1、 初级药师专业知识-32(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.药物产生副作用的药理学基础是【score:2 分】【A】用药剂量过大 【B】血药浓度过高 【C】药物作用的选择性低【此项为本题正确答案】【D】药物在体内蓄积 【E】药物对机体敏感性高 本题思路：解析 本题重在考核副作用的产生原因。副作用的产生是由于药物的选择性低而造成的。故正确答案为 C。2.外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】间羟胺 本题思路：解析 外周肾上腺
2、素能神经合成与释放的主要递质是去甲肾上腺素。故选 B。3.新斯的明治疗量可产生【score:2 分】【A】N 样作用 【B】M 样作用 【C】M、N 样作用【此项为本题正确答案】【D】效应 【E】效应 本题思路：解析 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，从而表现出乙酰胆碱的 M、N 样作用。故选 C。4.关于碘解磷定叙述正确的是【score:2 分】【A】可以多种途径给药 【B】不良反应比氯解磷定少 【C】可以与胆碱受体结合 【D】可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 【E】与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复【此项为本题正确答案】本题思路：解析 碘
3、解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，与磷酰化胆碱酯酶结合后，可使酶的活性恢复。5.阿托品对眼的作用是【score:2 分】【A】散瞳、升高眼压、视近物不清【此项为本题正确答案】【B】散瞳、升高眼压、视远物不清 【C】缩瞳、降低眼压、视远物不清 【D】缩瞳、降低眼压、视近物不清 【E】散瞳、降低眼压、视近物不清 本题思路：解析 阿托品为 M 受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的
4、M 胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带 拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故选 A。6.阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是【score:2 分】【A】胆管、支气管胃肠膀胱 【B】膀胱胃肠胆管和支气管 【C】胃肠膀胱胆管和支气管【此项为本题正确答案】【D】胃肠胆管、支气管膀胱 【E】胆管、支气管膀胱胃肠 本题思路：解析 阿托品为 M 受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故选 C。7.具有中枢抑制作用的 M 胆碱受体阻断药是【score:2 分】【A】阿托
5、品 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】哌仑西平 【E】后马托品 本题思路：解析 东莨菪碱能通过血-脑脊液屏障，小剂量镇静，大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消失，进入浅麻醉状态。故选 C。8.不属于受体兴奋效应的是【score:2 分】【A】支气管扩张 【B】血管扩张 【C】心脏兴奋 【D】瞳孔扩大【此项为本题正确答案】【E】肾素分泌 本题思路：解析 受体兴奋可产生血管、支气管扩张，心脏兴奋，肾素分泌增加等效应，对瞳孔无明显影响。故选 D。9.对和受体均有较强激动作用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】可乐定 【D】肾上腺素【此项为
6、本题正确答案】【E】多巴酚丁胺 本题思路：解析 肾上腺素对和受体均有较强激动作用，去甲肾上腺素主要激动受体，异丙肾上腺素主要激动受体，可乐定为 2 受体激动药，多巴酚丁胺为 1 受体激动药。故选 D。10.治疗青霉素过敏性休克应选用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】麻黄素 【C】去甲肾上腺素 【D】糖皮质激素 【E】肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素既可兴奋受体，使血管收缩，血压升高；又可兴奋心脏 1 受体和支气管 2 受体，使心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解
7、除休克症状。故选 E。11.非选择性受体阻断药是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】育亨宾 【C】酚苄明【此项为本题正确答案】【D】美托洛尔 【E】阿替洛尔 本题思路：解析 酚苄明为非选择性受体阻断药，对 1 和 2 受体均有阻断作用；哌唑嗪为选择性 1 受体阻断药；育享宾为选择性 2 受体阻断药；美托洛尔和阿替洛尔为选择性 1 受体阻断药。故选 C。12.苯二氮革类药物的作用特点是【score:2 分】【A】对快动眼睡眠时相影响大 【B】没有抗惊厥作用 【C】没有抗焦虑作用 【D】停药后代偿性反跳较重 【E】可缩短睡眠诱导时间【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核地西泮的药
8、理作用、作用特点、对睡眠时相的影响等。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。故正确答案为 E。13.对小儿高热性惊厥无效的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】水合氯醛 【D】戊巴比妥 【E】苯妥英钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮、硫酸镁(注射)等。故无效的药物是 E。14.氯丙嗪临床主要用于【score:2 分】【A】抗精
9、神病、镇吐、人工冬眠【此项为本题正确答案】【B】镇吐、人工冬眠、抗抑郁 【C】退热、防晕、抗精神病 【D】退热、抗精神病及帕金森病 【E】低血压性休克、镇吐、抗精神病 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故正确的用途是 A。15.左旋多巴治疗帕金森病的机制是【score:2 分】【A】在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不足【此项为本题正确答案】【B】提高纹状体中乙酰胆碱的含量 【C】提高纹状体中 5-HT 的含量 【D】降低黑质中乙酰胆碱的含量 【E】阻断黑质中胆
10、碱受体 本题思路：解析 本题重在考核左旋多巴治疗帕金森病的机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢 后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D 2 样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故正确的选项是 A。16.下列吗啡的中枢作用中，不正确的是【score:2 分】【A】镇静、镇痛作用强大 【B】抑制延脑呕吐中枢而镇吐【此项为本题正确答案】【C】兴奋动眼神经核产生缩瞳 【D】作用于延脑孤束核产生镇咳 【E】促进组胺释放降低血压 本题思路：解析 本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐
