【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷39.pdf

1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 39(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：80，score:160 分)1.咯血窒息处理首先应【score:2 分】【A】加压吸氧 【B】输血 【C】注射止血剂 【D】清除呼吸道内血块【此项为本题正确答案】【E】进行人工呼吸 本题思路：关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。2.支气管哮喘典型发作的临床表现是【score:2 分】【A】反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼

2、吸困难 【B】反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【C】反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 【D】突然发作的夜间阵发性呼吸困难 【E】逐渐加重的咳嗽、咯痰与呼吸困难 本题思路：支气管哮喘典型发作的临床表现是反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象【score:2 分】【A】黑蒙、抽搐 【B】呼吸、脉搏增快 【C】夜间不能平卧 【D】食欲不振、恶心呕吐【此项为本题正确答案】【E】血压升高、抽搐昏迷 本题思路：胃肠道症状是尿毒症最早、最常出现的症状。4.不属于新生儿家庭访视内容的是【score:2 分】【A】询问新生儿出生情况 【B

3、】观察新生儿一般状况【此项为本题正确答案】【C】新生儿体格检查 【D】指导喂养及日常护理 【E】新生儿预防接种 本题思路：明确新生儿的出生情况；新生儿出生后生活状态及家居环境的了解和指导；新生儿的预防接种及疾病筛查；对新生儿喂养与护理的指导；新生儿的体重监测；新生儿体格检查。5.高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮【score:2 分】【A】矿泉水 【B】含糖饮料 【C】含咖啡饮料 【D】含盐饮料【此项为本题正确答案】【E】果汁饮料 本题思路：高温环境劳动的工人大量出汗伴盐的丢失，血液浓缩，血循环量减少，电解质检查显示低钠、低钾、低氯。6.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是【score:2 分

4、】【A】局部肿胀 【B】皮下淤斑 【C】皮下气肿 【D】胸式呼吸消失 【E】直接和间接压痛【此项为本题正确答案】本题思路：肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛。7.慢性肾衰竭患者应采用的饮食原则【score:2 分】【A】低盐、优质低蛋白饮食【此项为本题正确答案】【B】低盐、高糖饮食 【C】低盐、高蛋白饮食 【D】低盐、高钙饮食 【E】饮食清淡、易消化、富有营养 本题思路：慢性肾衰竭患者易发生水滞留、高血压、酸中毒，一般采取低盐、优质低蛋白饮食，蛋白摄入 在 06gkg 可以维持患者的氮平衡，短时间内达到降低 BUN 和减轻症状的效果。8.关于滴虫阴道炎临床表现正确的是【score:2 分】【

5、A】外阴瘙痒，红肿 【B】悬滴液找到白细胞增多 【C】阴道 PH45 【D】阴道黏膜上附着白带，擦后露出红肿黏膜面 【E】稀薄泡沫状白带增多【此项为本题正确答案】本题思路：滴虫阴道炎临床表现：稀薄泡沫状白带增多，外阴瘙痒但无红肿，悬滴发找到的是滴虫，PH值为 5266，阴道黏膜充血严重时有散在出血点。9.脓肿形成后首要的处理是【score:2 分】【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流【此项为本题正确答案】【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：表浅化脓性感染化脓前采取非手术治疗，化脓以后通常采取手术切开引流的方式治疗。10.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是【score:2 分

6、】【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】免疫抑制剂 本题思路：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，其作用是降低毛细血管通透性，减少血小板自身抗体生产及减轻抗原抗体反应。11.晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生子宫大量出血【score:2 分】【A】2 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】16 小时 【E】24 小时【此项为本题正确答案】本题思路：晚期产后出血指分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过 500ml。12.粪便镜检大量脓细胞提示【score:2 分】【A】细菌性痢疾【此

