1、 初级护师【专业知识】-试卷 49(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：74，score:148 分)1.新生儿黄疸在生后 24 小时内出现应首先考虑【score:2 分】【A】生理性黄疸 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝炎 【D】新生儿溶血症【此项为本题正确答案】【E】先天性胆道闭锁 本题思路：新生儿溶血症在生后 24 小时出现黄疸，并迅速加重，其余因素引起的黄疽出现时间较晚，或退而复现。2.肝癌患者的疼痛部位常在【score:2 分】【A】左上腹 【B】左下腹 【C】右上腹【此项为本题正确答案】【D】右下腹 【E】脐周 本题思路：肝脏的解剖部位位于右上腹
2、部。3.计算烧伤面积时，按中国新九分法头颈面积应为【score:2 分】【A】9【此项为本题正确答案】【B】6 【C】8 【D】10 【E】5 本题思路：据中国新九分法：头颈部面积占 9，其中头部为 3，面部为 3，颈部为 3。4.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是【score:2 分】【A】有利于痰液排出 【B】借助腹肌进行呼吸 【C】使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量【此项为本题正确答案】【D】增加肺泡张力 【E】间接增加肋间肌活动 本题思路：本题考核了腹式呼吸的目的，通过加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。5.急性肺水肿的护理措施不正确的是【score:2 分】【A
3、】按医嘱静脉注射西地兰 【B】取坐位，两腿下垂 【C】持续低流量吸氧【此项为本题正确答案】【D】遵医嘱吗啡静脉注射 【E】遵医嘱静脉注射氨茶碱 本题思路：急性肺水肿患者多由急性左心衰引起，应高流量鼻管给氧。6.对于型呼吸衰竭患者，给氧气方式应是【score:2 分】【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】酒精湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧【此项为本题正确答案】本题思路：型呼吸衰竭患者主要病理变化是缺氧伴二氧化碳潴留，其给氧的方式是低流量低浓度持续给氧。7.急性一氧化碳中毒潜在并发症是【score:2 分】【A】迟发性脑病【此项为本题正确答案】【B】水电解质紊乱 【C】肺水肿 【D
4、】昏迷 【E】脑水肿 本题思路：急性一氧化碳中毒潜在并发症是迟发性脑病。8.消化性溃疡具有的特征临床表现是【score:2 分】【A】反酸、吸气 【B】节律性上腹痛【此项为本题正确答案】【C】消化功能紊乱 【D】恶心、呕吐 【E】营养失调 本题思路：消化性溃疡根据其溃疡部位不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其共同的临床表现是节律性上腹痛。9.期内痔患者排便时【score:2 分】【A】无明显症状 【B】出现无痛性出血【此项为本题正确答案】【C】有喷射状出血 【D】痔块脱出，可自行回纳 【E】痔块脱出，不能自行回纳 本题思路：内痔的主要表现为无痛性便血和痔块的脱出。I 期内痔患者排便时痔块不会脱出
5、，期内痔会脱出，可自行回纳。10.新生儿颅内出血入院当日护理措施错误的是【score:2 分】【A】保持室内安静 【B】头肩抬高 1530 【C】为患儿洗澡【此项为本题正确答案】【D】观察生命体征 【E】必要时给予鼻饲 本题思路：新生儿颅内出血患儿入院 3 天内，除臀部护理外，其余清洁护理均应免除，以免加重颅内出血。11.不适于做膀胱镜检查的是【score:2 分】【A】急性膀胱炎【此项为本题正确答案】【B】膀胱结石 【C】膀胱肿瘤 【D】膀胱结核 【E】前列腺增生 本题思路：膀胱镜检查禁忌证：尿道狭窄；急性膀胱炎；膀胱容量50ml。12.对原发性高血压健康教育的内容不正确的是【score:2
6、 分】【A】注意休息，避免过劳 【B】缓解期适当活动，控制体重 【C】定期测量血压 【D】宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 【E】血压高时服药，血压不高时可暂不服药【此项为本题正确答案】本题思路：高血压患者应遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。13.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是【score:2 分】【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】测定残余尿 【D】避免术中误伤膀胱【此项为本题正确答案】【E】避免术后泌尿系感染 本题思路：术前留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察尿量及颜色，保持导尿管通畅，避免感染等。1
7、4.关于颅脑损伤的护理措施，错误的是【score:2 分】【A】首先抢救窒息、大出血等危急伤情 【B】伤后 3 天仍不能进食者，给予鼻饲 【C】及时处理高热 【D】疼痛明显时，可用吗啡止痛 【E】对躁动患者，不可强加约束【此项为本题正确答案】本题思路：采用排除法。对于颅脑损伤后躁动的患者，应加强约束，预防其头部过度晃动而形成脑疝。15.胎儿宫内窘迫时，孕妇一般采取的卧位是【score:2 分】【A】平卧位 【B】左侧卧位【此项为本题正确答案】【C】右侧卧位 【D】半坐卧位 【E】膝胸卧位 本题思路：胎儿发生宫内窘迫时孕妇应采用左侧卧位，减少子宫对下腔静脉、腹主动脉和盆腔血管的压迫，改善子宫和胎
