1、 初级康复医学技术师专业知识-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.针电极插入肌肉时，通常会出现短暂的自发性电活动，这种自发性活动叫【score:2 分】【A】正尖波 【B】纤颤电位 【C】束颤电位 【D】插入电位【此项为本题正确答案】【E】复杂性重复放电 本题思路：解析 插入电位是指针电极插入肌肉时，对肌纤维或神经末梢的机械性刺激引起的一阵短暂的电位发放。正常肌肉在针电极停止活动后，插入活动持续的时间通常少于 300ms。故正确答案为 D。2.诊断慢性胃炎最可靠的依据是【score:2 分】【A】慢性上腹痛常在餐后加重 【B
2、】X 线钡餐检查 【C】胃液分析 【D】胃脱落细胞检查 【E】胃镜【此项为本题正确答案】本题思路：解析 最可靠的依据是胃镜。3.下列不是 Bobath 技术中关键点的是【score:2 分】【A】.肩 【B】拇指 【C】头部 【D】躯干 【E】.肘【此项为本题正确答案】本题思路：4.影响神经传导的因素不包括【score:2 分】【A】温度 【B】年龄 【C】身高 【D】性别【此项为本题正确答案】【E】神经的粗细 本题思路：解析 影响神经传导的因素：温度：温度下降时，神经传导速度将减慢。年龄：新生儿 的神经传导速度约为成人的 50%，4 岁时达成人值。身高：身高与神经传导速度呈负相关。神经的直径
3、越粗，传导的越快。神经传导与性别无关。5.下列关于慢性胃炎的物理因子治疗哪项是不正确的【score:2 分】【A】超短波或短波 【B】毫米波 【C】压力治疗【此项为本题正确答案】【D】紫外线治疗 【E】间动电治疗 本题思路：6.听神经瘤的患者，BAEP 检查最常出现的结果是【score:2 分】【A】同侧波的峰间潜伏期延长【此项为本题正确答案】【B】对侧波的峰间潜伏期延长 【C】同侧波的峰间潜伏期延长 【D】对侧波的峰间潜伏期延长 【E】对侧波消失 本题思路：解析 在听神经瘤中，BAEP 的波的峰间潜伏期最常受到影响。当听力测验及计算机体层摄影扫描都正常时，BAEP 检查常可揭示出异常表现，B
4、AEP 异常都在受刺激的耳朵同侧。它们表明了病灶的方向和位置。故正确答案为 A。7.呼吸训练的主要目的不包括【score:2 分】【A】提高肩胛骨的外展性【此项为本题正确答案】【B】保持呼吸道畅通 【C】促进排痰和痰液的引流 【D】改变肺的换气功能 【E】加强气体交换的效率 本题思路：8.脑卒中早期患侧卧位的不正确姿势是【score:2 分】【A】患肩后缩【此项为本题正确答案】【B】肘伸直 【C】前臂旋后 【D】手指张开 【E】上肢内旋 本题思路：解析 脑卒中早期患侧卧位应避免患侧肩被直接压于体下，患侧肩胛骨应充分前伸，肩前屈90130。9.关于急性肾盂肾炎的物理因子治疗，下面不正确的是【sc
5、ore:2 分】【A】微波 【B】红光、红外线 【C】立体干扰 【D】脉冲磁疗 【E】热量超短波【此项为本题正确答案】本题思路：解析 热量超短波不能用于急性炎症。10.神经传导检查的参数不包括【score:2 分】【A】潜伏期 【B】波幅 【C】波宽 【D】传导速度 【E】动作电位【此项为本题正确答案】本题思路：11.下列不是毫米波的特性的是【score:2 分】【A】波长 110mm，频率 30300GHz 【B】可产生温热效应【此项为本题正确答案】【C】易被水分所吸收，对人体组织穿透力弱 【D】可增强机体免疫功能 【E】应避免眼部治疗 本题思路：解析 毫米波疗法采用低能量(一般10mW/c
6、m 2)辐射场辐射治疗，不产生温热效应。12.关于复发性口疮炎的物理因子治疗，下列最佳的是【score:2 分】【A】超短波 【B】毫米波 【C】脉冲磁 【D】紫外线【此项为本题正确答案】【E】电脑中频 本题思路：解析 石英导子弱红班量或红斑量紫外线直接照射溃疡面疗效显著。13.下列不是关节松动术治疗作用的是【score:2 分】【A】缓解疼痛 【B】改善 ROM 【C】增加本体反馈 【D】消炎杀菌【此项为本题正确答案】【E】促进关节液的流动 本题思路：解析 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。
7、关节松动技术，特别是、级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。关节松动还可以提供关节静止位置和运动速度及其变化、关节运动方向、肌肉张力及其变化等本体感觉信息，故正确答案为 D。14.脑卒中弛缓期，肩关节屈曲和外展训练达到的范围最好是【score:2 分】【A】正常范围 1/2【此项为本题正确答案】【B】正常范围 1/3 【C】正常范围 1/4 【D】正常范围 2/3 【E】正常范围 本题思路：解析 脑卒中患者弛缓期特别注意保护肩关节，早期肩关节活动应在正常活动范围的 50%。随着肩胛胸廓关节活动的改善逐渐扩大关节活动范围，严禁使用牵引手法，故正
