【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷43.pdf

1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 43(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分)1.肠内营养液分次输注每次给予的量是【score:2 分】【A】100300ml【此项为本题正确答案】【B】300500ml 【C】1030 ml 【D】3050ml 【E】5080ml 本题思路：分次输注适用于胃内给予，每次给予100300ml。2.下列疾病不是肠内营养禁忌证的是【score:2 分】【A】肠道梗阻 【B】口腔手术【此项为本题正确答案】【C】腹泻 【D】肠道有活动性出血 【E】肠道炎症 本题思路：肠内营养的指征是只要肠道有功能就要采用肠内

2、营养，口腔手术后胃肠道功能正常。3.肾病综合征最常见的并发症是【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】低血容量性休克 【C】血栓形成 【D】高血压 【E】急性肾衰竭 本题思路：感染是肾病综合征最常见的并发症。4.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在【score:2 分】【A】75以下 【B】60以下 【C】45以下 【D】30以下【此项为本题正确答案】【E】15以下 本题思路：肺萎陷在 30以下时，无明显症状，不需要治疗。5.肋骨骨折是以【score:2 分】【A】13 肋骨骨折多见 【B】47 肋骨骨折多见【此项为本题正确答案】【C】69 肋骨骨折多见 【D】810 肋骨骨

3、折多见 【E】1112 肋骨骨折多见 本题思路：肋骨骨折以 47 肋骨多见，13 肋骨有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折；810 肋骨弹性较大，不易骨折；1112 肋骨较少发生骨折。6.泌尿系统结合病原菌几乎都来自于【score:2 分】【A】肝 【B】肠 【C】肺【此项为本题正确答案】【D】腹膜 【E】骨 本题思路：泌尿系结核起源是肾，绝大多数由肺结核经血行播散引起。7.肾损伤最常见的病理类型是【score:2 分】【A】肾全层裂伤 【B】肾蒂损伤 【C】肾包膜损伤 【D】肾部分裂伤 【E】肾挫伤【此项为本题正确答案】本题思路：肾挫伤是肾实质轻微受损，肾包膜玩好，形成包膜下血肿；肾损伤若

4、涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数患者属此类损伤。8.急性血源性骨髓炎的主要致病菌是【score:2 分】【A】乙型链球菌 【B】白色葡萄球菌 【C】溶血性金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【D】流感嗜血杆菌 【E】结核杆菌 本题思路：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。9.心脏病孕妇最危险的时期是【score:2 分】【A】妊娠 2326 周 【B】妊娠 2730 周 【C】妊娠 3133 周 【D】妊娠 3234 周【此项为本题正确答案】【E】妊娠 3536 周 本题思路：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠3234 周时达到高峰，比孕前增加 3045。10.结核病的主

5、要传播途径是【score:2 分】【A】饮用未消毒的牛奶 【B】皮肤传染 【C】胎盘传染 【D】消化道 【E】呼吸道【此项为本题正确答案】本题思路：呼吸道为主要传播途径，亦可经消化道传播，经皮肤、胎盘传染者少。11.最能反映贫血的实验室检查指标为【score:2 分】【A】红细胞计数 【B】红细胞沉降率 【C】网织红细胞计数 【D】血红蛋白定量【此项为本题正确答案】【E】血清蛋白总量 本题思路：12.发现肺癌最常用和首选的检查方法是【score:2 分】【A】癌胚抗原检测 【B】淋巴结活检 【C】痰脱落细胞检查 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸部影像学检查【此项为本题正确答案】本题思路：影像学

6、检查是发现肺癌的最常用和首选方法，包括透视、X 线胸片、胸部 CT、磁共振(MRI)等检查。中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿块；周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影。13.急性感染性多发性神经根神经炎血液检查可见【score:2 分】【A】淋巴细胞增高 【B】IgG 增高最为显著 【C】中性粒细胞增高【此项为本题正确答案】【D】IgE 可有增高 【E】碱性磷酸可有增高 本题思路：急性感染性多发性神经根神经炎患儿进行血液检查，中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白 IgM、IgA、IgG 均有增高。IgM 增高最为显著。肌酸激酶可轻度增高。14.诊断肝性脑病最有价值的实验室检测项目是【sc