11、等；对消化系统的作用，兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用可扩管、降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。故不正确的说法是 B。17.与吗啡相比哌替啶的特点是【score:2 分】【A】镇痛作用较吗啡强 【B】依赖性的产生比吗啡快 【C】作用持续时间较吗啡长 【D】戒断症状持续时间较吗啡长 【E】对妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不延缓产程【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑
12、肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是 E。18.阿司匹林用于抗血栓形成时常用【score:2 分】【A】小剂量【此项为本题正确答案】【B】中剂量 【C】大剂量 【D】极量 【E】任何剂量 本题思路：解析 本题重在考核阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故正确答案为 A。19.不属于中枢神经作用的是【score:2 分】【A】地西泮肌松 【B】吗啡缩瞳 【C】氯丙嗪降温 【D】阿司匹林解热 【E】阿司匹林镇痛【此项为本题正确答案】本
13、题思路：解析 本题重在考核上述药物的作用部位。阿司匹林抑制外周 PG 的合成而发挥镇痛作用，不属于中枢神经作用。故不正确的选项是 E。20.关于A 类抗心律失常药物的描述不正确的是 【A】适度阻滞钠通道 【B】减慢 0 相去极化速度 【C】延长 APD 和 ERP 【D】降低膜反应性 【E】抑制 Na+内流和促进 K+外流 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 工 A 类抗心律失常药为适度阻滞钠通道药，抑制 Na+内流，同时抑制 K+外流(而不是促进 K+外流)，使动作电位 0 相去极化速度减慢，传导减慢，APD 及 ERP 延长。此外也减少
14、 Ca 2+内流，因此有膜稳定作用。故选 E。21.地高辛的作用机制是抑制 【A】磷酸二酯酶 【B】鸟苷酸环化酶 【C】腺苷酸环化酶 【D】Na+，K+-ATP 酶 【E】血管紧张素转化酶 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 地高辛是中效的强心苷制剂，能抑制心肌细胞膜上 Na+，K+-ATP 酶，使 Na+-K+交换减弱、Na+-Ca 2+交换增加，促进细胞 Ca 2+内流以致胞浆内 Ca 2+增多、收缩力增强。故选 D。22.应用强心苷治疗时下列不正确的是【score:2 分】【A】选择适当的强心苷制剂 【B】选择适当的剂量与用法 【C】
15、洋地黄化后停药【此项为本题正确答案】【D】联合应用利尿药 【E】治疗剂量比较接近中毒剂量 本题思路：解析 强心苷类主要用于治疗心力衰竭及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后停药是错误的。故选C。23.能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物不包括【score:2 分】【A】呋塞米 【B】布美他尼 【C】氢氯噻嗪 【D】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【E】氢化可的松 本题思路：解析 呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的
16、松等糖皮质激素均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶属于保钾利尿药。故选 D。24.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是【score:2 分】【A】抑制磷酸二酯酶 【B】激动血管平滑肌上的2 受体，使血管扩张 【C】产生 NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP升高 【D】产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP升高【此项为本题正确答案】【E】作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放 本题思路：解析 硝酸酯类药物舒张平滑肌的机制一般认为是硝酸酯类能进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，NO 通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP 含量，激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，促使肌
17、球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。故选 D。25.不属于抗高血压药的一类是【score:2 分】【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药【此项为本题正确答案】【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】、受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：解析 考查重点是抗高血压药的分类：主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物：可乐定、-甲基多巴；神经节阻断药：美加明等；影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍乙啶等；肾上腺素受体阻断药：1 受体阻断药，如哌唑嗪等；受体阻断药，如普萘洛尔等；和受体阻断药，如拉贝洛尔；血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠等；钙拮抗剂：硝苯地平等；利尿药：氢氯噻嗪等；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：肾
18、素抑制药；血管紧张素转化抑制剂，如卡托普利等；血管紧张素受体阻断药，如氯沙坦等。故选 B。26.下列不是胺碘酮的适应证的是【score:2 分】【A】心房纤颤 【B】反复发作的室上性心动过速 【C】顽固性室性心律失常 【D】慢性心功能不全【此项为本题正确答案】【E】预激综合征伴室上性心动过速 本题思路：解析 胺碘酮属于类抗心律失常药，主要延长心肌细胞 APD 和 ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。故选 D。27.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】苯妥英钠【此项为