8、确答案为 A。15.关于产后排尿无力的临床表现为【score:2 分】【A】体温升高，腹痛 【B】压痛、反跳痛、肌紧张 【C】腹胀，叩诊为鼓音 【D】腰痛向骶尾放射 【E】耻骨上膀胱区叩诊为浊音【此项为本题正确答案】本题思路：解析 耻骨上膀胱区可叩得浊音，是产后排尿无力导致的尿潴留特征。16.通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式尽可能诱发正常活动，达到提高日常生活活动能 力的是【score:2 分】【A】Bobath 技术【此项为本题正确答案】【B】PNF 技术 【C】Rood 技术 【D】运动再学习技术 【E】Brunnstrom 技术 本题思路：17.关节松动术常用手法不包括【s
9、core:2 分】【A】摆动 【B】滑动 【C】旋转 【D】分离和牵引 【E】拍捶【此项为本题正确答案】本题思路：18.直流电疗法主要的禁忌证不包括【score:2 分】【A】湿疹 【B】皮肤溃破 【C】神经麻痹【此项为本题正确答案】【D】肿瘤 【E】对电流不能耐受者 本题思路：解析 直流电疗法主要的禁忌证是急性湿疹、高热、恶性肿瘤以及对电流不能耐受者。19.关于迟发反应，正确的是【score:2 分】【A】发生于 M 波后的肌肉激发反应【此项为本题正确答案】【B】发生于 M 波前的肌肉激发反应 【C】常用于评估神经远端功能 【D】常用于肌病的检查 【E】常用于评估 L5 神经根功能 本题思路
10、：解析 迟发反应是指在刺激神经时，发生于 M 波后的肌肉激发反应。常用于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况。H 反射常用于评估 S 1 神经根功能。20.以下描述正确的是【score:2 分】【A】在肌肉开始负荷时，不需要募集运动单位 【B】肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就越小 【C】一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度的 1.2 倍时，产生的肌力最大【此项为本题正确答案】【D】肌肉的弹性特点决定其初长度越长，则收缩产生的肌力越大 【E】每一运动单位均由型肌纤维和型肌纤维共同组成 本题思路：解析 在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运动单位；肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就
11、越大。肌肉的弹性特点决定其在生理限度内若具有适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。每一运动单位所含的肌纤维均属于同一类型。二、A3/A4 型题(总题数：7，score:40 分)患者女，70 岁。因左肺癌术后 1 年，腰痛 1 个月入院。查体第 4、5 腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效 果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗，疼痛控制理想。【score:4 分】(1).根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级【score:2 分】【A】0 【B】1 【C】2【此项为本题正确答案】【D】
12、3 【E】4 本题思路：(2).对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展【score:2 分】【A】物理疗法 【B】介入疗法 【C】生物疗法 【D】化学疗法 【E】放射疗法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射疗法对癌症疼痛，尤其是骨转移的癌痛有较好的止痛效果，可在数日内缓解疼痛。同时，放射疗法还有控制癌症的作用。患者女，60 岁。脑出血恢复期，查体：患者神志清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，站立位能伸手够物并保持平衡，但是在外力推动下不能站稳。【score:6 分】(1).该患者的站立平衡属于几级【score:2 分】
13、【A】0 【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).此类患者最常见的异常步态是【score:2 分】【A】划圈步态【此项为本题正确答案】【B】剪刀步态 【C】慌张步态 【D】蹒跚步态 【E】鸭步 本题思路：(3).对该患者进行运动功能评定，可采用【score:2分】【A】ASIA 分级 【B】MMSE 【C】Fugl-Meyer 法【此项为本题正确答案】【D】FIM 【E】Barthel 指数 本题思路：患者女，57 岁。突发右侧肢体乏力 1 小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧 Babinski 征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头
