1、 西药执业药师药学综合知识与技能-106(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：17，score:100 分)(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳答案)【A】改善病情或者症状 【B】预防药品不良反应的发生 【C】指导药品的正确使用方法 【D】减少药源性疾病的发生率 【E】提高公众的健康意识，普及康复方法【score:4 分】(1).药学服务的经济学效果体现在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药学服务的效果。可以表现在以下方面：改善病情或症状，
2、减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率；缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数；指导药品的正确使用方法并提高治疗依从性；节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费；降低药品不良反应发生率和药源性疾病的发病率；帮助提高公众的健康意识和康复方法。(2).药学服务的药物治疗学效果体现在【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】一类精神药品 【B】二类精神药品 【C】麻醉药品 【D】毒性药品 【E】放射性药品【score:4 分】(1).巴比妥为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查
3、特殊管理药品知识。巴比妥为二类精神药品，司可巴比妥为一类精神药品。(2).司可巴比妥为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】莫沙必利 【B】艾司唑仑 【C】帕罗西汀 【D】氢氯噻嗪 【E】阿卡波糖【score:8 分】(1).适于清晨服用的药品是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药品的适宜服用时间。抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药帕罗西汀适宜在清晨服用；促胃动力药莫沙必利应在餐前服，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化；降糖药阿卡波糖应在餐中服，减少对胃肠道的
4、刺激和不良反应；催眠药艾司唑仑宜在睡前服用，服后安然入睡。(2).适于餐前服用的药品是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适于餐中服用的药品是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).适于睡前服用的药品是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】生马钱子 【B】氢溴酸东莨菪碱 【C】川芎 【D】1%毛果芸香碱滴眼剂 【E】艾司唑仑【score:8 分】(1).毒性化学药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E
5、】本题思路：解析 本题考查特殊药品管理知识。毒性化学药：氢溴酸东莨菪碱；毒性中药材：生马钱子；精神药品：艾司唑仑；普通药品制剂：1%毛果芸香碱滴眼剂。(2).毒性中药材是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).精神药品是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).普通药品制剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】异烟肼 【B】亚胺培南 【C】沙丁胺醇 【D】阿莫西林 【E】氨苯蝶啶【score:8 分】(1).与氢氯噻嗪合用可以防止低血钾的是
6、【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查合理用药中联合用药(合并用药)的目的。(1)增强疗效。(2)降低毒性和减少副作用。(3)延缓耐药性的发生。氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可增强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低血钾；阿莫西林与棒酸(克拉维酸)合用，由于棒酸抑制-内酰胺酶，提高了阿莫西林的疗效；急性哮喘时，2受体激动药沙丁醇胺与茶碱合用可得到相加 的疗效；临床上常异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸(PAS)或利福平+乙胺丁醇联合应用可延缓结核杆菌的耐药性。(2).与克拉维酸合用可抑制-内酰胺酶以提高疗效的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D
7、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).与氨茶碱合用对急性哮喘治疗作用加强的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).与链霉素和对氨基水杨酸钠合用可延缓细菌耐药性产生的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】忌饮酒 【B】宜多饮水 【C】忌喝茶 【D】禁吸烟 【E】宜多食脂肪餐【score:6 分】(1).服用抗痛风药别嘌醇时【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查服用药品的特殊提示。应用排尿酸药应多饮水，防止尿酸在排出过程中
8、在泌尿道沉积形成结石；茶叶中含大量鞣酸，与铁结合发生沉淀，从而影响药品的吸收；服用维 A 酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物吸收，增进疗效。(2).服用抗贫血药琥珀酸亚铁时【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).服用抗角化药维 A 酸时【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】地高辛 【B】乙胺丁醇 【C】洋地黄毒苷 【D】螺内酯 【E】利福平【score:6 分】(1).肝病患者使用的抗结核病药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题
