【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷45.pdf

1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 45(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分)1.区别轻、重型婴儿腹泻的主要指标是【score:2 分】【A】病程长短 【B】热度高低 【C】呕吐次数 【D】有无水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】【E】大便次数 本题思路：轻型腹泻婴儿有胃肠道症状，但尚未出现水、电解质紊乱，而重型腹泻有水、电解质和酸碱紊乱表现。2.对法络四联症病情轻重起决定作用的病变是【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄【此项为本题正确答案】【C】间隔缺损 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路：在法络四联

2、症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患者的病理生理和临床表现有重要影响。3.使用洋地黄类药物，脉率小于多少次应暂停使用药【score:2 分】【A】90 【B】80 【C】70 【D】60【此项为本题正确答案】【E】50 本题思路：洋地黄类属于正性肌力负性频率的药物，当病人脉搏60 次分货节律不规则应暂停服药并通知医生。4.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是【score:2 分】【A】补充血容量【此项为本题正确答案】【B】介入治疗 【C】胃镜止血 【D】禁食 【E】气囊管压迫止血 本题思路：5.患者低渗性缺水时，其尿比重【score:2 分】【A】稍升高 【B】明显升高 【C】降低【此项为本

3、题正确答案】【D】无变化 【E】无明显变化 本题思路：低渗性缺水是失钠大于失水，血钠降低，细胞外液渗透压降低，尿比重降低，尿钠、氯明显减少。6.浅二度烧伤愈合的时间通常为【score:2 分】【A】4 周左右 【B】3 周左右 【C】2 周左右【此项为本题正确答案】【D】1 周 【E】37 天左右 本题思路：烧伤愈合的特点：I 度烧伤，37 天左右愈合，不留痕迹；浅度烧伤，2 周左右愈合，有色 沉，无瘢痕；深度烧伤，34 周愈合，留有瘢痕。7.引起皮肤反应的化疗药物有【score:2 分】【A】放线菌素 【B】氟尿嘧啶 【C】紫杉醇 【D】顺铂 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：甲

4、氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒。8.患者女，28 岁。哺乳期，左乳房肿痛 2 天，体格检查：左乳房胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应采取的措施是【score:2 分】【A】切开皮肤引流 【B】局部热敷+物理治疗【此项为本题正确答案】【C】吸乳器吸出乳汁 【D】穿刺细胞学检查 【E】预防性应用抗生素 本题思路：无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。9.风湿性心脏病最常见的心律失常是【score:2 分】【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】窦性心动过速 【D】阵发性室上速

5、 【E】心房颤动【此项为本题正确答案】本题思路：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，因此风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。10.Miles 手术适应证是【score:2 分】【A】肿瘤下缘距肛门 510cm 以内 【B】肿瘤距肛门 5cm 以内【此项为本题正确答案】【C】肿瘤直径 5cm 以上 【D】肿瘤直径 5cm 以内 【E】肿瘤下缘距肛门 10cm 以上 本题思路：肿瘤距肛门 5cm 以内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术，不能保留肛门。11.急性

6、心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选【score:2 分】【A】度冷丁 50100mg 肌肉注射【此项为本题正确答案】【B】安痛定 2ml 肌肉注射 【C】地塞米松 10mg 静脉注射 【D】阿托品 5mg 肌肉注射 【E】硝酸甘油口服 本题思路：急性心肌梗死病人，为迅速解除病痛，常首选哌替啶(度冷丁)50100mg 肌内注射。12.昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病【score:2 分】【A】酒醉 【B】有机磷农药中毒 【C】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】癔病 本题思路：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂

7、苹果味(丙酮的气味)。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。13.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】防治链球菌感染【此项为本题正确答案】【C】加强体育锻炼 【D】低盐饮食 【E】女病人避免妊娠 本题思路：链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。14.系统性红斑狼疮患者，病史 2 年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，下列处理哪项不妥【score:2 分】【A】维持激素治疗 【B】安排在背阳的病室 【C】加强肢体锻炼【此项

8、为本题正确答案】【D】慎用阿司匹林 【E】经常用清水洗脸 本题思路：患者关节红肿有压痛，故应避免肢体锻炼。15.患者，男，50 岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是【score:2 分】【A】肺部叩诊浊音 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片大片阴影 【E】胸穿抽出脓液【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D、E 项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。16.患者，女，68 岁。冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确【score:2

