1、 初级护师相关专业知识-74(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是【score:2 分】【A】气管插管辅助呼吸 【B】手术切开内固定 【C】输血、输液 【D】加压包扎固定软化的胸壁【此项为本题正确答案】【E】充分给氧 本题思路：以纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。2.输卵管通气术后患者的体位为【score:2 分】【A】头高臀低位 【B】头低臀高位【此项为本题正确答案】【C】平卧位 【D】侧卧位 【E】俯卧位 本题思路：输卵管通气术后患者的体位为头低臀高位，使腹部气体趋向腹腔，以减轻气体对横膈的刺
2、激。3.心跳、呼吸骤停患者最重要的诊断依据是【score:2 分】【A】无呼吸动作 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失【此项为本题正确答案】【D】血压下降 【E】两侧瞳孔不等大 本题思路：心跳、呼吸骤停患者可出现意识突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断主要依靠大动脉搏动消失。4.X 线检查呈“白肺”的是【score:2 分】【A】新生儿肺炎 【B】新生儿湿肺 【C】新生儿窒息 【D】新生儿肺透明膜病【此项为本题正确答案】【E】新生儿呼吸暂停 本题思路：新生儿肺透明膜病严重者整个肺野不充气，呈“白肺”。5.应用 TAT 预防破伤风哪项不对【score:2 分】【A】常用剂量
3、为 1500U 【B】如伤口污染严重剂量可加倍 【C】小儿剂量减半【此项为本题正确答案】【D】必要时 23d 后可重复一次 【E】注射前先皮试 本题思路：成人与儿童剂量相同。6.对肝硬化有确诊价值的检查是【score:2 分】【A】肝功能检查 【B】免疫功能检查 【C】影像学检查 【D】内镜检查 【E】肝穿刺活组织检查【此项为本题正确答案】本题思路：病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。7.利多卡因用于【score:2 分】【A】急性心月几梗死 【B】高血压 【C】窦性心动过速 【D】室早二联律【此项为本题正确答案】【E】充血性心力衰竭 本题思路：室性期前收缩常选用利多卡因、美西律(慢心律)。
4、8.入院第一天给中度脱水患儿补液总量为【score:2 分】【A】120150ml/kg【此项为本题正确答案】【B】90120ml/kg 【C】150180ml/kg 【D】6080ml/kg 【E】50100ml/kg 本题思路：轻度脱水患儿补液总量为 90120ml/kg，中度 120150ml/kg，重度 150180ml/kg，并根据疗效随时调整。9.患者，男性，60 岁，平素身体健康，吸烟史 20年，平均 20 支/天以上，突然咯血 30ml 后无其他不适，护理查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有效的方法是【score:2 分】【A】血沉 【B】血甲胎蛋白测定 【C】痰脱落细胞检查
5、【此项为本题正确答案】【D】颈淋巴结活检 【E】纤维支气管镜检查 本题思路：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达 80%以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。10.下列由腹膈式呼吸转为胸腹式呼吸的因素是【score:2 分】【A】膈肌活动明显 【B】呼吸肌发育差 【C】肋骨呈水平位 【D】肺间质发育旺盛 【E】胸廓前后径和横径增大【此项为本题正确答案】本题思路：随着年龄增长小儿呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。11.急性脓胸具有确诊意义的是【score:2 分】【A
6、】脚痛、气促 【B】肋间隙饱满 【C】呼吸音减弱 【D】X 线片示大片浓密阴影 【E】胸穿抽出脓液【此项为本题正确答案】本题思路：其余选项可提示其他疾病，只有胸腔抽出脓液可确诊。12.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是【score:2 分】【A】血红蛋白量恢复正常 【B】血红蛋白量恢复正常后 1 周 【C】血红蛋白量恢复正常后 2 周 【D】血红蛋白量恢复正常后 1 个月 【E】血红蛋白量恢复正常后 2 个月【此项为本题正确答案】本题思路：缺铁性贫血应服用铁剂至血红蛋白量恢复正常后 2 个月。13.阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除的最佳时间是【score:2 分】【A】立即手术切除 【B】两
7、周后手术切除 【C】3 个月后手术切除【此项为本题正确答案】【D】数年后手术切除 【E】无须手术切除 本题思路：对已形成炎性包块或阑尾周围脓肿者原则是以保守治疗为主，急于手术，弊多利少，手术时机应在 3 个月左右脓肿吸收消退后再择期手术。14.中毒型细菌性痢疾的患儿需做粪便检查时，下列不正确操作是【score:2 分】【A】尽早选取脓血部分 【B】应多次送检 【C】无腹泻可用冷盐水灌肠取便 【D】必要时可重复进行灌肠取便 【E】粪便可提前留取【此项为本题正确答案】本题思路：标本不可提前留取。15.有关闭式胸膜腔引流的拔管，以下哪项不对【score:2 分】【A】先胸透证实肺膨胀良好 【B】拆除
