1、 药理学【综合】-试卷 17(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A影响血容量的降压药 B钙拮抗剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D神经节阻断药 E 受体阻滞剂【score:6 分】(1).硝苯地平为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).氢氯噻嗪为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).普萘洛尔为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，女，40
2、 岁。有糖尿病史 9 年，长期使用降血糖药，一月前合并肺结核，又合用抗结核药及退烧药，血象检查粒细胞减少，应系哪一种药物的不良反应【score:2 分】【A】链霉素 【B】雷米封 【C】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A乙胺丁醇 B异烟肼 C利福平 D链霉素 E吡嗪酰胺【score:8 分】(1).结构中含有链霉胍和链霉糖结构的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).结构中含有两个构型相同手性 C 的是【score:2分】【A】【B】【C】【D
3、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).结构中含有吡嗪结构的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).结构中含有甲基哌嗪基的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、A1 型题(总题数：23，score:46 分)2.需要维持药物有效血浓度时，正确的恒量给药的间隔时间是【score:2 分】【A】每 4h 给药 1 次 【B】每 6h 给药 1 次 【C】每 8h 给药 1 次 【D】据药物的半衰期确定【此项为本题正确答案】【E】每 12h 给药 1 次 本题思路：正确的恒量给药的间隔时
4、间是据药物的半衰期确定。3.新斯的明与毒扁豆碱的不同之处不包括【score:2 分】【A】新斯的明对神经肌接头处有直接作用，而毒扁豆碱则无 【B】新斯的明从胃肠道吸收不良 【C】新斯的明是可逆的而毒扁豆碱是不可逆的抗AChE 药【此项为本题正确答案】【D】新斯的明是季铵化合物而毒扁豆碱是叔铵化合物 【E】新斯的明不易透过血脑屏障，故无明显的中枢作用，而毒扁豆碱则反之 本题思路：A、B、D、E 均为新斯的明与毒扁豆碱的不同之处。4.阿托品可以【score:2 分】【A】抑制胃酸分泌，降低胃液 pH，治疗消化性溃疡 【B】抑制胃肠消化酶分泌，治疗急性胰腺炎 【C】抑制支气管粘液分泌，用于祛痰 【D
5、】抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛 【E】抑制汗腺分泌，治疗夜间严重盗汗【此项为本题正确答案】本题思路：5.麻黄碱的升压作用与肾上腺素比较，其特点是【score:2 分】【A】作用较强，持久，有中枢兴奋作用 【B】作用缓慢、温和、持久，易引起快速耐受性【此项为本题正确答案】【C】作用弱，维持时间短，有舒张血管作用 【D】无血管扩张作用，维持时间长，无快速耐受性 【E】口服给药可避免发生耐受性及中枢兴奋作用 本题思路：6.肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转【score:2 分】【A】M 受体阻断药 【B】受体阻断药【此项为本题正确答案】【C】受体阻断药 【D】N 受体阻断药 【E】、受体阻断药 本题
6、思路：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用仅受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。7.临床上最常用的镇静催眠药是【score:2 分】【A】巴比妥类 【B】苯二氮革类【此项为本题正确答案】【C】水合氯醛 【D】甲丙氨酯 【E】左匹克隆 本题思路：8.关于氯丙嗪的叙述，错误的是【score:2 分】【A】对晕动病呕吐有效【此项为本题正确答案】【B】抑制生长激素的分泌 【C】增强中枢抑制药的作用 【D】可降低正常体温 【E】可引起直立性低血压 本题思路：氯丙嗪临床主要用于强心苷、吗
7、啡、四环素等药物和尿毒症、恶性肿瘤、放射病等疾病所致的呕吐。对顽固性呃逆也有显著疗效。对晕动症引起的呕吐无效。9.可用于治疗抑郁症的药物是【score:2 分】【A】舒必利【此项为本题正确答案】【B】奋乃静 【C】氟哌啶醇 【D】五氟利多 【E】氯丙嗪 本题思路：舒必利具有抗精神病作用，抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用。无催眠作用。用于治疗呕吐、精神分裂 症及慢性退缩或幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。10.对于常用的吗啡和海洛因所致的药物依赖，脱毒治疗时重要的替代药是【score:
8、2 分】【A】哌替啶 【B】美沙酮【此项为本题正确答案】【C】二氢埃托啡 【D】安那度 【E】强痛定 本题思路：美沙酮现在临床上主要用于阿片成瘾的维持治疗。11.苯海拉明不具有的药理作用是【score:2 分】【A】镇静作用 【B】催眠作用 【C】局麻作用 【D】降低肾素分泌【此项为本题正确答案】【E】抗胆碱作用 本题思路：12.下列关于噻嗪类利尿药作用的描述，错误的是【score:2 分】【A】有降压作用 【B】影响尿的稀释功能，但不影响尿的浓缩功能 【C】使尿酸盐排除增加【此项为本题正确答案】【D】有抗尿崩症作用 【E】使远曲小管 Na -K 交换增多 本题思路：13.关于噻嗪类利尿药的降
