1、 诊断学基础【综合】-试卷 10(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A胆红素性脑病 B肝细胞性黄疸 C阻塞性黄疸D溶血性黄疸 E体质性黄疸【score:8 分】(1).红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).输入异型血导致血中胆红素增加的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).急性肝炎引起的血中胆红素增加的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本
2、题思路：(4).肝硬化导致的血中胆红素增高的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，男，20 岁。检查心率 120分，心电图示：P 波在 I、II、aVF 直立，aVR 倒置，P-R 间期 012s。应考虑为【score:2 分】【A】室性心动过速 【B】房性心动过速 【C】窦性心动过速【此项为本题正确答案】【D】室上性心动过速 【E】交界性心动过速 本题思路：三、A1 型题(总题数：23，score:46 分)2.关于咳嗽与咳痰，错误的是【score:2 分】【A】咳嗽是一种保护性反射动作
3、【B】咳嗽亦属一种病理现象 【C】咳嗽控制中枢在延髓 【D】胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽【此项为本题正确答案】【E】咳痰是一种病态现象 本题思路：咳嗽的病因：呼吸道疾病咽、喉、气管、支气管黏膜受到刺激性气体、各种炎症、粉尘、出血、肿瘤、异物等因素刺激，均可引起咳嗽与咯 痰；胸膜疾病胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸、胸腔穿刺)；心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺淤血与肺水肿；中枢神经因素随意性咳嗽起源于大脑皮质，大脑皮质也能在一定程度上抑制咳嗽反射。3.下列引起胸痛的原因，哪项不是胸壁病【score:2 分】【A】肋间神经炎 【B】胸膜肿瘤【此项为本题正确答案】【C】肋间骨折 【D】非化
4、脓性软骨炎 【E】带状疱疹 本题思路：4.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于【score:2 分】【A】急性胃炎 【B】慢性胃炎 【C】胃癌 【D】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【E】胃泌素瘤 本题思路：消化性溃疡的典型表现为周期性、节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。5.下列哪项不是引起便血的小肠疾病【score:2 分】【A】小肠血管畸形 【B】肠套叠 【C】空肠溃疡 【D】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【E】回肠溃疡 本题思路：6.消化性溃疡的疼痛特点是【score:2 分】【A】上腹痛 【B】剑下痛 【C】脐周痛 【D】下腹痛 【E】上腹部节律性、周期性痛【此项为本题正确答案】本题思路：消化
5、性溃疡是上腹疼痛呈反复周期性、节律性发作。7.慢性腹泻是指病程超过【score:2 分】【A】2 周 【B】3 周 【C】2 个月【此项为本题正确答案】【D】1 个月 【E】3 个月 本题思路：慢性腹泻指病程在 2 个月以上的腹泻或间歇期在 24 周内的复发性腹泻。8.下列哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻【score:2 分】【A】肠结核 【B】胃泌素瘤【此项为本题正确答案】【C】Crohn 病 【D】细菌性痢疾 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：9.不属于现病史内容的是【score:2 分】【A】病情的发生和演变 【B】伴随症状 【C】诊治经过 【D】系统询问【此项为本题正确答案】【E】病程中
6、的一般情况 本题思路：现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容不包括系统询问。10.有关主诉的描述，不正确的是【score:2 分】【A】患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征 【B】可初步反映病情的轻重与急缓 【C】本次就诊最主要的原因 【D】主诉并非现病的主要表述【此项为本题正确答案】【E】尽可能用患者自己的言词 本题思路：11.触诊对全身哪个部位的检查更重要【score:2 分】【A】胸部 【B】皮肤 【C】腹部【此项为本题正确答案】【D】神经系统 【E】颈部 本题思路：12.关于听诊法的叙述，正确的是【s