14、颅 CT 报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。【score:4 分】(1).该患者目前康复治疗方案正确的是【score:2分】【A】主要是预防并发症和继发性损害【此项为本题正确答案】【B】支具的制作及应用 【C】认知功能康复 【D】主要是心理康复 【E】主要是日常生活活动能力训练 本题思路：(2).对该患者的康复治疗原则，正确的是【score:2分】【A】右侧肢体进行肌力和耐力训练 【B】及早消除炎症，水肿，促进神经再生 【C】利用腱反射，诱导随意运动 【D】抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式【此项为本题正确答案】【E】增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备
15、 本题思路：解析 脑卒中急性期康复治疗方案主要是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。患者男，25 岁。务农，颈后长痈 1 周，患处红肿疼痛，患处皮肤稍硬发热，量体温 38.5。口服、肌注抗生素治疗，症状缓解不明显。外科建议转康复科辅助物理因子治疗。【score:6 分】(1).首选的物理因子治疗是【score:2 分】【A】紫外线【此项为本题正确答案】【B】短波 【C】超短波 【D】微波 【E】毫米波 本题思路：解析 患者颈后长痈 1 周，患处红肿疼痛，患处皮肤稍硬，发热。属痈早期浸润期，病灶尚浅故首选紫
16、外线治疗。(2).为了增强疗效、尽快缓解症状还可添加的治疗是【score:2 分】【A】磁疗法 【B】超短波微热或温热量 【C】微波微热或温热量 【D】直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入【此项为本题正确答案】【E】红外线疗法 本题思路：解析 由于感染重，加直流电抗生素药物离子导入，增强抗感染作用。(3).经物理因子治疗患者患处红肿减退，疼痛减轻，患处皮肤变软，有波动感。此时对病情最有帮助的治疗是【score:2 分】【A】加大抗生素用量 【B】提高免疫功能 【C】运动治疗 【D】外科对病灶切开排脓引流【此项为本题正确答案】【E】蜡疗法 本题思路：解析 经治疗后，患者症状减轻，患处皮肤变软，
17、说明痈已成脓，外科对病灶切开排脓引流乃当务之急。患者男，46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO 2 结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。【score:6 分】(1).首选治疗【score:2 分】【A】快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素【此项为本题正确答案】【B】快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 【C】快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 【D】快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 【E】快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 本题思路：(2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至1
18、2.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗【score:2 分】【A】输 5%葡萄糖+普通胰岛素 【B】输 5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾【此项为本题正确答案】【C】输 10%葡萄糖+普通胰岛素 【D】输碳酸氢钠+普通胰岛素 【E】输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 本题思路：(3).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】高渗性昏迷 【B】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【C】糖尿病乳酸性酸中毒 【D】糖尿病合并脑血管意外 【E】应激性高血糖 本题思路：患儿男，10 岁。发热，咳嗽，咽痛，1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。【sco
