1、 中级主管药师-27(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：57，score:100 分)1.苯海索用于治疗帕金森病的作用机制是【score:1 分】【A】激活 DA 受体 【B】阻断中枢胆碱受体【此项为本题正确答案】【C】兴奋中枢胆碱受体 【D】在脑内转变为 DA，补充 DA 的不足 【E】促进 DA 神经元释放 DA，抑制 DA 摄取 本题思路：2.患儿，4 岁。需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量为 2.0g)，按 Young 公式应选择的剂量为【score:1 分】【A】0.5g【此项为本题正确答案】【B】0.6g 【C】0.7g 【D】0.8g 【E】1.
2、0g 本题思路：3.患儿，3 岁。需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量为 2.0g)，按 Young 公式应选择的剂量为【score:1 分】【A】0.2g 【B】0.4g【此项为本题正确答案】【C】0.6g 【D】0.8g 【E】1.0g 本题思路：4.患儿，4 周岁。曾患上呼吸道感染 2 周余，目前患儿出现不规则发热，嗜睡，脸色略苍白。查体：心率快，可闻及室性期前收缩，心尖部第一心音减弱。心电图检查：P-R 间期延长，ST 段下移。实验室检查：C 反应蛋白增高。诊断为急性风湿热。该患儿首选药物应该是【score:1 分】【A】青霉素 【B】地西泮 【C】地塞米松制剂【此项为本题正确答案】【D】
3、毛花苷 C 【E】阿司匹林 本题思路：5.患儿女，4 岁。全身浮肿 1 周，尿蛋白(+)，胆固醇 9.0mmol/L，血白蛋白 25g/L，诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是【score:1 分】【A】如发生感染应及时使用抗生素 【B】给予呋塞米利尿 【C】给予少盐饮食 【D】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】给予激素治疗 本题思路：6.某老年患者，门诊以精神病、高血压、心功能不全收治入院，需慎用的药物是【score:1 分】【A】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【B】氟哌啶醇 【C】氟奋乃近 【D】三氟拉嗪 【E】氟哌噻吨 本题思路：7.患儿女性，6 岁。腿和嘴角出现水
4、脓疹，56 天后干瘪形成黄色厚壳，局部应用治疗该病的药物是【score:1 分】【A】杆菌肽【此项为本题正确答案】【B】新霉素 【C】制霉菌素 【D】多黏菌素 【E】四环素 本题思路：8.患儿男性，4 岁。因咽喉疼痛开始氨苄西林治疗。5 天后，因高热和颈部疼痛入急诊科，被诊断为流感嗜血杆菌性脑膜炎，该患者适用的治疗是【score:1 分】【A】继续氨苄西林治疗 【B】停用氨苄西林，开始两性霉素 B 治疗 【C】停用氨苄西林，开始链霉素治疗 【D】停用氨苄西林，开始庆大霉素治疗 【E】停用氨苄西林，开始头孢曲松治疗【此项为本题正确答案】本题思路：9.患儿男性，5 岁。晚餐后突然出现大汗，烦躁不安
5、，不能静卧，查体痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。该患儿曾患毛细支气管炎 2 次。下列治疗措施中应慎用或禁用的是【score:1 分】【A】给予抗生素静脉点滴 【B】肾上腺皮质激素 【C】沙丁胺醇雾化吸入 【D】10%葡萄糖静脉点滴 【E】苯巴比妥镇静【此项为本题正确答案】本题思路：10.某男童吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，苏醒后全身抽搐，入院诊断为失神小发作伴全身大发作，应该首选【score:1 分】【A】扑米酮+苯巴比妥 【B】卡马西平+苯巴比妥 【C】地西泮+氯硝西泮 【D】苯妥英钠+氯硝西泮 【E】乙琥胺+苯妥英钠【此项为本题正确答案】本题思路：11.患儿女性，9 岁。因癫痫大
