1、 放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 8(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，score:16 分)1.女，38 岁，右侧乳腺内肿块，质韧不硬，易推动，拍片如图所示，应首先考虑【score:2 分】【A】乳腺小叶增生症 【B】乳腺导管内乳头状瘤 【C】乳腺癌 【D】乳腺纤维腺瘤【此项为本题正确答案】【E】乳腺脂肪坏死 本题思路：年轻女性，右侧乳腺肿块边缘光滑，与皮肤无粘连，易于推动，符合纤维腺瘤的 X 线表现，首先考虑纤维腺瘤。2.女，35 岁，下腹部不适，CT 扫描子宫增大呈分叶状，CT 扫描如图所示，首先应该考虑的是【score:2 分】【A】子宫肌瘤【此
2、项为本题正确答案】【B】子宫内膜癌 【C】葡萄胎 【D】妊娠 【E】子宫肌腺瘤 本题思路：年轻女性，子宫增大，呈分叶状，子宫向外突出的软组织肿块影，密度较均匀，边缘光滑，官腔受压移位，应首先考虑子宫肌瘤。3.女，46 岁，腹部不适半年，根据所提供的 CT 图像，最可能的诊断是【score:2 分】【A】子宫肌瘤 【B】卵巢囊肿【此项为本题正确答案】【C】卵巢畸胎瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路：左侧附件区囊性占位，密度均匀，边界清晰，子宫受压轻度右移，首先考虑卵巢囊肿。男，20 岁，右侧阴囊空虚，触诊时阴囊内无睾丸，根据所提供的增强 CT 图像：【score:6 分】(1)
3、.最可能的诊断是【score:2 分】【A】盆腔占位 【B】隐睾【此项为本题正确答案】【C】盆腔积液 【D】睾丸肿瘤 【E】附睾炎 本题思路：增强扫描右侧盆腔前壁下见一比肌肉密度低的软组织密度影，边界清晰，与精索延续，右侧阴囊空虚，结合病史，首先考虑隐睾。(2).关于该疾病的诊断，首选的影像学检查方法是【score:2 分】【A】B 超【此项为本题正确答案】【B】ECT 【C】MRI 【D】DSA 【E】PET 本题思路：目前检查未降睾丸的有无及位置常首选 B超，以髂血管的解剖位置为标志，腹股沟管位于髂血管鞘的内前方，B 超沿腹股沟管走行探查，可见到回声均质的肿块，有时未降睾丸的上下有少许无回
4、声的液体。(3).患者，女性，56 岁，胸部 CT 发现乳腺占位性病变，图像如下以下对该患者乳腺病变较精确的诊断应为【score:2 分】【A】乳腺癌 【B】乳腺癌，并腋窝淋巴结转移可能性大【此项为本题正确答案】【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺炎 【E】乳腺囊肿 本题思路：左侧乳腺团块状软组织密度灶，边缘毛糙，内部密度不均匀，伴同侧腋窝多发淋巴结肿大和左侧胸腔积液，应首先考虑乳腺癌，淋巴结转移不能除外。乳腺炎多见于生育期妇女，常见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇更多见，病变弥漫，境界不清。乳腺纤维腺瘤为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐。乳腺囊肿应为低密度影。女，58 岁，发现左乳肿物 1 个月。查体：
5、左乳外下象限扪及大小约 25cm2cm 肿物，质韧，边界不清，无压痛。MR 检查如图【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】乳腺囊性增生 【B】乳腺癌【此项为本题正确答案】【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺脂肪瘤 【E】以上均不是 本题思路：左乳腺见 T 1 WI 呈低信号，压脂 T 2 WI呈高信号肿块影，边界欠清，形态不规则，边缘呈蟹足样改变，提示乳腺癌可能性大。(2).动态增强扫描，该病最常见的特点是【score:2分】【A】单相性(动态观察时间内信号强度持续增加)【B】平台型(早期信号强度逐渐增加，之后信号轻度增加中断而保持较高水平)【C】流出型(早期信号强
6、度增加，之后逐渐降低)【此项为本题正确答案】【D】双峰型(增强后有两个增强高峰)【E】增强后信号强度无明显增加 本题思路：乳腺癌的灌注与流出多呈流出型，即早期信号强度逐渐增加，随后信号强度逐渐降低。二、A1 型题(总题数：13，score:26 分)4.下列关于前列腺肥大的描述，错误的是【score:2 分】【A】残留尿增加 【B】尿道前列腺部伸展并延长 【C】并发膀胱炎时，膀胱壁可有息肉 【D】膀胱扁圆可见弧形压迫 【E】膀胱底部边缘不规则的充盈缺损【此项为本题正确答案】本题思路：前列腺肥大常为均匀对称性肥大，边缘光滑锐利，易在膀胱底部边缘形成较为规则的充盈缺损影。5.关于前列腺肥大的描述，