9、考查肝病患者药物的选用。应选用对肝脏损害小的药物。除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝损害，利福平与异烟肼合用容易引起肝坏死。对必须应用抗结核药物的肝病患者可以考虑使用乙胺丁醇、环丝氨酸、卷曲霉素等肝损害较小的药物；肝病患者合并有风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒 苷。因洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难以掌握。肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜先选用排钾较少的氨苯蝶啶或螺内酯(安体舒通)，在此基础上加用噻嗪类利尿剂。(2).肝病患者使用的强心药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肝病患者使用的利尿药是【scor
10、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】布洛芬 【B】溴丙胺太林 【C】吲哚美辛 【D】对乙酰氨基酚 【E】阿苯片【score:6 分】(1).用于小儿退热，预防发热所致惊厥的药品是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查自我药疗的相关知识。(1)用于小儿退热、预防发热所致惊厥的药是含有阿司匹林、苯巴比妥的阿苯片。(2)消炎痛(吲哚美辛)仅限于外用和塞肛，栓剂塞肛用于解热。(3)溴丙胺太林(普鲁本辛)具有类似阿托品作用，适用于胃肠痉挛性疼痛。(2).在非处方药中仅限定于外用和塞肛，不能口服的药品是
11、【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).用于胃肠痉挛性疼痛的药品是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂 【B】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂 【C】硝普钠或硝酸甘油 【D】利尿剂或醛固酮受体拮抗剂 【E】受体阻断剂或利尿剂【score:6 分】(1).对高血压病合并心力衰竭患者宜选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查高血压药物选用。高血压合并心力衰竭者宜选用 受体阻断剂和血管紧张素
12、转换酶抑制剂；对高血压合并糖尿病者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂；对高血压危象者宜选用硝普钠或硝酸甘油。(2).对高血压病合并糖尿病患者宜选用【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).对高血压病危象患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】个例示范法 【B】座谈讨论法 【C】媒介传播法 【D】咨询答疑法 【E】专题讲座法【score:4 分】(1).组织糖尿病患者交流用药经验属于【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题
13、考查患者用药指导的方法。患者用药指导的方法多种多样，主要有：(1)个例示范法。(2)媒介传播法，即指运用现代化信息传播媒介和途径开展多方位、多层次的指导用药宣传。我国电视普及率很高，目前可充分利用这一媒介进行用药宣传。(3)座谈讨论法。目前很多医疗单位建立糖尿病之家，癌症之星活动包括患者与患者间、患者与医师间的防病治病的信息交流，也包括患者用药过程中的经验交流。通过座谈讨论，发现治疗过程中的不合理成分。(4)咨询答疑法。(5)专题讲座法。(6)科普教育法。(2).利用电视节目进行用药宣传属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】双胍类 【B】
14、-葡萄糖苷酶抑制剂 【C】磺酰脲类促胰岛分泌药 【D】胰岛素与胰岛素类似物 【E】血管紧张素转换酶抑制剂【score:8 分】(1).糖尿病妊娠期，合并酮症酸中毒患者选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查糖尿病药物的选用。糖尿病妊娠期、合并酮症酸中毒患者宜选用胰岛素与胰岛素类似物；2 型糖尿病肥胖伴血脂异常患者首选双 胍类，单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的糖尿病患者选用的药品是-葡萄糖苷酶抑制剂；2 型非肥胖型糖尿病患者，有良好胰岛 B 细胞贮备功能患者应选用磺酰脲类。(2).2 型糖尿病肥胖伴血脂异常患者选用【scor
15、e:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的糖尿病患者选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).2 型非肥胖型糖尿病患者，有良好胰岛 B 细胞贮备功能患者选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】诺氟沙星 【B】泼尼松 【C】紫霉素 【D】美洛昔康 【E】头孢曲松【score:4 分】(1).可导致肝肾毒性、幼龄动物关节软骨毒性的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题
16、思路：解析 本题考查药物的不良反应。(1)喹诺酮类抗菌药物的动物实验中发现，该类药物对幼龄动物的关节软骨有影响，并对肝、肾都有毒性，诺氟沙星是氟喹诺酮类的抗菌药物。(2)属于糖皮质激素的泼尼松(醋酸强的松)的不良反应之一是长期大量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡出现肌肉萎缩。骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血坏死或病理性骨折。(2).长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】庆大霉素 【B】苯妥英钠 【C】维拉帕米 【D】葡萄糖酸钙 【E】顺铂【score:4 分】(1).