7、ore:2 分】【A】血钾 【B】血尿素 【C】血肌酐 【D】血钠 【E】血氨【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多半有血氨升高，但急性肝性脑病患者血氨可以正常。15.上消化道出血病因诊断的首选方法是【score:2 分】【A】内镜检查【此项为本题正确答案】【B】大便隐血试验 【C】X 线钡剂检查 【D】选择性动脉造影 【E】血清学检查 本题思路：内镜检查是上消化道出血的首选检查措施。一般在上消化道出血后 2448 小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。16.地高辛中毒，心率 50 次分，首选的治疗药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠

8、【B】氯化钾 【C】利多卡因 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】其他药物 本题思路：地高辛为洋地黄类药物，发生中毒时，应立即停用；同对停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；快 速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品051mg 治疗或安置临时起搏器。17.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是【score:2 分】【A】阿托品 【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】东莨菪碱 【D】山莨菪碱 【E】哌替啶 本题思路：急性胰腺炎诊断明确后可给予哌替啶止痛，同时给予解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免 Oddi 括约肌痉挛收缩。18.患者，男，25 岁。突起畏寒发热 1 天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁

9、锈色，来院前自服 APC 一片，服药后出汗较多。查：体温 40，血压 11572kPa(8654 mmHg)，右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26210 9 L，x 线示右上肺大片致密阴影，诊断【score:2 分】【A】肺炎克雷伯杆菌肺炎 【B】右上肺干酪样肺炎 【C】肺炎球菌肺炎伴胸膜炎【此项为本题正确答案】【D】肺炎支原体肺炎 【E】肺炎球菌肺炎伴休克 本题思路：根据高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及相关检查结果判断该病为肺炎球菌肺炎。19.属于 H 2 受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药物是【score:2 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】奥美拉唑 【C】氢氧化铝 【D】

10、硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：雷尼替丁属于 H 2 受体拮抗剂，能阻止组胺与 H 2 受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。20.应用蛋白质合成激素治疗再生障碍性贫血时，应监测【score:2 分】【A】肝功能【此项为本题正确答案】【B】肺功能 【C】脑功能 【D】肾功能 【E】心功能 本题思路：蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故应经常检查肝功能。21.度房室传导阻滞伴阿一斯综合征的治疗方法是【score:2 分】【A】心律平静注 【B】异丙肾上腺素静注 【C】安装人工心脏起搏器【此项为本题正确答案】【D】阿托品静注 【E】维拉帕米静注 本题思路：22.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非

11、手术治疗的是【score:2 分】【A】顽固性溃疡穿孔 【B】饱食后穿孔 【C】空腹状态下穿孔【此项为本题正确答案】【D】伴有幽门梗阻 【E】伴有大出血 本题思路：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A 错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故B 不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故 D、E可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗。23.腹壁切口疝修补手术后第 2 天，伤口针眼处稍红肿，此时的处理措施是【score:2 分】【A】敞开创面 【B】用 70酒精湿敷【此项为本题正确答案】【C】提前拆去红肿处的缝线

12、 【D】提前拆去所有缝线 【E】提前拆去所有缝线并伤口引流 本题思路：腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现缝线反映，可用 70酒精湿敷。24.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为【score:2 分】【A】甲状腺吸 131 I 率测定 【B】基础代谢率测定 【C】TSAb 测定 【D】甲状腺激素浓度测定 【E】TSH 测定分析【此项为本题正确答案】本题思路：血清 TSH 的改变发生在 T 3、T 4 水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。25.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要【score:2 分】【A