9、分】【A】倍他乐克 【B】长效消信痛 【C】硝苯地平缓释片 【D】小剂量阿司匹林 【E】氨苯碟啶【此项为本题正确答案】本题思路：心绞痛的预防用药有：硝酸酯制剂(消心痛、单硝酸异山梨酯等)；受体阻滞剂(倍他乐克、普萘洛尔、阿替洛尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫革)；抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。17.对疑为心脏瓣膜病变的患者，首先考虑的检查项目是【score:2 分】【A】心电图 【B】心肌酶学 【C】胸部 X 线 【D】超声心动图【此项为本题正确答案】【E】运动负荷试验 本题思路：超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创伤性手段。超

10、声心动图可以了解心脏内部结构、瓣膜情况。18.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】利血平 【C】硝普钠【此项为本题正确答案】【D】卡托普利 【E】普萘洛尔 本题思路：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(120kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠。19.彻底治愈小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】去除病因【此项为本题正确答案】【B】少量输血 【C】铁剂治疗 【D】增加营养 【E】充分休息 本题思路：小细胞低色素性贫血即缺血性贫血，彻底治愈缺铁性贫血的关键

11、治疗就是病因治疗，铁剂治疗和加强营养均只能改善症状。20.原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是【score:2 分】【A】应用糖皮质激素治疗 【B】用软毛牙刷刷牙 【C】密切观察出血征象 【D】尽量避免注射治疗 【E】服用阿司匹林【此项为本题正确答案】本题思路：阿司匹林有抗血小板聚集的作用，原发性血小板减少性紫癜患者服用极容易造成严重出血。21.与出血时间延长有关的血细胞是【score:2 分】【A】单核细胞 【B】淋巴细胞 【C】红细胞 【D】粒细胞 【E】血小板【此项为本题正确答案】本题思路：血小板的质和量与出血时间延长有关。22.患

12、者，男，65 岁。冠心病心绞痛 1 年，心绞痛发作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解，平日不犯病时也不可服用的药物为【score:2 分】【A】消心痛 【B】倍他乐克 【C】硝苯地平 【D】利尿剂如氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林、潘生丁 本题思路：冠心病心绞痛，是冠状动脉狭窄或痉挛致心肌缺血、缺氧，服用利尿剂对冠脉无任何作用。23.胆道系统疾病首选的检查方法是【score:2 分】【A】口服胆囊造影 【B】静脉胆囊造影 【C】X 线平片 【D】B 超【此项为本题正确答案】【E】经皮肝穿刺胆道造影 本题思路：B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道

13、疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。24.患者，男，40 岁。体检时胸部 X 线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是【score:2 分】【A】胸腔穿刺术【此项为本题正确答案】【B】动脉血气分析 【C】肺功能测定 【D】纤维支气管镜检查 【E】放射性核素检查 本题思路：诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断。胸液分析对怀疑或确诊的恶性肿瘤的诊断和分期非常重要。25.临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方法是【score:2 分】【A】触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙 【B】通过吞咽动作辨认是否移动【此项为本题正确答案】【C】颈部 B 超检查

14、 【D】颈部同位素扫描 【E】颈部血管造影 本题思路：做吞咽动作时，甲状腺随之上下移动，临床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。26.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是【score:2 分】【A】应尽量避免切开以免形成窦道 【B】应待 X 线片显示骨质破坏时进行 【C】临床诊断一经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术【此项为本题正确答案】【D】在软组织内可触及脓肿时方施行 【E】待全身中毒症状改善后再施行 本题思路：27.尿中蜡样管型常见于【score:2 分】【A】泌尿道结石 【B】正常人 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾炎晚期【此项为本题正确答案】【E】泌尿系肿瘤 本题思路：蜡样管型常见于

15、慢性肾炎晚期。28.患者，男，35 岁。头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。其治 疗方法【score:2 分】【A】待其自行吸收 【B】用止血药，加压包扎 【C】穿刺抽血，防止感染 【D】切开引流，防止感染 【E】穿刺抽血后加压包扎【此项为本题正确答案】本题思路：较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。29.患者，男，50 岁。肝硬化病 6 年，此次以肝性脑病收入院，入院后患者出现烦躁不安。此时可选用的最佳药物是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】吗啡 【C】地西泮【此项为本题正确答案】【D】硫喷妥纳 【E】哌替啶 本题思路：禁止

