1、 初级药师专业实践能力-35(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.以下药物不良反应信息的来源中，采用自愿报告系统的是【score:2 分】【A】医疗专家【此项为本题正确答案】【B】药品生产者 【C】药品分销者 【D】药品管理者 【E】药品包装者 本题思路：解析 一般情况下，医疗专家和药品使用者使用自愿报告系统提交不良事件报告。2.下述可能引起肾损害的药物中，呈现“急性肾衰竭”的药物是【score:2 分】【A】顺铂 【B】新霉素 【C】庆大霉素 【D】马兜铃酸 【E】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应用去甲肾上腺素不当可能呈现
2、“急性肾衰竭”的严重反应。3.“对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死”显示药源性疾病的原因是【score:2 分】【A】患者因素 【B】药品质量 【C】剂量与疗程【此项为本题正确答案】【D】医护人员因素 【E】药物相互作用 本题思路：解析“对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死”显示剂量与疗程因素导致。4.阿莫西林与舒巴坦联合用药使药效学作用相加的机制是【score:2 分】【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】保护药品免受破坏【此项为本题正确答案】【E】延缓或降低抗药性 本题思路：解析 舒巴坦使阿莫西林避免或减少降解，合用使抗菌作用增强，机制是保护药品免受破坏。5.以
3、下药动学涉及的因素中，可改变药物代谢的主要因素是【score:2 分】【A】饮食 【B】酶诱导作用【此项为本题正确答案】【C】经肾排泌机制 【D】血浆蛋白含量 【E】胃排空速率变化 本题思路：解析 酶诱导作用能明显改变药物代谢过程。6.以下所列药物中，有酶抑制作用的是【score:2 分】【A】利福平 【B】酮康唑【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】氨鲁米特 【E】卡马西平 本题思路：解析 具有酶抑制作用的药物有酮康唑(氟康唑、伊曲康唑)、氯霉素、红霉素、环丙沙星、异烟肼、西咪替丁、氟西汀等。7.以下所列药物中，具有酶诱导作用的是【score:2 分】【A】利福平【此项为本题正确答案】
4、【B】氯霉素 【C】西咪替丁 【D】环丙沙星 【E】美托洛尔 本题思路：解析 具有酶诱导作用的药物有利福平、巴比妥类、苯妥英、卡马西平等。8.在妊娠期不同阶段中，用药不当致胎儿娩出后可继续受到药物作用的是【score:2 分】【A】妊娠第 14 天到 30 天 【B】妊娠第 20 天到 90 天 【C】妊娠 14 周到 6 个月 【D】妊娠 6 个月到 9 个月 【E】产前【此项为本题正确答案】本题思路：解析 妊娠 14 周后，胚胎各组织器官分化大体完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。产前用药，如分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受到药物作用。9.以下有关“妊娠期用药注意事项”的叙
5、述中，不正确的是【score:2 分】【A】避免滥用抗菌药 【B】用药时间、疗程和剂量个体化 【C】慎重使用可致子宫收缩的药物 【D】酌情选用新药或临床验证的药物【此项为本题正确答案】【E】了解妊娠时期药物对胎儿的影响 本题思路：解析 酌情选用新药或临床验证的药物是妊娠期用药禁忌。新药或临床验证的药物安全性往往未证实。10.研究表明，“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超过日摄入药量的【score:2 分】【A】0.5%【B】1.0%【此项为本题正确答案】【C】1.5%【D】2.0%【E】2.5%本题思路：解析“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超过日摄入药量的 1.0%。11.以下所列“哺乳期禁
6、用和慎用、可致乳儿中毒性肝炎”的药物中，最正确的是【score:2 分】【A】青霉素 【B】泼尼松 【C】异烟肼【此项为本题正确答案】【D】四环素类 【E】阿司匹林 本题思路：解析 异烟肼的肝毒性很强，哺乳期禁用和慎用。12.儿童应用“糖皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”的药效学因素是【score:2 分】【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 儿童消化道通透率强、吸收面积相对大，应用糖皮质激素易引起胃肠黏膜损害。13.老年人抗感染应选用不良反应
