑制剂(阿卡波糖)和非磺酰脲类促胰岛素分泌药(瑞格列奈)等。
8、11.口服降血糖的药物有()。【score:2 分】【A】精蛋白锌胰岛素【此项为本题正确答案】【B】格列本脲 【C】格列齐特【此项为本题正确答案】【D】二甲双胍【此项为本题正确答案】【E】阿卡波糖【此项为本题正确答案】本题思路：12.可影响磺酰脲类药物降血糖作用的药物是()。【score:2 分】【A】保泰松 【B】西咪替丁【此项为本题正确答案】【C】双香豆素 【D】氢氧化镁【此项为本题正确答案】【E】青霉素 本题思路：格列本脲应慎与环丙沙星、依那普利、克拉霉素、华法林、苯丙香豆素、复方磺胺甲基异嗯唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等药物合用；格列 吡嗪应慎与磺胺药、碳酸氢钠、氢氧化镁、西咪替丁、
9、雷尼替丁合用，这些药物可影响格列吡嗪的降糖作用；格列齐特应慎与西咪替丁、咪康唑、利福平和圣约翰草提取物合用，这些药物能影响格列齐特的降糖作用。13.使用磺酰脲类药物应注意()。【score:2 分】【A】合用保泰松等药时应调整用药量【此项为本题正确答案】【B】水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应【此项为本题正确答案】【C】合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强 【D】老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应【此项为本题正确答案】【E】老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲【此项为本题正确答案】本题思路：(1)保泰松、水杨酸
10、钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物 也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用时应调整用药量，以免过量游离型药物产生低血糖反应。(2)糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。(3)老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。14.适用于餐前半小时服用的降糖药有()。【score:2 分】【A】甲苯磺丁脲【此项为本题正确答案】【B】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【C】格列本脲【此项为本题正确答案】【D】二甲双胍 【E】
11、阿卡波糖 本题思路：15.适用于餐中服用的降糖药有()。【score:2 分】【A】格列奇特 【B】伏格列波糖 【C】瑞格列奈【此项为本题正确答案】【D】二甲双胍【此项为本题正确答案】【E】阿卡波糖【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列仅用于皮下注射的降糖药是()。【score:2 分】【A】瑞格列奈 【B】格列本脲 【C】利拉鲁肽【此项为本题正确答案】【D】罗格列酮 【E】艾塞那肽【此项为本题正确答案】本题思路：利拉鲁肽和艾塞那肽的规格都是剂量笔，仅用于皮下注射。17.下列是西格列汀的不良反应的是()。【score:2 分】【A】上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【B】泌尿系统感染【此项
12、为本题正确答案】【C】体重增加 【D】皮疹、荨麻疹 【E】腹泻、关节痛【此项为本题正确答案】本题思路：西格列汀常见的不良反应包括鼻咽炎、高血压恶化、上呼吸道感染、尿路感染等。另可常见腹泻、肌痛、关节痛；偶见轻度肝脏转氨酶 AST 及 ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见血管神经性水肿、史蒂文斯一约翰综合征、剥脱性皮炎。18.胰高糖素样肽一 1 受体激动剂作用优势有()。【score:2 分】【A】增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌【此项为本题正确答案】【B】控制患者收缩压【此项为本题正确答案】【C】抑制 2 型糖尿病患者不适当的胰高血糖素的分泌【此项为本题正确答案】【D】增加胰岛素生物的合成【
13、此项为本题正确答案】【E】有降低体重的作用【此项为本题正确答案】本题思路：19.使用利拉鲁肽应注意()。【score:2 分】【A】与磺酰脲类药物合用时应减少后者剂量【此项为本题正确答案】【B】胰腺炎病史患者慎用【此项为本题正确答案】【C】密切关注降糖效果【此项为本题正确答案】【D】严重肾功能损害患者慎用【此项为本题正确答案】【E】应在餐前服用 本题思路：利拉鲁肽注意事项如下。与磺酰脲类联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。有胰腺炎病史的患者应慎用。应注意是否有过敏性反应症状和体征，少部分患者可产生抗体，应密切观察降糖作用。终末期肾脏
14、病、透析或严重肾功能能损伤患者慎用。仅用于皮下注射。20.下列属于胰岛素增敏剂的是()。【score:2 分】【A】格列美脲 【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮【此项为本题正确答案】【D】二甲双胍 【E】比格列酮【此项为本题正确答案】本题思路：胰岛素增敏剂又称噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过的氧化物酶体增殖因子激活的 型受体(PPAR 一)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。21.下列属于艾塞那肽的不良反应的是()。【score:2 分】【A】低血糖反应【此项为本题
15、正确答案】【B】消化不良【此项为本题正确答案】【C】腹泻【此项为本题正确答案】【D】体重减轻【此项为本题正确答案】【E】过敏反应【此项为本题正确答案】本题思路：艾塞那肽不良反应有低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除；胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。22.下列属于阿卡波糖的不良反应的是()。【score:2 分】【A】胃胀、腹痛【此项为本题正确答案】【B】腹泻、肠梗阻【此项为本题正确答案】【C】便秘【此项为本题正确答案】【D】低血糖【此项为本题正确答案】【E】体重减轻 本题思路：阿卡波糖不
16、良反应常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、肠胃痉挛性疼痛、肠鸣音；少见肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高；偶见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进；葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气。23.下列属于口服降糖药的是()。【score:2 分】【A】阿卡波糖【此项为本题正确答案】【B】格列本脲【此项为本题正确答案】【C】艾塞那肽 【D】利拉鲁肽 【E】二甲双胍【此项为本题正确答案】本题思路：艾塞那肽和利拉鲁肽仅用于皮下注射。24.服用阿格列汀时应注意()。【score:2 分】【A】应密切监测急性坏死性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】重度
17、肾功能不全者需调整剂量【此项为本题正确答案】【C】应用前应接受肝功能监测【此项为本题正确答案】【D】合理控制体重 【E】妊娠及哺乳期妇女慎用【此项为本题正确答案】本题思路：服用阿格列汀时应注意：急性坏死性胰腺炎属于 DPP 一 4 抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测；用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为 125mgd 或 625mgd；应用前应接受肝功能监测，治疗 1 年应每隔 3 个月监 测 1 次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用；妊娠及哺乳期妇女慎用。25.抑制骨吸收的药物有()。【score:2 分】【A】双膦酸盐类【此项为本题正确答案】【B】降钙素【
18、此项为本题正确答案】【C】雷洛昔芬【此项为本题正确答案】【D】依普黄酮【此项为本题正确答案】【E】替勃龙【此项为本题正确答案】本题思路：26.阿法骨化醇用药过程中应注意监测()。【score:2 分】【A】血钙【此项为本题正确答案】【B】血尿素氮【此项为本题正确答案】【C】血肌酐【此项为本题正确答案】【D】尿钙【此项为本题正确答案】【E】尿肌酐【此项为本题正确答案】本题思路：阿法骨化醇用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、血肌酐，以及尿钙、尿肌酐。27.雌激素受体调节剂的不良反应有()。【score:2 分】【A】外周水肿【此项为本题正确答案】【B】潮热、出汗【此项为本题正确答案】【C】下肢痛性痉挛【此项为本题正确答案】【D】类流感样症状【此项为本题正确答案】【E】血压升高【此项为本题正确答案】本题思路：雌激素受体调节剂的不良反应常见外周水肿、潮热、出汗、下肢痛性痉挛；罕见头痛、皮疹、类流感样症状、血压升高。于治疗初期时 4 个月内发生静脉血栓事件危险性最大，发生浅表性静脉血栓性静脉炎的患者少于 1。