8、盘的血液供应。16.糖尿病患者失明的主要原因是【score:2 分】【A】白内障 【B】青光眼 【C】视网膜病变【此项为本题正确答案】【D】脑血管意外 【E】虹膜睫状体病变 本题思路：糖尿病患者失明主要是由于视网膜病变。17.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是【score:2 分】【A】大小便失禁 【B】肌肉松弛 【C】不能被唤醒 【D】全身反射消失【此项为本题正确答案】【E】无任何自主运动 本题思路：浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应；而深昏迷则意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。18.系统
9、性红斑狼疮典型的皮损是【score:2 分】【A】盘形红斑 【B】蝶形红斑【此项为本题正确答案】【C】斑丘疹 【D】紫斑 【E】荨麻疹 本题思路：蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。19.应用胰岛素的护理，不妥的是【score:2 分】【A】未开封的胰岛素可保存在 48的冰箱保鲜层中 【B】使用时应注意剂量换算 【C】抽药时避免震荡 【D】两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛素，再抽正规胰岛素【此项为本题正确答案】【E】胰岛素常采用皮下注射法 本题思路：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀。20.胎盘剥离
10、的征象下列描述不正确的是【score:2 分】【A】宫底上升 【B】子宫呈葫芦形【此项为本题正确答案】【C】外露脐带延长 【D】阴道少量流血 【E】用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。本题思路：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而不是葫芦形。21.十二指肠溃疡的好发部位是【score:2 分】【A】球部【此项为本题正确答案】【B】降部 【C】水平部 【D】升部 【E】降部和升部 本题思路：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。22.肠易激综合征的症状特点是【score:2 分】【A】腹痛腹胀等症状与排便无关 【B】病史较长者会出现营养不良
11、 【C】精神紧张可使症状加重【此项为本题正确答案】【D】常有便失禁 【E】夜间入睡后仍会出现腹泻 本题思路：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻为 35 次天，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧张可使症状加重。23.属于深度烧伤特点的是【score:2 分】【A】深达真皮浅层 【B】10 天左右愈合 【C】水疱破后，基底红润 【D】痛觉迟钝【此项为本题正确答案】【E】愈后仅有色素沉着 本题思路：深度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。34 周愈合，留有瘢痕和色
12、素沉着。24.患者，男，52 岁。患风湿性心脏病 8 年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示【score:2 分】【A】心源性休克 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】心房颤动 【D】左心功能不全 【E】右心功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：肝颈静脉同流征阳性是用手按压增大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。25.术前需要涂甲紫的妇科手术是【score:2 分】【A】全子宫切除术【此项为本题正确答案】【B】子宫肌瘤剔除术 【C】阴式子宫切除术 【D】卵巢囊肿剔除术 【E】阴道前后壁修补术 本题思路：全子宫切除术术前宫颈需要涂甲紫
13、，一是做标记，二是消毒。26.急性脑疝患者首要的治疗是【score:2 分】【A】应用糖皮质激素 【B】低温冬眠 【C】静脉输入高渗脱水剂【此项为本题正确答案】【D】高压大量灌肠 【E】静脉输入抗生素 本题思路：患者一旦确诊为脑疝，应立即给予脱水治疗，以缓解病情。27.接触隔离韵标志为【score:2 分】【A】黄色标志 【B】橙色标志【此项为本题正确答案】【C】蓝色标志 【D】棕色标志 【E】红色标志 本题思路：黄色是严密隔离标志；蓝色是呼吸道隔离标志；棕色是肠道隔离标志；红色是血液体液隔离标志。28.评价心功能最常用的检查方法是【score:2 分】【A】常规心电图 【B】超声心动图【此项
14、为本题正确答案】【C】动态心电图 【D】放射性核素 【E】血清心肌酶 本题思路：评价心功能最常用的检查方法是超声心动图。29.下列符合川崎病皮疹特点的是【score:2 分】【A】呈对称性 【B】荨麻疹样皮疹【此项为本题正确答案】【C】可有水疱 【D】以环形红斑多见 【E】呈离心性 本题思路：在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂。30.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是【score:2 分】【A】下肢瘫痪【此项为本题正确答案】【B】去大脑皮质状态 【C】下肢感觉异常 【D】癫痫 【E】周围神经病变 本题
