1、 西药执业药师药学专业知识(一)-18-1-1(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：14，score:80 分)【A】药物的脂溶性和解离度，分子量和粒子大小，吸收促进剂的选择 【B】局部血流量，溶媒的选择，分子量及脂溶性 【C】药物的脂溶性和解离度，食物种类，不同剂型 【D】基质的选择，药物在基质中释放的快慢 【E】制剂的黏度，pH 与渗透压及渗透促进剂的选择【score:10 分】(1).影响鼻黏膜给药的因素有【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).影响直肠给药的因素有【score:2 分】【A】【B】【C】【
2、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).影响肌肉注射给药的因素有【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).影响胃肠道给药的因素有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).影响眼部给药的因素有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠黏膜被直接吸收进入大循环，避免了肝脏的首过效应，提高血药浓度，但应考虑药物基质的选择以及药物在基质中释放的快慢。胃肠道给药与药物的脂溶性和解离度有关，同时还受食物和剂型的
3、影响。肌肉注射给药适用于要求比皮下注射更迅速发生疗效，以及注射刺激性较强或药量较大的药物，因此要考虑局部血流量、溶媒的选择、分子量及脂溶性。眼部给药依赖于药物本身的理化性质、给药剂量及剂型，包括制剂黏度、给药体积、pH、渗透压、渗透促进剂的使用及给药方法等。影响鼻黏膜给药的因素有 药物的脂溶性和解离度，分子量和粒子大小，吸收促进剂的选择。【A】静脉注射 【B】皮下注射 【C】皮内注射 【D】鞘内注射 【E】腹腔注射【score:6 分】(1).可克服血-脑屏障，使药物向脑内分布的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).注射后药物经门静脉进入
4、肝脏，可能影响药物的生物利用度的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 鞘内注射指在腰穿时将药物直接注入蛛网膜下隙，可避免血脑屏障的阻碍。临床上一般采用皮内注射进行诊断与过敏试验。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，易被肝脏代谢，可能影响药物的生物利用度。【A】静脉注射给药 【B】肺部给药 【C】阴道黏膜给药 【D】口腔黏膜给药 【E】肌内注射给药【score:6 分】(1).多以气雾剂给药，吸收面积大，吸收迅速且可避
5、免首过效应的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不存在吸收过程，可以认为药物全部被机体利用的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物先经结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴进入血液循环，一般吸收程度与静脉注射相当的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查不同给药方式对吸收的影响。以气雾剂给药，吸收面积大，吸收迅速且可避免首过效应的是肺部给药。不存在吸收过程，可以认为药物全部被机体利用的是静脉注射给药。药物先经结缔组织扩散，
6、再经毛细血管和淋巴进入血液循环，一般吸收程度与静脉注射相当的是肌肉注射给药。【A】静脉滴注 【B】皮下注射 【C】肌内注射 【D】皮内注射 【E】脊椎腔注射【score:6 分】(1).一次注射体积在 0.2ml 以下的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).一次注射体积一般为 12ml，不适于刺激性大的药物的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).常用于急救、补充体液和营养，一次给药体积可多至数千毫升的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路
7、：解析 皮内注射一次注射体积 0.2ml 以下；皮下注射一次注射体积一般为 12ml，不适于刺激性大的药物；静脉滴注常用于急救、补充体液和营养，一次给药体积可多至数千毫升。【A】乙醚 【B】氯化钠 【C】核黄素 【D】葡萄糖 【E】菊粉【score:8 分】(1).主要从肺部排泄的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).以较大量从汗腺排泄的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).存在着肾小管主动重吸收的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
8、(4).主要以肾小球过滤的方式消除的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药物及其代谢产物可以通过肾脏、胆汁、消化道、呼吸系统(乙醇酒驾，乙醚等)、汗腺(无机盐)、唾液腺、乳汁、泪腺等途径排泄。葡萄糖必须经肾小管主动重吸收回血液中，否则尿中含糖(糖尿病)。【A】胃排空速率 【B】肠-肝循环 【C】首过效应 【D】代谢 【E】吸收【score:6 分】(1).从胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠中转运期间又重吸收返回门静脉现象称为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).单位时间内胃内容物的排出量
