1、 西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019年(6)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：13，score:26 分)1.肿瘤治疗的联合用药原则不正确的是 【score:2 分】【A】选择对肿瘤敏感的药物 【B】选择毒副作用不同的药物合用 【C】选择作用机制相同的药物合用【此项为本题正确答案】【D】选择时相特异性和非特异性药物合用 【E】考虑患者的个体化差异 本题思路：本题考查抗肿瘤治疗联合用药的原则。在联合用药时，均不能选择两种作用机制相同的药物，药效非但不能叠加，还可能会增加毒副作用。2.影响肿瘤细胞核酸合成的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】吉
2、非替尼 【B】环磷酰胺 【C】紫杉醇 【D】他莫昔芬 【E】氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查抗肿瘤药物的作用机制。氟尿嘧啶、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等属于影响核酸合成的细胞毒类抗肿瘤药物。3.作用于肿瘤细胞有丝分裂期，干扰微管合成的药物是 【score:2 分】【A】紫杉醇【此项为本题正确答案】【B】氟他胺 【C】干扰素 【D】甲羟孕酮 【E】甲氨蝶呤 本题思路：本题考查抗肿瘤药物的作用机制。紫杉醇、长春碱类、高三尖杉酯碱属于干扰微管合成药物。4.肝药酶 CYP2D6 活性低的乳腺癌患者，对其治疗效果不明显甚至无效的药物是 【score:2 分】【A】L-门冬酰胺酶 【
3、B】氟尿嘧啶 【C】紫杉醇 【D】他莫昔芬【此项为本题正确答案】【E】拓扑替康 本题思路：本题考查抗肿瘤的个体化治疗。他莫昔芬在体内经 CYP2D6 代谢后才有药理活性，缺乏此酶或此酶活性较低者使用该药效果较差。5.具有神经毒性，不能采用经脑脊液途径给药的是 【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】阿糖胞苷 【C】氟尿嘧啶 【D】噻替哌 【E】长春新碱【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查抗肿瘤药物的给药途径。长春新碱具有很强的神经毒性，不能经脑脊液途径给药。6.为防止抗肿瘤化学治疗药物所引起的过敏反应，在给药前可以给予 【score:2 分】【A】地塞米松【此项为本题正确答案】【B】米
4、托蒽醌 【C】美司钠 【D】昂丹司琼 【E】吗啡 本题思路：本题考查抗肿瘤药不良反应及处理。一些抗肿瘤药物能引起严重过敏反应，比如紫杉醇、L-门冬酰胺酶、替尼泊苷等。可于给药前给予抗过敏药物糖皮质激素、抗组胺药等处理。7.采用化疗药物治疗肿瘤，如果引起白细胞重度抑制，可使用的升白细胞药物是 【score:2 分】【A】人促红细胞生成素 【B】重组人粒细胞集落刺激因子【此项为本题正确答案】【C】磺胺嘧啶 【D】氯霉素 【E】庆大霉素 本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。多数抗肿瘤药物可抑制骨髓造血功能，降低白细胞计数，度度白细胞抑制需要给予重组人粒细胞集落刺激因子以升高白细胞。8.癌症患
5、者在进行化疗前，其白细胞、中性粒细胞、血小板计数应分别不低于 【score:2 分】【A】2.0109/L、1.0109/L、30.0109/L 【B】3.0109/L、2.0109/L、50.0109/L 【C】4.0109/L、2.0109/L、80.0109/L【此项为本题正确答案】【D】6.0109/L、3.0109/L、10.0109/L 【E】10.0109/L、4.0109/L、150.0109/L 本题思路：本题考查抗肿瘤药物的骨髓抑制毒副作用。化疗药物对血象有明显影响，需要患者在给药前各类血细胞计数必须保持一定水平，否则将造成化疗后血细胞计数过低，甚至危及生命。9.治疗抗肿瘤
6、药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是 【score:2 分】【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【D】维生素 B6 【E】苯海拉明 本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。癌症病人化疗引起的呕吐可给予 5-HT3受体拮抗剂治疗，如昂丹司琼、格拉司琼。10.癌症患者采用伊立替康化疗后出现水样腹泻时，应立即给予 【score:2 分】【A】洛哌丁胺【此项为本题正确答案】【B】昂丹司琼 【C】双歧杆菌 【D】小檗碱 【E】鞣酸蛋白 本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。伊立替康所引起的功能性水样腹泻，应立即使用抗动 力药洛哌丁胺治疗，若 2d 内
