1、 西药执业药师药学专业知识(二)-46-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：5，score:50 分)【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【C】吲哚美辛 【D】塞来昔布 【E】布洛芬【score:7.50】(1).主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).选择性抑制 COX-2 的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于芳基丙酸类的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
2、解析 对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，为发热时的首选用药。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性 C0X-2 抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。故答案为 BDE。【A】氢氧化铝 【B】阿托品 【C】雷尼替丁 【D】奥美拉唑 【E】甲氧氯普胺【score:12.50】(1).阻断 H 2 受体的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阻断 M 受体的药物是【score:2
3、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抑制 H+，K+-ATP 酶活性的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).中和胃酸的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).阻断多巴胺 D 2 受体的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析(1)中和胃酸的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁。(2)抑酸剂-组胺 H 2 受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁等。(3)抑制 H+，K+-ATP 酶活性的质子泵抑制
4、剂(PPI)有奥美拉唑、兰索拉唑等。(4)胆碱 M 受体阻断剂为主的解痉药包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。(5)促胃肠动力药甲氧氯普胺为中枢性和外周性多巴胺 D，受体阻断剂。故答案为CBDAE。【A】干扰素 【B】胸腺肽 【C】阿糖腺苷 【D】金刚烷胺 【E】膦甲酸钠【score:10 分】(1).抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).不能与含钙制剂配伍【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、甲氧氯普胺可增加锥体外系不良
5、反应的风险【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).不能与其他肾毒性药物同时使用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查主要药物相互作用。(1)干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血药浓度升高。(2)阿糖腺苷不可与含钙制剂的输液剂配伍。(3)金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。(4)膦甲酸钠不能与其他肾毒性药物同时使用。故答案选 ACDE。【A】哌嗪 【B】青蒿素 【C】甲苯咪唑 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮【score:7.
6、50】(1).具有潜在的神经-肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).钩虫病首选【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对各种血吸虫和绦虫有效的广谱抗肠蠕虫药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 哌嗪用于蛔虫和蛲虫感染，对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。钩虫病应用甲苯咪唑和阿苯达唑作为首选药。吡喹酮是广谱抗肠蠕虫药，对各种血吸虫和绦虫均有效。故答案为 AC
7、E。【A】更昔洛韦 【B】四环素可的松 【C】利巴韦林 【D】氯霉素 【E】碘苷【score:12.50】(1).长期大量使用可导致肝功能异常的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).长期使用可出现角膜浑浊的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).精神病患者及神经中毒症状者应慎用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).长期频繁使用可致眼部真菌感染的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C
8、】【D】【E】本题思路：(5).滴眼后可出现口腔苦味的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析(1)氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神经炎或视盘炎。(2)四环素可的松长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。(3)利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。(4)更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒症状者慎用。(5)碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过 3-4 天，以免引起接 触性皮炎，长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失。