6、发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠(按体重给药)，病情加重，最可能的原因是【score:1 分】【A】苯妥英钠剂量太小 【B】苯妥英钠对大发作无效 【C】苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 【D】苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度【此项为本题正确答案】【E】苯妥英钠剂量过大而中毒 本题思路：12.男性，55 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清 2h 送医院，头颅 CT 证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为【score:1 分】【A】静脉滴注止血药物 【B】20%甘露醇
7、快速静滴【此项为本题正确答案】【C】保持安静，使用适量镇静药 【D】调控血压 【E】用抗生素，防止继发感染 本题思路：13.男性，52 岁，脑梗死病后第 3 天，出现意识不清，左侧偏瘫，血压 150/90mmHg，脑压 300mmHg，宜首先选用【score:1 分】【A】降压治疗 【B】降纤治疗 【C】尿激酶静滴 【D】20%甘露醇静滴【此项为本题正确答案】【E】肝素静滴 本题思路：14.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是【score:1 分】【A】多巴丝
8、肼 【B】左旋多巴 【C】苯海索 【D】利血平【此项为本题正确答案】【E】溴隐亭 本题思路：15.某肝癌晚期患者在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，疼痛无法忍受，根据癌痛治疗原则，应首选【score:2 分】【A】可待因 【B】阿司匹林 【C】布桂嗪 【D】吗啡【此项为本题正确答案】【E】吲哚美辛 本题思路：16.患者为海洛因的服用者，因低热、乏力、厌食 1个月来急诊科，医生检查示心脏杂音和心动过速，进一步检查患子宫内膜炎，检出金黄色葡萄球菌，下列 治疗药物应选用【score:2 分】【A】氯霉素+庆大霉素 【B】放线菌素+庆大霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】万古霉素+庆
9、大霉素【此项为本题正确答案】本题思路：17.患者男性，30 岁，有结核性脑膜炎症状，下列药物的治疗方案应选【score:2 分】【A】利福平+异烟肼+吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】【B】利福平+链霉素 【C】乙胺丁醇+吡嗪酰胺 【D】利福平+乙胺丁醇 【E】利福平+庆大霉素 本题思路：18.患者男性，气喘 1 个小时，检查发现呼吸急促，吸气三凹征，发绀，心率 140 次/分钟。诊断为肺炎支原体感染，应选择的药物是【score:2 分】【A】阿奇霉素【此项为本题正确答案】【B】氯霉素 【C】青霉素 【D】克林霉素 【E】两性霉素 本题思路：19.患者女性，20 岁。因进食海鲜后开始出现畏寒、发热
10、、腹痛，腹泻伴明显里急后重等症状，大便次数明显增多，临床诊断为急性细菌性痢疾。对该病例的治疗首先采用的抗菌药物是【score:2 分】【A】土霉素 【B】环丙沙星 【C】庆大霉素【此项为本题正确答案】【D】氯霉素 【E】诺氟沙星 本题思路：20.患者女性，66 岁。既往患冠心病 15 年，因寒热、发热、大汗淋漓，在当地医院诊断为疟疾。下列药物中应首选【score:2 分】【A】奎宁 【B】氯喹【此项为本题正确答案】【C】乙胺嘧啶 【D】毗喹酮 【E】甲硝唑 本题思路：21.患儿男性，5 岁。确诊为儿童细菌性脑膜炎，静脉给予-内酰胺抗菌药，一天一次，最可能的药物是【score:2 分】【A】阿奇
11、霉素 【B】头孢曲松【此项为本题正确答案】【C】环丙沙星 【D】磷霉素 【E】美罗培南 本题思路：22.患者女性，48 岁。主诉乏力，经常头痛、大关节淤青性疼痛。她说，几个月前她有流感性症状并且在躯干上有红白相间如牛眼般大小的皮肤损害。血细胞沉降速度和转氨酶水平均中度升高且伯氏螺旋体抗体阳性，最适合治疗该类风湿疾病的药物是【score:2 分】【A】别嘌醇 【B】多西环素【此项为本题正确答案】【C】金诺芬 【D】布洛芬 【E】丙磺舒 本题思路：23.患者男性，19 岁。肺炎链球菌性脑膜炎，且居住在耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)高发区域。感染菌株对所有-内酰胺类药物耐药，给予最为适宜的抗菌药物是