7、小的杀菌药物，且减小剂量至正常治疗量的【score:2 分】【A】1/22/3【此项为本题正确答案】【B】1/24/5 【C】5/61 【D】2/31 【E】4/65/6 本题思路：解析 老年人抗感染应选用杀菌药物，且使用正常治疗量的 1/22/3。14.以下肝功能不全患者的用药注意事项的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】避免合用肝毒性药物 【B】选用只经肾脏排泄的药物【此项为本题正确答案】【C】肾功能正常者选用双通道排泄药物 【D】注意药物相互作用，尤其是酶抑药物 【E】使用主要经肝代谢的药物时剂量下调 本题思路：解析“肝功能不全患者选用只经肾脏排泄的药物”不正确，也不可能；现有
8、药物中极少数只经肾脏排泄。15.肾功能试验项目中，对肾病患者给药方案调整最具参考价值的是【score:2 分】【A】血肌酐值 【B】尿蛋白值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率【此项为本题正确答案】本题思路：解析 内生肌酐清除率对肾病患者给药方案调整最具参考价值。16.急性上呼吸道感染患者如有细菌感染，可选用适合的抗生素；但是一般不选用的是【score:2 分】【A】青霉素 【B】红霉素 【C】甲硝唑【此项为本题正确答案】【D】螺旋霉素 【E】氧氟沙星 本题思路：解析 急性上呼吸道感染患者如有细菌感染，不是真菌感染，不应该用甲硝唑。17.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌
9、药物”的疾病或状况中，不正确的是【score:2 分】【A】复杂的创伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病【此项为本题正确答案】【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：解析 无感染征象的心血管疾病不应该应用抗菌药。18.防治支气管哮喘用药的最有效的给药途径是【score:2 分】【A】吸入【此项为本题正确答案】【B】口服 【C】舌下 【D】肌内注射 【E】静脉注射 本题思路：解析 吸入给药防治支气管哮喘最有效，且起效快速。19.治疗慢性阻塞性肺病常规应用的药物是【score:2 分】【A】镇咳药 【B】祛痰药 【C】抗菌药物 【D】免疫调
10、节剂 【E】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 沙丁醇胺、福莫特罗等 2 受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺病的常规药物。20.下列抗高血压药物中，属于非二氢吡啶类钙通道拮抗剂的是【score:2 分】【A】美加明 【B】地尔硫革【此项为本题正确答案】【C】氨氯地平 【D】多沙唑嗪 【E】阿替洛尔 本题思路：解析 地尔硫革是非二氢吡啶类钙通道拮抗剂。21.中、重度高血压常需要两种降压药物联用，以下组合中临床不常用的是【score:2 分】【A】ACEI 和 ARB【此项为本题正确答案】【B】利尿药和受体阻断药 【C】二氢吡啶类和利尿药 【D】利尿药和 ACEI 或 ARB 【E】AR
11、B 和钙通道阻滞剂 本题思路：解析 ACEI 和 ARB 通过不同途径降低血管紧张素水平，为防止血压降低过快，一般不联用。22.室性心律失常、急性心肌梗死时可静脉注射的是【score:2 分】【A】腺苷 【B】阿托品 【C】洋地黄 【D】普萘洛尔 【E】利多卡因【此项为本题正确答案】本题思路：解析 静脉注射利多卡因可救治室性心律失常、急性心肌梗死。23.在下列口服降糖药物中，不归属促胰岛素分泌剂的是【score:2 分】【A】瑞格列奈 【B】格列喹酮 【C】苯乙双胍【此项为本题正确答案】【D】格列吡嗪 【E】氯磺丙脲 本题思路：解析 苯乙双胍不归属促胰岛素分泌剂，其机制主要是促进肌肉、脂肪等外
12、周组织对葡萄糖的摄取与应用，抑制肝糖原异生。24.在下列口服降糖药物中，归属促胰岛素分泌剂的是【score:2 分】【A】罗格列酮 【B】阿卡波糖 【C】苯乙双胍 【D】格列吡嗪【此项为本题正确答案】【E】伏格列波糖 本题思路：解析 格列吡嗪归属促胰岛素分泌剂。25.使用-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物的主要不良反应不是【score:2 分】【A】腹痛 【B】腹泻 【C】腹胀 【D】水肿【此项为本题正确答案】【E】肠道多气 本题思路：解析-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应不是水肿。26.以下药物中，作为促胃动力药治疗胃食管反流病的是【score:2 分】【A】氢氧化铝 【B】多潘立酮【此项为本题正确答案