7、项为本题正确答案】【B】肠胃炎 【C】溃疡病 【D】胰腺炎 【E】肠炎 本题思路：细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便、无粪质。镜检有大量脓细胞、白细胞及分散的红细胞。13.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查【score:2 分】【A】有无出血 【B】有无异常活动 【C】肘后三角关系是否正常【此项为本题正确答案】【D】有无肱动脉损伤 【E】有无尺神经损伤 本题思路：肘关节脱位时明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三角关系失常。14.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为【score:2 分】【A】甲状腺吸 131 I 率测定 【B】基础代谢率测定 【C】TS

8、Ab 测定 【D】甲状腺激素浓度测定 【E】TSH 测定分析【此项为本题正确答案】本题思路：血清 TSH 的改变发生在 T 3、T 4 水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。15.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】冠状病毒 【D】白色念珠菌 【E】肺炎支原体 本题思路：肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能是金黄色葡萄球菌性肺炎。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰。16.原发性颅内肿瘤共有的表现是【score:2 分】【A】颅内压增高【此项为本题正确答案】【B】视觉障碍 【C】感觉障碍

9、 【D】运动障碍 【E】共济失调 本题思路：约 90原发性颅内肿瘤患者出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程。17.对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是【score:2 分】【A】茶水 【B】清水、生理盐水【此项为本题正确答案】【C】1：5000 高锰酸钾溶液 【D】24鞣酸 【E】2碳酸氢钠 本题思路：在原因不明的急性中毒时应用清水、生理盐水洗胃。18.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是【score:2 分】【A】血红蛋白正常后停药 【B】血红蛋白正常 2 周后停药 【C】血红蛋白正常后 1 个月停药 【D】血红蛋白正常后 2 个月停药 【E】血红蛋白正常后 3 个月

10、停药【此项为本题正确答案】本题思路：为进一步补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂 36 个月。19.急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是【score:2 分】【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用肝素治疗【此项为本题正确答案】【C】肝素与补充凝血因子同时进行 【D】使用抗纤溶药物 【E】输血 本题思路：对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能抑制凝血，阻止 DIC 进展，使用越早越好。20.判断甲亢治疗效果的主要指标是【score:2 分】【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】心率及脉压变化【此项为本题正确答案】本题思路：甲亢的主

11、要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。21.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是【score:2 分】【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗【此项为本题正确答案】【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可作为非手术治疗肝癌的首选方法。22.子宫内膜异位症典型的临床表现为【score:2 分】【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流产率增加 【E】继发性渐进性痛经【此项为本题正确答案】本题思路：子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进

12、行性加重。23.治疗休克的基本措施是【score:2 分】【A】治疗原发病 【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】应用血管活性药物 【D】纠正代谢紊乱 【E】增强心功能 本题思路：休克的本质是血容量不足引起的组织灌注不足，因此治疗休克最基本的措施是补充血容量。24.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是【score:2 分】【A】肿胀明显 【B】局部发热 【C】晨起僵硬【此项为本题正确答案】【D】疼痛明显 【E】关节发红 本题思路：晨僵是类风湿性关节炎的特征性表现。25.可诱发消化性溃疡的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【

13、D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路：除 A 外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。26.急性乳腺炎的主要病因是【score:2 分】【A】乳头破裂 【B】乳头内陷 【C】乳汁淤积【此项为本题正确答案】【D】首次哺乳 【E】乳管堵塞 本题思路：急性乳腺炎的发病有两方面的原因，一是乳汁淤积，二是细菌入侵。其中乳汁淤积是主要病因。27.乳腺癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯【score:2 分】【A】血管 【B】淋巴管【此项为本题正确答案】【C】乳腺导管 【D】Cooper 韧带 【E】乳腺小叶 本题思路：乳腺癌患者若肿瘤累及乳房 Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓

14、“酒 窝征”；若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房呈橘皮样改变。28.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后【score:2 分】【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周【此项为本题正确答案】本题思路：胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需 68 周可完全恢复。29.患者，女，40 岁，因严重感染入院。查体：T 395，P 90 次分，R 25 次分、BP 11680mmHg。血气分析：PaO 2 55mmHg，P

