1、 诊断学基础【综合】-试卷 12(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难(吸气或呼气)和哮鸣音，最多见的是【score:2 分】【A】膈肌运动受限 【B】神经肌肉疾病 【C】气道阻塞【此项为本题正确答案】【D】肺疾病 【E】胸廓疾病 本题思路：2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于【score:2 分】【A】I 度窦房传导阻滞 【B】甲状腺功能亢进 【C】心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征【此项为本题正确答案】【D】心脏神经官能症 【E】急性失血 本题思路：心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或
2、阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。3.关于呕血，下列哪项不正确【score:2 分】【A】病因最多见于消化性溃疡 【B】出血方式为呕出 【C】酸碱反应为碱性【此项为本题正确答案】【D】血中混有食物残渣、胃液 【E】出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状 本题思路：4.黑便华蜘蛛痣和肝掌可见于【score:2 分】【A】直肠癌 【B】胃癌 【C】肝硬化门脉高压【此项为本题正确答案】【D】溃疡性结肠炎 【E】胆管癌 本题思路：肝硬化门脉高压临床表现：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等 三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床
3、表现即可做出门脉高压症的诊断。5.右上腹痛伴黄疸及肝大可见于【score:2 分】【A】肝硬化 【B】肝炎 【C】肝癌【此项为本题正确答案】【D】脂肪肝 【E】血吸虫肝 本题思路：肝癌的早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要 2 年时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，少数患者会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些患者可能轻度肝肿大。中、晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。肝硬化早期会有肝脏轻度肿大和轻度黄疸，但是没有腹痛。6.下列哪种疾病所致腹泻可伴重度脱水【score:2 分】【A】肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【C】
4、霍乱【此项为本题正确答案】【D】慢性细菌性痢疾 【E】吸收不良综合征 本题思路：首选霍乱。其他消化道疾病因处理不当或不及时也是可能伴重脱水的，如急性肠胃炎、其他原因引起的电解质紊乱等。7.下列哪项不造成胆汁瘀积性黄疸【score:2 分】【A】肝内胆管结石 【B】长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 【C】肝硬化【此项为本题正确答案】【D】毛细胆管型病毒性肝炎 【E】妊娠复发性黄疸 本题思路：8.属于医学术语的是【score:2 分】【A】心跳 【B】拉肚子 【C】饱肚 【D】心悸【此项为本题正确答案】【E】喘气不止 本题思路：9.问诊时应避免【score:2 分】【A】一般由主诉开始 【B】先由简易问
5、题开始 【C】先进行过渡性交流 【D】使用特定意义的医学术语【此项为本题正确答案】【E】医生的态度要诚恳友善 本题思路：10.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块【score:2 分】【A】浅部触诊法 【B】深压触诊法 【C】双手触诊法 【D】深部滑行触诊法【此项为本题正确答案】【E】冲击触诊法 本题思路：深部滑行触诊法是嘱患者张口平静呼吸，医生以并拢的二、三、四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上做上、下、左、右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应做与长轴相垂直方向的滑动触诊。此法有利于腹腔深部脏器和胃肠病变的检查。11.下列关于嗅诊的叙述，正确的是【score:2
6、分】【A】所有的痰液均有臭味 【B】脓液恶臭味考虑为化脓性感染 【C】凡脓液均有臭味 【D】嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿【此项为本题正确答案】【E】正常人的汗液有强烈的刺激性气味 本题思路：痰液恶臭味，提示支气管扩张或肺脓肿。12.关于间接叩诊法的叙述，错误的是【score:2 分】【A】左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起 【B】叩击动作要灵活、短促、富有弹性 【C】叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 【D】右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的中段【此项为本题正确答案】【E】叩击后右手应立即抬起 本题思路：间接叩诊法为应用最多的叩诊方法。医师将左
7、手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左叩诊手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击 23 下，若未获得明确印象，可再连续叩击 23 下。应避免不问断地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。13.正常人的血钾浓度是【score:2 分】【A】5575mmolL 【B】3555mmo
8、lL【此项为本题正确答案】【C】68mmolL 【D】79mmolL 【E】7595mmolL 本题思路：正常人的血钾浓度为 3555mmolL，细胞内钾占总量 98，细胞外液占 2。14.乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是【score:2 分】【A】HBcAg 【B】抗 HBe 【C】HBeAg 【D】HBsAg【此项为本题正确答案】【E】抗 HBs 本题思路：HBsAg 是机体感染 HBV 的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。15.尿中不可能出现管型的是【score:2 分】【A】肾小球肾炎 【B】肾盂肾炎 【C】心力衰竭 【D】急性膀胱炎【此项为本题正确答案】【E】
9、肾病综合征 本题思路：16.二度 I 型房室传导阻滞时，P-R 间期有以下特点【score:2 分】【A】P-R 间期恒定 【B】P-R 间期延长 【C】P-R 间期缩短 【D】P-R 间期正常【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：二度 I 型房室传导阻滞典型心电图可见P-R 间期逐搏延长，直到 P 波不能下传，发生一次QRS 波脱漏；P-R 间期的递增量逐搏减少，在每个文氏周期中，以第二个 P-R 间期的递增量最大，以后逐搏减少；漏搏前的 R-R 间期逐搏缩短，这与 P-R 间期的增量逐搏递减有关；由于心搏脱漏的长间歇含有最短的那个 P-R 间期，因此长间歇必然等于或小于任何 两
10、个最短的 RR 间期之和；漏搏的长间歇后第一个P-R 间期正常或接近正常。17.引起心脏猝死最多见的心律失常是【score:2 分】【A】房颤 【B】房性扑动 【C】房室传导阻滞 【D】室颤【此项为本题正确答案】【E】室上性阵发性心动过速 本题思路：18.治疗阵发性室性心动过速时首选【score:2 分】【A】利多卡因【此项为本题正确答案】【B】氯化钾 【C】心得安 【D】ATP 【E】洋地黄 本题思路：室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因。19.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续【score:2 分】【A】24 小时(或
11、 48 小时)以上【此项为本题正确答案】【B】72 小时以上 【C】3 个月以上 【D】1 个月以上 【E】6 个月以上 本题思路：20.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是【score:2 分】【A】X 线辍片 【B】CT 扫描 【C】同位素扫捕 【D】B 型超声波检查【此项为本题正确答案】【E】纤维内窥镜检查 本题思路：B 型超声波检查在临床上应用广泛。B 型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱 等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。21.不是直接引入造影剂的方法的是【score:2 分】【A】口服法，如钡餐检查 【B
12、】灌注法，如支气管造影 【C】穿刺注入法，如心血管造影 【D】子宫输卵管造影 【E】静脉肾盂造影【此项为本题正确答案】本题思路：直接引入包括：口服法 食管及胃肠钡餐检查 灌注法 钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆道造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等 穿刺注入法 可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。22.彩色多普勒血流显像的特点，错误的是【score:2 分】【A】血流朝向探头，显示红色 【B】血流背离探头，显示蓝色 【C】血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 【D】动脉血流显示为红色【此项为本题正确答案】【E】高速湍流则以五彩表示 本题思路：23
13、.关于病历的书写，不正确的是【score:2 分】【A】入院记录需在 24 小时内完成 【B】出院记录应转抄在门诊病历中 【C】接收记录由接受科室医师书写 【D】手术记录凡参加手术者均可书写【此项为本题正确答案】【E】转科记录由原住院科室医师书写 本题思路：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后 24 小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应由手术者签名。24.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于【score:2 分】【A】主诉 【B】既往史【此项为本题正确答案】【C】现病史 【D】个人史 【E】家族史 本题思路：既往史是指患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。