19、本题正确答案】【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：解析 强心苷中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K+能抑制房室传导；快速性心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷-Na+，K+-ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。故选 C。28.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是【score:2 分】【A】能防止和逆转心肌肥厚 【B】能消除或缓解 CHF 症状 【C】可明显降低病死率 【D】可引起低血压和减少
20、肾血流量【此项为本题正确答案】【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 本题思路：解析 ACE 抑制剂的药理作用包括：抑制 Ang转化酶活性，使 Ang的量降低；抑制缓激肽(BK)的降解，使血中 BK 含量增高，促进 NO、血管内皮超极化因子和 PGI 2 的生成发挥作用；直接或间接降低 NA、加压素、ET 1 的含量，增加腺苷酸环化酶活性和细胞内 cAMP 含量；对血流动力学的影响：降低全身血管阻力，增加心输出量，增加肾血流量；降低室壁张力，改善心舒张功能；抑制心肌及血管的肥厚、增生。ACE 抑制剂治疗 CHF 疗效突出，应无限期终身用药。不仅可缓解症状、改善血流动力学、提高运动耐力、改进生活
21、质量，而且逆转心室肥厚、降低病死率。故选 D。29.变异型心绞痛不宜应用受体阻断药，是因为【score:2 分】【A】加重心绞痛 【B】阻断受体，受体占优势，导致冠状动脉痉挛【此项为本题正确答案】【C】阻断受体，导致心脏传导阻滞 【D】阻断受体，血压下降 【E】阻断受体，腺苷受体占优势 本题思路：解析 受体阻断药的抗心绞痛作用用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药阻断受体，受体占优势，导致冠状动脉痉挛、收缩。故选 B。30.抑制 HMG-CoA 还原酶
22、的药物是【score:2 分】【A】普罗布考 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：解析 考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA 还原酶抑制剂即他汀类，如洛伐他汀等。故选 D。31.患者，男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该患者因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用【score:2 分】【A】胺碘酮 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】维拉帕米 【E】异丙肾上腺素 本题思路：解析 考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞使用阿托品。故选 B
23、。32.患者，男性，49 岁。劳累后出现胸闷、气短，诊断为稳定型心绞痛，并伴有支气管哮喘，该患者不宜 选用的抗心绞痛药是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】双嘧达莫 【E】地尔硫革 本题思路：解析 普萘洛尔阻断支气管平滑肌及血管平滑肌上的受体，可致气管和冠状动脉收缩，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。故选 C。33.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选【score:2 分】【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】吉
24、非罗齐 【E】普罗布考 本题思路：解析 重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故选 C。34.呋塞米没有下列哪种不良反应 【A】水与电解质紊乱 【B】高尿酸血症 【C】耳毒性 【D】减少 K+外排 【E】胃肠道反应 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 呋塞米由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。此外
25、，还有耳毒性、高尿酸血症、胃肠道等不良反应。故正确答案为 D。35.可加速毒物排泄的药物是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】乙酰唑胺 【D】氨苄蝶啶 【E】甘露醇 本题思路：解析 呋塞米结合输液可使尿量增加，促进药物从尿中排出。主要用于苯巴比妥、水杨酸等急性中毒的解毒。故正确答案为 B。36.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是【score:2 分】【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子【此项为本题正确答案】【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：解析 氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的
26、作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故正确答案为 B。37.弥散性血管内凝血选用的药物是【score:2 分】【A】维生素 K 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：解析 DIC 早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用；DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。38.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是【score:2 分】【A】恶心性祛痰作用 【B】使痰量逐渐减少，产生化痰作用 【C】增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 【D】使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出【此项为本题正确答案】【E】使呼吸道分
27、泌的总蛋白量降低，易咳出 本题思路：解析 N-乙酰半胱氨酸结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出。故正确答案为 D。39.伴心率加快的支气管哮喘宜选【score:2 分】【A】氨茶碱 【B】麻黄碱 【C】肾上腺素 【D】异丙肾上腺素 【E】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 沙丁胺醇平喘作用与异丙肾上腺素相近。偶有恶心、头晕、手指震颤，过量致心律失常，应慎用。故正确答案为 E。40.关于缩宫素对子宫平滑肌作用的叙述，下列哪一点是错误的【score:2 分】【A】对子宫平滑肌的缩宫素受体有直接兴奋作用 【B】大、小剂量均可引起子宫平滑肌节律性收缩【此