7、正确的是【score:2 分】【A】CT 诊断价值不大 【B】X 线平片检查有较大价值 【C】多发生在侧叶及中叶【此项为本题正确答案】【D】主要症状为发热及尿频 【E】青年发病率高 本题思路：老年男性前列腺中叶及两侧叶常有增生肥大，严重者压迫尿道，造成排尿困难或急性尿潴留。6.典型卵巢畸胎瘤 X 线表现为【score:2 分】【A】输卵管受压变形 【B】瘤体密度不均 【C】卵巢增大，边缘光滑 【D】瘤内有透亮区 【E】盆腔见骨组织及牙齿影【此项为本题正确答案】本题思路：畸胎瘤所含牙齿、骨骼等结构可以在 X 线检查中显示。7.不属于乳腺组织的是【score:2 分】【A】腺体 【B】导管 【C】
8、脂肪组织 【D】纤维组织 【E】胸大肌【此项为本题正确答案】本题思路：乳腺主要由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及位于它们之间的间质(脂肪组织、纤维组织、血管及淋巴)所构成。8.关于卵巢浆液性囊腺癌，下列描述哪项不对【score:2 分】【A】多为单侧卵巢受累【此项为本题正确答案】【B】早期就可有腹腔转移 【C】就诊时瘤体多较大 【D】可为囊实性质地 【E】囊壁厚度不均，可强化 本题思路：约 50的浆液性囊腺癌双侧发生。9.卵巢癌典型的大网膜种植表现为前腹壁相当于大网膜部位呈【score:2 分】【A】多发结节状改变 【B】饼状软组织肿块【此项为本题正确答案】【C】网状纤维条索影 【D】无一定特征
9、 【E】以上均不是 本题思路：卵巢癌典型的大网膜种植表现为大网膜弥漫性增厚，密度不均匀增高，形如饼状，位于腹腔前部。10.关于子宫肌瘤 CT 表现，不正确的是【score:2 分】【A】增强扫描能清楚显示病灶【此项为本题正确答案】【B】子宫外形呈分叶状增大 【C】平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变 【D】黏膜下肌瘤可引起子宫腔变性移位 【E】肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变 本题思路：增强扫描正常子宫肌层与肌瘤组织同样增强。11.关于卵巢畸胎瘤的描述，哪项不对【score:2 分】【A】发病主要见于青春期前【此项为本题正确答案】【B】绝大多数畸胎瘤为良性 【C】肿瘤内可无脂肪或钙化组织的 CT
10、征象 【D】弧形钙化是特征性表现 【E】CT 表现为密度不均匀的囊性肿块 本题思路：卵巢畸胎瘤主要见于育龄妇女。12.下述宫颈癌影像，哪项不对【score:2 分】【A】宫颈直径约 25cm，外缘光滑【此项为本题正确答案】【B】宫颈直径大于 3cm，外缘不整 【C】T 2 加权，肿瘤信号比邻近正常宫颈高 【D】宫颈肿块信号不均 【E】邻近组织、结构可受累 本题思路：官颈直径约 25cm，外缘光滑为正常宫颈影像。13.关于子宫解剖的 MRI 表现，描述正确的是【score:2 分】【A】子宫内膜正常厚度达 5mm 【B】子宫内膜 T 2 加权像呈低信号 【C】结合带 T 2 加权像呈低信号【此项
11、为本题正确答案】【D】子宫肌层 T 1 加权像呈低信号 【E】子宫峡部位于宫颈和阴道交界处 本题思路：子宫内膜正常为 37mm，随月经周期变化，在 T 2 WI 像上为高信号，结合带为低信号，子宫峡部位于子宫颈与宫体交界处。14.子宫内膜癌行 MRI 检查时，T 1 WI 肿瘤内部出现高信号影常提示【score:2 分】【A】肿瘤囊变 【B】肿瘤内钙化 【C】肿瘤液化、坏死 【D】肿瘤内出血【此项为本题正确答案】【E】肿瘤纤维化 本题思路：肿瘤内出血 T 1 WI 可表现为高信号，囊变、钙化常表现为低信号。15.子宫内膜在矢状位扫描中为【score:2 分】【A】T 1 WI 呈高信号 【B】
12、T 1 WI 呈低信号 【C】T 1 WI 呈略高信号【此项为本题正确答案】【D】T 1 WI 呈略低信号 【E】T 1 WI 呈等信号 本题思路：子宫内膜在矢状位 T 1 WI 像上呈略高信号。16.下述关于子宫肌瘤介入治疗的适应证，正确的是【score:2 分】【A】具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤【此项为本题正确答案】【B】浆膜下肿瘤 【C】明显精神障碍者 【D】病变直径大于 3cm，动态观察继续增大者 【E】临床上有严重出血倾向且不能纠正者 本题思路：B、C、E 选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌证；病变直径大于 5cm，动态观察继续增大者为子宫肌瘤介入治疗的适应证。三、X 型题(总题数：9
