1、 初级(师)考试初级护师-61(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.属于临界骨肿瘤的是【score:2 分】【A】骨髓瘤 【B】骨肉瘤 【C】骨软骨瘤 【D】尤文肉瘤 【E】骨巨细胞瘤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属予良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。2.破伤风杆菌产生的溶血毒素可引起【score:2 分】【A】局部组织坏死和心肌损害【此项为本题正确答案】【B】随意肌紧张与痉挛 【C
2、】血压升高 【D】出汗 【E】体温升高 本题思路：解析 破伤风杆菌产生的大量痉挛毒索和溶血毒索是导致破伤风病理生理改变的原因。其中溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。3.婴幼儿易患呼吸道感染的原因是【score:2 分】【A】血清中 IgA 缺乏 【B】分泌型 IgA 缺乏【此项为本题正确答案】【C】血清中 IgG 缺乏 【D】血清中 IgM 缺乏 【E】细胞免疫功能低下 本题思路：解析 婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性 T 细胞功能暂时性低下，使分泌型 IgA(SIgA)、含量低微
3、。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。4.系统性红斑狼疮突出的病理表现是【score:2 分】【A】血管炎和血管病变【此项为本题正确答案】【B】关节滑膜炎 【C】周围神经病变 【D】骨质增生 【E】软骨增生 本题思路：解析 系统性红斑狼疮的病理表现为炎症及炎症后病变，以血管炎和斑管病变为突出。5.婴儿营养不良最常见的病因是【score:2 分】【A】先天不足 【B】喂养不当【此项为本题正确答案】【C】缺乏锻炼 【D】疾病影响 【E】免疫缺陷 本题思路：解析 婴儿营养不良的原因：(1)摄入不足：喂养不当是导致营养：不良的重要原因，如母乳不足而未及时添加其他富
4、含蛋白质的食品；奶粉配 制。过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等。(2)消化吸收不良。(3)需要量增加。6.营养不良患儿最常见的维生素缺乏是【score:2 分】【A】维生素 A【此项为本题正确答案】【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 B12 本题思路：解析 营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，以维生素 A 缺乏最多见。其临床表现除了皮肤黏膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素 A 缺乏”现象已日益引起人们的重视。7.小儿出生后
5、身高增长最迅速的时期是【score:2 分】【A】婴儿期【此项为本题正确答案】【B】幼儿期 【C】学龄前期 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：解析 小儿出生后第一年(婴儿期)身高增长约 25cm，第二年增长约 12cm，以后平均每年增长约 57cm，进入青春期后增长速度加快，每年增长约 89cm。8.ABO 血型不合引起新生儿溶血中发生率最高的是【score:2 分】【A】母为 O 型，子为 A 或 B 型【此项为本题正确答案】【B】母为 AB 型，子为 A 或 B 型 【C】母为 A 型，子为 O 或 AB 型 【D】母为 A 型，子为 O 或 B 型 【E】母为 B 型，子为 O 或
6、A 型 本题思路：解析 ABO 血型不合引起新生儿溶血的机制是母亲血液中含有抗 A、抗 B 抗体，与新生儿红细胞所含 A、B 抗原发生反应，O 型血母亲的血液中含抗 A、抗 B 抗体。9.维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因是【score:2 分】【A】日照不足【此项为本题正确答案】【B】摄入不足 【C】需要量增加 【D】疾病的影响 【E】药物的影响 本题思路：解析 人体维生素 D 的主要来源穗寝肤中所含的 7-脱氢胆固醇经紫外线照射合成，因此日照不足是人体缺乏维生素 D 的主要原因。10.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己 8 个月女儿尿液呈乳白色，余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是【score
7、:2 分】【A】脓尿 【B】尿酸结晶 【C】盐类结晶【此项为本题正确答案】【D】乳糜尿 【E】蛋白尿 本题思路：解析 正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。新生儿尿液放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。11.4 岁小儿，未接种腮腺炎疫苗，一个月前所在幼儿园出现多例腮腺炎患儿，在家隔离观察，无腮腺炎表现。现检查示腮腺炎特异性抗体呈阳性，按传染病传染过程的表现形式，此小儿属于【score:2 分】【A】病原体被清除 【B】隐性感染【此项为本题正确答案】【C】显性感染 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路：解析 病原体感染人体后，引起机体发生特
8、异性免疫应答，但不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查发现特异性抗原或抗体，此为隐性感染。12.患者，女性，50 岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，最可能的原因是【score:2 分】【A】肺动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【C】二尖瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄 本题思路：解析 心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。13.男婴，2 岁，人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温：38.0，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是【score:2 分】
9、【A】高热惊厥 【B】急性心衰 【C】低钙血症【此项为本题正确答案】【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：解析 患儿体温仅 38.0，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。14.初产妇，30 岁，宫口开全超过 2 小时胎儿还未娩出，称为【score:2 分】【A】第二产程延长【此项为本题正确答案】【B】潜伏期延长 【C】胎盘滞留 【D】滞产 【E】活跃期延长 本题思路：解析 第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩，为第二产程延长。15.患儿，8 岁，4 天前出现发热、咳嗽，体温最高达39，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检：肺部呼吸音增粗。胸部 X