15、aCO 2 30mmHg。首先考虑为【score:2 分】【A】急性肾衰竭 【B】急性呼吸窘迫综合征【此项为本题正确答案】【C】弥散性血管内凝血 【D】急性肝衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：严重感染病史、体征和血气分析结果可知该患者处于 ARDS 的早期。30.慢性宫颈炎的典型临床症状为【score:2 分】【A】白带增多【此项为本题正确答案】【B】外阴瘙痒 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】外阴湿疹 本题思路：慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多。31.妇科病患者常见的症状有【score:2 分】【A】外阴瘙痒 【B】阴道出血 【C】白带异常 【D】下腹痛 【E】以上均正确【此项为本

16、题正确答案】本题思路：妇科病患者常见的症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部肿块及不孕等。32.为防止病毒播散，在水痘出疹期不宜应用【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】干扰素 【C】肾上腺糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】青霉素 【E】阿昔洛韦 本题思路：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，人类初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的药物都可引起病毒播散。肾上腺糖皮质激素属于免疫抑制剂。33.一般在新生儿出生后几天取足跟血进行新生儿疾病的筛查【score:2 分】【A】出生时 【B】1 天 【C】2 天 【D】3 天【此项为本题正确答案】【E】7 天 本题

17、思路：一般在新生儿出生后 3 天取足跟血进行新生儿疾病的筛查。34.提示类风湿关节炎活动性和严重性的检查项目是【score:2 分】【A】血常规 【B】类风湿因子滴度【此项为本题正确答案】【C】关节 X 线片 【D】血沉 【E】关节滑液 本题思路：因为类风湿因子滴度检测，在 80患者中呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比。35.急性心肌梗死合并室性期前收缩应首选【score:2 分】【A】吗啡 【B】阿托品 【C】胺碘酮 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因【此项为本题正确答案】本题思路：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。36.系统性红斑狼疮患者如现何种症状提示病情危重、预后不良【sco

18、re:2 分】【A】心包炎 【B】中枢神经损害【此项为本题正确答案】【C】胸膜炎 【D】肺部感染 【E】蝶形红斑 本题思路：系统性红斑狼疮患者有神经系统损伤。表现为抽搐、偏瘫、昏迷等。如出现中枢神经损害常预示病变活动及病情危重、预后不良。37.急性肾盂肾炎抗感染的原则是【score:2 分】【A】根据药敏试验结果可选用相关抗菌药【此项为本题正确答案】【B】首选激素治疗 【C】在尿液检查之前，首选青霉素 【D】轻者可用一种抗菌药物 【E】用药至症状完全消失后停药 本题思路：在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，常用的是喹诺酮类或复方新诺明、氨基糖苷类药。38.配制混合胰岛素

19、时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止【score:2 分】【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性【此项为本题正确答案】【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。39.乳晕部表浅肿胀行切开引流时，最佳切口选择是【score:2 分】【A】以乳头为中心呈放射状切口 【B】在脓肿波动明显处做切口 【C】乳房下缘做弓形切口 【D】乳晕边做弧形切口【此项为本题正确答案】【E】做对口引流切口 本题思路：乳晕部脓肿表浅，可沿乳晕边缘做弧形切口。40.新生儿娩出后体检诊断为

20、“重度窒息”最快捷最简单的诊断方法是【score:2 分】【A】胎儿电子监护仪 【B】血清胎盘生乳测定 【C】B 超 【D】Apgar 测分法【此项为本题正确答案】【E】卵凝脂鞘磷脂比值测定 本题思路：Apgar 评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。41.对肾病综合征有确诊价值的尿检结果是【score:2 分】【A】脓尿 【B】肉眼血尿 【C】管型尿 【D】镜下血尿 【E】24 小时尿蛋白定量35g【此项为本题正确答案】本题思路：肾病综合征的诊断要点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等。42.肝性脑病最早出现的临床表现是【s