8、皮肤缝合的固定线 【C】准备好凡士林纱布和敷料 【D】令患者深呼气后屏气【此项为本题正确答案】【E】迅速拔管封闭伤口 本题思路：拔管时嘱患者先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管后封闭伤口。16.早期发现宫颈癌的有效方法是【score:2 分】【A】阴道分泌物悬滴检查 【B】阴道侧壁涂片检查 【C】宫颈刮片【此项为本题正确答案】【D】诊断性刮宫 【E】B 超检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。17.治疗骨折最常用的方法是【score:2 分】【A】切开复位与内固定 【B】手法复位与外固定【此项为本题正确答案】【C】手法复位与内固定 【D】
9、经皮穿针骨外固定 【E】持续牵引 本题思路：绝大多数骨折都可用手法复位加外固定，可取得满意的效果。18.患者，男性，18 岁。有“三多一少”症状 2 个月余，血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性，首选的治疗方法为【score:2 分】【A】磺脲类降糖药 【B】双胍类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】噻唑烷二酮 【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：该病例起病急，且为青少年起病考虑 1 型糖尿病，是胰岛素治疗的适应证。19.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是【score:2 分】【A】0.9%氯化钠 【B】1%氢氧化钠 【C】10%氢氧化钠 【D】75%乙醇 【E】95%乙醇【此
10、项为本题正确答案】本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。方法是：患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；用活检钳在宫颈外口鳞柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者24h 后自行取出；然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上；立即固定于 95%的乙醇内 15min，取出后用巴氏染色法染色。20.患者，男性，50 岁。反复呕吐 4 日，尿少，四肢厥冷。查体：BP 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血清K+3.4mmol/L。已诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是
11、【score:2 分】【A】补钾 【B】给予升压药 【C】扩充血容量【此项为本题正确答案】【D】纠正酸中毒 【E】急诊手术 本题思路：患者血钠 125mmol/L，低于 135mmol/L，为低渗性缺水，因 BP 70/40mmHg。故治疗首先是扩充血容量。21.治疗破伤风的中心环节是【score:2 分】【A】中和游离毒素 【B】控制痉挛【此项为本题正确答案】【C】支持疗法 【D】应用抗生素 【E】消除毒素来源 本题思路：控制痉挛可防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。22.患者，女性，宫内妊娠 39 周，规律宫缩 13h，阴道流水 6h，急诊入院，查体：宫高 35cm，腹围90cm，宫缩 2
12、5s/4min，LOA，胎心 158 次/min，O+1，宫缩时，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨结节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm。下列处理正确的是【score:2 分】【A】等待自然分娩 【B】静滴缩宫素 【C】胎头吸引术 【D】产钳术 【E】剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：由于坐骨结节间径 7.5cm，后矢状径6.5cm，两者之和小于 15cm，临产后，先露部入盆不困难，但胎头下至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，造成难产，应立刻选择剖宫产。23.处理良性葡萄胎患者时，错误的是【score:2 分
13、】【A】一旦确诊，即行吸宫术 【B】吸宫术中预防子宫穿孔 【C】40 岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术 【D】应取水疱送病检 【E】均作预防性化疗【此项为本题正确答案】本题思路：葡萄胎一经确诊，应及时清宫，但清宫前首先应仔细做全身检查。葡萄胎子宫大而软，清宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在手术室中进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理，对于年龄大于 40 岁、有高危 因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。由于组织学诊断是葡萄胎最重要和最终诊断，所以需要强调葡萄胎每次刮宫的刮
14、出物，必须做组织学检查。预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患者。24.早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是【score:2 分】【A】每日肌注黄体酮 10mg，连用 2d 【B】每日肌注黄体酮 20mg，连用 35d【此项为本题正确答案】【C】每日肌注黄体酮 20mg，连用 2d 【D】每日肌注黄体酮 30mg，连用 35d 【E】每日肌注黄体酮 10mg，连用 3d 本题思路：早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是每日肌注黄体酮 20mg，连用 35 天。25.要素饮食不包括【score:2 分】【A】各种氨基酸 【B】糖类、脂类 【C】无机盐类、微量元素 【D】多种维生素 【E】大量食用盐类