13、】X 线摄片 【B】CT 【C】MRI【此项为本题正确答案】【D】神经系统检查 【E】腰穿作压颈试验及脑脊液生化检查 本题思路：26.对诊断肋骨骨折最有意义的检查是【score:2 分】【A】受伤史 【B】X 线检查【此项为本题正确答案】【C】血气分析 【D】局部压痛 【E】合并皮下气肿 本题思路：胸部 X 线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位情况，还可显示有无气胸、血胸。27.患者，男，57 岁。右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是【score:2 分】【A】抬高患肢

14、【B】局部热敷 【C】剪开石膏【此项为本题正确答案】【D】应用活血药物 【E】加强功能锻炼 本题思路：该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。28.输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是【score:2 分】【A】大量饮水 【B】应用抗菌药 【C】解痉止痛【此项为本题正确答案】【D】立即手术治疗 【E】跳跃运动 本题思路：输尿管结石绞痛发作时应当及时给予解痉药来缓解疼痛。29.治疗腹股沟疝最常用的方法是【score:2 分】【A】疝成形术 【B】疝囊高位结扎术 【C】疝修补术【此项为本题正确答案】【D】手法复法 【E】疝环填补术 本题思路：30.急性感染性多发性神经根炎患者多采用

15、的治疗是【score:2 分】【A】血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗【此项为本题正确答案】【B】抗感染治疗 【C】抗凝治疗 【D】扩血管治疗 【E】脱水治疗 本题思路：对急性感染性多发性神经根炎患者常采用血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗。31.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部 X 线表现是【score:2 分】【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】上段肠腔扩张 【C】膈下游离气体 【D】孤立、胀大的肠袢且位置较固定【此项为本题正确答案】【E】胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 本题思路：绞窄性肠梗阻 X 线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。32.休克患者的病情观察中，下列哪项指标

16、最简单有效的反应了组织的灌流量【score:2 分】【A】肢体温度 【B】口唇颜色 【C】神志 【D】血压 【E】尿量【此项为本题正确答案】本题思路：组织的灌注量与肾小球灌注量是同步的，直接反应在尿量上。33.中国高血压防治指南规定我国 18 岁以上成人高血压诊断标准是【score:2 分】【A】收缩压120mmHg 和(或)舒张压70mmHg 【B】收缩压130mmHg 和(或)舒张压75mmHg 【C】收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg【此项为本题正确答案】【D】收缩压150mmHg 和(或)舒张压90mmHg 【E】收缩压160mmHg 和(或)舒张压100mmHg 本题思

17、路：中国高血压防治指南参考 1999 年WHO 新规定高血压标准是收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。34.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是【score:2 分】【A】门冬氨酸转移酶 【B】乳酸脱氢酶 【C】缓激肽酶 【D】细胞色素氧化酶 【E】肌酸磷酸激酶【此项为本题正确答案】本题思路：急性心肌梗死患者血清心肌酶最先升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心梗后 6 小时即升高。35.禁用腹腔镜胆囊切除术的是【score:2 分】【A】胆囊结石 【B】慢性胆囊炎 【C】胆囊息肉 【D】有出血倾向【此项为本题正确答案】【E】胆囊结石继发胆管结石 本题思路：有出血倾向时忌行腹腔镜手

18、术。36.患者，男，22 岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3cm。最恰当的处理是【score:2 分】【A】卧床休息 34 周 【B】多头带作骨盆环行固定 【C】骨盆兜悬吊固定【此项为本题正确答案】【D】耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 【E】卧石膏床 本题思路：骨盆兜悬吊固定适应于骨盆环处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。37.食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是【score:2 分】【A】若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引力并通知医生 【B】经常挤压胃管，防止堵塞 【C】胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽 【D】胃管脱出时，应及时再插【此项为本题正确答案

19、】【E】胃管放置 34 天，待肛门排气后拔除 本题思路：胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。38.患者，男，60 岁。平素身体健康，吸烟史 20年，平均 20 支天以上，突然咯血 30ml 后无其他不适，护理查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有效的方法是【score:2 分】【A】血沉 【B】血甲胎蛋白测定 【C】痰脱落细胞检查【此项为本题正确答案】【D】颈淋巴结活检 【E】纤维支气管镜检查 本题思路：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达 80 以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰

20、检查。39.患者，女，30 岁。急性腹痛发作 10 小时入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值【score:2 分】【A】血清淀粉酶测定【此项为本题正确答案】【B】血清脂肪酶测定 【C】血糖测定 【D】血清钙测定 【E】血清谷丙转氨酶测定 本题思路：急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病 8 小时开始上升，4872 小时下降，500U 即可确诊。脂肪酶升高较晚，血钙175 表示预后不良。40.患者，男，35 岁。因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是【score:2 分】【A】毛花甙丙(西地兰)【B】普萘洛尔(心得安)【C】利多卡因 【D】5碳酸氢钠 【E】10葡萄糖酸钙【

21、此项为本题正确答案】本题思路：41.尿毒症最理想替代治疗为【score:2 分】【A】口服透析 【B】腹膜透析 【C】低蛋白饮食加必需氨基酸 【D】血液透析 【E】肾移植【此项为本题正确答案】本题思路：肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。42.对诊断胃、十二指肠溃疡最有价值的检查是【score:2 分】【A】X 线钡餐 【B】大便潜血试验 【C】纤维胃镜【此项为本题正确答案】【D】胃酸测定 【E】血常规 本题思路：纤维胃镜可明确溃疡部位，并可活检行病理检查。43.目前肝癌定位检查中首选的方法是【score:2 分】【A】B 超【此项为本题正确答案】【B】CT 【C】MRI 【D】血管造影 【E】放

22、射性核素扫描 本题思路：B 超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径约 23cm 或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉右无栓塞等。44.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡【score:2 分】【A】胶体次枸椽酸错 【B】诺氟沙星【此项为本题正确答案】【C】丙谷胺 【D】硫糖铝 【E】前列腺素 E 本题思路：诺氟沙星适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。不能治疗消化性溃疡。45.关于急腹症下列哪项叙述不对【score:2 分】【A】腹痛为主要症状 【B】感染引起的急腹症有发热，甚至高热 【C】空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛 【

23、D】诊断不明时不可用止痛剂 【E】老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显【此项为本题正确答案】本题思路：46.乳房的正确检查方法应是【score:2 分】【A】内上、外上、外下、内下、中央各区 【B】外上、外下、内下、内上、中央各区【此项为本题正确答案】【C】中央、内下、内上、外上、外下 【D】外上、内上、外下、内下、中央各区 【E】内下、内上、外下、外上、中央各区 本题思路：检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区，最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。47.在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是【score:2 分】【A】双合诊 【B】阴道分泌物

24、悬滴检查 【C】B 超 【D】阴道镜检查 【E】宫颈刮片检查【此项为本题正确答案】本题思路：48.孕妇羊水生化测定，反映胎儿。肾成熟度的指标是【score:2 分】【A】肌酐测定【此项为本题正确答案】【B】胆红素测定 【C】尿素氮测定 【D】乳酸脱氧酶测定 【E】卵磷脂与鞘磷脂的比值 本题思路：孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷 脂与鞘磷脂比值(LS)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。49.关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是【score:2 分】【A】阴道涂片用于了解卵巢

25、或胎盘功能 【B】阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物【此项为本题正确答案】【C】宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法 【D】宫颈管吸片用于了解宫颈管内情况 【E】宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变 本题思路：阴道涂片通过观察阴道脱落细胞是否受雌激素影响，从而了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片，一般在阴道侧壁上 13 处取分泌物及细胞。50.阴道分泌物悬滴检查用于【score:2 分】【A】防癌普查 【B】滴虫与真菌【此项为本题正确答案】【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫

26、，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。在 KOH 中更易找到芽孢和菌丝。51.宫口未开全者发生脐带脱垂，最紧急的措施是【score:2 分】【A】紧急呼叫值班医生和麻醉医师 【B】氧气吸入并开放静脉输液 【C】取头低臀高位并手置阴道上推先露部【此项为本题正确答案】【D】配血更衣皮肤消毒 【E】连接胎心和宫缩监护仪 本题思路：52.患者，女，18 岁。无性生