12、【score:2 分】【A】羧苄西林 【B】头孢噻肟 【C】庆大霉素 【D】美西林 【E】万古霉素【此项为本题正确答案】本题思路：24.患者男性，43 岁。已进行同种异体肾移植，长期环孢素免疫抑制治疗，该患者有 HSV-1 感染性口腔炎的病史。用于预防该患者口腔炎的药物是【score:2 分】【A】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【B】金刚烷胺 【C】茚地那韦 【D】甲氨蝶呤 【E】齐多夫定 本题思路：25.患者女性，25 岁。发热 2 天，且尿频，排尿痛。尿检在高倍镜视野下发现 30 个白细胞、18 个 G-杆菌，在等待培养结果时，医生开始用氨苄西林治疗该患者。2 天后，患者状况仍未改善。这时
13、，培养结果显示大量克雷伯杆菌生长。现在治疗应改变为【score:2 分】【A】头孢唑林【此项为本题正确答案】【B】双氯西林 【C】哌拉西林 【D】复方磺胺甲嗯唑 【E】萘夫西林 本题思路：26.患者女性，24 岁。主诉骨盆区瘙痒发红，夜间尤甚。检查示阴虱感染。用于清除此感染的药物是【score:2 分】【A】甲苯哒唑 【B】甲硝唑 【C】扑灭司林【此项为本题正确答案】【D】吡喹酮 【E】多西环素 本题思路：27.患者女性，57 岁。准备到泰国旅游，该地区有甲氟喹耐药恶性疟原虫地方性流行。可以提供有效预防此种疟疾的药物是【score:2 分】【A】氯喹 【B】环丙沙星 【C】多西环素【此项为本题
14、正确答案】【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路：28.患者女性，24 岁。出现咽痛、咳嗽、发热和头晕，因症状加重入院治疗。24 小时后，她被转入 ICU并进行机械通气。气道分泌物分离出流感病毒A(influenza A)。下列药物可能对该药最有效的是【score:2 分】【A】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【B】更昔洛韦 【C】茚地那韦 【D】阿糖腺苷 【E】齐多夫定 本题思路：29.患者男性，25 岁。海洛因吸食者，因低热、乏力、食欲缺乏入急诊科，体格检查显示心脏杂音和心动过速，根据进一步检查怀疑金黄色葡萄球菌引起心 内膜炎，应该开始的经验性治疗是【score:2 分】【A】氯霉素+庆大霉素
15、【B】放线菌素+庆大霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】万古霉素+庆大霉素【此项为本题正确答案】本题思路：30.患者女性，18 岁。主诉左眼十分疼痛，并伴有流泪。服睑肿胀且有小水疱，结膜发红。角膜荧光染色示典型树枝状角膜炎。在知道培养结果之前，下列药物应局部应用的是【score:2 分】【A】倍他米松 【B】加替沙星 【C】酮康唑 【D】四环素 【E】阿糖腺苷【此项为本题正确答案】本题思路：31.患者男性，61 岁。胸痛并进行心脏重症监护，心电图显示房颤，其心率为 180 次/分钟。该患者出现了明显的肺水肿症状，给予哌替啶治疗后，患者的心率超过 200 次/分钟，出现了
16、室颤。针对本患者下面描述正确的是【score:2 分】【A】哌替啶的使用导致去甲哌替啶的蓄积 【B】哌替啶直接引起肾上腺儿茶酚胺的释放 【C】哌替啶有明显的抗毒蕈碱的作用【此项为本题正确答案】【D】哌替啶增加了焦虑 【E】哌替啶导致外周血管收缩 本题思路：32.患者男性，62 岁。患肺水肿并进入急性左心室衰竭阶段，下列药物在利尿的同时可以减少流体体积的是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪 【D】甘露醇 【E】氨苯蝶啶 本题思路：33.患者女性，56 岁。患有双相性精神障碍，使用锂剂进行治疗，治疗过程中患者血压升高，医生考虑在已有处方中加入抗高
17、血压药物。下列药物中最可能改变锂剂血药浓度的降压药物是【score:2 分】【A】阿替洛尔 【B】可乐定 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】硝苯地平 【E】哌唑嗪 本题思路：34.患者男性，用某药后有轻微的心动过速，但血压变化不明显，瞳孔扩大，汗腺分泌减少，但不妨碍射精，该药最有可能是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】酚妥拉明 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】毛果芸香碱 本题思路：35.患者女性，34 岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、烦躁、消瘦，同位素扫描及查血 T 3、T 4，根据结果诊断为甲亢。该患者应选用的治疗药物是【score:2 分】【A】甲