16、给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的 1312 量。防止掩盖病情和加重病情。30.血小板减少，是指血小板计数低于【score:2 分】【A】10010 9 L 【B】20010 9 L 【C】30010 9 L 【D】40010 9 L【此项为本题正确答案】【E】50010 9 L 本题思路：成人血小板正常范围 10030010 9 L，低于 10010 9 L 为血小板减少，高于 30010 9 L 为血小板增多。31.绞窄性疝的处理原则为【score:2 分】【A】紧急手术【此项为本题正确答案】【B】手法复法 【C】对症治疗 【D】

17、抗感染 【E】支持治疗 本题思路：绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死，继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。32.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是【score:2 分】【A】早期下床活动 【B】大剂量抗生素 【C】半卧位【此项为本题正确答案】【D】禁食 【E】胃肠减压 本题思路：急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。33.幽门梗阻病人的术前护理措施中，可减轻胃粘膜水肿的是【score:2 分】【A】术前禁食 【B】营养支持 【C】纠正水电解质酸碱失衡 【D】加强口腔卫生 【E】术前 3 天温盐水洗胃【此项

18、为本题正确答案】本题思路：术前温盐水洗胃可促进局部血液循环，利于胃黏膜水肿的消退。34.患者，男，56 岁。下肢静脉高位结扎及剥脱术后4 小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是【score:2 分】【A】指压止血 【B】用止血带绑扎 【C】站立位包扎 【D】钳夹结扎 【E】平卧，抬高患肢，加压包扎【此项为本题正确答案】本题思路：病人可能由于术后早期站立，下肢静脉压力增高，引起局部结扎线脱出血不止，在紧急状态下，应平卧抬高患肢，减低下肢静脉张力，局部加压包扎。35.高渗脱水是指【score:2 分】【A】血钠130mmolL 【B】血钠 130150mmolL 【C】血钠15

19、0mmolL【此项为本题正确答案】【D】血钾35mmolL 【E】血钾55mmolL 本题思路：正常血钠为 135150mmolL，高渗脱水时血钠150mmolL。36.婴幼儿股疝的治疗方法是【score:2 分】【A】暂不手术，佩戴医用疝带 【B】暂不手术，用棉束带压迫疝环【此项为本题正确答案】【C】择期行疝囊高位结扎术 【D】择期行无张力疝修补术 【E】进行手术修补 本题思路：婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。37.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是【sco

20、re:2 分】【A】下肢静脉压测定 【B】多普勒超声检查 【C】下肢静脉造影【此项为本题正确答案】【D】深静脉回流试验 【E】交通支瓣膜功能试验 本题思路：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。38.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是【score:2 分】【A】彻底清创【此项为本题正确答案】【B】高压氧治疗 【C】应用甲硝唑 【D】应用青霉素 【E】全身支持疗法 本题思路：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。39.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，

21、首选的急救措施是【score:2 分】【A】迅速将肠管换纳入腹腔 【B】用消毒或清洁容器覆盖并包扎【此项为本题正确答案】【C】用凡士林纱布覆盖并包扎 【D】用盐水纱布覆盖并包扎 【E】用消毒纱布覆盖并包扎 本题思路：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。40.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是【score:2 分】【A】意识障碍 【B】脑脊液漏【此项为本题正确答案】【C】脑脊液含血 【D】颅底骨质凹陷 【E】头皮皮下出血 本题思路：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导

22、致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。41.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是【score:2 分】【A】明显腹水、黄疸【此项为本题正确答案】【B】无严重肝硬化 【C】肝功能代偿好 【D】肿瘤未超过半肝 【E】肿瘤未侵犯第一肝门 本题思路：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、。肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。42.尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡不包括【score:2 分】【A】脱水或水肿 【B】高血钾 【C】低血钾 【D】碱中毒【此项

23、为本题正确答案】【E】低钙血症和高磷血症 本题思路：尿毒症患者肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐、易引起脱水，另一方面肾脏排水能力差，引起水、钠潴留，出现水肿，容易脱水和水肿是尿毒症常见的特点，由于利尿、呕吐、腹泻，摄入不足可出现低血钾，终末期患者常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成；因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，使酸性代谢产物在体内潴留，引起代谢性酸中毒；慢性。肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙、磷乘积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。43.ARDS 初期可出现【score:2 分】【A】动脉血氧分压有下降趋势【此项为本题正确答案】【B】