15、思路：急性严重中毒症状消失后 23 周，极少数患者可发生迟发性神经损害，主要表现为下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等症状。这种病变是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。31.对于急性再生障碍性贫血的患者，预防感染的措施是【score:2 分】【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：为预防再障患者感染，可给予保护性隔离。32.在治疗痛风的药物中，能抑制尿酸合成的是【score:2 分】【A】秋水仙碱 【B】布洛芬 【C】糖皮质激素 【D】别嘌呤醇【此项为本题正确答案】【E】丙磺舒 本题思路：目前只有别嘌呤醇能抑制尿酸合成。秋水仙碱
16、缓解炎症反应，布洛芬属于非甾体类抗炎药，糖皮质激素在秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗急性痛风性关节炎无效时或无禁忌证时才使用，丙磺舒促进尿酸排泄。33.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是【score:2 分】【A】呼吸道 【B】淋巴结 【C】泌尿道 【D】消化道 【E】皮肤、黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。缺铁可导致黏膜组织病变和外胚叶组织的营养障碍，从而引起缺铁性贫血的一些特殊的临床表 现。如皮肤干燥、角化、萎缩、毛发干燥、匙状甲，黏膜损害的多为口角炎、舌炎。34.热射病“三联症”是指【score:2 分】【A】高热、无汗、意识障碍【此项为本题正
17、确答案】【B】高热、烦躁、嗜睡 【C】高热、灼热、无汗 【D】高热、疲乏、眩晕 【E】高热、多汗、心动过速 本题思路：热射病又称中暑高热，是致命性急症，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现，直肠温度可超过 4l，甚至高达 43，皮肤干燥，灼热而无汗，可有严重的神经系统症状，如意识障碍，嗜睡甚至昏迷，可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病的人较多见。35.子宫内膜异位症典型的临床表现为【score:2 分】【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流失率增加 【E】继发性渐进性痛经【此项为本题正确答案】本题思路：渐进性痛经是子宫内膜异位症典型的临床表现。36.原发性肝癌普
18、查常首选【score:2 分】【A】CT 【B】AFP(甲胎蛋白)【此项为本题正确答案】【C】MRI(磁共振)【D】AKP(碱性磷酸酶)【E】B 超 本题思路：AFP 广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。AFP 是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。B 超是肝癌筛查的首选检查，CT 是临床疑诊肝癌者或确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。MRI 用于鉴别。AKP 有助于 AFP 阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别。37.溃疡性结肠炎腹痛的特点【score:2 分】【A】腹痛一便意一便后缓解【此项为本题正确答案】【B】腹痛一便意一便后加剧 【C】腹痛一便意一便后无变化 【D】腹痛波及全腹
19、 【E】便后出现腹痛 本题思路：溃疡性结肠炎肠道炎性刺激可出现轻中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以减轻或缓解。38.提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是【score:2 分】【A】肾小球滤过率降到 50ml分 【B】内生肌酐清除率降至 35ml分 【C】内生肌酐清除率降至 15ml分 【D】血肌酐达到 445molL 【E】血肌酐达到 707molL【此项为本题正确答案】本题思路：尿毒症是慢性肾衰竭的晚期，其血肌酐在707molL 以上，内生肌酐清除率在 10ml分以下。39.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是【score:2 分】【A】24 小时 【B】1 周 【C】2 周【此
20、项为本题正确答案】【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路：急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应该休息观察 2 周，以防迟发性脑病的发生。40.下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不正确的是【score:2 分】【A】采用呼气末正压通气 【B】控制输液总量 【C】加快输液速度【此项为本题正确答案】【D】控制感染 【E】加强营养 本题思路：采用排除法。患者呼吸窘迫，不宜快速输液，以防止循环负荷过重而发生肺水肿。41.关于人工肛门的护理，错误的是【score:2 分】【A】保持造口袋粘贴牢固、无渗漏 【B】及时更换造瘘口敷料 【C】观察造口及排泄物性状 【D】右侧卧位【此项为本题正确答案】【E】避免
21、进食产气食物 本题思路：人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般 23 天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多个肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。42.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是【score:2 分】【A】嗜睡 【B】高热 【C】性情改变【此项为本题正确答案】【D】剧烈头痛 【E】脑膜刺激征 本题思路：结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。43.溃疡性结肠炎并发症不包括【score:
