1、 超声医学科学主治医师基础知识【综合】-试卷 2(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.为避免混叠，脉冲重复频率至少应该是最高多普勒频移的几倍【score:2 分】【A】1 【B】2【此项为本题正确答案】【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：脉冲重复频率(PRF)是探头在每秒时间发射超声脉冲群的次数，因为在发射超声的间歇期才能收到频移回声信号，所以能测量的最大频移 f d 与PRF 的关系是 f d=PRF2，PRF=2f d，即为了避免混叠，脉冲重复频率至少应该是 2 倍的最高多普勒频移。2.超声的横向分辨力与下述哪项因素最有关【sc
2、ore:2 分】【A】超声波长()或频率(f)【B】扫描声束 【C】探头厚度方向上的声束宽度及其聚焦性能【此项为本题正确答案】【D】超声脉冲宽度 【E】声场的远近及其能量分布 本题思路：3.人体不同部位诊断用超声照射强度规定(ISPTA，美国 FDA)，下列哪个部位不宜超过 20mWcm 2【score:2 分】【A】心脏 【B】血管 【C】肝脏 【D】眼部【此项为本题正确答案】【E】胎儿 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不同。胚胎和眼部组织属敏感器官。FDA 规定眼部空间峰值时间平均声强(ISPTA)为 17mWcm 2，胎儿ISPTA 为 94mWcm 2，心脏 ISPTA 为
3、 430mWcm 2，脉管 ISYIA 为 720mWcm 2。4.超声探头的核心部分是【score:2 分】【A】探头表面的匹配层 【B】探头表面的保护层 【C】探头背衬材料(背材)【D】探头的高频电缆(施以 210MHz 高频电信号)【E】压电材料【此项为本题正确答案】本题思路：5.改变彩色血流图的基线，使其向红色标尺方向调节，结果【score:2 分】【A】红色增多，正向血流测量范围扩大 【B】蓝色增多，反向血流测量范围扩大【此项为本题正确答案】【C】正向反向血流速度显示无变化 【D】使二维图像更加清晰 【E】彩色血流能量图显示更鲜明 本题思路：改变彩色血流图的基线可以增加检测血流速度的
4、范围，避免尼奎斯特频率极限所致的彩色信号 混叠，当基线向红色端调节时，蓝色标尺增多，反向血流测量范围扩大。6.彩色多普勒血流成像的特殊技术是【score:2 分】【A】数字扫描转换技术 【B】数字化波速形成技术 【C】快速傅立叶转换技术 【D】灰阶编码技术 【E】自相关技术【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列液体回声何项描述不妥【score:2 分】【A】胆汁是无回声 【B】尿液是无回声 【C】血液是无回声 【D】新鲜的出血和新鲜血肿是无回声【此项为本题正确答案】【E】发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多 本题思路：此题讲解的是回声一般规律，即均质性液体(胆汁、尿液、血液)为无回声，但内部混
5、有沉淀、合并出血或感染时，液体内回声增强。8.瘢痕组织声衰减显著，这是由于【score:2 分】【A】瘢痕属于纤维化，易于钙盐沉着 【B】瘢痕组织内水分减少 【C】瘢痕组织内部界面交错，结构复杂 【D】瘢痕内胶原蛋白含量高【此项为本题正确答案】【E】瘢痕组织密度过高 本题思路：由于瘢痕内胶原蛋白含量高，而蛋白质成分又是人体组织声衰减的主要因素(占 80)。9.人体组织体液回声按其强弱排列，正确的是【score:2 分】【A】胰腺肝、脾 【B】肝、脾肾皮质 【C】肾皮质肾髓质 【D】肾窦胰腺 【E】胆汁血液【此项为本题正确答案】本题思路：正确的回声强弱顺序为：胆汁血液肾髓质肾皮质肝、脾胰腺肾窦。
6、10.应用壁滤波的目的是【score:2 分】【A】去除运动的组织(如血管壁)的低频多普勒频移【此项为本题正确答案】【B】去除反向血流信号 【C】去除运动的组织(如血管壁)的高频多普勒频移 【D】去除高速血流的高速多普勒频移 【E】测量血流 本题思路：11.改善超声波指向性的方法不包括【score:2 分】【A】近场的长度 【B】近场的扩散角 【C】超声频率 【D】增加探头直径 【E】远场的范围【此项为本题正确答案】本题思路：超声波指向性优劣的指标是近场长度和扩散角。超声频率愈高，波长愈短，则近场愈长，扩散角愈小，声束的指向性愈好。增加探头孔径(直径)也可以改善声束的指向性，但是探头直径的增加
7、会降低横向分辨力。12.谐波成像在临床中应用，不包括【score:2 分】【A】基波显像良好的脏器【此项为本题正确答案】【B】增强心肌和心内膜显示 【C】增强心腔内声学造影剂的回声信号 【D】增强细微病变的分辨力 【E】减少近场伪像及近场混响 本题思路：由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现 2 倍于发射波的反射波频率，即二次谐波或称二次谐频，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了谐波回声信号，基本上不包括基波信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高，在临床上主要用于增强细微病变的分辨力，减少近场伪像及近场混响。在心血管方面主要用于增强 心肌和心内膜显示，增强心腔内