18、状腺素 【B】甲硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】放射性碘 【D】碘剂 【E】促甲状腺激素 本题思路：36.6 个月来，39 岁女患者左半侧搏动性头痛。在每次头痛发作之前，她感觉定向障碍且双眼闪光。疼痛通常是单侧并伴随有恶心、呕吐和畏光。最适合终止该患者症状的药物是【score:2 分】【A】对乙酰氨基酚 【B】阿米替林 【C】麦角胺【此项为本题正确答案】【D】布洛芬 【E】普萘洛尔 本题思路：37.某老年男性患者，在治疗帕金森病过程中，出现前列腺肥大，最可能引起这种结果的药物是【score:2 分】【A】左旋多巴 【B】金刚烷胺 【C】苯海索 【D】苯海拉明【此项为本题正确答案】【E】溴隐
19、亭 本题思路：38.某患者，不遵医嘱，将两次强心苷剂量一次服用，引起室性心动过速。此时应采取的治疗方法是【score:2 分】【A】继续服药 【B】服用利尿药 【C】服用氯化钾【此项为本题正确答案】【D】吸氧治疗 【E】洗胃 本题思路：39.患者女性，58 岁。患类风湿关节炎已 10 年，双膝、双髋关节屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，整天坐轮椅或卧床，不能行走，四肢个别关节有疼痛，血尿常规均正常，X 线示双膝关节间隙消失，关节融合破坏。该患者的治疗应选择 A对乙酰氨基酚 B阿司匹林 C复方磺胺甲 唑 D甲氨蝶呤+激素治疗 E关节置换手术治疗 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为
20、本题正确答案】本题思路：40.某患者中毒性感染同时伴有休克症状，对其进行抗炎治疗，下列药物中，全身用药抗炎作用最强的长效糖皮质激素是【score:2 分】【A】螺内酯 【B】氢化可的松 【C】地塞米松【此项为本题正确答案】【D】泼尼松龙 【E】氟泼尼松龙 本题思路：41.患者女性，59 岁。有甲亢病史 2 年，近日因劳累过度和精神刺激，出现失眠、胸闷、心慌。体检时测心率 170 次/分钟，心电图显示有明显的心肌缺血和窦性心律不齐。最好选用【score:2 分】【A】奎宁 【B】胺碘酮 【C】多巴胺 【D】阿米卡星 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：42.患者男性，42 岁。有中度高
21、血压，并伴有窦性心动过速，有气喘病史 1 年，吸烟史 15 年，下列药物中，治疗首选的是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔 【C】可乐定 【D】卡托普利【此项为本题正确答案】【E】硝普钠 本题思路：43.患者男性，55 岁。非霍奇金淋巴瘤患者，要开始联合肿瘤化疗，为了预防化疗引起的恶心和呕吐，医师开了一种选择性 5-HT 3 受体拮抗剂，最可能的药物是【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】屈大麻酚 【C】甲氧氯普胺 【D】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【E】丙氯拉嗪 本题思路：44.患者男性，45 岁。因萎缩性胃炎入院，胃痛，胃酸过多。下列药物中，通过中和胃酸而降低胃内酸
22、度的是【score:2 分】【A】法莫替丁 【B】奥美拉唑 【C】碳酸铝 【D】氢氧化铝【此项为本题正确答案】【E】卡马西平 本题思路：45.患者男性，39 岁。某日早上突然出现上腹胀、腹痛、反酸，胃镜检查诊断为胃溃疡。应选用的药物是【score:2 分】【A】抗酸药 【B】法莫替丁 【C】铋制剂 【D】硫糖铝 【E】抗酸药或 H1 受体拮抗剂均可【此项为本题正确答案】本题思路：46.患者女性，35 岁。近 2 天来排柏油样便 10 次，由于第三天昏倒，送当地医院治疗。病史：既往无上腹痛及肝病史。无结核病史，近期无服药史及药物过敏史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 150 次/分钟。诊断