22、2 分】【A】肠梗阻 【B】腹膜炎【此项为本题正确答案】【C】中毒性巨结肠 【D】肠穿孔 【E】结肠癌变 本题思路：溃疡性结肠炎并发症：中毒性巨结肠：见于重症患者；直肠结肠癌变：病程长且重的患者；其他：出血、肠梗阻、肠穿孔等。44.小儿咽结合膜热的病原体是【score:2 分】【A】腺病毒【此项为本题正确答案】【B】单纯疱疹病毒 【C】柯萨奇 A 组病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】水痘一带状疱疹病毒 本题思路：小儿咽一结合膜热的病原体为腺病毒(3、7 型)；疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇 A 组病毒。45.婴儿选择镇静止惊药时不宜采用【score:2 分】【A】地西泮 【B】吗啡【此项为本题正
23、确答案】【C】苯巴比妥 【D】异丙嗪 【E】氯丙嗪 本题思路：吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛作用，且能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时小宜选择吗啡，以免造成神经系统损害和呼吸暂停。46.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于【score:2 分】【A】傍晚 【B】白天 【C】变换体位时【此项为本题正确答案】【D】深夜 【E】进餐时 本题思路：支气管扩张患者咳痰量与体位变化有关，因为分泌物积聚于支气管扩张部位，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽、咳痰。47.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用【score:
24、2 分】【A】02薄荷淀粉【此项为本题正确答案】【B】2甲紫 【C】25碘酊 【D】75乙醇 【E】3过氧化氢 本题思路：肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度，红斑为一度反应，可涂 02薄荷淀粉或羊毛脂。48.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是【score:2 分】【A】抬高患肢 【B】手术探查血管 【C】应用扩血管药物 【D】密切观察有无肾功能损害 【E】彻底切开筋膜减压【此项为本题正确答案】本题思路：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。49.术后切口疼痛的主要护理措施是【score:2 分】【A】安置舒适体位【此项为本题正
25、确答案】【B】肌内注射哌替啶 【C】补充血容量 【D】使用止吐药 【E】保持环境安静 本题思路：术后切口疼痛的主要护理措施是：安置舒适体位，减轻伤口张力，减轻疼痛。50.不属于肺癌的肺外表现的是【score:2 分】【A】女性闭经【此项为本题正确答案】【B】重症肌无力 【C】库欣综合征 【D】骨关节病综合征 【E】多发性肌肉神经痛 本题思路：肺外症状是由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等)，出现一种或多种肺外症状，以肺源性骨关节增生症较多见，还包括与肿瘤有关的异位激素分泌综合征，可出现库欣综合征、肌无力、神经肌肉疼痛等。51.应用 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法
26、是【score:2 分】【A】口服法 【B】静滴法 【C】吸入法【此项为本题正确答案】【D】肌注法 【E】舌下含化法 本题思路：2 肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可口服或静注，但首选定量吸入法。52.类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是【score:2 分】【A】给予止痛消炎药 【B】注意活动四肢【此项为本题正确答案】【C】保持关节功能位 【D】按摩 【E】听音乐放松情绪 本题思路：类风湿关节炎急性期时，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼。53.怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断最有针对性【score
27、:2 分】【A】血、尿淀粉酶 【B】肝功生化 【C】ERCP【此项为本题正确答案】【D】B 超 【E】CT 本题思路：ERCP 对壶腹癌的诊断具有重要价值，是诊断壶腹癌的最可靠方法。54.下列疾病出疹时，不宜物理降温的是【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热【此项为本题正确答案】【E】药物疹 本题思路：猩红热出疹时，不宜物理降温，以防止局部出血。55.患者，女，43 岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了【score:2 分】【A】脑栓塞【此项为本题正确答案】【B】短暂性脑缺血发作 【C