8、声学造影剂的回声信号。13.宽带(宽频)探头，不包括下列含义【score:2 分】【A】发射很宽的频带，如 25MHz 范围 【B】接收所有频率，即 212MHz 回声，包括近远程【此项为本题正确答案】【C】接收所有频率限于中近程，远程只能接收较低频率 【D】在接收的回声中选择某一特定的中心频率 【E】近程取高频，中程取中频，远程取低频，即动态接收 本题思路：宽频探头发射带宽范围有 25MHz、510MHz、612MHz，而接收时分三种情况：宽频接收、选频接收、动态接收，即分别为 B、C、D。14.胆道出血、感染时，胆汁回声强度变化规律 错误 的是【score:2 分】【A】感染的胆汁可出现回
9、声 【B】混有血细胞的胆汁回声增强 【C】混有血凝块的胆汁回声增强显著 【D】混有微气泡的胆汁回声减少显著【此项为本题正确答案】【E】脓性胆汁回声增多 本题思路：作为均质液体(介质)的胆汁，一般情况下为无回声，当均有血液、合并出血、感染时，液体内回声增强。当胆汁内出现微气泡，其回声强度也明显增强。15.超声测量胎儿股骨长度，怎样才能避免较大的测量误差【score:2 分】【A】采用线阵式超声探头 【B】采用凸阵式超声探头 【C】采用扇扫式或小凸阵探头 【D】使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直【此项为本题正确答案】【E】使声束与胎儿股骨尽可能保持平行 本题思路：16.关于界面回声反射的角度依赖性，下
10、面何项描述是 错误 的【score:2 分】【A】入射声束垂直于大界面时，回声反射强 【B】人射声束与大界面倾斜时，回声反射弱 【C】入射声束与大界面倾斜过多，回声反射消失 【D】入射声束与小界面垂直与否，与回声反射无关 【E】入射声束与小界面垂直与否，与回声反射有关【此项为本题正确答案】本题思路：大界面的回声反射具有角度依赖性。当入射声柬垂直于大界面时，回声反射强，当与大界面倾斜时，回声反射减弱甚至消失。如果倾斜角度20。，则几乎检测不到回声反射，也称“回声失落”。小界面反射无角度依赖性。17.避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是【score:2 分】【A】用高频超声 【B】减低检
11、测深度 【C】用低频超声 【D】用能量多普勒成像【此项为本题正确答案】【E】用高脉冲重复频率技术 本题思路：18.下列关于囊性肿物的描述，错误 的是【score:2 分】【A】无回声性肿物 【B】壁薄而光滑 【C】后壁回声清晰而锐利 【D】具有后方声影【此项为本题正确答案】【E】内部无多普勒血流信号 本题思路：典型的囊肿声像图特征：外形呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，囊壁薄而清晰，内部呈无回声，后方回声增强，伴有侧边声影，内部无血流信号。但如果囊肿合并感染或出血，内部可出现回声增强。有的淋巴瘤呈圆形，边界清晰、光滑、整齐，内部呈无回声，有时酷似囊肿，检查时要格外注意。19.下述胆囊声像图中哪项
12、属于伪像【score:2 分】【A】呈长茄形的高回声胆囊壁 【B】呈无回声的胆囊腔 【C】胆囊腔内可移动的强回声团 【D】强回声团后方的声影【此项为本题正确答案】【E】胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面 本题思路：20.根据美国 FDA 对产科胎儿超声照射强度规定，应将空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)控制在【score:2 分】【A】20Wcm 2 【B】100Wcm 2 【C】200Wcm 2【此项为本题正确答案】【D】300Wcm 2 【E】400Wcm 2 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不同。FDA 规定眼部空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)为28Wcm 2，胎儿 ISP
13、PA 为 190Wcm 2，心脏 ISPPA为 190Wcm 2，脉管 ISPPA 为 190Wcm 2。21.以下何项属于小界面【score:2 分】【A】心包膜与心包腔内薄层心包液体界面 【B】心外膜与心室肌层界面 【C】心室内膜面(被肌小梁分成无数小孔)与心腔内血液界面 【D】乳头肌(细线状与瓣膜相连)与心腔血液界面 【E】血液中的红细胞【此项为本题正确答案】本题思路：小界面是指小于声束波长的界面。肝、脾等实质器官或软组织内的细胞、包括红细胞，都属于小界面范畴。而人体许多器官如肝、脾、胆囊的包膜、心包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层等都是典型的大界面。现代超声诊断仪正是利用大界面反射原理，