21、core:2 分】【A】昏睡 【B】锥体束征阳性 【C】定向力障碍 【D】腱反射、肌张力亢进 【E】性格和行为改变【此项为本题正确答案】本题思路：肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常；二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期(昏睡期)以昏睡 和精神错乱为主；四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。43.观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是【score:2 分】【A】皮肤状态 【B】体温、热型【此项为本题正确答案】【C】脉搏、血压 【D】呼吸频率及深度 【E】痰液的性状 本题思路：中毒性肺炎的患者会出休克体征，故应密切观察患者的脉搏和血压。44.患儿，男，6

22、 岁，被开水烫伤胸腹部，局部水泡形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为【score:2 分】【A】I 度 【B】浅度【此项为本题正确答案】【C】深度 【D】度的移行深度 【E】度 本题思路：有水疱形成提示为度烫伤，伴剧烈疼痛，说明仅伤及真皮浅层，为浅度烫伤。45.尿细胞学检查找癌细胞，为提高阳性率，需留取【score:2 分】【A】连续 3 天新鲜尿液【此项为本题正确答案】【B】导出尿液 【C】24 小时尿液 【D】2 小时尿液 【E】新鲜晨尿一次 本题思路：应该连续 3 天留取新鲜尿液进行沉渣涂片检查，其阳性率可提高 70一 80。阳性结果提示有泌尿系移行细胞肿瘤。46.诊断肾损伤的重要依据是【sc

23、ore:2 分】【A】了解有无外伤后即有血尿的病史【此项为本题正确答案】【B】摄尿路平片 【C】CT 检查 【D】大剂量排泄性尿路造影 【E】放射性核素检查 本题思路：外伤后血尿是诊断肾损伤的重要依据。根据病情轻重，可有选择地应用 B 超、CT 及排泄性尿路造影等检查。47.关于协调性子宫收缩乏力的叙述，正确的是【score:2 分】【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱【此项为本题正确答案】【B】产妇自觉持续性腹痛，无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，收缩力弱，

24、间歇期长且无规律，可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌替啶。48.妇科手术后腹部压沙袋的时间是【score:2 分】【A】23 小时 【B】46 小时 【C】68 小时【此项为本题正确答案】【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：妇科手术后腹部压沙袋 68 小时，减轻疼痛，防止术后出血。49.引起结核性脑膜炎的主要传播途径是【score:2 分】【A】粟粒性结核经血行播散【此项为本题正确答案】【B】脑实质结核灶 【C】脑膜结核干酪病变破溃 【D】中耳结核灶 【E】支气管播散 本题思路：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血性播散所致的全身粟粒性结核病的一部分，是小

25、儿结核病最严重的一型。50.应采用头部重点降温的中暑类型是【score:2 分】【A】日射病【此项为本题正确答案】【B】轻度中暑 【C】热射病 【D】热衰竭 【E】热痉挛 本题思路：射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部温度。51.下列关于胎膜早破的护理措施中，错误的是【score:2 分】【A】立即听胎心并记录破膜时间 【B】破膜超过 12 小时尚未临产者，遵医嘱给予抗生素 【C】卧床休息，抬高臀部 【D】若头先露不须观察脐带脱垂情况【此项为本题正确答案】【E】观察羊水的性状和颜色 本题思路：无论哪种胎位，胎膜早破后应立即昕胎心并记录破膜时间，嘱其卧床休息，抬高臀部，观察羊水的性状、颜色

26、及脐带脱垂情况，并遵医嘱给予抗生素预防感染。52.绞窄性肠梗阻 X 线片的检查可见【score:2 分】【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】孤立突出肿大的肠袢【此项为本题正确答案】【C】杯口状阴影 【D】鱼肋骨刺状的环形黏膜纹 【E】膈下游离气体 本题思路：绞窄性肠梗阻 x 线片的检查可见孤立突出肿大的肠袢，且不受时间体位的影响，或有加重阴影。53.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并【score:2 分】【A】腹腔内有出血点 【B】癌变【此项为本题正确答案】【C】肝肾综合征 【D】门静脉血栓形成 【E】肝脏破裂 本题思路：肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水增多且为血

