1、 西药执业药师药学专业知识(二)-49-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.吗啡急性中毒致死的主要原因是【score:2.50】【A】大脑皮层深度抑制 【B】延脑过度兴奋后功能紊乱 【C】血压过低 【D】心跳骤停 【E】呼吸肌麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。故答案为 E。2.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时应用的药物是【score:2.50】【A】苯巴比妥
2、 【B】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】阿米替林 本题思路：解析 本题考查丙戊酸钠的临床应用。丙戊酸钠对小发作效果好，虽然疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在小发作合并大发作时使用。故答案为 B。3.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是【score:2.50】【A】球菌 【B】双球菌 【C】杆菌 【D】真菌 【E】病毒和芽孢【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查消毒防腐药的作用特点。苯甲酸在微酸性环境下比在碱性环境中有效；苯酚的杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效；病毒对碱类敏感，对酚类耐药。故答案选 E。4.丙磺舒与下列哪个药物合用可抑制其排酸作用【scor
3、e:2.50】【A】利福平 【B】呋塞米 【C】阿司匹林【此项为本题正确答案】【D】华法林 【E】螺内酯 本题思路：解析 丙磺舒是促进尿酸排泄药的抗痛风药。丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。故答案选 C。5.可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是【score:2.50】【A】沙丁胺醇 【B】可待因【此项为本题正确答案】【C】布地奈德 【D】氨茶碱 【E】氨溴索 本题思路：解析 可待因是中枢性镇咳药，口服吸收后易于通过胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡，可致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。故答案选 B。6.正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择【
4、score:2.50】【A】奥美拉唑 【B】兰索拉唑 【C】埃索美拉唑 【D】泮托拉唑【此项为本题正确答案】【E】法莫替丁 本题思路：解析 本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯毗格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。故答案选 D。7.下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是【score:2.50】【A】具有吸附、收敛的作用 【B】不被胃肠道吸收，不进入血液循环 【C】属于抗动力药【此项为本题正确答案】【D】不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻 【E】可
5、能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前 1h 服用 本题思路：解析 双八面体蒙脱石散属于吸附药和收敛药。作用特点是加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素。不被胃肠道吸收，不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻，可以影响其他药物的吸收，与其他药物合用时，需在服用本品之前 1h 服用。故答案为 C。8.下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症【score:2.50】【A】氧化镁 【B】噻嗪类利尿剂【此项为本题正确答案】【C】阿莫西林 【D】四环素类 【E】干酵母 本题思路：解析 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加。肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案选 B。9.治疗顽
6、同性哮喘或危重患者哮喘持续状态的控制宜选用【score:2.50】【A】异丙肾上腺素 【B】孟鲁司特 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】沙丁胺醇 【E】氨茶碱 本题思路：解析 糖皮质激素是抗炎平喘药，具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，控制症状。沙丁胺醇和氨茶碱为支气管扩张药，均可以治疗哮喘。沙丁胺醇主要用于哮喘的急性症状控制。氨茶碱主要用于 2 受体激动剂不能控制的急性哮喘，或配合小剂量 2 受体激动剂，或小剂量吸入性糖皮质激素疗效好，注意茶碱类日低夜高的给药剂量。孟鲁司特是白三烯受体阻断剂，急性哮喘发作不宜应用，起效缓慢，连续应用 4周才见效，且有蓄积
7、性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。故答案选 C。10.可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是 A美托洛尔 B维拉帕米 C胺碘酮 D地尔硫 E利多卡因 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及 Q-T 间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选 C。11.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是【score:2.50】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】氢氯噻嗪 【C】比索洛尔 【D】氨氯地平 【E】哌唑嗪
8、 本题思路：解析 血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利是临床抗高血压一线药，长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍；防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。故答案选 A。12.高三酰甘油血症的药物治疗原则不包括【score:2.50】【A】积极改善生活方式 【B】TC2.0mmol/L 启动药物治疗【此项为本题正确答案】【C】TC2.26mmol/L 启动药物治疗 【D】LDL-ch 未达标者首选他汀类治疗 【E】TG 在 1.70mmol/L 以下是合适范围 本题思路：解析 对心血管疾病患者及其高危人群，经过 23 个月生活方式改善后，若TG2.26mmol/L，应
9、启动药物治疗。故答案选 B。13.肺栓塞静脉溶栓更有效的是【score:2.50】【A】尿激酶【此项为本题正确答案】【B】磺达肝癸钠 【C】肝素 【D】华法林 【E】卡巴克络 本题思路：解析 尿激酶是溶栓药，对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。华法林、肝素、磺达肝癸钠是抗凝血药，磺达肝癸钠是凝血 X因子抑制剂，卡巴克络是促凝血药。故答案选 A。14.下列属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】双嘧达莫 【C】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【D】阿替普酶 【E】替罗非班 本题思路：解析 阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷和替罗非班是抗血小板