14、能够清楚显示体表和内部器官的表面形态和轮廓；还利用无数小界面后散射的原理，清楚显示人体表层以至内部器官、组织复杂而且细微的结构。22.观察不同器官和部位彩色多普勒血流信号，何项选择不妥【score:2 分】【A】心脏、大血管选用 25MHz 探头 【B】成人肝内门静脉：35MHz 【C】乳房：710MHz 【D】甲状腺：7MHz 【E】周围血管：2535MHz【此项为本题正确答案】本题思路：熟练选择超声探头是超声医生的基本功，彩色多普勒血流检查时，如果探头选择不当会引起多普勒伪像。对于浅表器官及外周血管应采用高频探头(7MHz)，对于腹部脏器或血管应采用 355MHz凸阵探头，对于心脏和大血管
15、应采用 23MHz 扇扫探头。23.指出混响产生的条件哪项最准确【score:2 分】【A】超声投射到肺表面，引起多次反射(也称气体反射)【B】超声投射到腹壁和肠管界面，引起多次反射(也称气体反射)【C】超声垂直投射到平整界面，超声在探头和界面之间来回反射(引起多次反射)【此项为本题正确答案】【D】超声垂直投射到肺表面，引起多次反射(也称气体反射)【E】超声垂直投射到腹壁表面，引起多次反射(也称气体反射)本题思路：产生混响伪像的必要条件是超声垂直照射到平整的界面上，只有这样超声波在探头和界面之间来回反射，所引起多次反射才称为混响。24.在进行多普勒检查时哪项 不需 特别关注【score:2 分
16、】【A】血流方向 【B】血流信号的特征 【C】有无血流 【D】多普勒增益 【E】利用彩色多普勒测量血管宽度【此项为本题正确答案】本题思路：25.声像图中胆固醇结晶后方出现逐渐变细的高回声条，此现象称【score:2 分】【A】声影 【B】侧边折射声影伪像 【C】声速失真伪像 【D】棱镜伪像 【E】内部混响【此项为本题正确答案】本题思路：当超声束在器官组织的异物内(如胆固醇结晶内)来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾征，此现象称内部混响。此伪像还可出现在节育器后方。26.利用声影对于以下哪项病变诊断 无 帮助【score:2 分】【A】胆囊结石 【B】肝内钙化灶 【C】肿瘤内变性、坏死液化【此项
17、为本题正确答案】【D】陈旧性动脉粥样硬化性斑块 【E】输尿管内小结石 本题思路：在超声扫描成像中，当声束遇到强反射(如含气肺)或声衰减程度很高的物质(如瘢痕、结石、钙化)声束完全被遮挡时，其后方出现条带状无回声区即声影。边界清晰的声影对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼很有帮助，边缘模糊的声影常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。27.用彩色多普勒血流成像技术检测手指末端小动脉，下列哪项调节是 错误 的【score:2 分】【A】用低的速度标尺 【B】彩色图选用两色图 【C】小的取样容积 【D】低通滤波器 【E】高通滤波器【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查的是彩色多普勒技术的调节技巧，由于手指末端
18、的小动脉血流速度较低，所以应采用小的取样容积、低速度标尺以及红蓝双色等预设。在滤波器调节方面，由于高通：痣波器是以去除低频血流信号干扰为目的，所以不应采用；而低通滤波器才能防止低速血流被“切除”。28.聚焦声束与非聚焦声束描述中，错误 的是【score:2 分】【A】聚焦区超声束会出现变细现象 【B】聚焦后其近场区声能分布变得均匀一致【此项为本题正确答案】【C】远场区非聚焦部分分散现象依然存在 【D】聚焦可减少远场声束扩散 【E】聚焦可改善图像的横向或侧向分辨力 本题思路：采用聚焦技术，可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向或侧向分辨力。聚焦后近场区(旁瓣区)声能分布不均现象依
19、然存在。远场区的非聚焦部分散焦现象依然存在，某些单阵元探头或质量低劣的探头或许更为严重。聚焦声束的形状、大小总体来说仍较奇特，与纤细的 X 线束相比，尚有颇大的差别。29.人体软组织平均衰减系数大致为【score:2 分】【A】05dBcm.MHz 【B】1dBcm.MHz【此项为本题正确答案】【C】2dBcm.MHz 【D】3dBcm.MHz 【E】5dBcm.MHz 本题思路：此题为记忆题。人体软组织和体液声衰减是不同的，软组织平均衰减系数为 1dBcm.MHz。30.检查肝细胞癌的病灶内血流，用哪一项彩色多普勒技术最简便有效【score:2 分】【A】M 型彩色多普勒 【B】彩色多普勒血
20、流成像 【C】频谱多普勒 【D】彩色多普勒能量图与超声造影并用【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：原发性肝细胞癌病灶内的血流常表现为丰富的动脉样血流信号，且流速一般较快，阻力指数以低阻型为多，但也可见较高或高阻型，此时选用彩色多普勒血流成像和彩色多普勒能量图均可。而转移性肝癌血流一般出现在瘤体外围处，流速较低，彩色多普勒显示率不高，此时选用彩色能量多普勒比较有效。超声造影能明显提高肝癌(原发性或转移性)血流的检出率。二、B1 型题(总题数：1，score:10 分)【A】使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊【B】使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射【C】使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”