28、】颅内肿瘤 【D】蛛网膜下腔出血 【E】颅内动静脉瘤破裂 本题思路：该患者有风湿性心脏瓣膜病史，现突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。56.患者，女，35 岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛 2 年，加重 2 周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是【score:2 分】【A】青霉胺的不良反应 【B】布洛芬的不良反应【此项为本题正确答案】【C】泼尼松的不良反应 【D】病情加重 【E】进食食物不当 本题思路：布洛芬为非甾体抗炎药。恶心、反酸和胃部不适，甚至胃黏膜出血，多为非甾体抗炎药的不良反应。
29、57.患者，男，69 岁。高血压性心脏病 10 年，近 1年来患者明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引 起呼吸困难、心悸。此患者目前的心功能处于【score:2 分】【A】代偿期 【B】级 【C】级 【D】级【此项为本题正确答案】【E】级 本题思路：I 级：一般体力活动不受限制，无症状。级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。58.患者，男，84 岁。行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜
30、眼歪，一侧瞳孔直径 5mm，另一侧瞳孔直径 3mm。瞳孔不等大的原因是【score:2 分】【A】颅内压增高 【B】脑膜炎 【C】脑动脉血栓形成 【D】脑疝【此项为本题正确答案】【E】脑梗死 本题思路：老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者如果病情严重，脑内压力不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现。59.患者，男，55 岁。患“幽门管溃疡”1 个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为【score:2 分】【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻【此项为本题正
31、确答案】【D】急性胃肠炎 【E】癌变 本题思路：幽门管溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿而造成幽门梗阻，呕吐反复发作是最为突 出的症状，特点是呕吐量大，含有大量宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。60.患者，女，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是【score:2 分】【A】手能摸到同侧耳朵 【B】肩能平举 【C】肘能屈伸 【D】手摸到对侧肩部 【E】手经头摸到对侧耳朵【此项为本题正确答案】本题思路：乳房癌手术由于切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动受限，术后需要加强锻炼，最大程度恢复肩关节的活动范围，应达到手经头摸到对侧耳朵的范围。
32、61.患者，女，70 岁。截瘫。因长期卧床，患者可能发生的并发症不包括【score:2 分】【A】腹泻【此项为本题正确答案】【B】压疮 【C】坠积性肺炎 【D】泌尿系统感染 【E】深静脉血栓 本题思路：长期卧床的患者容易并发压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、便秘、深静脉血栓、尿结石、肌肉萎缩等。62.患者，男，62 岁。肾盂肾炎 4 年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是【score:2 分】【A】男性 【B】年龄 【C】职业 【D】口服激素 【E】患有前列腺肥大症【此项为本题正确答案】本题思路：前列腺肥大时，尿流不畅，可致尿路梗阻。尿道压力增高、局部抗感染能力降低是肾盂肾炎的重要
33、诱因。63.患者，女，45 岁。以剑突下疼痛伴高热、寒战、黄疸 2 天入院，诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总 结结石的典型临床表现【score:2 分】【A】夏柯三联征【此项为本题正确答案】【B】大便陶土色 【C】恶心呕吐 【D】胆囊肿大有压痛 【E】右上腹深压痛 本题思路：胆总管结石典型临床表现是夏柯三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。64.患者，女，59 岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列描述不妥的是【score:2 分】【A】可引起截瘫 【B】可导致大小便失禁 【C】早期可以按摩，牵引治疗【此项为本题正确答案】【D】早期应积极手术治疗 【E】MRI 可见脊髓受压 本题思路：脊髓型颈椎病者不适宜牵引，
34、且忌用推拿按摩。65.患儿，女，3 个月，易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素 D缺乏性佝偻病，该患儿属于【score:2 分】【A】初期【此项为本题正确答案】【B】极期 【C】晚期 【D】活动期 【E】后遗症期 本题思路：初期的表现为：多数小儿出生 3 个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。66.患者，男，56 岁。肝硬化病史 16 年，近 4 个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是【score:2 分】【A】腹膜透析 【B】甘露醇导泻 【C】腹腔穿刺放腹水 【D】控制出入量 【E】腹水浓缩回输【此项为