9、压作用机制，描述错误的是【score:2 分】【A】排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 【B】降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少 【C】降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 【D】长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性【此项为本题正确答案】【E】诱导动脉壁产生扩血管物质 本题思路：14.治疗急型心肌梗死所致的室速或室颤的首选药是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】普罗帕酮 【C】利多卡因【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：利多卡因是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例。治疗急性心肌梗塞及强心苷所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。
10、也可用于心肌梗塞急性期以防止心室纤颤的发生。15.强心苷主要用于治疗【score:2 分】【A】完全性心脏传导阻滞 【B】充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】心室纤维颤动 【D】心包炎 【E】二尖瓣重度狭窄 本题思路：强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。故选 B。16.下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，错误的是【score:2 分】【A】头痛 【B】升高眼内压 【C】心率加快 【D】阳痿【此项为本题正确答案】【E】致高铁血红蛋白症 本题思路：硝酸甘油的多数不良反应是其继发血管舒张作用的症状。如短时的面颊部皮肤发红；而搏动性头痛则是脑膜血管舒张所引起；有时出现体位性低血压及晕厥
11、；眼内血管扩张则可升高眼内压。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，反使耗氧量增加而加重心绞痛发作。超剂量时还会引起高铁血红蛋白症。故选 D。17.关于铁剂，不正确的叙述是【score:2 分】【A】胃酸缺乏会妨碍铁的吸收 【B】枸橼酸铁铵常配成糖浆剂，用于儿童 【C】铁剂可引起恶心、腹泻或便秘 【D】急性中毒可用去铁胺对抗 【E】右旋糖酐铁是最常用的口服铁剂【此项为本题正确答案】本题思路：硫酸亚铁吸收良好。价格也低，最常用。枸橼酸铁铵为三价铁，吸收差，但可制成糖浆供小儿应用。右旋糖酐铁供注射应用，仅限于少数严重贫血而又不能口服者应用。
12、18.具有利尿作用的药物是【score:2 分】【A】异丙托溴铵 【B】特布他林 【C】氨茶碱【此项为本题正确答案】【D】去甲肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：氨茶碱可增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。19.糖皮质激素不可用于【score:2 分】【A】中毒性菌痢 【B】鹅口疮【此项为本题正确答案】【C】猩红热 【D】重症伤寒 【E】暴发型流行性脑膜炎 本题思路：鹅口疮为真菌(白色念珠菌)感染引起的口腔炎症。糖皮质激素无抗真菌作用，故不能应用，但可用于重症感染如中毒性细菌性痢疾、暴发性流行性脑脊髓膜炎等。在有效抗菌药物治疗感染的同
13、时，可用糖皮质激素辅助治疗。20.有关碘剂作用的正确说法是【score:2 分】【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【C】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放【此项为本题正确答案】【E】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 本题思路：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。21.不符合氟喹诺酮类的叙述是【score:2 分】【A】多口服吸收良好 【B
14、】口服吸收受多价阳离子影响 【C】可进入骨、关节等组织 【D】血浆蛋白结合率高【此项为本题正确答案】【E】主要以原形经肾排出 本题思路：氟喹诺酮类口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，大多为 37小时以上。血浆蛋白结合率低(1430)，多数经尿排泄，尿中浓度高。22.唑类抗真菌药的作用机制是【score:2 分】【A】阻止核酸合成 【B】抑制细胞中麦角固醇生物合成，增加膜通透性【此项为本题正确答案】【C】抑制二氢叶酸合成酶 【D】抑制二氢叶酸还原酶 【E】抑制蛋白质合成 本题思路：类抗真菌药抗菌作用与两性霉素相似，它能选择性抑
15、制真菌细胞色素 P 450 依赖性的 14-去甲基酶，使 14-甲基固醇蓄积，细胞膜麦角固醇不能合成，使细胞膜通透性改变，导致胞内重要物质丢失而使真菌死亡。23.主要毒性为球后视神经炎的抗结核药是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【E】利福平 本题思路：视神经炎是乙胺丁醇最重要的毒性反应，多发生在服药后 26 月内。24.能干扰 DNA 拓扑异构酶的活性，从而抑制 DNA合成的药物是【score:2 分】【A】紫杉醇 【B】丝裂霉素 【C】喜树碱【此项为本题正确答案】【D】奥沙利铂 【E】阿糖胞苷 本题思路：喜树碱主要通过干扰 DNA 拓扑异构酶 I 的活性，从而抑制 DNA 合成，使肿瘤细胞死亡。