15、【此项为本题正确答案】本题思路：大量食用盐类会引起水钠潴留等严重后果。26.重症新生儿硬肿症复温的要求是【score:2 分】【A】迅速复温 【B】48h 内体温恢复正常 【C】812h 内体温恢复正常 【D】1224h 内体温恢复正常【此项为本题正确答案】【E】2448h 内体温恢复正常 本题思路：轻、中度患儿，体温30%，产热良好(腋-肛温差为正值)，立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至 30的暖箱内，箱温在 3034范围，在 612h 内恢复正常体温。重症患儿，体温30或产热衰竭(腋-肛温差为负值)，先以高于患儿体温 12的暖箱开始复温，每小时提高箱温 0.51，
16、于 1224h 内恢复正常体温。27.闭合性肾损伤使用抗生素的原则是【score:2 分】【A】一般不使用 【B】应常规早期使用【此项为本题正确答案】【C】有感染症状时使用 【D】有肉眼血尿时使用 【E】发现尿外渗时使用 本题思路：28.患者，女性，60 岁。近一段时间常感到下腹部一侧胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的半实性包块，表面光滑，活动，与周围组织有粘连，并伴有消瘦，贫血、水肿。可考虑为【score:2 分】【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜异位症 本题思路：一旦出现腹胀症状或发现腹部肿块时疾病
17、已至晚期。29.用铁剂治疗贫血时，可同时服用【score:2 分】【A】牛乳 【B】茶水 【C】咖啡 【D】钙剂 【E】维生素 C【此项为本题正确答案】本题思路：口服铁剂的剂量为元素铁每日 46mg/kg，分 3 次口服，1 次量不应超过元素铁 1.52mg/kg；以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。同时服用维生素 C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。30.妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是【score:2 分】【A】心电图检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】胎儿电子监护仪 【E】腹部 B 超【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠
18、合并心脏病的辅助检查正确的是心电图检查、X 线检查、超声心动图、胎儿电子监护仪。31.暴露疗法适用于【score:2 分】【A】三度烧伤【此项为本题正确答案】【B】一度烧伤 【C】深二度烧伤 【D】浅二度烧伤 【E】以上都是 本题思路：暴露创面可随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂，适用于头面颈部和会阴部，以及大面积创伤、三度烧伤。32.当胎头枕骨从耻骨弓下露时，嘱产妇【score:2 分】【A】宫缩时向下用力 【B】宫缩间歇时休息 【C】宫缩时张口哈气【此项为本题正确答案】【D】宫缩时吸口长气向下屏气 【E】宫缩时尽量用全身力气 本题思路：胎头枕骨从耻骨弓下露时，嘱产妇宫缩时哈气解除腹压
19、的作用，在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。33.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是【score:2 分】【A】面色改变 【B】食欲情况 【C】心率快慢 【D】血红蛋白量 【E】网织红细胞升高【此项为本题正确答案】本题思路：口服铁剂 1224h 后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药 23d 后开始上升，57d 达高峰，23 周后下降至正常。所以说，网织红细胞升高是患儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗 12 周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗 34 周达到正常。34.最早在妊娠几周用多普勒在增大的子宫区内能听到胎心音【score:2 分】【A
20、】6 周 【B】78 周【此项为本题正确答案】【C】10 周 【D】12 周 【E】14 周 本题思路：用多普勒最早 78 周可听到胎心音。35.新生儿的中性温度是一种适宜的【score:2 分】【A】皮肤温度 【B】环境温度【此项为本题正确答案】【C】腋表温度 【D】肛表温度 【E】口表温度 本题思路：中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。36.患儿，8 岁，因高度水肿、尿蛋白(+)入院，诊断为肾病综合征，其治疗首选【score:2 分】【A】青霉素 【B】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】环磷酰