9、称为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物从给药部位向循环系统转运的过程称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肠肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象。吸收是药物从给药部位进入体循环的过程。胃排空速率是指单位时间内胃内容物的排出量。【A】肝脏 【B】肾脏 【C】肺 【D】胆 【E】心脏【score:8 分】(1).药物排泄的主要器官是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
10、(2).吸入气雾剂的给药部位是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).进入肠-肝循环的药物的来源部位是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).药物代谢的主要器官是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 药物代谢的主要部位是在肝脏。肾脏是人体排泄药物及其代谢物的最重要器官。肠肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象。维生素 A、D、E，性激素，甲状腺素及这些药物的代谢产物都是从胆汁
11、排泄后被重吸收的。肺有很大表面积，肺泡壁较薄，而且血流量大，药物极易吸收，吸入气雾剂给药部位是肺。【A】肺 【B】鼻黏膜 【C】口腔黏膜 【D】肝脏 【E】肾脏【score:4 分】(1).药物的主要代谢器官，其中含有丰富的微粒体酶系【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).排泄代谢物的最主要器官是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 最主要的代谢器官是肝脏，排泄代谢物的最主要器官是肾脏。【A】吸收 【B】分布 【C】消除 【D】代谢 【E】排泄 【score:4 分】(1).血浆蛋白结合率不
12、影响药物的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).无跨膜转运过程的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 血浆蛋白结合率属于分布过程，是吸收之后的过程，所以不影响吸收。无跨膜转运过程的是代谢，代谢是药物酶降解的过程。生物药剂学分类系统根据药物的溶解度和肠壁渗透性的不同组合，将药物分为四类 【A】渗透效率 【B】溶出速率 【C】胃排空速度 【D】解离度 【E】酸碱度【score:4 分】(1).阿替洛尔属于第类，是高水溶性、低渗透性的水溶性分子药物，其体内吸收取决于【score:2 分】【A】
13、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).卡马西平属于第类，是低水溶性、高渗透性的亲脂性分子药物，其体内吸收取决于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 生物药剂学分类系统依据药物的水溶性和肠壁的渗透性将药物分成四大类。第类药物是低水溶性、高渗透性药物，溶出是吸收的限速过程，增加溶解度和溶出速度可改善药物吸收；第类药物是高水溶性、低渗透性药物，增加药物的脂溶性来改善药物的渗透性或选用渗透促进剂及合适的微粒给药系统可改善药物的吸收。【A】主动转运 【B】简单扩散 【C】易化扩散 【D】膜动转运 【E】滤过【score:6 分
14、】(1).药物借助载体或酶促系统，消耗机体能量，从膜的低浓度向高浓度一侧转运的药物转运方式是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运，不消耗能量的药物转运方式是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).药物扩散速度取决于膜两侧药物的浓度梯度、药物的脂水分配系数及药物在膜内扩散速度的药物转动方式是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 药物借助载体或酶促系统，消耗机体能量，从膜的低浓度向高浓度
15、一侧转运的药物转运方式是主动转运；在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运，不消耗能量的药物转运方式是易化扩散；药物扩散速度取决于膜两侧药物的浓度梯度、药物的脂水分配系数及药物在膜内扩散速度的药物转动方式是简单扩散。【A】皮内注射 【B】皮下注射 【C】肌内注射 【D】静脉注射 【E】静脉滴注【score:4 分】(1).青霉素过敏性试验的给药途径是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).短效胰岛素的常用给药途径是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床上一般采用皮内注射进行
16、诊断与过敏试验。药用胰岛素大部分是六聚体，注射到皮下后可先分解为二聚体，再分解为单个分子而吸收入血，吸收速率慢，血糖不会很快下降。【A】直肠给药 【B】舌下给药 【C】呼吸道给药 【D】经皮给药 【E】口服给药【score:4 分】(1).可发挥局部或全身作用，又可部分减少首过效应的给药途径是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).气体、易挥发的药物或气雾剂的适宜给药途径是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 直肠给药是通过肛门将药物送入肠管，通过直肠黏膜的迅速吸收直接进入大循环发挥药效，减