19、re:6 分】(1).考虑的诊断为【score:2 分】【A】落枕 【B】颈 1、2 椎体自发性脱位【此项为本题正确答案】【C】风湿性肌炎 【D】强直性脊柱炎 【E】颈椎结核 本题思路：解析 颈 1、2 椎体自发性脱位常由儿童的上呼吸道感染引起。(2).最简便有效的检查为【score:2 分】【A】颈椎侧位和张口位 X 线平片【此项为本题正确答案】【B】颈部 CT 【C】颈段 MRI 【D】外周血白细胞分类 【E】风湿全套化验 本题思路：解析 颈椎侧位和张口位 X 线平片能有效明确颈 1、2 椎体的解剖结构。(3).应采取的治疗措施为【score:2 分】【A】手术复位固定 【B】卧床休息，加
20、强全身支持疗法 【C】卧床颌枕带持续牵引加抗生素治疗【此项为本题正确答案】【D】卧床休息，加激素疗法 【E】手术复位，石膏固定 本题思路：解析 卧床颌枕带持续牵引加抗生素治疗能有效纠正颈 1、2 椎体解剖结构、治疗原发病，手术复位没有必要，属小题大做。一肺气肿患者端坐位与医生交谈过程出现气短。【score:8 分】(1).据六级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者主观呼吸功能障碍程度为【score:2 分】【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【D】4 级【此项为本题正确答案】【E】5 级 本题思路：解析 4 级的标准为讲话或穿衣等轻微动作时气短。(2).功能残气量测定提示：残气量占肺总量的
21、 68%，考虑该患者为【score:2 分】【A】轻度肺气肿 【B】中度肺气肿 【C】轻中度肺气肿 【D】中重度肺气肿 【E】严重肺气肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 残气量占肺总量百分比35%提示阻塞性肺气肿，45%55%为重度肺气肿，65%以上为严重肺气肿。(3).测得 FEV 1 为 35%。根据此数值，考虑该患者为【score:2 分】【A】轻度肺气肿 【B】中度肺气肿 【C】轻中度肺气肿 【D】可疑肺气肿 【E】重度肺气肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 FEV 1 70%(老年人60%)说明气道阻塞，常见于肺气肿、支气管哮喘。用于评估肺气肿的参考标准：可疑 60%69%，
22、轻度 50%59%，中度 40%49%，重度40%。(4).测得 MVV 占预计值的 35%。根据此数值，考虑该患者肺通气功能【score:2 分】【A】严重减退【此项为本题正确答案】【B】显著减退 【C】稍有减退 【D】可疑减退 【E】基本正常 本题思路：解析 MVV 占预计值的 80%以上为基本正常，60%70%为稍有减退，40%50%为显著减退，39%以下为严重减退。三、B 型题(总题数：4，score:20 分)下述情况发生心功能不全的原因主要是 【A】左心室前负荷加重 【B】右心室后负荷加重 【C】肺循环阻力增高 【D】心肌收缩力明显减弱 【E】左心室后负荷加重【score:6 分】
23、(1).急性心肌梗死【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).高血压【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】AFP 【B】PSA 【C】CA19.9 【D】CA15-3 【E】CA125【score:4 分】(1).常用于诊断原发性肝癌的标志物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是【score
24、:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】亚红斑量 【B】弱红斑量 【C】中红斑量 【D】强红斑量 【E】超强红斑量【score:4 分】(1).紫外线应用于创口大量脓性物及坏死组织【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).紫外线应用于创口肉芽新鲜，刺激愈合【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替啶)【B】非类固醇抗炎药 【C】弱阿片类(可待因、芬太尼)【D】三环类抗抑郁药 【E】苯二氮草类【score:6 分】(1).治疗癌症晚期顽
25、固性疼痛的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗癌症早期轻度疼痛有较好的镇痛效果的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).癌症患者服用非类固醇抗炎药止痛效果不好时，应选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 镇痛药是主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉的药物。一般分为三类：麻醉性镇痛药，非类固醇抗炎药和其他抗炎药。强麻醉性镇痛药是癌症晚期镇痛的主要手段。非类固醇抗炎药有中等程度的镇痛作用，对癌症患者早期轻度疼痛有较好的镇痛效果。癌症患者服用非类固醇抗炎药镇痛效果不好时，应选用弱阿片类药(可待因、芬太尼)。