27、性、不明原因的发热等，应考虑并发原发性肝癌。54.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是【score:2 分】【A】减弱壁细胞功能 【B】抑制迷走神经 【C】抑制促胃液素 【D】与组胺竞争 H 2 受体【此项为本题正确答案】【E】阻止 H+回渗 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂。55.患者，女，35 岁。已婚，近 3 周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，”给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是【score:2 分】【A】过度出汗 【B】嗜睡 【C】胃肠功能紊乱【此项为本题正确答案】【D】口唇发干 【E】心血管系统的紊乱 本题

28、思路：百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。56.患者，男，46 岁。建筑工人，人院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是【score:2 分】【A】糖尿病病史 【B】工作时被钉子扎伤过【此项为本题正确答案】【C】高血压家族史 【D】吸烟 20 年 【E】对花粉过敏 本题思路：破伤风诊断：多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当)，特别是伤道深而有异物者。潜伏期自 24 小时至 8 周或更长不等，一般为 12 周。57.输尿管结石的表现特点为【score:2 分】【A】肾盂积水 【B】少尿、无尿 【C】肾绞痛+镜下血尿【此项为本题正确答案】【D】肾区包块 【E】肾后性肾功能

29、不全 本题思路：输尿管结石的主要表现是与活动有关的肾区疼痛和血尿。58.患者，男，65 岁。高血压，在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是 170106mmHg，该患者的血压分级属于【score:2 分】【A】正常高值 【B】1 级高血压 【C】2 级高血压【此项为本题正确答案】【D】3 级高血压 【E】单纯收缩期高血压 本题思路：在我国采用的高血压分类和标准中，2 级高血压(中度)指收缩压在 160179mmHg，舒张压在100 一 109mmHg。59.患者，女，20 岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是【score

30、:2 分】【A】遵医嘱使用抗生素 【B】嘱患者勿抬高患肢【此项为本题正确答案】【C】局部温热敷 【D】给予物理降温 【E】嘱患者卧床休息 本题思路：抬高患肢有利于淋巴回流。60.患者，女，28 岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是【score:2 分】【A】出门穿长袖衣裤 【B】禁忌日光浴 【C】体持皮肤的清洁卫生 【D】碱性肥皂水洗浴【此项为本题正确答案】【E】避免使用化妆品 本题思路：可用清洁的温水冲洗皮损部位，避免使用碱性肥皂水。61.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择【sco

31、re:2 分】【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液【此项为本题正确答案】【E】静脉补充 10葡萄糖溶液 本题思路：ORS 液适用于急性腹泻合并脱水。62.患者，女，65 岁，患有度子宫脱垂，合并阴道前后壁膨出，行阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是【score:2 分】【A】术后 3 天可以盆浴 【B】保持外阴部的清洁、干燥【此项为本题正确答案】【C】术后进普通饮食 【D】术后平卧位 1 天，次日起半卧位 【E】1 个月后可参加正常劳动 本题思路：每日使用流动的清水进行外阴冲洗，禁止使用酸性或碱性等刺激性药液，阴

32、式子宫全切术后，禁盆浴 3 个月，术后当日禁饮食，术后休息 3 个月，半年内不能从事重体力劳动。63.患者，男，43 岁。胃、十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是【score:2 分】【A】低钾低氯性酸中毒 【B】高钾低氯性酸中毒 【C】高钾低氯性碱中毒 【D】低钾低氯性碱中毒【此项为本题正确答案】【E】低钾高氯性酸中毒 本题思路：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因 Cl-丢失，HCO 3-增高，胃液中含 K+量很高，导致低钾血症，出现低钾低氯性碱中毒。64.患者，女，25 岁。因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛 3 年，加重 2 个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗

33、后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是【score:2 分】【A】避免劳累，预防感冒【此项为本题正确答案】【B】每日进行运动锻炼 4 小时 【C】吃高蛋白、高热量饮食 【D】每日饮水控制在 500ml 【E】在家承担所有家务劳动 本题思路：锻炼应循序渐进，高蛋白、高维生素饮食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累。65.患者，男，28 岁。急性阑尾炎入院，提示阑尾位于盲肠后位的检查是【score:2 分】【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验【此项为本题正确答案】【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊 本题思路：腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后