27、活史。自诉近日在下腹部摸到一肿块，疑”卵巢肿瘤”，应进行的检查为【score:2 分】【A】下腹部触诊 【B】下腹部叩诊 【C】肛腹诊【此项为本题正确答案】【D】双合诊 【E】三合诊 本题思路：53.患者，女，26 岁，初孕妇。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142 次分。恰当处理应是【score:2 分】【A】静脉滴注止血药物 【B】卧床休息，给予镇静药观察病情变化【此项为本题正确答案】【C】立即肛查，了解宫口扩张情况 【D】立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 【E】立即行剖宫产结束妊娠 本题思路：应做 B 超了解胎儿胎盘情况后决定处理方式 54.下

28、列可以做为诊断重度妊娠高血压综合征的指标哪项除外【score:2 分】【A】血压 213146 kPa(160110mmHg)【B】尿蛋白(+)【C】尿蛋白定量为 05g24 小时【此项为本题正确答案】【D】头痛、眩晕、眼花、呕吐等自觉症状明显 【E】伴有抽搐或昏迷 本题思路：重度妊高征的判断标准有：血压213146kPa；尿蛋白(+)，或 24 小时尿蛋白5 克；可伴水肿；伴头痛、呕吐等自觉症状或出现抽搐、昏迷。55.患者，女，30 岁，初产妇。孕 30 周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅助检查【score:

29、2 分】【A】X 线片 【B】多普勒胎心线 【C】B 型超声波检查【此项为本题正确答案】【D】血甲胎蛋白 【E】以上都不是 本题思路：56.产后出血的处理原则为【score:2 分】【A】止血、扩容、抗体克、抗感染【此项为本题正确答案】【B】输血、抗凝、抗感染、抗休克 【C】纠酸、扩容、抗感染 【D】切除子宫、扩容、抗感染 【E】病情观察、不急于处理 本题思路：产后出血的处理原则是针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。57.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是【score:2 分】【A】在下次妊娠前尽可能查明流产原因 【B】妊娠确认后应卧床休息，加强营养 【C】黄体功能不足者，

30、给黄体酮治疗 【D】治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份【此项为本题正确答案】【E】如宫颈内口松弛者可在妊娠 1416 周时行子宫内口缝扎术 本题思路：习惯性流产患者，在确诊妊娠后治疗期用药应超过以往发生流产的妊娠月份，并配合其他综合性措施。58.子宫内膜癌首选的治疗方法是【score:2 分】【A】化疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】放射治疗 【D】内分泌治疗 【E】免疫治疗 本题思路：手术治疗为子宫内膜癌首选的治疗方法，对不能耐受手术或不宜手术者可考虑放射治疗。59.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是【score:2 分】【A】产前肌内注射维生素 K

31、 【B】产前准备好抢救物品 【C】产时缩短第二产程 【D】产时密切观察，避免滞产 【E】胎儿娩出后不能使用催产素，因为会加重肝损害【此项为本题正确答案】本题思路：为了预防产后出血，肝炎产妇于胎儿娩出后即遵照医嘱使用催产素。为了防止出血的发生，产前要备好抢救物品，肌内注射维生素 K，产时注意缩短第二产程，密切观察产程进展，促进宫缩，避免发生滞产。与产后出血对人体影响相比，短期使用催产素不会对肝造成致命性损害。60.急性淋病的治疗，首选抗生素是【score:2 分】【A】链霉素 【B】四环素 【C】庆大霉素 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】丁胺卡那霉素 本题思路：急性淋病首选抗生素是青霉素

32、。61.处理硬脑膜下积液最有效的方法是【score:2 分】【A】加大抗生素剂量 【B】使用脱水剂 【C】腰穿 【D】硬膜下穿刺【此项为本题正确答案】【E】及时更换抗生素 本题思路：62.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是【score:2 分】【A】红霉素 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】新霉素 本题思路：治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是青霉素。63.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】头孢噻肟 【D】庆大霉素 【E】红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎支原体属胞内菌，缺乏细胞壁，对-内酰胺类抗生素