21、胺 【D】白蛋白 【E】利尿剂 本题思路：初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松治疗。有短程疗法和中、长期疗法。复发和糖皮质激素依赖性肾病的其他激素治疗：a调整糖皮质激素的剂量和疗程；b更换糖皮质激素制剂；巳甲基泼尼松龙冲击治疗。免疫抑制剂主要用于 NS 频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。37.会阴伤口拆线时间为【score:2 分】【A】23d 【B】35d【此项为本题正确答案】【C】56d 【D】57d 【E】78d 本题思路：会阴正中切开术 3d 拆线，侧切术 5d 拆线。38.张某，12 岁，喜食煤渣，你认为患儿缺乏的是哪种
22、营养素【score:2 分】【A】.钙 【B】.铁 【C】.锌【此项为本题正确答案】【D】.钾 【E】.镁 本题思路：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症状。39.患儿，10 个月，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是【score:2 分】【A】设法增进食欲 【B】口服铁剂 【C】口服维生素 C 【D】肌注维生素 B12【此项为本题正确答案】【E】预防发生心功能不全 本题思路：维生素 B 12 缺乏致营养性巨幼红细胞性贫血，不是营养性小细胞性贫血。营养性小细胞性贫血有缺铁性贫血。40.某患者接触性出
23、血，检查宫颈糜烂重度，要排除宫颈癌，应首选哪项检查【score:2 分】【A】宫颈刮片【此项为本题正确答案】【B】宫颈活检 【C】宫颈黏液检查 【D】阴道镜检查 【E】分段诊断刮宫 本题思路：与宫颈癌鉴别只需做宫颈刮片，确诊宫颈癌需做宫颈活检，与子宫内膜癌鉴别需做分段诊刮。41.李女士，20 岁，半年来每于激动后出现四肢抽动，呼之不应，无尿失禁，未曾咬伤，每次持续 23min，共发作 4 次，神经系统检查未见异常，为明确 诊断首要的辅助检查是【score:2 分】【A】腰椎穿刺 【B】脑电图检查【此项为本题正确答案】【C】大便查虫卵 【D】脑 CT 检查 【E】脑血流图检查 本题思路：癫痫是一
24、组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征，脑电图检查是其诊断的重要辅助手段。42.王女士，65 岁，晨起左侧轻偏瘫，神清无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，出院后为预防再次发作应采取的措施不包括【score:2 分】【A】小剂量阿司匹林口服 【B】潘生丁口服 【C】丹参口服 【D】20%甘露醇快速滴入【此项为本题正确答案】【E】给予抗凝治疗 本题思路：20%甘露醇是脱水剂，通常刖于有颅内高压症状时，以控制脑水肿。43.患者，女，53 岁，胸闷气急 3 周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液 1000ml。进一步证实病因，最佳的检查方法是【sco
25、re:2 分】【A】胸部 CT 【B】胸部超声波检查 【C】胸腔积液常规检查 【D】胸腔积液脱落细胞检查【此项为本题正确答案】【E】痰细胞学检查 本题思路：胸水脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。44.输卵管妊娠流产或破裂前的早期诊断方法是【score:2 分】【A】腹腔镜检查【此项为本题正确答案】【B】B 超检查 【C】阴道后穹隆穿刺 【D】妊娠试验 【E】宫腔排出物检查 本题思路：异位妊娠早期诊断方法是腹腔镜检查。45.胆囊或胰腺超声检查前应禁食【score:2 分】【A】4h 【B】8h 【C】12h【此项为本题正确答案】【D】6h 【E】10h 本题思路：胆囊或胰腺超声检查前应禁食 12h，
26、以避免显像不清。46.妇科检查错误的是【score:2 分】【A】嘱排空膀胱 【B】取膀胱截石位 【C】使用消毒器具 【D】对所有患者均作阴道检查【此项为本题正确答案】【E】月经期一般不做内诊 本题思路：未婚女患者不可做阴道检查。47.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要理由是【score:2 分】【A】缩短疗程 【B】延缓耐药的产生【此项为本题正确答案】【C】减少药物的副作用 【D】加强疗效 【E】减少用药的剂量 本题思路：联合用药的主要目的是减少耐药的产生。48.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为【score:2 分】【A】1 个 【B】3 个 【C】5 个【
27、此项为本题正确答案】【D】2 个 【E】4 个 本题思路：镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为 5 个。49.成年男性正常的血红蛋白参考值为【score:2 分】【A】100140g/L 【B】120160g/L【此项为本题正确答案】【C】110150g/L 【D】140170g/L 【E】170200g/L 本题思路：成年男性正常的血红蛋白参考值为 120160g/L，成年女性正常的血红蛋白参考值为 110150g/L。50.下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能【score:2 分】【A】酚红排泄试验 【B】尿浓缩稀释试验 【C】一小时尿细胞排泄率检查 【D】尿液常规检查 【E】内生肌酐清除率检查【此项为本题正确答案】本题思路：内生肌酐清除率能可靠的反映肾小球的滤过功能，是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的指标。