9、故答案为CEABD。二、综合分析选择题(总题数：2，score:25 分)患者女，63 岁。以“脚趾疼痛 3 天”之主诉入院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165mol/L，血尿酸 650mol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药 用药方法 秋水仙碱片 0.5mg 口服，3 次/日 碳酸氢钠片 0.3g 口服，3 次/日 塞来昔布胶囊 200mg 口服，1 次/日 肾炎康复片 1 片 吸入，2 次/日 【score:12.50】(1).下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性【score:2.50】【A】维生素 B6【此项为本题正确答案】【B】维生素
10、C 【C】维生素 B12 【D】丙磺舒 【E】硫辛酸 本题思路：(2).痛风发作急性期禁用【score:2.50】【A】吲哚美辛 【B】塞来昔布 【C】别嘌醇【此项为本题正确答案】【D】泼尼松 【E】美洛昔康 本题思路：(3).患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作【score:2.50】【A】丙磺舒【此项为本题正确答案】【B】塞来昔布 【C】美洛昔康 【D】秋水仙碱 【E】碳酸氢钠 本题思路：(4).塞来昔布禁忌证不包括【score:2.50】【A】脑卒中病史患者 【B】心肌梗死病史者 【C】对磺胺类药过敏患者 【D】高脂血症【此项为本题正确答案】【E】活动性消化道溃疡患者 本题
11、思路：(5).该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用【score:2.50】【A】可待因 【B】地塞米松【此项为本题正确答案】【C】对乙酰氨基酚 【D】苯溴马隆 【E】卡马西平 本题思路：解析 本题考查抗痛风药的临床应用及选择性 COX-2 抑制剂的禁忌证。维生素 B 6 与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性 COX-2 抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非 甾体抗炎药(除阿司
12、匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。男性，70 岁，进食后饱胀不适伴反酸 5 年余，黑便 1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1 期)伴出血。13 C 呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史 8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液 100ml+注射用埃索美拉唑钠 40mg，静脉滴注，2 次/日；阿莫西林胶囊 1g，口服，2 次/日；克拉霉素缓释胶囊 0.5g，口服，2 次/日；注射用蛇毒血凝酶 1U，静脉滴注，1 次/日；替米沙坦 40mg，口服，1 次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1 次/日；美
13、托洛尔 12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊 100mg，口服，3 次/日。【score:12.50】(1).对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是【score:2.50】【A】替米沙坦 【B】胶体果胶铋胶囊【此项为本题正确答案】【C】埃索美拉唑钠 【D】美托洛尔 【E】克拉霉素 本题思路：(2).与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是【score:2.50】【A】替米沙坦 【B】胶体果胶铋胶囊 【C】埃索美拉唑钠 【D】美托洛尔 【E】克拉霉素【此项为本题正确答案】本题思路：(3).根除幽门螺杆菌的药物不包括【score:2.50】【A】阿莫西林 【B】克拉霉素 【C
14、】胶体果胶铋 【D】埃索美拉唑钠 【E】美托洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：(4).对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是【score:2.50】【A】克拉霉素 【B】胶体果胶铋胶囊 【C】埃索美拉唑钠【此项为本题正确答案】【D】硝苯地平缓释片 【E】阿莫西林 本题思路：(5).长期大剂量使用可能导致神经毒性的是【score:2.50】【A】胶体果胶铋胶囊【此项为本题正确答案】【B】克拉霉素 【C】阿莫西林 【D】埃索美拉唑钠 【E】替米沙坦 本题思路：解析 本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色
15、，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起 Q-T 间期延长的药物合用，会 增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI 及铋剂。(4)PPI 具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选 BEECA。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)1.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有【score:2.50】【A】吡拉西坦【此项为本题正确答案】【B】文拉法辛 【C】多奈哌齐【
16、此项为本题正确答案】【D】石杉碱甲【此项为本题正确答案】【E】曲马多 本题思路：解析 脑功能改善及抗记忆障碍药包括：(1)酰胺类中枢兴奋药，代表药有吡拉西坦、奥拉西坦等。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂，代表药有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。(3)其他类，如艾地苯醌、银杏叶提取物等。故答案选 ACD。2.下列药物中具有解除胃肠平滑肌痉挛作用的包括【score:2.50】【A】颠茄【此项为本题正确答案】【B】甲氧氯普胺 【C】山莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【E】阿托品【此项为本题正确答案】本题思路：解析(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱 M 受