33、(如青霉素等)无效，而对大环内脂类、四环素类及喹诺、四环素类及喹诺酮三类抗生素有效。64.为降低颅内压而进行的处理不包括【score:2 分】【A】脱水疗法 【B】腰穿放脑脊液 【C】侧脑室引流 【D】激素治疗【此项为本题正确答案】【E】颅骨钻孔减压 本题思路：降低颅内压最根本的处理原则是去病因治疗。对于外伤、炎症、脑缺血缺氧等原因引起的脑水肿，应首先用非手术治疗，包括给氧、抗生素、高渗降压药物等。由于占位性病变所引起者应采用于术治疗切除病变。对于脑脊液通路受阻而形成脑积水者，可做脑脊液分流手术等。但颅内压增高患者往往情况紧急，有时对确定病因诊断的各种检查来不及进行而患者已处于较严重的紧急状态

34、，此时应允做暂时性的症状处理，以争取时机利用一切可能的检查手段，确定病因后再给予去病因治疗。65.进行心肺复苏可采取的措施不包括【score:2 分】【A】建立通畅气道 【B】人工呼吸 【C】心脏按压 【D】复苏药物应用 【E】人工冬眠【此项为本题正确答案】本题思路：进行心肺复苏可采取的措施包括建立通畅气道、人工呼吸、心脏按压及复苏药物应用。66.患儿出生后 10 天，近 4 天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐 1 次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满。为明确诊断首先检查的项目是【score:2 分】【A】血糖测定及胰岛素定量 【B】血钙、磷及碱性磷酸酶定量【此项为本题

35、正确答案】【C】血镁定量 【D】脑 B 超或脑 CT 【E】血细菌培养及脑脊液检查 本题思路：67.新生儿颅内出血，患儿烦躁不安、惊厥。遵医嘱给予【score:2 分】【A】20甘露醇溶液 【B】水合氯醛或苯巴比妥【此项为本题正确答案】【C】50葡萄糖溶液 【D】09生理盐水 【E】苯妥英钠 本题思路：68.有关手足搐搦症的护理正确的是【score:2 分】【A】先使用苯巴比妥镇静 【B】推注钙剂止惊 【C】防止窒息的发生 【D】齿间放包纱布的压舌板 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：手足搐搦症的正确护理是镇静止惊、防止窒息及齿间放包纱布的压舌板以免咬伤患儿舌头。69.患儿，男，

36、2 岁。1 个月前患麻疹，最近低热、轻咳、纳差，两肺无哕音，PPD 试验 1：2000(一)。此时最重要的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】肝功能 【C】血清麻疹抗体 【D】胸部 X 线摄片【此项为本题正确答案】【E】血肺炎支原体抗体检查 本题思路：考查麻疹辅助检查。麻疹患儿最常见的并发症是麻疹肺炎，该患儿有麻疹病史，出现低热、咳嗽，为区别肺炎与结核，可进行胸部 X 线摄片明确诊断。70.患儿，10 岁。发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数 5010 6 L，以淋巴细 胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用【score:2 分】【A】青霉素 【

37、B】异烟肼 【C】链霉素 【D】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【E】金刚烷胺 本题思路：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点，因此治疗应选用阿昔洛韦。71.患儿，6 个月。人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充【score:2 分】【A】铁 【B】钙剂 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 B 12 和叶酸【此项为本题正确答案】本题思路：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素 B 12 和富含叶酸的辅食。72.患儿，6 岁。突发全身抽搐，意识丧失，口吐白沫；无发热，发作后呈昏睡状，醒后如常，脑膜刺激征阴性