13、，score:18 分)17.乳腺良性钙化的 X 线特点为【score:2 分】【A】钙化比较分散【此项为本题正确答案】【B】密度较一致【此项为本题正确答案】【C】钙化边缘清楚【此项为本题正确答案】【D】形态较规则【此项为本题正确答案】【E】环形钙化常为脂肪坏死所致【此项为本题正确答案】本题思路：上述五项均为乳腺良性钙化的 X 线表现。18.有关乳腺正常分型，包括哪些【score:2 分】【A】青春型【此项为本题正确答案】【B】腺体型【此项为本题正确答案】【C】青年型 【D】退化型【此项为本题正确答案】【E】萎缩型【此项为本题正确答案】本题思路：乳腺正常分型不包括青年型。19.下列乳腺病变，哪
14、些可见钙化【score:2 分】【A】乳腺癌【此项为本题正确答案】【B】乳腺脂肪坏死【此项为本题正确答案】【C】乳腺纤维腺瘤【此项为本题正确答案】【D】放疗后【此项为本题正确答案】【E】浆细胞乳腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：以上选项均可见钙化。20.正常乳腺 CT 可显示【score:2 分】【A】乳腺悬韧带【此项为本题正确答案】【B】乳腺后间隙【此项为本题正确答案】【C】皮下脂肪【此项为本题正确答案】【D】导管【此项为本题正确答案】【E】乳腺腺体【此项为本题正确答案】本题思路：乳腺 CT 可清楚显示乳腺的皮肤、皮下脂肪、导管和腺体组织、乳腺后间隙及乳腺悬韧带。21.下列关于前列腺癌的说
15、法，正确的是【score:2 分】【A】前列腺癌多起源于后叶周边带【此项为本题正确答案】【B】对于癌结节应采用窄窗口技术【此项为本题正确答案】【C】CT 扫描可确定晚期病变范围【此项为本题正确答案】【D】前列腺癌常向后蔓及直肠 【E】仰卧位扫描膀胱精囊角消失是肿瘤外侵的征象【此项为本题正确答案】本题思路：由于盆腔筋膜作为屏障，前列腺癌很少蔓延至直肠，前列腺癌常侵及精囊腺。22.关于卵巢 Krukenbe瘤的描述，正确的有哪些【score:2 分】【A】影像学多为单侧卵巢实性肿块 【B】易发生于 4050 岁，转移瘤症状较原发瘤更明显【此项为本题正确答案】【C】生长迅速，预后极差【此项为本题正确
16、答案】【D】原发瘤多为胃肠道肿瘤，也可见于乳腺肿瘤【此项为本题正确答案】【E】是含大量印戒细胞的转移瘤【此项为本题正确答案】本题思路：卵巢 Krukenberg 瘤多为双侧性，表现为双侧卵巢实性肿块。23.卵巢癌增强 MRI 扫描，下列描述正确的是【score:2 分】【A】肿瘤实质部分均匀强化 【B】肿瘤实质部分不均匀强化【此项为本题正确答案】【C】囊壁厚薄不一【此项为本题正确答案】【D】囊壁有结节状或菜花状突起【此项为本题正确答案】【E】囊性部分的囊壁亦不规则强化【此项为本题正确答案】本题思路：卵巢癌增强 MRI 扫描肿瘤实质部分为不均匀强化。24.下列关于前列腺癌的描述，正确的是【sco
17、re:2 分】【A】双侧精囊不对称，局部信号减低，提示肿瘤侵犯【此项为本题正确答案】【B】前列腺周围脂肪内见低信号，提示周围脂肪受侵【此项为本题正确答案】【C】前列腺增大，中央带周围可见假包胰形成 【D】病变侧包膜模糊、中断，提示包膜受侵【此项为本题正确答案】【E】双侧静脉丛受侵，局部信号减低，提示肿瘤侵犯【此项为本题正确答案】本题思路：前列腺癌患者若行 MRI 检查发现：前列腺周围脂肪内见低信号，双侧精囊不对称，局部信号减 低，病变侧包膜模糊、中断，双侧静脉丛受侵，局部信号减低，这些征象均提示肿瘤侵犯或累及这些结构。25.子宫肌瘤介入治疗适应证，下述哪些正确【score:2 分】【A】具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤【此项为本题正确答案】【B】浆膜下肿瘤 【C】病变压迫邻近组织引起症状者【此项为本题正确答案】【D】病变直径大于 5cm，动态观察继续增大者【此项为本题正确答案】【E】临床上有严重出血倾向且不能纠正者 本题思路：B、E 选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌证。