10、药，目前二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂，临床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、替格雷洛。阿替普酶是溶栓药。故答案选 C。15.下列药物中可抑制氯吡格雷转化为活性代谢物的是【score:2.50】【A】地高辛 【B】异烟肼 【C】苯巴比妥 【D】阿司匹林 【E】奥美拉唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 奥美拉唑既是 CYP2C19 的底物，又是 CYP2C19 强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。故答案选 E。16.铁剂的适应证为【score:2.50】【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】缺铁性贫血【此项为本
11、题正确答案】【D】恶性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：解析 铁剂的适应证为各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。故答案为 C。17.治疗男性阴茎勃起障碍宜选用的药物是【score:2.50】【A】雌二醇 【B】苯丙酸诺龙 【C】他莫昔芬 【D】非那雄胺 【E】西地那非【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查西地那非的临床适应证。西地那非选择性抑制 5 型磷酸二酯酶的活性，用于治疗阴茎勃起功能障碍。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，他莫昔芬用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌，非那雄胺治疗良性前列腺增生。故本题选 E。18.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是【score:
12、2.50】【A】可直接改善勃起功能障碍 【B】通过提高性欲治疗继发性勃起功能障碍【此项为本题正确答案】【C】不能改善性腺功能低下 【D】对年轻患者作用较老年患者更显著 【E】治疗后显效较快 本题思路：解析 本题考查睾酮的作用特点。睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。故答案选B。19.人体内缺乏维生素 E 时会导致【score:2.50】【A】脚气病 【B】佝偻病 【C】夜盲症 【D】不孕症【此项为本题正确答案
13、】【E】口腔炎 本题思路：解析 维生素 E 能促进生殖力，预防流产；缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。故答案为 D。20.碳酸氢钠可用于【score:2.50】【A】代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】消化性溃疡伴出血 本题思路：解析 碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药，临床主要用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性等。故答案选 A。21.可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染的药物是【score:2.50】【A】两性霉素 B 【B】多黏菌素 B 【C】四环素 【D】灰黄霉素 【E】制霉菌素【此
14、项为本题正确答案】本题思路：解析 制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性强，隐球菌、曲霉、双相真菌、皮肤癣菌等对其亦敏感。临床用于念珠菌属引起的消化道、口腔、阴道、皮肤等感染；也可作为术前预防真菌感染的用药。故答案为 E。22.静脉滴注过快易发生红人综合征的是【score:2.50】【A】万古霉素【此项为本题正确答案】【B】克林霉素 【C】阿奇霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 本题思路：解析 糖肽类如万古霉素滴速控制宜慢，每 1g 药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时间控制在 2h 以上。滴速过快可致“红人综合征”。故答案为 A。23.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是【score:2.5
15、0】【A】四环素类 【B】氨基糖苷类 【C】青霉素类 【D】氟喹诺酮类【此项为本题正确答案】【E】大环内酯类 本题思路：解析 本题考查抗生素的临床应用。氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。故答案为 D。24.氨基糖苷类抗生素的作用机制是【score:2.50】【A】阻碍细菌细胞壁的合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】增加细胞膜的通透性 【D】抑制二氢叶酸合成酶 【E】阻碍细菌蛋白质的合成【此项为本题正确答案】本题思路：
16、解析 氨基糖苷类的作用机制为与细菌的 30S 核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。故答案为 E。25.对红霉素的描述，下列不正确的是【score:2.50】【A】属繁殖期杀菌剂【此项为本题正确答案】【B】抗菌谱与青霉素相似但略广 【C】具有肝脏毒性 【D】对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效 【E】治疗军团菌感染 本题思路：解析 本题考查红霉素的相关知识。红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。临床上是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，具有肝脏毒性。故答案为 A。26.用药过程中需要监护迟发性腹泻的是【score:
17、2.50】【A】伊立替康【此项为本题正确答案】【B】多柔比星 【C】长春碱类 【D】紫杉醇 【E】他莫昔芬 本题思路：解析 监护由伊立替康所致的迟发性腹泻。监护多柔比星的心脏毒性，必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生，起到保护心肌的作用。关注长春碱类的神经毒性，剂量限制性毒性。预防由紫杉醇所致的超敏反应，紫杉醇因其以特殊溶媒聚乙烯醇蓖麻油进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺 H 2 受体阻断剂的预处理。监测雌激素受体表达和肝药酶的多态性，他莫昔芬使用前应监测 CYP2D6 的基因多态性。故答案选A。27.下列药物中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用的是【sco
18、re:2.50】【A】伯氨喹【此项为本题正确答案】【B】左旋咪唑 【C】氯喹 【D】奎宁 【E】甲苯咪唑 本题思路：解析 妊娠期妇女禁用所有抗疟药。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用伯氨喹。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用伯氨喹会引起特异质反应。故答案选 A。28.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是【score:2.50】【A】优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害 【B】静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应 【C】对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用【此项为本题正确答案】【D】贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内