35、本题正确答案】本题思路：腹水浓缩回输用于难治性腹水的治疗，可减轻水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量。67.患者，男，60 岁。胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是【score:2 分】【A】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲【此项为本题正确答案】【C】用注射器抽吸 T 管 【D】准备 T 管造影 【E】继续观察，暂不处理 本题思路：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查
36、和相应措施，解决引流不畅的问题。68.患者，男，58 岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼 吸，周而复始，其呼吸类型为【score:2 分】【A】叹息样呼吸 【B】抑制样呼吸 【C】库斯莫呼吸 【D】潮式呼吸 【E】毕奥呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危重的征象。69.患者，男，56 岁。双侧小腿部有蚓状团块 1 年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立，大腿根部扎止血带，用力踢腿
37、 15 次后曲张静脉稍减轻。此检查是【score:2 分】【A】深静脉通畅试验【此项为本题正确答案】【B】毛细血管脆性试验 【C】大隐静脉瓣膜功能试验 【D】交通静脉瓣膜功能试验 【E】小隐静脉瓣膜功能试验 本题思路：深静脉通畅试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，待下肢曲张静脉充盈后，嘱患者用力踢腿 10 次，或反复下蹲 35 次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。70.患者，男，58 岁。原有高血压、糖尿病、高血脂病。近日有右侧肢体麻木及
38、活动无力。昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上、下肢瘫痪，但神志清醒。应考虑是【score:2 分】【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】脑梗死【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】短暂脑缺血 本题思路：脑梗死多在安静状态下发病。多数患者发病后意识清楚，神经系统体征与脑血管闭塞部位及梗 死范围有关，常表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。71.患儿，女，日龄 3 天。因双下肢及臀部硬肿入院，测体温 32，腋一肛温差为“0”。拟采用暖箱进行复温，起始温度应为【score:2 分】【A】26 【B】28 【C】30【此项为本题正确答案】【D】32 【E】34
39、 本题思路：体温30，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入 30暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到 3034的范围内，612 小时恢复正常体温。72.患儿，男，13 岁。病毒性心肌炎，输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是【score:2 分】【A】氨茶碱 【B】可待因 【C】氯化铵 【D】西地兰【此项为本题正确答案】【E】泼尼松 本题思路：判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即应用强心剂。73.患者，女，40 岁。患有短肠综合征，长期中心静脉输注营养。下列护理错误的是【score:2 分】【A】营养液在无菌环境下配制 【B】输
40、注之前暂存 4冰箱中 【C】配制好的营养液必须在 48 小时内用完【此项为本题正确答案】【D】不可在此静脉输血、给药、取血化验 【E】每日取少量营养液做细菌培养 本题思路：配制好的营养液需在 24 小时内用完。74.患儿，女，5 岁。诊断为猩红热，青霉素皮试呈阳性，患儿应选用的抗生素是【score:2 分】【A】红霉素【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】头孢噻肟 【D】万古霉素 【E】头孢氨苄 本题思路：猩红热的病原体为溶血性链球菌，治疗首选青霉素，但该患儿对青霉素过敏，故应改用红霉素。二、A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分)患者，女，30 岁。阴道分泌物增多 2 个月，
41、性交后出血 2 次就诊。妇科检查见宫颈重度糜烂乳突型，宫体大小正常，双附件未见异常，宫颈刮片巴氏级。【score:6 分】(1).宫颈重度糜烂是指【score:2 分】【A】糜烂面占整个宫颈面积的 13 以下 【B】糜烂面占整个宫颈面积的 13 【C】糜烂面占整个宫颈面积的 1312 【D】糜烂面占整个宫颈面积的 1223 【E】糜烂面占整个宫颈面积的 23 以上【此项为本题正确答案】本题思路：根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为 3度，糜烂面积小于宫颈面积的 13 为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的 1323 为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的 23 为重度糜烂。(2).该患者最佳治疗方法是【s
