1、 执业药师药学专业知识二【消化系统疾病用药】模拟试卷 4(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A氢氧化镁 B西咪替丁 C奥美拉唑 D铝碳酸镁E氢氧化铝【score:6 分】(1).可以直接中和胃酸，基本上抵消便秘和腹泻的抗酸药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).能够抑制胃酸分泌，通过阻断 H 2 受体发挥作用的是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑酸作用强大，通过抑制质子泵发挥作用的是()。【score:2 分】【A】
2、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本组题主要考查药物的分类。可以直接中和胃酸的是抗酸药，铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，服用铝碳酸镁基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。二、案例分析题(总题数：1，score:4 分)患者，男性，25 岁，上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上 10 点及下午 4 点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X 线钡餐检查：十二指肠溃疡。【score:4分】(1).该患者首选的治疗药物是()。【score:2 分】【A】硫糖铝 【B】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【C】氢氧化铝 【D】铝碳酸镁 【E】果胶铋 本题思路：(2)
3、.若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是()。【score:2 分】【A】米索前列醇和四环素 【B】四环素和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林【此项为本题正确答案】【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：本组题考查抑酸药的综合知识。雷尼替丁可用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓一艾综合征、上消化道出血。治疗幽门螺杆菌，PPI 常与抗生素联合用于 Hp根除治疗。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。三、X 型题(总题数：4，score:8 分)1.对氯吡格雷疗效影响最明显的质子泵抑制剂，可能会引发心血管不良反应的是()。【score
4、:2 分】【A】兰索拉唑【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】法莫替丁 【D】泮托拉唑 【E】奥美拉唑【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的相互作用。由于胃灼热和胃溃疡是抗血小板药氯吡格雷可能引发的不良反应，因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂【可竞争肝药酶 CYP2C9、CYP2C19 而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物】会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。2.下列对氯吡格雷疗效影
5、响最小的质子泵抑制剂是()。【score:2 分】【A】雷贝拉唑【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】兰索拉唑 【D】泮托拉唑【此项为本题正确答案】【E】奥美拉唑 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。由于胃灼热和胃溃疡是抗血小板药氯吡格雷可能引发的不良反应，因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂【可竞争肝药酶 CYP2C9、CYP2C19 而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物】会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影
6、响较弱或不明显。3.H 2 受体阻断剂的典型不良反应包括()。【score:2 分】【A】精神异常【此项为本题正确答案】【B】血浆泌乳素升高【此项为本题正确答案】【C】诱发感染【此项为本题正确答案】【D】胃酸分泌反跳性增加【此项为本题正确答案】【E】阴茎勃起功能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查 H 2 受体阻断剂的典型不良反应。常见头晕、嗜睡；少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。4.胶体
7、果胶铋不宜与下列哪类药物合用()。【score:2 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】泮托拉唑【此项为本题正确答案】【C】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【D】枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】【E】碱式碳酸铋【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的相互作用。铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用；H 2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用；铋剂剂量过大时【血铋浓度大于01ugml】，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象，所以为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。四、A1 型题(总题数：18，sco
8、re:36 分)5.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是()。【score:2 分】【A】阻断胃泌素受体 【B】抑制胃壁细胞 H+泵【此项为本题正确答案】【C】阻断 M 受体 【D】阻断 H 2 受体 【E】直接抑制胃酸分泌 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。PPI 具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上 pH 较低的 泌酸小管口，与 H+，K+一 ATP 酶【又称质子泵】结合形成复合物，抑制 H+，K+一 ATP 酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节。6.西咪替丁的作用原理是()。【score:2 分】【A】阻断 受体 【B】阻断 H 1 受体 【C】抑制胃壁细胞 H+泵 【D】阻断 H 2
9、受体【此项为本题正确答案】【E】阻断 M 受体 本题思路：本题考查药物的作用机制。西咪替丁可阻断组胺 H 2 受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌，目前常用的还有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。7.下列关于氢氧化铝的描述正确的是()。【score:2 分】【A】抗酸作用较弱 【B】不产生收敛作用 【C】不会引起便秘 【D】不产生止血作用 【E】起效缓慢，作用持久【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。8.患者服用后不易导致便秘或腹泻的抗酸药是()。【sc