13、】【C】前列腺素 E 【D】奥美拉唑 【E】格雷司琼 本题思路：解析 多潘立酮是促胃动力药。27.临床用药表明，抗甲状腺药物的最严重副作用是【score:2 分】【A】心悸 【B】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【C】手震颤 【D】血压升高 【E】心律失常 本题思路：解析 骨髓抑制是抗甲状腺药物的最严重副作用。28.治疗肾病综合征，一般只在糖皮质激素无效时应用的是【score:2 分】【A】细胞毒药物【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】抗凝血药 【D】白蛋白 【E】环孢素 本题思路：解析 在糖皮质激素无效时，治疗肾病综合征可酌情选用细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤。2
14、9.依据药物基因组学理论，以下药物代谢酶的类型不正确的是【score:2 分】【A】慢代谢型 【B】超慢代谢型【此项为本题正确答案】【C】中间代谢型 【D】正常代谢型 【E】超速代谢型 本题思路：解析 超慢代谢型错误，不是药物代谢酶的类型。30.合理联合化疗抗肿瘤的效果明显优于单一药物治疗，但是应遵循的原则不是【score:2 分】【A】药物作用点相同【此项为本题正确答案】【B】每种药单用必须有效 【C】毒性类型不同或不累加 【D】经临床应用已证实有效的方案 【E】作用点在癌细胞分裂增殖过程的不同时段 本题思路：解析 联合化疗抗肿瘤应该选用作用点在癌细胞分裂增殖过程的不同时段的药物；联合作用点
15、相同的药物抗肿瘤效果不佳，而毒性可能更大。二、(总题数：2，score:12 分)药源性疾病指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织或器官损伤所引起的一系列临床症状。【score:6 分】(1).可导致“血液系统疾病的药物”不是【score:2分】【A】安乃近 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】氯丙嗪 【D】氯磺丙脲 【E】环磷酰胺 本题思路：(2).可能导致“消化系统疾病的药物”是【score:2分】【A】抗酸药 【B】氨茶碱 【C】硫酸亚铁 【D】丙戊酸钠 【E】非甾体抗炎药【此项为本题正确答案】本题思路：(3).以下可能呈现肾损害的药物中，可能引起
16、肾间质纤维化的是【score:2 分】【A】新霉素 【B】阿米卡星 【C】马兜铃酸【此项为本题正确答案】【D】去甲肾上腺素 【E】磺胺甲基嘧啶 本题思路：解析 青霉素不是导致“血液系统疾病”的药物。非甾体抗炎药容易导致“消化系统疾病”。马兜铃酸曾引起肾间质纤维化病例。类风湿关节炎为不明原因的自身免疫疾病。治疗类风湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗炎，更应积极阻止病情的发展。【score:6 分】(1).以下抗类风湿药物中，不属于非甾体抗炎药的是【score:2 分】【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下糖皮质激素用于抗
17、类风湿治疗的表述中，不正确的是【score:2 分】【A】用于关节炎急性发作 【B】用于 NSAIDs 疗效不满意的患者 【C】长期使用期间要补充钙剂和维生素 D 【D】可代替“改善病情的抗风湿药”作用【此项为本题正确答案】【E】用于伴有心、肺和神经系统等器官受累的重症患者 本题思路：(3).以下药物中，作为首选“改善病情的抗风湿药”的是【score:2 分】【A】来氟米特 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素 【D】柳氮磺吡啶 【E】非甾体抗炎药 本题思路：解析 甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，不属于非甾体抗炎药。糖皮质激素可作为“改善病情的抗风湿药”，起桥梁的作用，但是不能代
18、替“改善病情的抗风湿药”使用。甲氨蝶呤是首选的“改善病情的抗风湿药”。三、(总题数：5，score:28 分)【A】尽力取得患者谅解 【B】赔礼道歉、另按处方调配一份药品 【C】真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药品 【D】确认错发的药品、真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药品 【E】确认错发的药品、赔礼道歉并耐心解释、发给正确的药品并换回错发药品(调配差错的正确应对)【score:6 分】(1).对“患者在取药窗口发现差错”的应对措施是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对“患者离开取药窗口后、返回投诉发药错误，但没有服用错发的药品”的