10、 线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】肺炎支原体【此项为本题正确答案】【C】流感嗜血杆菌 【D】呼吸道合胞病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：解析 全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部 X 线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。16.不属于法洛四联症畸形的是【score:2 分】【A】右心室肥厚 【B】室间隔缺损 【C】主动脉骑跨 【D】肺动脉狭窄 【E】主动脉缩窄【此项为本题正确答案】本题思路：解析 法洛四联症的四种畸形是肺动脉狭窄、
11、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。17.急性肾小球。肾炎患儿，10 岁，入院体检时测得上肢收缩压为 125mmHg，该患儿血压较正常值增高【score:2 分】【A】5mmHg 【B】10mmHg 【C】15mmHg 【D】20mmHg 【E】25mmHg【此项为本题正确答案】本题思路：解析 2 岁以后小儿收缩压可用年龄2+80mmHg 计算，10 岁小儿的正常血压应为100mmHg。18.肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是【score:2 分】【A】氮质血症 【B】高脂血症 【C】水钠潴留 【D】低蛋白血症 【E】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 大量蛋白尿是肾病综合征的
12、病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。二、B1 型题(总题数：8，score:32 分)【A】鳞癌 【B】小细胞癌 【C】大细胞癌 【D】腺癌 【E】支气管肺泡癌【score:4 分】(1).生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌类型是鳞癌。(2).需与结核球鉴别的肺癌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 腺癌多为周围型，且需与结核球相鉴别。【A】腹股沟斜疝 【B】腹股沟直疝 【C】股疝 【D】脐疝 【E】切口
13、【score:4 分】(1).最容易发生嵌顿的腹外疝是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 由手股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。(2).最常见的腹外疝是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的 7%90%，或占腹股沟疝的 85%95%。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内
14、压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。【A】急性刺激性干咳 【B】长期晨间咳嗽 【C】带喉音的咳嗽 【D】阵发性干咳、咯血 【E】咳嗽、咳脓臭痰【score:4 分】(1).肺脓肿常出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺脓肿病人表现为咳嗽、咳脓臭痰。(2).肺癌可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肺癌病人咳嗽表现为阵发性干咳，可有咯血。【A】子宫肌瘤 【B】子宫颈癌 【C】子宫内膜癌 【D】卵巢恶性肿瘤 【E】子宫内膜异位症【s
15、core:4 分】(1).患病年龄分布呈现双峰状的肿瘤是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。患者的年龄分布呈双峰状，多见于 3035 岁和 5055 岁。(2).可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性瘤之首的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 卵巢肿瘤可发生于任何年龄，由于缺乏早期诊断手段，且预后较差，因此死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。【A】挫伤 【B】扭伤 【C】挤压伤 【D】裂伤 【E】刺伤【score:4 分】(1).容易引起急性肾衰竭的损伤的是【score:
16、2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折和内脏伤；开放伤包括擦 伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。(2).伤口污染和周围组织损伤均较重。易发生坏死和感染的损伤是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死和感染。【A】4045 次/分 【B】2025 次/分 【C】1820 次/分 【D】2530 次/分 【E】3040 次/分【
17、score:4 分】(1).23 岁呼吸频率为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。23 岁 2530 次/分；47 岁 2025 次/分；814 岁 1820 次/分。(2).新生儿呼吸频率为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿呼吸频率为 4045 次/分。【A】自体移植 【B】同质移植 【C】同种异体移植 【D】异种异体移植 【E】输注移植【score:4 分】(1).一卵双生的弟弟为其孪生哥哥提供肾脏进行的移植属于【score:2 分】【A】
18、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 同质移植是供者与受者并非同一个体，但遗传基因型完全相同，移植后无排斥反应发生。如单卵双生子之间的移植。(2).断肢再植属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植。【A】A 期 【B】B 期 【C】C 期 【D】C2 期 【E】D 期【score:4 分】(1).大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes 分期中属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 DukesA
19、 期是癌局限于肠壁内；DukesB 期是癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移。(2).大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在 Dukes 分期中属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 DukesC 期是有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为 C1 期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为 C2 期；DukesD 期是有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。三、A3/A4 型题(总题数：6，score:32 分)男，20 岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温 39.5，以肺炎收住院。