21、征【D】使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复【E】可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声【score:10 分】(1).属于旁瓣伪像的典型表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于棱镜伪像的典型表现是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于混响伪像的典型表现是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于镜面伪像的典型表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).属于部分
22、容积效应伪像的典型表现是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”征图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低挡的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度较差。棱镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹直肌横断)才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述“双胎囊”伪像消失。混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形
23、态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是：(1)适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；(2)加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。当肋缘下 向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻抗差很大的膈一肺界面时发生全反射，会产生镜面伪像。通常在声像图中，膈下出现肝实质回声(实像)，膈上出现对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像)；若膈
24、下肝内有一肿瘤或囊肿回声(实像)，膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像)，声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成)。如果右侧胸腔积液时，则膈一肺界面(全反射条件)消失，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，镜面伪像不可能存在。部分容积效应又称为切片(断层)厚度伪像，是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例如，肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回声。三、B1 型题(总题数：1，score:14 分)【A】强回声【B】高回声【C】等回声【D】低回声【E】无回声【score:14 分】(1).肝血管瘤多呈【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】
25、【D】【E】本题思路：(2).肾血管平滑肌脂肪瘤呈【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).典型的淋巴瘤呈【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).瘢痕多呈【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).新鲜出血呈【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(6).新鲜血栓呈【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(7).陈旧血栓呈【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：此题为记忆题，病理组织中，结石、钙化回声最强；纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。血液常是无回声的，但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回声，而陈旧血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机化、钙化，使回声增强。