23、为上消化道出血。首选的措施是【score:2 分】【A】口服奥美拉唑 【B】洗胃 【C】补充血容量【此项为本题正确答案】【D】口服肾上腺素 【E】阿托品解痉 本题思路：47.患者，45 岁。近半年来上腹间断性胀痛，反酸，近 2 个月出现反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻在内科治疗 7 天后缓解。如内科治疗 1 周不见好转，应进行【score:2 分】【A】继续胃肠减压，补液，内科治疗 【B】加用抗生素治疗 【C】口服铋剂 【D】给予奥美拉唑 【E】手术治疗【此项为本题正确答案】本题思路：48.患者男性，65 岁。有消化性溃疡史 20 年，期间多次节律性发作，近几个星期上腹疼痛，半夜最甚。
24、胃镜检查：十二指肠后壁直径有溃疡，诊断为十二指肠活动性溃疡。为缓解症状选用最强烈的抑酸药是【score:2 分】【A】法莫替丁 【B】西咪替丁 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】雷尼替丁 【E】硫糖铝 本题思路：49.患者女性，61 岁。有慢性支气管炎病史 10 年。近 2 日烦躁不安、多语，到当地医院行血气检查：pH 7.20，PaCO 2 85mmHg，PaO 2 54mmHg。治疗应首选下 列药物中的【score:2 分】【A】4%碳酸氢钠 【B】苯巴比妥 【C】尼可刹米【此项为本题正确答案】【D】艾司唑仑 【E】盐酸吗啡 本题思路：50.患者男性，59 岁。严重长期支气管高反应
25、性气喘，由于气道炎症所致，对各种 2-肾上腺素受体激动剂治疗的反应性下降，最可能推荐的免疫抑制剂是【score:2 分】【A】硫唑嘌呤 【B】环磷酰胺 【C】环孢素 【D】氟尼松【此项为本题正确答案】【E】甲氨蝶呤 本题思路：51.当尿液为酸性时，某种药物的清除率比肾小球的滤过率少，当尿液为碱性时，这种药物的清除率又比肾小球滤过率多，这种药物属于【score:2 分】【A】非电解质 【B】强有机碱 【C】强有机酸 【D】弱有机碱 【E】弱有机酸【此项为本题正确答案】本题思路：52.某尿毒症患者，55 岁，临床检测肌酐清除率在15ml/min 以下，并且此时患者有明显左心衰竭，对该患者最好的治疗
26、方法是【score:2 分】【A】给予呋塞米 【B】给予地高辛 【C】静注肾上腺素 【D】透析治疗【此项为本题正确答案】【E】给予普萘洛尔 本题思路：53.患者女性，38 岁。尿少，因周身水肿 1 周、近 2日来出现呼吸困难入院。检查：BP180/130mmHg，全身中度水肿，并伴有胸腔及腹腔积液，考虑为肾病综合征。该患者治疗药物首先应选【score:2 分】【A】双氯芬酸 【B】呋塞米 【C】头孢哌酮 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫 本题思路：54.某患者头晕、乏力、恶心呕吐 1 天，查体：血清Na+126mmol/L、血清 K+4.0mmol/L、尿比重1.050，出现上
27、述症状时考虑【score:2 分】【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】低渗性脱水【此项为本题正确答案】【D】等渗性脱水 【E】高渗性脱水 本题思路：55.患者男性，49 岁。蛋白尿 2 年，乏力、恶心 3 个月，高血压病史，贫血外貌，血压 190/120mmHg，临床诊断为尿毒症。进一步检查血钾 6.4mmol/L，氯110mmol/L，首选治疗为【score:2 分】【A】补血治疗 【B】高蛋白饮食 【C】行血液透析【此项为本题正确答案】【D】静脉输注呋塞米 【E】给予扩血管药物 本题思路：56.患者女性，32 岁。乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行乳腺癌根治术后，下阶段的辅助治疗应
28、选择的方案是【score:2 分】【A】紫杉醇化疗 【B】放疗或化疗+雌激素治疗 【C】放疗或化疗+雌激素拮抗剂治疗【此项为本题正确答案】【D】CEF 化疗 【E】放疗 本题思路：57.患者男性，37 岁。急性非淋巴性白血病。诱导化疗结束不久，他的白细胞计数降至 0.110 9/L，血小板计数降至 15000mm 3。每隔 35 天输注一次血小板以防止出血并发症。诱导化疗结束后 10 日，该患者发热。经验性治疗最为适宜的药物是【score:2 分】【A】头孢他啶+庆大霉素【此项为本题正确答案】【B】克林霉素+青霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】复方磺胺甲嗯唑+甲硝唑 本题思路：