17、直接静脉推注易引起呼吸抑制的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查诱发药源性疾病的因素。诱发药源性疾病有患者因素和药物因素。药物因素中，药源性疾病与药物使用不当有关。用药剂量过大、疗程过长、滴注速度过快、用药途径错误、配伍不当、重复用药、忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药源性损害，例如庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故中国药典规定庆大霉素用 于肌注或静滴，不得静脉推注，如果直接静脉推注则引起呼吸抑制。又如顺铂具有肾毒性，应用时患者需进行水化利尿，否则可引起肾功能衰竭。(2).应用时患者应进行水化利尿的药物是【sco
18、re:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】氟轻松 【B】布洛芬 【C】曲安奈德 【D】布地奈德 【E】倍氯米松【score:8 分】(1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的吸入型糖皮质激素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素和布洛芬的抗炎作用及不良反应。(1)布地奈德是一种不含卤素的局部吸入型糖皮质激素，具有局部抗炎作用，对儿童与成人哮喘有疗效。(2)地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用较地塞米松强数百倍，不表现吸收作用。可制成气雾剂用于治疗哮喘。(3)布洛芬属于非甾体
19、抗炎药，它的不良反应包括偶尔可致无菌性脑膜炎，还可致肾病综合征。(2).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强数百倍的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 【B】维生素 D 【C】钙制剂+维生素+雌激素 【D】特拉唑嗪 【E】降钙素【score:8
20、分】(1).对由抗癫痫药所致的骨质疏松者宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查骨质疏松的药物治疗。抗癫痫药所致的骨质疏松治疗需长期口服维生素 D；老年性骨质疏松应选择钙制剂、维生素 D、骨吸收抑制剂(双膦酸盐)的“三联药物”疗法；妇女绝经后骨质疏松，在基础治疗钙制剂+维生素 D 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗；骨质疏松伴骨折引起的慢性疼痛宜选用降钙素，降钙素有止痛作用。(2).对老年性骨质疏松者宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).对妇
21、女绝经后骨质疏松合并更年期症状者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).对骨质疏松伴骨折引起的慢性疼痛者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】缬沙坦 【B】美托洛尔 【C】非洛地平 【D】氢氯噻嗪 【E】赖诺普利【score:6 分】(1).适用于高血压合并糖尿病、肾损害患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查各类高血压药物的选用。(1)利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者；痛
22、风患者禁 用，糖尿病和高脂血症患者慎用。(2)受体阻断剂：如美托洛尔，适用于一、二级高血压，尤其适用于静息时心率较快的中青年患者合并心绞痛者；心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用，2 型糖尿病患者慎用。(3)钙拮抗剂。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如赖诺普利，适用于高血压合并糖尿病，或者并发左心功能不全、肾损害有蛋白尿的患者；妊娠期妇女和肾动脉狭窄者禁用。(2).适用于高血压合并心绞痛患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于老年高血压并发心力衰竭患者的药物是【score:2 分】【A】【B】【C
23、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】A 级差错 【B】B 级差错 【C】C 级差错 【D】D 级差错 【E】级差错【score:2 分】(1).未累及患者的用药差错属于【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查用药差错分级。A 级差错：环境或条件有可能造成差错的发生(无损害)；B级差错：差错已发生，但未累及患者(处方调配错 误，发药前审核时发现错误，及时纠正)；C 级差错：差错已发生，未使患者受损(发药错误，但患者未使用该药)。(2).造成患者死亡的用药差错属于【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：