24、呼吸性酸中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】X 线胸片示肺部斑片状阴影 本题思路：ARDS 初期 x 线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。44.开放性气胸急救的首要措施是【score:2 分】【A】立即清创 【B】应用抗生素 【C】吸氧 【D】封闭胸壁伤口【此项为本题正确答案】【E】镇静止痛 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改

25、善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。45.患者，男，32 岁。胃大部切除术后 10 小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60ml 鲜红色液体。首先应采取的措施是【score:2 分】【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素 【C】患者平卧，加快输液速度【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路：胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后 10 小时，有 60ml 鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24 小时后仍未停止，则

26、为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。46.患者，女，30 岁。妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除立即停药外应给予的药液是【score:2 分】【A】5葡萄糖静脉滴注 【B】肌注山莨菪碱 【C】静注 50葡萄糖 【D】静注 10葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【E】静注低分子右旋糖酐 本题思路：妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中

27、，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10葡萄糖酸钙10ml。47.患者，女，32 岁。近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是【score:2 分】【A】阴道分泌物悬滴检查【此项为本题正确答案】【B】子宫颈刮片 【C】子宫颈管涂片 【D】阴道侧壁涂片 【E】阴道窥器检查 本题思路：患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单

28、的检查方法是生理盐水悬滴法。48.在实验室检查中，以下哪一项值高于正常，可提示滋养细胞疾病【score:2 分】【A】白细胞计数 【B】红细胞计数 【C】绒毛膜促性腺激素【此项为本题正确答案】【D】黄体生成素 【E】雌激素 本题思路：人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由和两个亚单位构成。亚基的分子量为约为 13kU，亚基的生物特性与卵泡刺激素和黄体生成素及促甲状腺激素的亚基相同，容易被干扰。亚基的分子量为 15kU，为特异性链，可被单克隆抗体检测，是提示滋养层细胞疾病的一个较好标志物。49.患者，女，26 岁。未婚，平日月经规律，闭经半年，了解卵巢功能最简便的方法是【sc

29、ore:2 分】【A】宫颈黏液检查 【B】刮宫 【C】基础体温测定【此项为本题正确答案】【D】阴道脱落细胞检查 【E】尿中雌激素测量 本题思路：基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方法。50.患者，女，40 岁。诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60gL，肌瘤未突出宫口。恰当的处 理应为【score:2 分】【A】观察随访 【B】大剂量雌激素 【C】大剂量孕激素 【D】子宫全切除术【此项为本题正确答案】【E】放射治疗 本题思路：子宫肌瘤25 个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。51

30、.患者，女，29 岁。孕 33 周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进行【score:2 分】【A】腹部触诊 【B】阴道检查 【C】血常规检查 【D】B 超检查【此项为本题正确答案】【E】后穹隆穿刺 本题思路：确诊是否前置胎盘的检查是 B 超检查。52.患者，女，26 岁。已婚，停经 45 天，恶心呕吐 1周来院检查子宫较正常稍大、软，宫颈着色，最有价值的辅助检查是【score:2 分】【A】-人绒毛膜促性腺激素测定【此项为本题正确答案】【B】阴道涂片 【C】宫颈刮片 【D】宫颈管涂片 【E】孕激素测定 本题思路：根据已婚，停经 45 天，恶心呕吐 1 周来院检查子

31、宫较正常稍大、软，宫颈着色等症状、体征判断可能怀孕，确诊怀孕最有价值的辅助检查是-人绒毛膜促性腺激素测定。53.阴道灌洗液的最佳温度是【score:2 分】【A】3133 【B】3436 【C】4041【此项为本题正确答案】【D】4446 【E】4749 本题思路：要达到阴道灌洗的目的，调节适当的灌洗液温度也很重要，通常以 40左右为佳。温度太高易烫伤或不适；温度过低不仅达不到目的，也造成不适。54.为念珠菌性阴道炎病人做阴道灌洗，宜选择的药液是【score:2 分】【A】生理盐水 【B】1：5000 高锰酸钾 【C】05乙酸 【D】1乳酸 【E】24碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：5

32、5.患者，女，30 岁。停经 50 天，阴道流血 1 天，血量超过月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫大小与孕周相符，宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性 出血。妊娠试验阳性。此妇女的诊断是【score:2 分】【A】稽留流产 【B】不全流产 【C】先兆流产 【D】过期流产 【E】难免流产【此项为本题正确答案】本题思路：难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。56.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是【score:2 分】【A】镜检宫颈黏液 【B】测定基础体温曲线 【