19、皮生长因子 【E】建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查 本题思路：解析 单克隆抗体抗肿瘤药在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害。故答案选C。29.甲氨蝶呤主要用于【score:2.50】【A】髓母细胞瘤 【B】儿童急性白血病【此项为本题正确答案】【C】慢性粒细胞性白血病 【D】室管膜瘤 【E】神经母细胞瘤 本题思路：解析 甲氨蝶呤用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、头颈部癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤等。故答案为 B。30.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的
20、机制不包括【score:2.50】【A】由于自身 DNA 修复功能受损 【B】限制化疗药进入细胞，增加化疗药从细胞中排出 【C】机体发生基因突变【此项为本题正确答案】【D】细胞内灭活药物 【E】DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制 本题思路：解析 破坏 DNA 的烷化剂耐药机制为：由于自身 DNA 修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和 DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故答案为 C。31.关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是【score:2.50】【A】使用时应充分水化，并及时给予利尿剂 【B】定期检测电解质、肾功能，同时观察 24h 尿量及尿颜色
21、 【C】必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇 【D】肾功能不全者可以使用【此项为本题正确答案】【E】使用时鼓励患者多饮水 本题思路：解析 顺铂的禁忌证为肾功能不全者、对顺铂或其他含铂类化合物过敏者及妊娠期妇女。故答案为 D。32.滴眼后可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物是【score:2.50】【A】左氧氟沙星 【B】氯霉素【此项为本题正确答案】【C】妥布霉素 【D】庆大霉素 【E】多黏菌素 本题思路：解析 本题考查抗菌药物的不良反应。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是眼表浅层感染时可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。氯霉素滴眼后存在发生不易被发现的再生障碍性贫血的风险，故答案选 B。33.下述关于过
22、氧化氢的描述，错误的是【score:2.50】【A】高浓度对皮肤及黏膜有腐蚀性 【B】遇氧化物或还原物即迅速分解 【C】遇光稳定，不易变质【此项为本题正确答案】【D】可用于急性化脓性外耳道炎 【E】成人一次 510 滴 本题思路：解析 本题考查过氧化氢的注意事项及用法用量。注意事项包括：(1)避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液；(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解并产生泡沫，遇光易变质；(3)妊娠及哺乳期妇女慎用。用法用量为：滴耳，成人一次 510 滴，儿童酌减，一日 3 次，滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌物。过氧化氢可用于急性、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。故答案选 C。34.以下关于过氧苯甲酰的
23、描述中，不正确的是【score:2.50】【A】为强还原剂，极易分解【此项为本题正确答案】【B】可分解出新生态氧而发挥作用 【C】可杀灭痤疮丙酸杆菌 【D】可导致皮肤干燥，脱屑 【E】具有杀菌除臭作用 本题思路：解析 过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑的作用。故答案选 A。35.避孕药的作用机制不包括【score:2.50】【A】抑制排卵 【B】改变子宫颈黏液 【C】使子宫腺体制造糖原减少 【D】使子宫黏膜内腺体生长【此项为本题正确答案】【E】改变子宫和输卵管活动方式 本题思路：解析 本题考查避孕药的作用机制。避孕
24、药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。故答案选 D。36.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是【score:2.50】【A】氯化铵 【B】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖 【D】生理盐水 【E】硫酸镁 本题思路：解析 本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案为 B。37.由于严
25、重的肾毒性，仅限于局部应用的是【score:2.50】【A】万古霉素 【B】去甲万古霉素 【C】替考拉宁 【D】杆菌肽【此项为本题正确答案】【E】多黏菌素 E 本题思路：解析 杆菌肽属于多肽类抗菌药物，因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应 用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。故答案为D。38.用药过程中需注意监护心脏毒性的是【score:2.50】【A】甲氨蝶呤 【B】伊立替康 【C】丝裂霉素 【D】多柔比星【此项为本题正确答案】【E】长春新碱 本题思路：解析 应用甲氨蝶呤需监测肾毒性；应用丝裂霉素需监护肝肾损害；应用伊立替康需监护其
26、所致的迟发性腹泻；应用多柔比星应注意监护心脏毒性；应用长春新碱需注意监护神经毒性。故答案为D。39.以下为抗疱疹病毒的药物是【score:2.50】【A】利巴韦林 【B】金刚烷胺 【C】拉米夫定 【D】泛昔洛韦【此项为本题正确答案】【E】奥司他韦 本题思路：解析 泛昔洛韦的适应证为带状疱疹和原发性生殖器疱疹。故答案为 D。40.入睡困难患者首选哪种催眠药物【score:2.50】【A】谷维素 【B】劳拉西泮 【C】艾司唑仑【此项为本题正确答案】【D】氯硝西泮 【E】地西泮 本题思路：解析 本题考查不同镇静催眠药的作用特点。(1)对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡
27、眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。(2)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。(3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。(4)对由精神紧张、情绪 恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮；对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。(5)对睡眠时间短且夜间易醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。(6)为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)或偶发失眠者可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案选 C。