17、少首过效应，以治疗全身或局部疾病的给药方法。气体或挥发性液体麻醉药和其他气雾剂型药物可通过呼吸道吸收。肺有很大表面积，而且血流量 大，药物极易吸收，可直接局部给药使药物发挥作用。【A】药物因素 【B】精神因素 【C】疾病因素 【D】遗传因素 【E】时辰因素【score:4 分】(1).CYP2C19 弱代谢型人服用奥美拉唑不良反应发生率高，产生这种现象的原因属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).肾功能不全患者使用阿米卡星须减量慎用，这种影响药物作用的因素属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思
18、路：解析 影响因素包括药物因素和机体因素，在机体因素中，有生理因素、精神因素、疾病因素、遗传因素、时辰因素等，直接或间接影响药物疗效和不良反应。二、综合分析选择题(总题数：3，score:20 分)患者家中服用肠溶阿司匹林片 100mg，由于吞咽困难，粉碎后冲服。【score:6 分】(1).基于上述情况下列做法中正确的一项是【score:2 分】【A】剂型虽对药物吸收有影响，但均属口服，所以可以粉碎后冲服 【B】请药局的工作人员帮助粉碎，并分包包好 【C】不粉碎，放入温水中溶解后服用 【D】向医师申请变更处方【此项为本题正确答案】【E】家里人都是粉碎服用的，所以患者亦可以粉碎后冲服 本题思路
19、：解析 肠溶片不可粉碎和咀嚼，患者吞咽困难，应向医师申请变更处方。(2).阿司匹林肠溶片所使用的包衣材料是下面哪一项【score:2 分】【A】淀粉 【B】羧甲基纤维素钠 【C】滑石粉 【D】PEG 6000 【E】丙烯酸酯号【此项为本题正确答案】本题思路：解析 仅丙烯酸酯类聚合物为肠溶材料。(3).阿司匹林肠溶片口服与普通片相比的优势是【score:2 分】【A】改善胃内溶解性 【B】避免肝脏首过效应 【C】减少胃黏膜刺激【此项为本题正确答案】【D】促进细菌的摄取 【E】防止胃内分解 本题思路：解析 阿司匹林肠溶片即是为了减少对胃黏膜的刺激。患者在使用盐酸异丙肾上腺素气雾剂时，对气雾剂阀门揿
20、压与吸入协调性不足，阀门的揿压与吸气不同步，结果药物大部分停留在咽喉部。【score:6 分】(1).基于上述情况下列说法中不正确的一项是【score:2 分】【A】药物粒子到达的部位不影响疗效【此项为本题正确答案】【B】使用喷雾给药时，患者的呼吸量、给药频率和药物类型与气雾剂粒子到达呼吸道的部位相关 【C】一般快而短的吸气使药物粒子停留在气管部位 【D】细而长的吸气可使药物到达深部如肺泡等 【E】支气管扩张剂和皮质激素类治疗哮喘的药物，要求到达下呼吸道 本题思路：解析 药物粒径大小不同，到达肺黏膜的部位不同，对疗效影响显著。(2).有关气雾剂的叙述正确的是【score:2 分】【A】借助抛射
21、剂的压力将内容物呈雾状物喷出【此项为本题正确答案】【B】抛射剂仅使用氯氟烷烃类 【C】借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾状物释出 【D】用于呼吸系统局部性疾病 【E】患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂 本题思路：解析 气雾剂是借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出。(3).盐酸异丙肾上腺素气雾剂，其粒径应该控制在【score:2 分】【A】210m 【B】13m【此项为本题正确答案】【C】1020m 【D】2050m 【E】无需控制 本题思路：解析 粒径在 13m 的药物，易滞留在肺泡发挥作用。结核病患者对治疗结核病的药物异烟肼的反应不一样，有些个体较普通个体代谢缓慢，使药物分子在体内停留的时
22、间延长。【score:8.01】(1).造成上述情况的原因是【score:2.67】【A】基因多态性【此项为本题正确答案】【B】生理因素 【C】酶诱导作用 【D】代谢反应的立体选择性 【E】给药剂量的影响 本题思路：解析 治疗结核病的药物异烟肼存在基因多态性，这种药物反应的差异是由于编码 N-乙酰基转移酶的基因差异所致。NAT-2 等位基因会造成“慢乙酰化”的表型，以致机体对异烟肼的代谢缓慢，使药物分子在体内停留的时间延长，会使患者发生肢端疼痛、麻刺、虚弱等不良反应。(2).药物分子在体内停留的时间延长，产生的不良反应不包括【score:2.67】【A】步态不稳或麻木针刺感 【B】烧灼感或手指
23、疼痛(周围神经炎)【C】食欲不佳、异常乏力或软弱 【D】恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)【E】心功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：解析 一些结核病患者对治疗结核病的药物异烟肼的反应不一样，这种药物反应的差异是由于编码 N-乙酰基转移酶的基因差异所致。NAT-2 等位基因会造成“慢乙酰化”的表型，以致机体对异烟肼的代谢缓慢，使药物分子在体内停留的时间延长，会使患者发生肢端疼痛、麻刺、虚弱等不良反应。(3).有关异烟肼片的说法不正确的是【score:2.67】【A】异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗 【B】一般为普通片 【C】用药期间注意检查肝功能 【D】癫痫病史者慎用 【E】一般为棕红色片【此项为本题正确答案】本题思路：解析 异烟肼片一般为白色或乳白色，同为结核药物的利福平为棕红色。