34、位。66.患者，男，50 岁。肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精 神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为【score:2 分】【A】清除肠道积血【此项为本题正确答案】【B】口服抗生素 【C】促进氨代谢 【D】输注支链氨基酸 【E】人工肝治疗 本题思路：肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。67.患者，男，50 岁。以餐后腹部烧灼痛，黑便 2 日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是【score:2 分】【A】胃镜检查【此项为本题正确答案】【B】血常规检查 【C】选择性动脉造影 【D】X

35、 线检查 【E】胃液分析检查 本题思路：由症状可知该患者最可能发生了上消化道出血，故应选择胃镜检查。68.患者，女，27 岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是【score:2 分】【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+)【C】抗核抗体(+)【D】抗 Sm 抗体(+)【此项为本题正确答案】【E】红细胞沉降率快 本题思路：抗 Sm 抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患者，因此具有较高特异性。69.患者，女，35 岁。婚后 5 年不孕，为其做卵巢功能检查，连续 3 个月每天清晨测得基础体温成一规则水平线。说明其卵巢【score:2 分】【A】有排卵 【B】无

36、排卵【此项为本题正确答案】【C】黄体萎缩不全 【D】卵巢发育不良 【E】黄体功能不全 本题思路：基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。好发于中青年女性。70.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向，可用【score:2 分】【A】缩宫素 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 【D】卡巴克洛 【E】维生素 D 本题思路：临近产期有出血倾向时，应该使用促进凝血的药物。由于妊娠合并病毒性肝炎，其维生素 K 缺乏，所以应使用维生素 K。71.患者，男，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，大便隐血(+)。初步诊断为【s

37、core:2 分】【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血【此项为本题正确答案】【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，是消化性溃疡的常见并发症，少量出血时潜血试验阳性。72.患者，男，89 岁。排尿困难 5 个月。B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为 22ngml。为明确诊断，最可靠的检查方法为【score:2 分】【A】前列腺 CT 【B】前列腺 MRI 【C】经直肠腔内超声 【D】前列腺穿刺活检【此项为本题正确答案】【E】直肠指诊 本题思路：老年男性，排尿困难，B 超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清

38、总 PSA升高为 22ngml，可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。73.患者，男，66 岁。胸痛 2 小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通 最有价值的是【score:2 分】【A】胸痛 2 小时内基本消失 【B】出现心律失常 【C】心电图抬高 ST 段回降50 【D】血清心肌酶峰值提前 【E】冠脉造影示闭塞动脉再通【此项为本题正确答案】本题思路：溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断，对直接诊断冠脉再通最有价值。74.患儿，女，1 岁半。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频繁抽搐，意识不清，呼吸深长，两肺干啰音，P 150 次分。首先考虑为【score:

39、2 分】【A】支气管肺炎伴心力衰竭 【B】代谢性酸中毒 【C】脑炎 【D】化脓性脑膜炎 【E】法洛四联症【此项为本题正确答案】本题思路：法洛四联症患儿主要临床表现是青紫，而缺氧发作时会晕厥、抽搐、意识丧失。75.患儿，男，8 个月。呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmolL。患儿脱水程度和性质是【score:2 分】【A】轻度高渗性脱水 【B】重度低渗性脱水 【C】轻度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水【此项为本题正确答案】【E】轻度低渗性脱水 本题思路：脱水程度看尿量，稍微减少为轻度、明显减少或减少为中度、极少或无尿为重度。脱水性质看血钠，130 一 1

40、50mmolL 为等渗性脱水；130mmolL 为低渗性脱水；150mmolL 为高渗性脱水。76.患者，男，18 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，呕吐。体格检查：血压 7050mmHg，脉搏 120次分，精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。腹腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是【score:2 分】【A】镇静止痛 【B】补充血容量 【C】应用利尿剂 【D】抗休克同时剖腹探查【此项为本题正确答案】【E】禁饮食，持续胃肠减压 本题思路：由症状及体征可知患者发生了休克和腹腔内出血，因此应抗休克治疗，同时剖腹探查。77.患者，女，30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检：胸骨右缘第二