38、，既往有发作史。为明确诊断应首选的检查是【score:2 分】【A】血生化检查 【B】脑脊液检查 【C】眼底检查 【D】脑电图检查【此项为本题正确答案】【E】脑血流检查 本题思路：该患儿最可能患癫痫，故应选择先做脑电图检查。73.患儿，男，8 岁。水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸 32 次分，心率 110 次分，两肺底可闻少量湿罗音，血压 12080mmHg，肝肋下 1cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞每高倍视野 2030 个。目前应首先采取的措施是【score:2 分】【A】应用止血药物 【B】应用甘露醇 【C】应用呋塞米(速尿)【此项为本题

39、正确答案】【D】应用降压药 【E】应用洋地黄药物 本题思路：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部哕音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。74.化脓性脑膜炎患儿，静脉输入青霉素应在多长时间内输完，以免影响药效【score:2 分】【A】1h 内【此项为本题正确答案】【B】2h 内 【C】3h 内 【D】4h 内 【E】5h 内 本题思路：75.11 个月患儿，因腹泻、呕吐入院，诊断为重型婴儿腹泻，经输液 6h 后排尿，但出现精神萎靡，心音 低钝，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，应考虑为【score:2 分】【A】酸中毒 【B】低血钠 【C】低血钾【此项

40、为本题正确答案】【D】低血钙 【E】低血镁 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，女，45 岁，未婚。在医院发现：子宫呈均匀性增大，如孕 6 周，质硬光滑，活动。追问病史：月经过多 45 年，且经期延长为 12 天，无痛经史。初步考虑子宫肌瘤。【score:6 分】(1).为明确诊断临床最常用的辅助检查为【score:2分】【A】X 线摄片 【B】宫颈活体组织检查 【C】阴道脱落细胞检查 【D】B 超【此项为本题正确答案】【E】诊断性刮宫 本题思路：(2).患者询问治疗方案，医生提出的治疗方案应该是【score:2 分】【A】转诊另一家医院再复查 【B】立即手术

41、切除 【C】保守治疗【此项为本题正确答案】【D】做 CT 进一步检查 【E】在家休息 3 个月再复查 本题思路：(3).护士向她解释更年期无排卵型功血的治疗原则是【score:2 分】【A】止血，随访 【B】调整周期，减少经量【此项为本题正确答案】【C】全子宫切除 【D】放疗照射卵巢 【E】止血，调整周期，促排卵 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)患者，男，48 岁。1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。【score:8 分

42、】(1).目前引起该病人剧烈疼痛不能缓解的原因是【score:2 分】【A】主动脉夹层分离 【B】自发性气胸 【C】急性胰腺炎 【D】急性肺动脉栓塞 【E】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】本题思路：患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。(2).此时最有助诊断的辅助检查是【score:2 分】【A】超声心动图 【B】胸部 x 线 【C】心电图 【D】心肌酶谱【此

43、项为本题正确答案】【E】CT 本题思路：急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大不对称 T 波，而血清 CK-MB 酶在起病 4 小时内增高，1624 小时达高峰，34 天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性 Q 波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。(3).首选的治疗方法是【score:2 分】【A】硝酸甘油静脉点滴 【B】溶栓治疗【此项为本题正确答案】【C】吗啡皮下注射 【D】肝素静脉点滴 【E】卡托普利口服 本题思路：急性心肌梗死

44、起病 36 小时内，可选择溶栓来再灌注心肌。(4).若该病人在心肌梗塞后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑【score:2 分】【A】再发心肌梗塞 【B】梗塞面积扩大 【C】急性心包炎 【D】室壁瘤形成【此项为本题正确答案】【E】梗塞后再发心肌缺血 本题思路：急性心肌梗死一般两周左右 ST 段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。四、A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分)患者，男，58 岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。【score:4分】(1).采集病史时，要重点询

45、问【score:2 分】【A】有无恶心呕吐 【B】排便情况【此项为本题正确答案】【C】既往史 【D】家族史 【E】腹痛情况 本题思路：结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。(2).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】【A】纤维结肠镜检查【此项为本题正确答案】【B】MRI 检查 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线钡剂灌肠检查 本题思路：纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。患者，男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12 小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外