7、core:2 分】【A】间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用【此项为本题正确答案】【B】直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 【C】听诊器钟型体件适用于检查高调声音 【D】听诊器鼓型体件适用于检查低调声音 【E】听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段 本题思路：间接听诊法是借助听诊器进行听诊。为临床常用方法，可用于身体任何部位。13.下列各项中，无法用叩诊确定的是【score:2 分】【A】肺尖宽度 【B】腹水的有无 【C】肺部病变的大小与性质 【D】软组织肿胀的程度【此项为本题正确答案】【E】心界的大
8、小与形态 本题思路：14.少尿是指每昼夜的尿量少于【score:2 分】【A】200ml 【B】100ml 【C】400ml【此项为本题正确答案】【D】300m1 【E】500ml 本题思路：成人 24 小时的尿量少于 400 ml 为少尿。15.正常人血液的 pH 范围是【score:2 分】【A】725734 【B】746749 【C】735745【此项为本题正确答案】【D】750754 【E】以上均不对 本题思路：正常人血液的酸碱度即 pH 值始终保持在一个相对恒定的范围内(735745)，其变动范围很小，以保证机体正常的生理活动。16.红细胞比积是指【score:2 分】【A】红细胞与
9、白细胞之比 【B】红细胞在血液中占容积的百分比【此项为本题正确答案】【C】红细胞与血浆之比 【D】红细胞与白细胞，血小板之比 【E】红细胞与白细胞，血小板，电解质之比 本题思路：红细胞比积(PCV)系指每升血液中红细胞所占的容积。17.心电图 ST 段抬高，胸痛，应考虑为【score:2 分】【A】急性心包炎 【B】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】变异型心绞痛 【D】陈旧心肌梗死并心绞痛 【E】以上都可能 本题思路：急性心肌梗死临床表现为有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，心电图呈 ST 段抬高性改变。18.可引起大炮音的心律失常是【score:2 分】【A】三度房室传导阻滞【此项为本题正确答
10、案】【B】风心病二尖瓣狭窄伴房颤 【C】冠心病伴房颤 【D】房性扑动 【E】二度房室传导阻滞 本题思路：心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)，尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。19.不符合早搏的临床表现是【score:2 分】【A】早搏的第一心音减弱，第二心音增强【此项为本题正确答案】【B】偶发早搏多无症状 【C】可有脉搏脱漏 【D】运动后早搏消失者多为功能性 【E】室性早搏代偿间期完全 本题思路：早搏体检除发现原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第
11、一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。20.窦性心动过速的频率范围多为【score:2 分】【A】120160 次分 【B】100150 次分【此项为本题正确答案】【C】100180 次分 【D】130170 次分 【E】100160 次分 本题思路：窦性心动过速的频率范围多为 100150次分之间，偶有高达 200 次分。21.下列造影中，不用碘剂的是【score:2 分】【A】动脉造影 【B】静脉造影 【C】逆行肾盂造影 【D】胃肠道常用的双对比造影【此项为本题正确答案】【E】脊髓造影 本题思路：胃肠道常采用钡餐造影。22.下列疾病，立位 X 线透视可见膈下游离气体影的是【
12、score:2 分】【A】急性胃穿孔【此项为本题正确答案】【B】肠梗阻 【C】肠套叠 【D】肝破裂 【E】结肠肿瘤 本题思路：23.关于主诉的写作要求，不正确的是【score:2 分】【A】提示疾病主要属何系统 【B】提示疾病的急性或慢性 【C】指出疾病发热发展及预后【此项为本题正确答案】【D】指出发生并发症的可能 【E】文字精练、术语准确 本题思路：主诉要求：可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索，本次就诊最主要的原因及其持续时间；尽可能用患者自己描述的症状，不用诊断用语；对当前无症状，诊断资料和入院日的又十分明确的患者可适当用诊断术语；应尽量简洁，一般不超过 20 个字。24.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成【score:2 分】【A】9 天 【B】7 天【此项为本题正确答案】【C】14 天 【D】3 天 【E】24 小时 本题思路：住院死亡病例应在 1 周内由科室组织死亡病例讨论，由科主任或副主任医师(或以上)主持，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过 程中的经验教训，并用蓝黑墨水分别记入病历(另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”)和死亡病例讨论记录本中。