41、肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检查是【score:2 分】【A】CT 检查 【B】X 线检查 【C】心电图检查 【D】心肌酶学检查 【E】超声心动图检查【此项为本题正确答案】本题思路：该患者为主动脉瓣狭窄，超声心动图检查是最有价值的检查方法。78.患者，女，35 岁。缺铁性贫血，口服硫酸亚铁03g，每日 3 次进行治疗，护士通知患者采取以下哪种方法【score:2 分】【A】每间隔 8 小时一次 【B】三餐饭前服用 【C】三餐饭后服用【此项为本题正确答案】【D】早晨 10 时，下午 3 时和睡前 【E】在一天中任选时间服用 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，因

42、此应在饭后服用。79.患者，男，42 岁。肾病综合征，水肿明显，血浆白蛋白 26g/L，尿蛋白定量 51 g，血尿素氮 93molL，血肌酐 136molL，应给予的饮食是【score:2 分】【A】低盐、高糖 【B】低盐、低蛋白 【C】低盐、高蛋白 【D】低盐、禁蛋白 【E】低盐、正常量优质蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，水肿者应给予低盐饮食。80.患者，女，28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 3 年，平时不用药，爬至三楼无明显不适。孕 5 个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽，夜

43、间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是【score:2 分】【A】积极控制心力衰竭后终止妊娠【此项为本题正确答案】【B】积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术 【C】积极控制心力衰竭，同时行引产术 【D】适量应用抗生素后继续妊娠 【E】纠正心功能，等待自然临产 本题思路：心功能级的初产妇应择期剖宫产，已有心力衰竭时应控制心力衰竭后再行手术。二、A4 型题(总题数：4，score:18 分)患者，男，23 岁。因近期感冒出现咳嗽，并有少量咯血，来医院就诊，经检查诊断为支气管扩张症。【score:6 分】(1).此疾病最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管一肺组织感染和

44、支气管阻塞【此项为本题正确答案】【B】先天性支气管发育缺陷 【C】慢性阻塞性肺疾病 【D】重症肺炎 【E】肺结核 本题思路：支气管扩张症的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞。(2).支气管扩张症的发病年龄最多见于【score:2分】【A】老、中年期 【B】儿童、青年期【此项为本题正确答案】【C】幼儿、儿童期 【D】婴幼期 【E】婴儿期 本题思路：支气管扩张症的发病年龄最多见于儿童、青年期。(3).支气管扩张症的病理表现是【score:2 分】【A】炎症损坏支气管内血管 【B】病毒感染引起免疫紊乱 【C】支气管畸形造成管内血管损坏 【D】机体免疫调节功能障碍引起肺内血管性增生 【E】慢性炎

45、症损坏支气管，以致管腔扩张、变形【此项为本题正确答案】本题思路：支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。患者，男，30 岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。【score:4分】(1).关于疾病防治及护理措施不妥的是【score:2分】【A】患者痰液用 20漂白粉溶液搅拌静置 2 小时后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩【此项为本题正确答案】【C】病室每日用紫外线照射进行空气消毒 【D】给予异烟肼、链霉素治疗 【E】病室

46、通向走廊的窗子需关闭 本题思路：由题干可知该患者肺结核的诊断成立，而对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触患者时应戴口罩，因而 B 选项错误，其他选项所涉及的内容如患者痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施，故此理应选择 B。(2).经何种检查可确定患者具有传染性【score:2分】【A】PPD 试验强阳性 【B】痰涂片找到结核菌【此项为本题正确答案】【C】胸腔穿刺抽出 1000ml 胸腔积液 【D】X 线检查