7、无缓解，需立即应用预防性广谱抗生素。使用洛哌丁胺不能少于 12h，但也不能多于 48h。11.癌症患者化疗出现腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，需给予的预防性治疗药物是 【score:2 分】【A】洛哌丁胺 【B】广谱抗生素【此项为本题正确答案】【C】药用炭 【D】莫沙必利 【E】多潘立酮 本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。患者中性粒细胞降低严重，身体抵抗力下降，容易诱发细菌感染，需预防性给予广谱抗生素。12.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯镇痛药物的是 【score:2 分】【A】双氯芬酸 【B】塞来昔布 【C】可待因 【D】曲马多 【E】
8、吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查癌症疼痛控制。对于疼痛应采用阶梯疗法：第一阶梯：给予非阿片类药物，多指NSAID；止痛无效后，直接进入第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等；或者使用弱阿片类药物联合 NSAID 的复方制剂。第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮、芬太尼等。13.使用甲氨蝶呤治疗肿瘤，过量中毒可采用的解救药物是 【score:2 分】【A】美司钠 【B】泼尼松 【C】四氢叶酸钙【此项为本题正确答案】【D】复合维生素 B 【E】洛哌丁胺 本题思路：本题考查抗肿瘤药物中毒及解救。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，过量中
9、毒可造成人体叶酸合成受阻，需补充外源性叶酸，通常服用四氢叶酸钙。二、配伍选择题(总题数：28，score:56 分)【A】甲氨蝶呤 【B】氟尿嘧啶 【C】6-巯基嘌呤 【D】阿糖胞苷 【E】拓扑替康【score:10 分】(1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于 DNA 多聚酶抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
10、D】【E】本题思路：(4).属于拓扑异构酶抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).属于嘌呤核苷合成酶抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查抗肿瘤药物的作用机制及分类。抗肿瘤药物可分为细胞毒类、激素类、生物反应调节剂、单克隆抗体及其他五大类。选项中 5 类药物均属于细胞毒类抗肿瘤药物。【A】氨鲁米特 【B】甲睾酮 【C】甲羟孕酮 【D】他莫昔芬 【E】氟他胺【score:10 分】(1).属于抗雌激素类的化疗药物是 【score:2 分】【A】【B
11、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于抗雄激素类的化疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).属于雄激素类的化疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于孕激素类的化疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).属于芳香化酶抑制剂的化疗药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题考查化疗药物的分类。激素类药物又可分为性激素(雌、雄激素)类、抗
12、雄激素类、抗雌 激素类、芳香化酶抑制剂(抑制雌激素合成)、孕激素类、促黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂类。【A】静脉推注 【B】静脉注射 【C】肌内注射 【D】腔内注射 【E】动脉注药【score:4 分】(1).为提高癌性胸水、腹水、心包积液、膀胱癌等的治疗效果，可采用的给药途径是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).适合对肌肉组织无刺激性药物的给药途径是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查抗肿瘤药物的适宜给药途径。静脉注射适合刺激性药物；静脉推注适合强刺激性药物；腔内注射是定位
13、给药途径；对肌肉组织无刺激性的药物则可以选择肌内注射。【A】氨氯地平 【B】顺铂 【C】紫杉醇 【D】多柔比星 【E】谷胱甘肽【score:6 分】(1).具有肾毒性，需要大量注射时应与利尿药合用的是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).具有心脏毒性，需要注射维生素 E 进行解毒治疗的是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).易产生过敏反应，需要给予抗组胺药和地塞米松进行预防性治疗的是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查抗肿瘤药