28、项为本题正确答案】【C】使子宫底节律收缩，子宫颈松弛 【D】临产时子宫对药物最敏感 【E】子宫平滑肌对药物敏感性与雌激素水平有关 本题思路：解析 重点考查缩宫素的作用机制。目前认为子宫内膜和蜕膜有缩宫素受体存在，缩宫素能激动缩宫素受体：小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收缩。子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，故
29、选 B。41.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是【score:2 分】【A】刺激骨髓造血功能【此项为本题正确答案】【B】使红细胞与血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】淋巴细胞增加 本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多；可使血液中淋巴细胞减少。故选 A。42.有关碘剂作用的正确说法是【score:2 分】【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【C
30、】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查碘剂的药理作用。小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故选 E。43.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用【score:2 分】【A】小剂量碘剂 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 重点考查硫脲类药物的临床应用。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻
31、症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂龌碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故选 D。44.胰岛素的适应证有【score:2 分】【A】重症糖尿病(1 型)【B】口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型糖尿病 【C】糖尿病合并酮症酸中毒 【D】糖尿病合并严重感染 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查胰岛素的适应证。胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病；发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、
32、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病；经饮食和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病；合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。故选E。45.孕激素避孕的主要环节是【score:2 分】【A】抑制排卵 【B】抗孕卵着床【此项为本题正确答案】【C】影响子宫收缩 【D】影响胎盘功能 【E】杀灭精子 本题思路：解析 重点考查孕激素的作用机制。孕激素作为抗着床避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态的变化，使之不利于孕卵着床。故选 B。46.患者，女性，25 岁。在医院确诊为黏液性水肿，考虑予以内科保守治疗，该患者应选用的药物是【score:2 分】【A】地巴唑 【B】甲巯咪唑 【C】小剂量碘剂 【D】甲
33、状腺素【此项为本题正确答案】【E】卡比马唑 本题思路：解析 重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，包括呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿等。故选 D。47.抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致细菌死亡的药物是【score:2 分】【A】甲氧苄啶 【B】诺氟沙星【此项为本题正确答案】【C】利福平 【D】红霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：解析 甲氧苄啶抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶；利福平抑制细菌 DNA 依赖的 RNA聚合酶；红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水杨酸抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺酮类，其抗菌机制是抑制 DNA 回旋酶
34、，使 DNA 复制受阻，导致细菌死亡。故选 B。48.首选用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是【score:2 分】【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+TMP 【D】SD【此项为本题正确答案】【E】SML 本题思路：解析 此题考查磺胺类药物的应用。磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异 唑(SIZ)、磺胺甲唑(SMZ)、复方磺胺甲唑(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。故选 D。49.关于青霉素叙述正确的是【score:2 分】【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】在体内主要分布在细胞内液 【C】在体内主要的消除
35、方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应【此项为本题正确答案】本题思路：解析 青霉素口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素虽有很多优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应。故选 E。50.青霉素的主要作用机制是【score:2 分】【A】抑制细胞壁黏肽生成【此项为本题正确答案】【B】抑制菌体蛋白质合成 【C】抑制二氢叶酸合成酶 【D】增加胞质膜通透性 【E】抑制 RNA 聚合酶 本题思路：解析 青霉素的抗菌作用机制为青霉素与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉素的-内酰胺环抑制 PBPs 中转肽酶的交叉连接反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。故选 A。