42、core:2 分】【A】中药治疗 【B】局部药物治疗 【C】激光治疗【此项为本题正确答案】【D】宫颈椎切术 【E】子宫全切术 本题思路：局部物理治疗是中重度宫颈糜烂最常用的有效治疗手段，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。(3).该患者治疗的时机应该选择在【score:2 分】【A】月经来潮前 3 天 【B】月经后的任何时间 【C】月经干净后 37 天【此项为本题正确答案】【D】月经周期中的任何时间 【E】月经来潮前 2 周 本题思路：宫颈糜烂物理治疗后分泌物增多，术后12 周脱痂时还可有少量出血，为避免感染，一般选择的治疗时机是月经干净后 37 天，以避开月经期。患者，男，40 岁。有多年溃疡
43、病史。因饱食并少量饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩大至全腹，呈刀割样痛，诊断为溃疡病穿孔、急性腹膜炎。【score:6分】(1).为进一步确诊，最简单的检查是【score:2 分】【A】B 超 【B】腹腔穿刺 【C】CT 【D】立位腹部 X 透视【此项为本题正确答案】【E】胃镜检查 本题思路：腹部 X 线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。(2).直接有利于穿孔愈合的处理是【score:2 分】【A】胃肠减压【此项为本题正确答案】【B】输液 【C】应用抗生素 【D】输血 【E】半卧位 本题思路：胃肠减压即可减少胃内容物外漏，减轻腹部感染，也可使胃处于空虚状态，利于创面愈合。(3).患者经非手术
44、治疗无效，遂改为全麻下手术治疗。术后回 ICU 病房，尚未清醒前的卧位是【score:2 分】【A】仰卧位 【B】半卧位 【C】去枕仰卧位，头偏向一侧【此项为本题正确答案】【D】俯卧位 【E】中凹卧位 本题思路：全麻未清醒患者应取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免呼吸道梗阻。患儿，男，6 个月。体重 5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪03cm，肌肉稍松弛。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】正常儿 【B】佝偻病 【C】轻度营养不良 【D】中度营养不良【此项为本题正确答案】【E】重度营养不良 本题思路：轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度
45、为0408cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度04cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。(2).该患儿开始每日供给能量应为【score:2 分】【A】250330kJkg 【B】100165kJkg 【C】165230kJkg【此项为本题正确答案】【D】150200kJkg 【E】180250kJkg 本题思路：营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良小儿，开始每日可供给能量 250330kJkg(6080kcalkg)；中、重度营养不良小儿能量供给从每日 165230kJkg(4555kcalkg)开始。(3).假如该患儿夜间突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸
46、暂停，首先考虑【score:2 分】【A】呼吸衰竭 【B】低血糖症【此项为本题正确答案】【C】感染性休克 【D】心力衰竭 【E】低钙血症 本题思路：营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢和呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。患者，女，38 岁。妊娠 30 周，自觉头痛、眼花 1天，检查发现：血压 160110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白05g24h。此患者的诊断是先兆子痫。【score:6 分】(1).患者出现以上症状的原因是【score:2 分】【A】水钠潴留 【B】静脉淤血 【C】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【D】动脉
47、硬化 【E】心功能失代偿 本题思路：妊娠期高血压疾病的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。(2).首选的治疗药物是【score:2 分】【A】卡托普利 【B】硫酸镁【此项为本题正确答案】【C】止痛片 【D】呋塞米 【E】地西泮 本题思路：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的
48、外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。(3).针对首选的治疗药物，哪项不是应注意观察的内容【score:2 分】【A】血压 【B】尿量 【C】呼吸 【D】体温【此项为本题正确答案】【E】膝腱反射 本题思路：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于 16 次分；尿量每 24 小时不少于 600ml，或每小时不少于 25ml。尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10的葡萄糖酸钙 10ml 在静脉推注时宜在 3 分钟以上推完