33、C】测定雌激素在体内的含量 【D】阴道脱落细胞涂片检查 【E】诊断性刮宫行病理检查【此项为本题正确答案】本题思路：57.孕妇咯血时禁用【score:2 分】【A】安络血 【B】垂体后叶素【此项为本题正确答案】【C】维生素 K 【D】止血敏 【E】抗血纤溶芳酸 本题思路：垂体后叶素即缩宫素，孕妇咯血时使用会导致流产。58.患者，女，29 岁。经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是【score:2 分】【A】静脉滴注止血药物 【B】口服硫酸舒喘灵 【C】肌注硫酸镁 【D】肌注黄体酮 【E】行负压吸宫术【此项为本题

34、正确答案】本题思路：59.雌三醇测定的目的是了解胎儿的【score:2 分】【A】宫内发育情况 【B】皮肤成熟情况 【C】肝脏成熟情况 【D】肾脏成熟情况 【E】胎盘功能【此项为本题正确答案】本题思路：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。60.关于基础体温测定，下列选项正确的是【score:2 分】【A】一般连续测 5 个月经周期以上 【B】基础体温是指日常的平均体温 【C】清晨排空膀胱后再测体温 【D】测量前需经过 12 小时的睡眠 【E】可用于测定黄体功能【此项为本题正确答案】本题思路：基础体温指经过较长

35、时间(68 小时)睡眠醒来后，未进行任何活动时测得体温，用于测定有 无排卵、黄体功能和早孕等，一般连续测 3 个月经周期以上 61.儿童类风湿病全身症状严重时，应首先应用【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】环磷酰胺 【C】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【D】消炎痛 【E】保泰松 本题思路：62.小儿腹泻时，以下处理不正确的有【score:2 分】【A】确定病因，针对病因治疗 【B】采用口服补液 【C】首选止泻药治疗【此项为本题正确答案】【D】应用活菌制剂 【E】通过静脉补充液体 本题思路：小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充 液体，以

36、满足身体所需；同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。63.下列哪种情况是使用肾上腺皮质激素的指征【score:2 分】【A】咽一结合膜热 【B】疱疹性咽峡炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】小儿肺炎、感染性休克【此项为本题正确答案】【E】急性上呼道感染、高热惊厥 本题思路：64.5 岁女童，2 周前患咽扁桃体炎，近日因眼睑水肿来医院就诊，以急性肾小球肾炎收入院，其前驱感染的病原体是【score:2 分】【A】A 群乙型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】大肠埃希菌 【E】假丝酵母菌 本题思路：急性肾小球肾炎常发生在 A

37、 群乙型溶血性链球菌感染后。65.X 线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指【score:2 分】【A】动脉导管未闭 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【D】室间隔缺损 【E】法洛四联征【此项为本题正确答案】本题思路：66.足月新生儿生理性黄疸血胆红素最高不超过【score:2 分】【A】855molL 【B】171molL 【C】2052molL【此项为本题正确答案】【D】2565molL 【E】3078molL 本题思路：由于胆红素代谢特点，60足月儿和80以上早产儿在生后 23 天即出现黄疸，57 天 最重，1014 天消退，未成熟儿可延迟至 34 周，血清胆红素足月儿不超过 2052

38、molL(12mgdl)，早产儿257molL(15 mgdl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。67.下列治疗病毒性心肌炎的药物中，通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害的是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】FDP(果糖-1，6-二磷酸)【C】辅酶 Q 10 【D】丙种球蛋白【此项为本题正确答案】【E】利尿剂 本题思路：维生素 C 具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。辅酶 Q10 参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。大剂量的丙种球蛋白通过免疫调节作用减轻心肌细胞的损害。68.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是【score:2 分】【A】逐步升温，循序渐进【此

39、项为本题正确答案】【B】供给足够液量，帮助复温 【C】立即升温，使体温迅速达正常 【D】立即放入 34暖箱，逐步升温 【E】保证体温每小时升高 1 本题思路：69.膀胱癌的血尿特点【score:2 分】【A】全程间歇性无痛肉眼血尿【此项为本题正确答案】【B】间歇无痛初始肉眼血尿 【C】活动后血尿 【D】无痛性中段肉眼血尿 【E】全程肉眼血尿伴疼痛 本题思路：膀胱癌反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿或挟带血块。70.小儿结核病预防性化疗常选用的药物是【score:2 分】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】利福平 【C】链霉素 【D】