20、【score:4 分】(1).患者的面容属于【score:2 分】【A】高热病容 【B】急性病容【此项为本题正确答案】【C】慢性病容 【D】病危面容 【E】休克面容 本题思路：解析 患者体温高(39.5)，而色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。(2).触诊检查可以发现右上肺【score:2 分】【A】触觉语颤消失 【B】触觉语颤减弱 【C】触觉语颤增强【此项为本题正确答案】【D】出现摩擦感 【E】发现异常搏动 本题思路：解析 患者最可能的是肺炎球菌肺炎，有肺实变体征，触觉语颤应增强。男，16 岁，6 个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近 2
21、周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞 2.510 9/L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。【score:4 分】(1).应考虑发生了【score:2 分】【A】肺炎 【B】矽肺 【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】肺转移【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。(2).该患者的白细胞减少的原因是【score:2 分】【A】肺部感染 【B】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【C】肺不张 【D】抵抗力下降 【E】转移性肺癌 本题思路：解析 该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。女，
22、28 岁，已婚，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，尿白细胞 25 个/HP。【score:4 分】(1).本病病因是【score:2 分】【A】免疫缺陷 【B】细菌感染【此项为本题正确答案】【C】遗传因素 【D】过敏 【E】营养过剩 本题思路：解析 泌尿系统感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。(2).指导患者多饮水的作用是【score:2 分】【A】降低体温 【B】缓解尿频 【C】营养需要 【D】冲洗尿路【此项为本题正确答案】【E】治疗腰痛 本题思路：解析 多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分
23、泌物从尿中排出。男，42 岁，与朋友聚餐，饮酒后 6 小时出现持续剧烈中上腹痛，向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。上腹部有压痛，拟诊为急性胰腺炎。【score:4 分】(1).该患者的主要病因为【score:2 分】【A】胆道疾病 【B】高脂血症 【C】高钙血症 【D】暴饮暴食【此项为本题正确答案】【E】并发于流行性腮腺炎 本题思路：解析 急性胰腺炎的病因分为：梗阻因素；酒精因素，暴饮暴食；血管因素。外伤和医源性因素；感染因素；代谢性疾病(高钙血症、高脂血症等)。根据患者的聚餐饮酒史可以判断该患者的主要病因为暴饮暴食。(2).有效抑制胰腺分泌的药物是【score:2 分】【A】
24、阿托品 【B】甲氰咪胍 【C】生长抑素【此项为本题正确答案】【D】甲硝唑 【E】山莨菪碱 本题思路：解析 生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。初孕妇，妊娠 40 周。临产 6 小时，宫口开大 3cm；临产 11 小时，宫口开全，先露头，先露O，胎心正常。【score:8 分】(1).此时，产程属于【score:2 分】【A】正常【此项为本题正确答案】【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程延长 本题思路：解析 第一产程是指从间歇期 56 分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需 1112 小时；经
25、产妇需 68 小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张 3cm，约需 8 小时。活跃期指宫颈口扩张 3cm 至宫口开全，约需 4 小时，最长 8 小时。该产妇潜伏期 6小时，活跃期 5 小时，第一产程 11 小时，产程正常。(2).宫口开全已 2 小时，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于【score:2 分】【A】正常 【B】潜伏期延长 【C】活跃期延长 【D】活跃期停滞 【E】第二产程延长【此项为本题正确答案】本题思路：解析 从宫口开全到胎儿娩出，祢为第二产程。初产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全 2 小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长
26、。(3).阴道检查后记录为：先露头，先露+1。枕部在母体骨盆左侧，其胎位为【score:2 分】【A】枕左前 【B】枕右前 【C】枕左横【此项为本题正确答案】【D】枕右横 【E】枕左后 本题思路：解析 胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。(4).阴道检查后，听诊胎心 164 次/分，应立即【score:2 分】【A】准备产钳手术 【B】吸氧【此项为本题正确答案】【C】剖宫产术前准备 【D】输液补充营养、体力 【E】滴注缩宫素加强宫缩 本题思路：解析 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。诊断依据有：(1)胎心率变化；(2)羊水胎粪污染；(3)胎动：(4)酸中毒。其中胎心
27、率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，正常胎心率为 120160 次/分。根据“听诊胎心164 次/分”，初步诊断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察 10 分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。男，35 岁，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。拟诊腹外疝。【score:8 分】(1).其疝环是【score:2 分】【A】股环 【B】卵圆窝 【C】腹股沟管浅环 【D】腹股沟管深环【此项为本题正确答案】【E】腹股沟三角 本题思路：解析 该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环
28、(深环)，其位置。位于腹股沟韧带中点上 1.52.0cm。(2).回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是【score:2 分】【A】乙状结肠 【B】小肠【此项为本题正确答案】【C】膀胱 【D】大网膜 【E】直肠 本题思路：解析 腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠。(3).病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时该疝的临床类型属于【score:2 分】【A】易复性疝 【B】难复性疝 【C】嵌顿性疝【此项为本题正确答案】【D】滑动性疝 【E】绞窄性疝 本题思路：解析 嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。(4).此时最适宜的处理是【score:2 分】【A】佩戴疝 【B】择期手术治疗 【C】试行手法还纳 【D】紧急手术【此项为本题正确答案】【E】应用抗生素 本题思路：解析 此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛，需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死。