10、ore:2 分】【A】氢氧化铝 【B】氢氧化镁 【C】碳酸钙 【D】铝碳酸镁【此项为本题正确答案】【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，所以服用铝碳酸镁基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。9.下列关于抗酸剂的描述，错误的是()。【score:2 分】【A】碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂【此项为本题正确答案】【B】作用时间短、每日服用次数多 【C】抗酸剂可直接中和胃酸 【D】镁有导泻作用，铝和钙剂可致便秘 【E】最佳服用时间是两餐之间和睡眠前 本题思路：本题主要考查抗酸剂的综合知识。碳酸氢钠是吸收性的抗酸剂，铝、镁制剂、氢氧
11、化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁等含有难吸收的阳离子，所以属于非吸收性的抗酸剂。抗酸剂可以直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。但作用时间短，每日需多次服用。镁有导泻作用，铝和钙剂可致便秘，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。10.下列药物中片剂适宜嚼碎服用的是()。【score:2 分】【A】雷尼替丁 【B】奥美拉唑 【C】胰酶 【D】铝碳酸镁【此项为本题正确答案】【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的用法。抗酸剂为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。
12、11.长期或高剂量地使用 PPI，可引起患者()。【score:2 分】【A】胃酸分泌反跳性增加 【B】应激性大出血 【C】慢性消化性溃疡 【D】髋骨、脊椎骨骨折【此项为本题正确答案】【E】胃食管反流病 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。长期或高剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。12.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，适宜睡前服用的抑酸药是()。【score:2 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】泮托拉唑 【C】氢氧化镁 【D】铝碳酸镁 【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点和用法。本题关键在于“睡前服用的抑酸药
13、”。H 2 受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，适睡前服用。13.为抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，适宜餐前服用的抑酸药是()。【score:2 分】【A】法莫替丁 【B】乳酸菌素片 【C】氢氧化镁 【D】泮托拉唑【此项为本题正确答案】【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点和用法。质子泵抑制剂(PPI)是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，适宜餐前服用。14.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物()。【score:2 分】【A】泮托拉唑 【B】雷尼替丁 【C】西咪替丁【
14、此项为本题正确答案】【D】奥美拉唑 【E】兰索拉唑 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。急性胰腺炎禁用西咪替丁。15.下列抑酸药会导致维生素 B 12 吸收减少的是()。【score:2 分】【A】法莫替丁 【B】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【C】西咪替丁 【D】尼扎替丁 【E】罗沙替丁乙酸酯 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。雷尼替丁可降低维生素 B 12 的吸收，长期使用可致维生素 B 12 缺乏。16.与氨基糖苷类抗生素合用后，患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止的药物是()。【score:2 分】【A】西咪替丁【此项为本题正确答案】【B】硫糖铝 【C】雷贝拉唑 【D】雷尼替丁 【E】铝
15、碳酸镁 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。17.下列属于胃黏膜保护剂的药品是()。【score:2 分】【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】铝碳酸镁 【D】枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】【E】碳酸氢钠 本题思路：本题主要考查药物的分类。胃黏膜保护剂包括铋剂【枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋】和硫糖铝。18.铋剂剂量过大时，有导致神经毒性的危险，此时血铋浓度大于()。【score:2 分】【A】01ug/ml【此项为本题正确答案】【B】1ug/ml
16、【C】001ug/ml 【D】02ug/ml 【E】2ug/ml 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。铋剂剂量过大时【血铋浓度大于 01ug/ml】，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。19.下列关于铋剂的描述，错误的是()。【score:2 分】【A】可使舌苔、大便呈黑色 【B】不宜与质子泵抑制剂合用 【C】在碱性环境中发挥作用【此项为本题正确答案】【D】长期使用会导致铋性脑病 【E】两种铋剂不宜联用 本题思路：本题主要考查药物的不良反应及相互作用。铋剂在服药期间，口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜
17、作用，故不宜与碱性药物合用；H 2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用；铋剂剂量过大时【血铋浓度大于 01ug/ml】，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象，所以为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。20.下列可用于治疗菌群失调所致的细菌性阴道感染的是()。【score:2 分】【A】乳酶生【此项为本题正确答案】【B】奥美拉唑 【C】雷尼替丁 【D】硫糖铝 【E】碳酸氢钠 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。乳酶生可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。21.下列关于乳酶生的描述中，错误的是()。【score:2 分】【A】与干
18、酵母联用疗效增强 【B】用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等 【C】应于餐前服用 【D】是乳酸杆菌的活性制剂 【E】有抑制胃酸分泌作用【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等，应于餐前服用。22.下列关于胰酶的说法，错误的是()。【score:2 分】【A】与碳酸氢钠合用，可增强疗效 【B】在中性或弱碱性的环境中活性较强 【C】不宜与酸性食物同服 【D】可以嚼碎了服用【此项为本题正确答案】【E】多种酶的混合物 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。pH 小于 55的酸性食物【如鸡汤、小牛肉、绿豆】可使含胰酶的肠溶片在胃内溶解，故用药期间不宜食用这些酸性食物。服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。
