1、肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果李薇【摘 要】目的：观察肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月-2018 年 1 月我院收治的 80 例患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象，随机分为两组，对照组 40 例，给予常规治疗；观察组 40 例，在常规治疗基础上给予肺表面活性物质治疗，用药 24h 后进行 X 胸片检查，比较两组患儿治疗有效率及治疗前后血气指标改善结果。结果：采用的肺表面活性物质治疗的观察组治疗有效率明显优于对照组（p0.05），治疗后，观察组患儿各项血气指标改善情况均明显优于对照组（p0.05）。结论：肺表面活性物质治疗是
2、一种有效可靠的治疗新生儿呼吸窘迫综合征的方法，可有效改善患儿血气情况，提高治疗有效率，降低死亡风险，具有较高临床应用价值。【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0010-02【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of pulmonarysurfactant on neonatal respiratory distress syndrome（RDS）.Methods：from January 2017 to January 2018 80
3、neonates with respiratory distresssyndrome were randomly divided into two groups：control group（n=40）and control group（n=40）.40 cases in theobservation group were treated with pulmonary surfactant on the basis ofroutine treatment.Chest X-ray examination was performed 24 hours aftertreatment.The effec
4、tive rate of treatment and the improvement of blood gasindex before and after treatment were compared between the two groups.Results：the effective rate of the observation group treated with pulmonary surfactantwas obviously better than that of the observation group.There was nosignificant difference
5、 in PaO2，PaCO2，pH and other blood gas indexes betweenthe two groups before treatment.After treatment，the improvement of bloodgas indexes in the observation group was significantly better than that in thecontrol group（p 0.05），and there was no significant difference in theblood gas indexes between the
6、 two groups before treatment（p 0.05），具有可比性。1.2 治療方法对照组：给予常规治疗，具体包括：采用机械呼吸机辅助患儿进行通气、吸氧，保证患儿呼吸通畅，同时给予吸痰处理。采用静脉注射的方式，为患儿输入营养液，给予营养支持。调节患儿体内水、电解质 Na+、K+失衡状况，同时对酸碱紊乱状况进行纠正；给予抗生素进行抗感染治疗。治疗过程中应保证适宜的温、湿度环境，一般温度适保持在 1820，湿度宜保持在 5060%。观察组：在此基础上给予肺表面活性物质治疗。治疗药物为固尔苏（生产厂家：意大利凯西制药公司，注册证号：H20030599，规格：3ml：240mg），经
7、气管插管进行注射，注射剂量根据新生儿体重而定，一般为 100mg/kg，具体操作方法主要包括：采用呼吸机对新生儿呼吸道进行分泌物清理；将药物放置于温箱中进行加热并溶解，时间为 15min 左右，加热温度为 37左右；将导管插入新生儿气管内，完全插入后采用医用胶带进行固定；依次取患儿平卧、右侧卧、左侧卧、半卧的体位将肺表面活性物质从气管插管中缓慢推注到患者肺内2，注入剂量根据患儿体重而定，每体位注入 1/4 剂量，每次注射的时间为 1518s。注射完成后，给予患儿球囊-面罩辅助呼吸，时间为 12min，频率为 4060 次/min。1.3 疗效评定治疗效果评定：治疗 24 小时后，进行 X 胸片
8、检查，将治疗效果分为显效、有效、无效 3 个等级。显效：临床症状消失或显著改善，X 线检查显示肺部纹理清晰，血气指标正常；有效：症状、体征有显著改善，X 线检查显示肺部异常阴影改善，血气指标有明显改善；无效：症状、体征无任何改变或加重，肺部阴影与血气指标无明显改善。1.4 统计学方法采用采用 SPSS20.0 统计分析软件进行统计分析，计数资料以%表示，采用 X2 检验，计量资料以（x-S）表示，采用 t 检验，p0.05 表示有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿疗效比较经比较，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（p0.05）；治疗后，观察组患儿各项血气指标改善情况均明显优于对照组（p0.
9、05），见表 2。3 讨论呼吸窘迫综合征是一种由于肺表面活性物质缺乏而引起的一种呼吸系统疾病，在新生儿中具有较高的发病率，其临床特点主要表现为现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动、紫绀等3。由于呼吸窘迫综合征发病急、病情进展快，加上新生儿本身承受力及抵抗力较弱，因此新生儿一旦患病，须立即采取措施进行治疗，以免因延误病情而导致死亡。随着现代医疗科学技术的进步，当前临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征除了进行常规的吸氧、保暖、营养支持之外，同时积极应用肺表面活性物质对其进行治疗，以改善患者的血气状况，增强治疗效果。将肺表面活性物质应用于呼吸窘迫综合征治疗的机制在于，它是肺泡型上皮细胞分泌的一种物质，其主要组成物
10、质有蛋白质、脂类、碳水化合物等，当其进入与肺部时，能够以单层分子的形式，垂直分布于肺泡液一气界面，从而保持肺泡容积的稳定，避免肺泡出现萎缩，从而起到降低肺泡表面张力，帮助肺换气的作用4。此外，肺表面活性物质可增加肺纤毛的顺应性，降低其毛细血管阻力，有利于保障肺部通气，改善患者呼吸窘迫、困难及血流比例失调等症状。在本次研究中，采用固尔舒这种肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患者进行治疗，取得了较好的疗效，研究结果显示，经肺表面活性药物治疗的观察组患者治疗有效率及血气指标改善情况均明显优于采用常规治疗的对照组。综上所述，采用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗，临床效果较好，可有效改善患
11、儿血气指标状况，降低肺泡表面张力，改善肺功能，促进患儿呼吸顺畅，具有较好的临床应用效果。参考文献1陈群娥，徐艳，刘建平，等.肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的临床价值J.广西医科大学学报，2016，33（2）：317-319.2袁珺，黄乐明，李飞，等.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效分析J.当代医学，2016，22（31）：53-54.3杨洋.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果研究J.中国疗养医学，2017，26（8）：876-877.4张梅.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察J.医学理论与实践，2017，30（12）：1816-1817.