40、吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路：71.患儿，生后 8 天，出现全身强直性痉挛，牙关紧闭、苦笑面容，双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛。该患儿属于【score:2 分】【A】新生儿颅内出血 【B】新生儿破伤风【此项为本题正确答案】【C】新生儿败血症 【D】新生儿硬肿症 【E】新生儿核黄疸 本题思路：全身强直性痉挛，牙关紧闭、苦笑面容，双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛等都属于破伤风的临床表现。72.患儿，2 岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行抢救，首选的药物是【score:2 分】【A】地高辛口服 【B】洋地黄肌内注射 【C】毒毛花苷 K 缓慢静脉注射【此

41、项为本题正确答案】【D】硝普钠静脉点滴 【E】酚妥拉明静脉点滴 本题思路：迄今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。毒毛花苷 K 为快速作用类，静脉注射后 5 分钟起作用。用于急性心力衰竭时。73.7 个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有 2级收缩期杂音，P 2 稍亢进，胸部 X 线示左室、左房稍大。对该患儿最合适的处理是【score:2 分】【A】口服消炎痛治疗 【B】无需特殊需要处理 【C】立即做开胸手术治疗 【D】进行心导管介入治疗 【E】建立合理生活制度，必要时择期手术【此项为本题正确答案】本题思路：74.蓝光疗法的目的是【score:2 分】【A】降低血清胆绿素 【

42、B】降低血清直接胆红素 【C】降低血清间接胆红素【此项为本题正确答案】【D】减少血红细胞破坏 【E】降低血清尿素氮 本题思路：75.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物期间，为了防止强心苷药物中毒，饮食中应注意补充【score:2 分】【A】钾盐【此项为本题正确答案】【B】钠盐 【C】钙盐 【D】镁盐 【E】碘盐 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，58 岁。突然心前区持续剧烈疼痛已 2 小时，伴冷汗，就医。查心电图在、aVF 3 个导联上显示宽大 Q 波，ST 段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。【score:6 分】(1).本病人可确认何病【score:2 分】

43、【A】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】带状疱疹 【D】急性胸膜炎 【E】自发性气胸 本题思路：本题所述病人具有急性心肌梗死较为典型的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过 1 个小时。此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现：即、aVF 3 个导联上显示宽大 Q 波，ST 段抬高，呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备上述两项诊断依据，故该患者急性心肌梗死诊断明确。(2).本例病人应收住何类病房【score:2 分】【A】普通病房 【B】干部病房 【C】ICU(重症监护病房)【D】CCU(心电监护病房)【此项为本题正确答案】【E】急诊留观 本题思路：本病人为急性

44、心肌梗死病人，处于急性期应给予 24 小时心电监护，故应收入 CCU 病房。(3).此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟 20 次，该病人发生了何种变化【score:2分】【A】是好转征兆 【B】提示应绝对卧床 【C】即将休克 【D】即将心衰 【E】发生心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：约有 7595的急性心肌梗死患者会发生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各种心律失常以室性心律失常最多见，多发生于病后 12 天内，前 24 小时内发生率最高，也最危险。该患者每分钟内发生 20 次室性期前收缩，属于频发期前收缩，应及时报告医师处理。三、A3/A4 型题(总题数：6

45、，score:24 分)患者，女，25 岁。因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。【score:4 分】(1).治疗本病的主要药物是【score:2 分】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】乙酸水杨酸 【C】布洛芬 【D】免疫抑制剂 【E】苯妥英钠 本题思路：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药物。(2).诊断本病最有意义的实验室检查是【score:2分】【A】血流增快 【B】免疫球蛋白增高 【C】抗核抗体阳性 【D】抗双链 DNA 抗体阳性【此项为本题正确答案】【E】狼疮细胞现象阳性 本题思路

46、：抗双链 DNA 抗体阳性，对确诊 SLE 价值大。患者，女，28 岁。妊娠 38 周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。【score:4 分】(1).对其错误的护理是【score:2 分】【A】灌肠【此项为本题正确答案】【B】吸氧 【C】半卧位 【D】必要时注射哌替啶 【E】观察早期心衰征象 本题思路：临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精

47、神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能级，不能灌肠。(2).在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是【score:2 分】【A】准备抢救新生儿的物品 【B】准备阴道助产手术的物品【此项为本题正确答案】【C】产后压腹部的沙袋 【D】产后注射的缩宫素 【E】产后注射的吗啡 本题思路：根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能 I级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，I级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹

48、压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。患者，男，62 岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促 20 年。近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查 体：血压 14890mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿哕音，心率 120 次分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。【score:4 分】(1).该患者昏睡最可能的原因是【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓 【C】脑梗死 【D】肺性脑病【此项为本题正确答案】【E】代谢性碱中毒 本题

49、思路：结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。(2).为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是【score:2 分】【A】心电图 【B】脑部 CT 【C】血气分析【此项为本题正确答案】【D】胸部 X 线 【E】超声心动图 本题思路：肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。患者，女，45 岁。发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张，Murphy 征阳性。【score:4 分】(1).对该患者首选的检查

50、是【score:2 分】【A】B 超检查【此项为本题正确答案】【B】CT 检查 【C】磁共振检查 【D】经皮肝穿刺胆管造影 【E】内镜逆行胰胆管造影 本题思路：该患者为胆囊结石并发急性胆囊炎。肝胆疾病首选的检查是 B 超。(2).对该患者最根本的处理原则是【score:2 分】【A】禁饮食 【B】胃肠减压 【C】应用足量有效抗生素 【D】纠正水、电解质和酸碱失衡 【E】手术切除病变的胆囊【此项为本题正确答案】本题思路：对胆囊结石的最根本的治疗方法是手术切除病变的胆囊。患儿，6 岁。因咳喘 3 日，发热 1 日入院。既往喘息5 年，每年发作 56 次，夜间明显。体检：体温38，呼吸 60 次分。

51、端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧 5 小时。【score:4 分】(1).目前最需要做哪项检查【score:2 分】【A】血常规 【B】心电图 【C】血气分析【此项为本题正确答案】【D】血培养 【E】尿便常规 本题思路：(2).对此患儿护理的重点是【score:2 分】【A】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【B】进行物理降温 【C】严格卧床休息 【D】寻找过敏源 【E】保持皮肤的完整性 本题思路：患者，女，20 岁。近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑其患有肺结核。【score:4 分】(1).为进一步确诊，最重

52、要的检查是【score:2 分】【A】纤维支气管镜检查 【B】胸部 CT 检查 【C】PPD 试验 【D】痰菌检查【此项为本题正确答案】【E】痰细胞学检查 本题思路：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，肺结核患者咳痰呈间歇性排菌，需多次查痰方能确诊。(2).如患者已确诊为肺结核，下列哪项护理措施不妥【score:2 分】【A】给予高热量、高维生素、高蛋白饮食 【B】室内空气新鲜，阳光充足 【C】向患者做有关疾病知识的宣教 【D】及时做好消毒隔离 【E】鼓励患者多做体育锻炼，增强抵抗力【此项为本题正确答案】本题思路：肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症状时应卧床休息，轻症患者劳逸结合，

53、保证充足的睡眠和休息。四、B1 型题(总题数：5，score:20 分)A不凝固血液 B草绿色透明液体 C臭味重的血性液体 D淀粉酶含量高的血性液体 E黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体【score:4 分】(1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体。(2).绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多为腹腔内出血；抽出草绿色透明液体多为结核性腹膜

54、炎；绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重的血性液体；抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急性胰腺炎。A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D庆大霉素 E卡那霉素【score:4 分】(1).猩红热首选的抗生素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情 严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少 10 天。对青霉素过敏者可用红霉素，严重时也可静脉给药，疗程 710 日。(2).新生儿败血症需用的抗生素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

55、】本题思路：A异搏定 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮【score:4 分】(1).急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。(2).预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胺碘酮适用于室性和室上性心动过速。A地塞米松 B尼可刹米 C盐酸肾上腺素 D去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素【

56、score:4 分】(1).抢救链霉素过敏性休克首选的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：链霉素过敏性休克的抢救措施与青霉素过敏性休克的抢救措施基本一致，首选盐酸肾上腺素。(2).患者出现呼吸骤停时，为兴奋呼吸中枢应选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：尼可刹米是呼吸中枢兴奋剂。A于月经来潮前 14 天进行 B于月经来潮 12 小时内进行 C于月经干净当天进行 D于月经干净后37 天进行 E于月经的任何时候进行【score:4分】(1).输卵管通液术宜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).子宫输卵管碘油造影宜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：输卵管通液术手术时间一般选在月经干净后 37 天内进行。子宫输卵管碘油造影时间选择与输卵管通液术相同。