49、，必要时可每小时重复 1 次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但 24 小时内不超过 8 次。患者，女，12 岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压 14096mmHg，下肢为非凹陷性水肿。尿量为 300ml24h。诊断为急性肾炎。【score:6 分】(1).该患儿的首优护理问题是【score:2 分】【A】知识缺乏 【B】体液过多【此项为本题正确答案】【C】皮肤完整性受损的危险 【D】潜在并发症：高血压脑病 【E】活动无耐力 本题思路：目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。(2).此时护理措施最应强调【score
50、:2 分】【A】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】【B】限制水的入量 【C】观察 24 小时出入量 【D】快速利尿 【E】应用降压药 本题思路：目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生。(3).该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是【score:2 分】【A】感染加重 【B】高血压脑病 【C】严重循环充血【此项为本题正确答案】【D】急性肾衰竭 【E】心力衰竭 本题思路：该患儿如不采取治疗会出现严重水肿。由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。三、A3/A4 型题(总题数：1，sco
51、re:4 分)患者，女，56 岁。因消瘦、腹胀、纳差入院。病前曾有慢性肝病病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。【score:4分】(1).该患者首先要考虑的诊断是【score:2 分】【A】原发性肝癌 【B】肝硬化伴腹水【此项为本题正确答案】【C】活动性肝病 【D】肝脓肿 【E】多囊肝 本题思路：该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疽和腹水、脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。(2).急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】急性肾衰竭 【C】肝性脑病 【
52、D】感染 【E】失血性休克【此项为本题正确答案】本题思路：出现食管静脉曲张破裂时，由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。因此，应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。四、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A水中毒、低血钾 B高血钠、水中毒 C尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D脱水、低血钾症及低血钠症 E高血钾、酸中毒【score:4 分】(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肾衰竭多尿初期，氮质血症及高钾血症仍然存在，尿比重固定在 10051
53、006。(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肾衰竭多尿后期，因大量水分和电解质排出，可出现低钠血症、低钾血症和脱水症状。A内旋转 B衔接 C下降 D俯屈 E外旋转【score:4 分】(1).贯穿于分娩全过程的动作是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：贯穿于分娩全过程的动作是下降。(2).使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是内旋转。A有肝
54、转移的直肠癌患者 B出现肠梗阻的晚期直肠癌患者 C距齿状线 5cm 以上的直肠癌患者 D距齿状线 5cm 以内的直肠癌患者 E不能行一期切除吻合的直肠癌患者【score:4 分】(1).经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 术)适用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：距齿状线 5cm 以内的直肠癌，无法保留肛门，需行 Miles 术，腹部造瘘作为人工肛门。(2).经腹直肠癌切除术(Dixon 术)适用于【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：距齿状线 5cm 以上的直肠癌可以保留肛门，行 Dixon 术
55、。五、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A反常呼吸 B胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合 C肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出 D胸壁伤口与胸膜腔相逗E肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔【score:6 分】(1).张力性气胸【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍。(2).多根多处肋骨骨折【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：多根多处肋骨骨折可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能，并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。(3).闭合性气胸【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。