47、示片絮状阴影 【E】红细胞沉降率 30mmh 本题思路：如前述对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。患者，女，37 岁，因食欲减退，烦躁不安，注意力不集中，皮肤黏膜苍白就诊，诊断为缺铁性贫血。【score:4 分】(1).哪项化验能确诊【score:2 分】【A】骨髓细胞外铁消失【此项为本题正确答案】【B】骨髓细胞内铁消失 【C】总铁结合力增高 【D】总铁结合力减少 【E】铁蛋白减少 本题思路：骨髓铁染色反映单核一吞噬细胞中的贮存铁，可作为诊断缺铁的标准。(2).口服铁剂

48、时的注意事项，错误的是【score:2分】【A】向患者说明服用铁剂后可出现黑便 【B】宜在饭后两餐之间服用 【C】使用吸管避免染黑牙齿 【D】可与牛奶、茶水同服【此项为本题正确答案】【E】铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需加服 36个月 本题思路：铁剂应避免与茶、牛奶、咖啡等食物同用，以影响铁的吸收。患者，女，57 岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T 型管引流术。【score:4 分】(1).术后针对 T 型管引流的护理措施，不妥的是【score:2 分】【A】记录引流胆汁的量、色及性状 【B】每日用生理盐水冲洗 T 型管【此项为本题正确答案】【C】一般留置 2 周 【D】拔管前经 T 管胆

49、道造影 【E】拔管前夹管观察 12 天 本题思路：保持引流管通畅，必要时用生理盐水低 压冲洗或用 50ml 注射器负压抽吸，以防胆汁逆流 一起感染，而不是每日简单冲洗。(2).若患者出院时仍然不能讲 T 型管拔除，不妥的出院指导是【score:2 分】【A】穿柔软宽松衣物，以防引流管受压 【B】避免过度劳动，以防牵拉 T 管致脱出 【C】避免淋浴，以防感染发生 【D】更换引流袋注意消毒连接口【此项为本题正确答案】【E】出现引流异常或管道脱出应及时就诊 本题思路：更换引流袋时需严格执行无菌操作，防 止感染,应到医院定期更换引流袋。三、B1 型题(总题数：5，score:22 分)A 胸骨下段 B

50、 胸骨中断 C 胸骨上段 D 胸骨中上段 E 胸骨中下段【score:4 分】(1).对成人行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨 下段。(2).对小儿行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨 中段。A 麻疹 B 流行性腮腺炎 C 风疹 D 水痘 E 猩红热【score:4 分】(1).发热后第 1 天出疹的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：水痘发

51、热同时或 1 一 2 天后出皮疹。首 发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。皮疹躯干 多，四肢少，呈向心性分布，分批出现红色斑疹或 斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕。(2).发热 34 天出疹的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：麻疹发热后 34 天出现皮疹，始见于耳 后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第 3 天累及下 肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹，疹间皮肤 正常，以后逐渐融合成片，色加深呈暗红。A 呼吸道梗阻 B 头痛 C 过敏反应 D 全脊椎麻醉 E 毒性反应【score:4 分】(1).蛛网膜下腔阻滞常见并发症【s

52、core:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：头痛是蛛网膜下腔阻滞时因腰椎穿刺 时刺破硬脊膜和蛛网膜，致脑脊液流失，颅内压下 降，颅内血管扩张刺激所致。(2).全身麻醉后常见并发症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：呼吸道梗阻是全麻常见的并发症。A 易形成肾静脉血栓 B 肉眼血尿 C 无明显临床表现 D 全身多脏器受累 E 尿中可见大量白细胞管型【score:4 分】(1).急性肾盂肾炎的诊断【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性肾盂肾炎尿常规检查：尿蛋白常为 阴

53、性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现 白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。(2).肾病综合征容易发生的并发症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肾病综合征时容易发生血栓、栓塞并发 症，其中以肾静脉血栓最常见。A 丹毒 B 新生儿皮下坏疽 C 疖 D 痈 E 脓性指头炎【score:6 分】(1).易引起化脓性海绵状静脉窦炎的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：疖一般无全身症状，发生在面部危险三 角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内 眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化 脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的 进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。(2).病变部位一般不化脓的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢，反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿，一般不化脓。(3).需要尽早切开的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脓性指头炎的初期有肿胀、针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，所以脓性指头炎应及早切开引流。