17、体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选 ACDE。3.服用血管紧张素转化酶抑制剂需要进行监护的方面有【score:2.50】【A】低血压【此项为本题正确答案】【B】肾功能【此项为本题正确答案】【C】刺激性干咳【此项为本题正确答案】【D】踝部水肿 【E】高血钾【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ACEI 的用药监护需：(1)注意首剂低血压反应，用前和使用中应监测肾功能(血肌酐、尿素氮、蛋白尿)；严重肥厚型心肌病者应慎用；有特发性血管神经水肿应避免应用；使
18、用 ACEI用于心力衰竭的治疗时，应从最小剂量开始，逐步调整到最佳剂量。(2)注意监护肾毒性，开始使用ACEI，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是高血钾；使用 ACEI 治疗期间避免使用含钾盐的食盐替代品。(3)监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳。故答案选 ABCE。4.服用他汀类发生肌病的高危人群有【score:2.50】【A】高龄的患者【此项为本题正确答案】【B】慢性肾功能不全的患者【此项为本题正确答案】【C】与贝丁酸类联合使用的患者【此项为本题正确答案】【D】甲状腺功能亢进症患者 【E】女性患者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 他汀类药物应用后发生肌痛、肌病、横纹肌溶解症
19、、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高等。发生肌病的高危人群有：高龄尤其是 80 岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的血浆水平。故答案选 ABCE。5.下列关于链激酶的描述，不正确的是【score:2.50】【A】对形成已久并已机化的血栓也有效【此项为本题正确答案】【B】对纤维蛋白的特异性高【此项为本题正确答案】【C】激活纤溶酶原 【D】溶解血栓的同时伴有出血 【E】可治疗急性心肌梗死 本题思路：解析
20、 链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌 梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，但对形成已久并已机化的血栓难以发挥作用，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血。故答案选 AB。6.呋塞米的临床适应证包括【score:2.50】【A】严重、顽固性水肿【此项为本题正确答案】【B】急性肺水肿、脑水肿【此项为本题正确答案】【C】防治肾功能不全【此项为本题正确答案】【D】加速毒物排泄【此项为本题正确答案】【E】明显液体潴留、心力衰竭和高血压【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呋塞米的适应证包括：水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危
21、象、高钾血症、高钙血症、低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。故答案选 ABCDE。7.治疗糖尿病的药物有【score:2.50】【A】门冬胰岛素【此项为本题正确答案】【B】甲巯咪唑 【C】雷洛昔芬 【D】格列本脲【此项为本题正确答案】【E】吡格列酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查糖尿病的治疗药物。治疗糖尿的药物有：胰岛素(门冬胰岛素)；磺酰脲类(格列本脲等)；非磺酰脲类促胰岛素分泌药(瑞格列奈属于此类)；双胍类；葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖属于此类)；胰岛素增敏剂(吡格列酮属于此类)。雷洛昔芬为雌激素受体调节剂。故本题选ADE。8.治疗老年骨质疏松症的常用药物包括【
22、score:2.50】【A】骨化三醇【此项为本题正确答案】【B】降钙素【此项为本题正确答案】【C】维生素 E 【D】阿仑膦酸钠【此项为本题正确答案】【E】左甲状腺素钠 本题思路：解析 根据骨质疏松症的发病机制，防止骨质疏松症的药物可以分为两类：(1)抑制骨吸收药：包括双膦酸盐类(依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠等)，雌激素类，依普黄酮，雷洛昔芬，降钙素等。(2)刺激骨形成药：包括氟制剂，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长因子等。此外，钙剂(如碳酸钙)、维生素 D 及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化。故答案选 ABD。9.利福平的抗菌作用特点有【score:2.50】【A】对结核杆菌、麻
23、风杆菌有杀菌作用【此项为本题正确答案】【B】抗结核作用大于异烟肼 【C】对沙眼衣原体有抑制作用【此项为本题正确答案】【D】结核杆菌不易产生耐药性 【E】对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 利福平为利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌谱较广，对结核杆菌和麻风杆菌作用 强，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效。此外，对多种革兰阳性球菌特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用。较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。其抗结核效力与异烟肼相当。利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，常与其他抗结核药联合用以增强疗效，防止耐药性的产生。故答案选 ACE。10.可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的药物包括【score:2.50】【A】氧氟沙星 【B】更昔洛韦【此项为本题正确答案】【C】红霉素 【D】利巴韦林【此项为本题正确答案】【E】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】本题思路：解析 利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染、巨细胞病毒性视网膜炎。氧氟沙星用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。红霉素用于沙 眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。故答案为 BDE。