19、处理方式是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对“患者离开取药窗口后、返回投诉、且错服了一次以上普通药品、无自觉症状”的处理方式是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对“在取药窗口发现差错”的患者，应该“真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药品”。对“离开取药窗口后、返回投诉发药错误，但 没有服用错发的药品”的患者，应该“确认错发的药品、真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药品”。对“离开取药窗口后、返回投诉、且错服了一次以上普通药品、无自觉症状”的患者，应该“确认错发的药品、赔礼道歉并耐心
20、解释、发给正确的药品并换回错发药品”。【A】长期用药 【B】给药方法不当 【C】选择用药不当 【D】忽略必要的综合治疗措施 【E】未充分重视药物的不良反应(抗菌药产生耐药性的主要原因)【score:6 分】(1).频繁更换抗菌药物，归属【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).选用对病原体疗效不强的药物，归属【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).二重感染时未及时改用其他药物，归属【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 频繁更换抗菌药物，归属给药
21、方法不当。选用对病原体疗效不强的药物，归属选择用药不当。二重感染时未及时改用其他药物，归属未充分重视药物的不良反应。【A】异烟肼 【B】利福平 【C】阿米卡星 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺(抗结核药物)【score:6 分】(1).一线抗结核药物中，主要不良反应是肝毒性和超敏反应的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).在一线抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎，儿童不宜使用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).上述药物中，属于二线抗结核药物的是【score:2 分】【A】【B】【
22、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 利福平的主要不良反应是肝毒性和超敏反应。乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎，儿童不宜使用。阿米卡星属于二线抗结核药物。【A】继发性骨质疏松 【B】老年性骨质疏松症 【C】妇女绝经后骨质疏松 【D】抗癫痫药致骨质疏松 【E】肾上腺皮质激素致骨质疏松(骨质疏松治疗药物)【score:4 分】(1).“钙制剂+维生素 D+激素替代”适宜治疗的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).钙制剂+维生素 D+骨吸收抑制剂“三联药物”治疗的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D
23、】【E】本题思路：解析 妇女绝经后骨质疏松宜选用“钙制剂+维生素 D+激素替代”。老年性骨质疏松症宜选用“钙制剂+维生素 D+骨吸收抑制剂”。【A】晚上服用脂溶性药物疗效高 【B】抗高血压药大多需要清晨给药 【C】晚 8 时服吲哚美辛血中去甲基吲哚美辛含量最高 【D】凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高 【E】环磷酰胺或氮芥冬季给药(致畸性最弱)(机体节律性对药动学的影响)【score:6 分】(1).机体节律性影响药物毒性的实例是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).机体节律性影响分布的实例是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).机体节律性影响代谢的实例是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 环磷酰胺或氮芥冬季给药(致畸性最弱)显示节律性影响药物毒性。凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高，显示凌晨血浆蛋白水平低，药物分布变化。晚 8 时服吲哚美辛血中去甲基吲哚美辛含量最高，显示此时肝药酶活性大，药物代谢加速。