46、疝入院治疗。【score:4 分】(1).该患者最合适的治疗措施是【score:2 分】【A】立即手术【此项为本题正确答案】【B】手法复位 【C】药物止痛 【D】平卧观察 【E】抗生素治疗 本题思路：该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。(2).患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是【score:2 分】【A】出院后 3 个月内避免重体力劳动 【B】减少和消除引起腹外疝复发的因素 【C】调整饮食习惯，保持排便通畅 【D】定期随访，疝复发时可在家中观察【此项为本题正确答案】【E】注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等 本题思路：对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避

47、免增加腹内压的动作，出院后 3 个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。患者，男，25 岁。因左上腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小时来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2 小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向 左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。【score:4 分】(1).患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注【score:2 分】【A】生理盐水、葡萄糖溶液【此项为本题正确答案】【B】生理盐水、碳酸氢钠 【C】葡萄糖溶液、山梨醇 【D】葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐 【E】代血浆 本题思路：生理盐水可补充水分和电解质；葡萄糖可供给水分和热能；山梨醇有脱水的作

48、用；碳酸氢钠可纠正酸中毒；中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量的作用。(2).需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过【score:2 分】【A】003 【B】03【此项为本题正确答案】【C】05 【D】10 【E】15 本题思路：静脉补钾常用的浓度不超过 03，若浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。3 岁小儿，低热 4 周，乏力、盗汗、食欲不振，出生时未接种卡介苗，其祖母 1 年前患开放性肺结核，今前来就诊。【score:4 分】(1).该患儿 X 线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为【score:2 分】【A】支气管炎 【B】原发型肺结核【此项为本题正确答案】【C】粟粒性肺结核

49、 【D】支原体肺炎 【E】病毒性肺炎 本题思路：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。(2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是【score:2分】【A】饮食清淡，多饮水【此项为本题正确答案】【B】小儿呼吸道抵抗力差，积极防治各种急性传染病 【C】指导家长做好日常生活护理 【D】对患儿呼吸道分泌物、餐具应进行消毒处理 【E】告知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的关键 本题思路：该患儿出现脑疝症状时，20甘露醇可每2 小时给药一次，以降低颅内压。五、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A立即处理 B26hC6h 内 D12hE24h【score:8 分】(1).急性中毒时一般经皮

50、肤吸收，症状常出现的时间是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).服毒后最好在几小时内洗胃【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6h 内洗胃有效，但超过 6h，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。(3).急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在起病 6h 内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。心肌梗死起病 6h 内进行溶栓治

51、疗效果最佳。(4).某患者初次测血压为 180110mmHg，应建议在什么时间内随访处理【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者血压 180110mmHg，属高血压 3级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即进行处理。六、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A轻度贫血 B中度贫血 C重度贫血 D极重度贫血 E贫血【score:4 分】(1).血红蛋白 11090gL 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：贫血的分级：轻度贫血 Hb12091gL，中度贫血 Hb9061gL，重度贫血

52、Hb6031gL，极度贫血 Hb30gL。(2).7 个月小儿血红蛋白110gL 为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：1972 年 WHO 制订的诊断标准认为在海平面地区 Hb 低于下述水平诊断为贫血：6 个月到6 岁儿童 110gL，614 岁儿童 120gL，成年男性130gL，成年女性 120gL，孕妇 110gL。A暴露疗法 B包扎疗法 C削痂或切痂后自体植皮D半暴露疗法 E异体皮覆盖创面【score:4 分】(1).患者，男，25 岁。酒精烧伤面部 2 天，面积3，深度，局部肿胀明显。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

53、B】【C】【D】【E】本题思路：头面部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴露疗法。(2).患者，男，30 岁。双手沥青致深度烫伤。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：手部的深度烧伤应当采取削痂后自体植皮，有利于手的功能恢复。A凝血功能障碍 B阴道分泌物异常 C恶变 D下腹包块 E输卵管破裂【score:4 分】(1).稽留流产可能引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发生。(2).羊水栓塞导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥散性血管内凝血。