1、 药理学【综合】-试卷 15(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，男，50 岁。患帕金森病用左旋多巴治疗，最终每日用到 4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有维生素 B 6 每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是【score:2 分】【A】维生素 B 6 加速左旋多巴从肾脏排出 【B】维生素 B 6 加速左旋多巴的外周代谢【此项为本题正确答案】【C】维生素 B 6 化学上与左旋多巴拮抗 【D】维生素 B 6 生理上与左旋多巴拮抗 【E】维生素 B 6 减少左旋多巴中枢脱羧 本题思路：维生素 B 6
2、可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与维生素 B 6 合用其外周不良反应增强。二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A氯丙嗪 B雷尼替丁 C氢氯噻嗪 D异丙嗪E组胺【score:4 分】(1).H 1 受体阻滞药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).H 2 受体阻滞药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A改变细菌体内靶位结构 B产生钝化酶 C改变细菌胞浆膜通透性 D产生水解酶 E增加与药物具有拈抗作用的底物量【score:8 分】(1
3、).金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).细菌对红霉素的耐药机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).细菌对利福平的耐药机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).细菌对磺胺类药物的耐药机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、A1 型题(总题数：23，score:46 分)2.吸收是指药物进入【score:2 分】【A】胃肠道的过程 【B】
4、靶器官的过程 【C】细胞内的过程 【D】血液循环的过程【此项为本题正确答案】【E】细胞外液的过程 本题思路：药物的吸收是指药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏蔽膜进入血液循环的过程。3.Ach 的 M 样作用，错误的是【score:2 分】【A】心率减慢 【B】小血管收缩，血压升高【此项为本题正确答案】【C】胃肠平滑肌兴奋 【D】孔括约肌收缩 【E】体分泌增加 本题思路：4.患者由于大量误服了某药片出现语言不清、烦燥不安，被送至急诊室。体检发现心动过速、体温升高、皮肤潮红、瞳孔大，此患者可能服用【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】罗通定 【C】阿托品【此项为本题正确答案】【D】阿斯匹林
5、 【E】安定 本题思路：体温升高、心跳加快、颜面潮红、瞳孔扩大均是阿托品作用的结果。5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物所翻转【score:2 分】【A】阿托品 【B】美加明 【C】普萘洛尔 【D】拉贝洛尔 【E】酚妥拉明【此项为本题正确答案】本题思路：受体阻断(酚妥拉明)要能选择性地与 受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与 受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。其能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为 受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的 受体，但不影响与血管舒张有关的 2 受体，所以，使肾上腺素激动
6、2 受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于受体的去甲肾上腺素，仅受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于 受体的异丙肾上腺素的降压效应则无影响。6.下列药品剂量过大可显著减少肾血流量的是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】654-2 【C】胍乙啶 【D】间羟胺【此项为本题正确答案】【E】酚妥拉明 本题思路：间羟胺收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增心肌收缩性，使休克患者的心输出量增加。对心率的影响不明显，有时血压升高反射地使心率减慢，很少引起心律失常，对肾脏血管的收缩作用也较弱，但仍能显著减少肾脏血流量。7.静注酚妥拉明后，再注射肾上腺素，
7、血压可【score:2 分】【A】立即上升 【B】保持不变 【C】继续下降【此项为本题正确答案】【D】先降后升 【E】先升后降 本题思路：酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强，心率加快，输出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张，血压下降，反射地引起。酚妥拉明可翻转肾上腺素的升血压作用，故血压可继续下降。8.抗癫痫药中可致巨幼红细胞性贫血的是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】扑痫酮 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】乙琥胺 【E】丙戊酸钠 本题思路：苯妥英钠久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，有时可发生巨幼细胞性贫血。9.氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴
8、留的作用是因为【score:2 分】【A】阻断 受体 【B】阻断 DA 受体 【C】阻断 H 1 受体 【D】阻断 M 受体【此项为本题正确答案】【E】阻断 N 2 受体 本题思路：氯丙嗪对 M 胆碱受体有阻断作用，可引起口干、便秘、视力模糊等不良反应。10.苯海拉明最常见的不良反应是【score:2 分】【A】失眠 【B】消化道反应 【C】口干 【D】粒细胞减少 【E】镇静、嗜睡【此项为本题正确答案】本题思路：苯海拉明最常见的不良反应是中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、乏力。11.关于利尿药的作用部位，错误的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部 【B】呋噻米作用于髓
9、袢升支粗段的髓质部和远曲小管近端【此项为本题正确答案】【C】布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓质部 【D】氨苯蝶啶作用于远曲小管 【E】乙酰唑胺作用于近曲小管 本题思路：呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，特异性地抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜侧的 Na+K+cl 共转运子，抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。可以使尿中 Na+、k+、Cl 、Mg 2+、Ca 2+排出增多，排出大量接近于等渗的尿液。12.可增加呋塞米耳毒性反应的药物不包括【score:2 分】【A】氨苄西林【此项为本题正确答案】【B】万古霉素 【C】链霉素 【D】小诺米星 【E】庆大霉素 本题思路：呋塞米与
10、两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。13.治疗强心苷类药物中毒所致的心律失常首先【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】普鲁卡因胺 【C】胺碘酮 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】妥卡尼 本题思路：苯妥英钠用于治疗室性心律失常，对强心甙中毒者更为有效，其特点是改善被强心苷所抑制的房室传导阻滞。14.下列抗心律失常药不良反应中叙述错误的是【score:2 分】【A】丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留 【B】利多卡因可引起红斑狼疮综合症【此项为本题正确答案】【C】普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少 【D】普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭或
11、心源性休克 【E】胺碘酮可引起间质性肺炎，肺泡纤维化 本题思路：普鲁卡因胺可引起红斑狼疮综合症。15.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是【score:2 分】【A】减慢心率 【B】缩小心室容积 【C】扩张冠脉 【D】抑制心肌收缩力 【E】降低心肌氧耗量【此项为本题正确答案】本题思路：普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。16.硫酸亚铁用于治疗【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】肿瘤化疗引起的贫血 【E】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血。17.下列叙述不正确的是
12、【score:2 分】【A】乙酰半胱氨酸应用电塑料或玻璃制成的容器保存 【B】乙酰半胱氨酸不宜与青霉素混合使用 【C】乙酰半胱氨酸可与异丙肾上腺素合用，避免支气管痉挛 【D】乙酰半胱氨酸可引起转氨酶升高【此项为本题正确答案】【E】乙酰半胱氨酸常与 NaHCO 3 混合使用 本题思路：乙酰半胱氨酸不会引起转氨酶升高。18.糖皮质激素所引起的不良反应不包括【score:2 分】【A】高血压 【B】高血糖 【C】高血钾【此项为本题正确答案】【D】低血钙 【E】低血磷 本题思路：A、B、D、E 均为糖皮质激素所引起的不良反应，故选 C。19.老年人服用甲状腺素过量时，可出现的不良反应是【score:2
13、 分】【A】血管神经栓塞性水肿 【B】心绞痛和心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能不全 【D】致癌作用 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：过量的甲状腺激素可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老人和心脏病患者中，可发生心绞痛和心肌梗死。20.胰岛素临床可用于【score:2 分】【A】胰岛素依赖型糖尿病 【B】糖尿病并发各种症状 【C】非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者 【D】合并重度感染、消耗性疾病等糖尿病 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：21.对氟喹诺酮类最敏感的是【score:2 分】【A】革兰阳性球菌 【B】革兰阳性杆菌 【C】厌氧菌 【D】革兰阴性杆菌【此项为
14、本题正确答案】【E】革兰阴性球菌 本题思路：氟喹诺酮类抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。22.头孢噻吩的抗菌作用机制是【score:2 分】【A】干扰细菌的叶酸代谢 【B】影响细菌脑胞膜的通透性 【C】抑制细菌蛋白质的合成 【D】阻碍细菌细胞壁的合成【此项为本题正确答案】【E】抑制细菌核酸代谢 本题思路：头孢菌素类为杀菌药，抗菌作用机制与青霉素类相似，也能与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，故选 D。23.细菌对下列哪种药物的耐药性不是经质粒介导的【score:2 分】【A】-内酰胺类 【B】氨基糖苷类 【C】四环素类 【D】喹诺酮类【此项为本题正确答案】【E】大环内酯类 本题思路：24.主要作用于 M 期，抑制细胞有丝分裂的药物是【score:2 分】【A】放线菌素 D 【B】阿霉素 【C】拓扑特肯 【D】长春碱【此项为本题正确答案】【E】依托泊苷 本题思路：长春碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于 M 期，是 M期细胞周期特异性药。