14、物不良反应及处理。顺铂具有肾毒性，紫杉醇易产生过敏反应，多柔比星(蒽环类)具有心脏毒性。以上毒性只是其代表性毒副作用，而不是其全部毒副作用。【A】米托蒽醌 【B】卡培他滨 【C】环磷酰胺 【D】顺铂 【E】长春新碱【score:6 分】(1).具有出血性膀胱炎毒性，需联用美司钠进行解救的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).具有心脏毒性，可以采用维生素、辅酶 Q进行预防性治疗的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).具有末梢神经炎毒性，必要时需补充 B 族维生素和神经营养剂
15、的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒性，米托蒽醌(蒽环类)具有心脏毒性，长春新碱具有神经毒性，卡培他滨具有腹泻副作用。【A】对乙酰氨基酚 【B】丁溴东莨菪碱 【C】吗啡 【D】阿米替林 【E】可待因【score:10 分】(1).癌症止痛的第一阶梯镇痛药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).癌症止痛的第二阶梯镇痛药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).癌症止痛
16、的第三阶梯镇痛药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).癌症出现神经源性疼痛的镇痛药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).癌症出现内脏绞痛的镇痛药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查癌症止痛的用药。第一阶梯用NSAID，第二阶梯用弱阿片类药物，第三阶段用强阿片类药物，内脏痛用抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)，神经痛用三环类抗抑郁药(阿米替林)。【A】氟哌啶醇 【B】苯海拉明-利多卡因-氢氧化镁铝 【C】醋酸甲地孕酮-地塞
17、米松 【D】吗啡 【E】酚酞【score:10 分】(1).化疗病人出现呼吸困难，可采用的治疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).化疗病人出现厌食症、脱水等，可采用的治疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).化疗病人出现恶心、呕吐，可采用的治疗药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).化疗病人出现便秘，可采用的治疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).
18、化疗病人出现痛性黏膜炎，造成吞咽困难，可采用的治疗药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查癌症晚期症状的处理。呼吸困难可采用吗啡镇静、镇咳；厌食症可采用孕激素-糖皮质激素对抗；恶心、呕吐可采用抗精神病药氟哌啶醇(具有镇吐作用)治疗；便秘可以采用刺激性泻药酚酞对抗；痛性黏膜炎所致吞咽困难，可采用苯海拉明-利多卡因-氢氧化镁铝餐前含漱并吞咽。三、多项选择题(总题数：3，score:18 分)14.患者化疗后，出现血小板减少症，可以使用的治疗方法包括 【score:6 分】【A】给予促血小板生成素【此项为本题正确答案】【B】给予白细胞介素-
19、11【此项为本题正确答案】【C】输注血小板【此项为本题正确答案】【D】给予美司钠 【E】给予重组人粒细胞集落刺激因子 本题思路：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。血小板过低可以给予促血小板生成素和白细胞介素-11 以升高血小板水平，或者直接输注血小板。15.容易引起肺纤维化，需要应用糖皮质激素以缓解的抗肿瘤药物包括 【score:6 分】【A】丝裂霉素【此项为本题正确答案】【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】卡莫司汀【此项为本题正确答案】【D】博来霉素【此项为本题正确答案】【E】吉西他滨【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查具有肺纤维化毒性的抗肿瘤药物。除上述药物外，平阳霉素也有肺纤维化毒性，可以应用糖皮质激素对抗治疗。16.易引起出血性膀胱炎，需要合用美司钠进行解救的抗肿瘤药物是 【score:6 分】【A】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【B】白消安 【C】卡莫司汀 【D】顺铂 【E】异环磷酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查具有出血性膀胱炎毒性的抗肿瘤药物。常见药物是环磷酰胺、异环磷酰胺。