1、 初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 3(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.预防产后出血下列哪项是不对的【score:2 分】【A】产后出血与孕期保健是否健全有关 【B】产后出血与产程长短有关 【C】产后出血与催产素及时使用有关 【D】产后出血与接产者产科指征掌握正确与否有关 【E】产后出血与前羊膜囊是否破裂有关【此项为本题正确答案】本题思路：2.产后出血的最主要原因是【score:2 分】【A】软产道裂伤 【B】子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【C】子宫伤口裂开 【D】胎盘因素 【E】凝血机能障碍 本题思路：引起产后出血的原因有很
2、多，如子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等，而产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳；应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等情况时。3.预防羊水栓塞的正确措施是【score:2 分】【A】产程中避免使用催产素 【B】发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩 【C】人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出 【D】观察产程，随时做好手术准备 【E】人工破膜宜在宫缩间歇期【此项为本题正确答案】本题思路：羊水栓塞是由于羊水中有形物质(如胎儿毛)进入母体血液循环引起，与子宫
3、收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水南开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预 防羊水栓塞要掌握好人 T 破膜的适应证和时间，应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术。4.关于产褥感染，下列正确的说法是【score:2 分】【A】是指分泌时或分娩后由生殖道感染所引起的 【B】多为单种细菌感染 【C】感染来源多为产妇自体感染 【D】产褥感染是指产后 24 小时至 45 天病人两次体温达到或超过 38 【E】产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化【此项为本题正确答案】本题思路：产褥感染是指分娩及产褥
4、期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的四大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染的诱因。产褥病与产褥感染的含义不同，是指分娩 24 小时以后的 10 天内，用口表每天测量体温 4 次，有 2 次38。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。5.发生晚期产后出血最多的时间为【score:2 分】【A】产后 12 小时 【B】产后 35 天 【C】产后 12 周【此项为本题正确答案】【D】产后 46 周
5、【E】产后 68 周 本题思路：晚期产后出血是指分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后 12 周发病最常见，亦有迟至产后 6 周发病者。胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后 10 天左右。6.抑郁症的首要症状是【score:2 分】【A】精力明显减退、疲乏 【B】思维困难、联想缓慢 【C】情绪低落、兴趣下降【此项为本题正确答案】【D】自卑、自责、自杀观念 【E】失眠、早醒、体重减轻 本题思路：抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低落是首要症状。7.导致功能失调性子宫出血的病因不包括
6、【score:2 分】【A】精神紧张 【B】营养不良 【C】子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【D】过度疲劳 【E】气候骤变 本题思路：功血是功能失调性子宫出血的简称。是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性功血和有排卵性功血。无排卵性功血病因：围绝经期妇女的卵巢衰退，卵泡缺乏，卵巢发育到一定程度即闭锁而无排卵发生。青春期少女正常的下丘脑垂体一卵巢轴尚未建立。有排卵性功血病因：卵泡成熟过早，持续性黄体，黄体功能不全或过早萎缩。8.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是【score:2 分】【A】止血、减少月经量 【B】减少月经量、调整周期 【C】调整垂体和性腺功能 【D】止
7、血、调整周期、促排卵【此项为本题正确答案】【E】止血、防止子宫内膜病变 本题思路：9.关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，不正确的是【score:2 分】【A】多见于青春期和绝经过渡期 【B】基础体温呈单相型 【C】月经周期短、规律，经量多少不定【此项为本题正确答案】【D】月经前诊刮，内膜显示处于增生期 【E】青春期功能失调性子宫出血患者治疗原则为止血、调整周期和促排卵 本题思路：无排卵性功能失调性子宫出血，临床表现为经期出血量过多，持续时间长，间隔时间长短不可预计，出血量不多，但淋漓不止。10.绝经过渡期功能失调性子宫出血妇女大量阴道出血时，适宜的处理是【score:2 分】【A】直接应用
8、激素治疗 【B】行刮宫术以排除子宫器质性病变【此项为本题正确答案】【C】应用促排卵药物 【D】直接行子宫切除术 【E】监测血常规 本题思路：11.青春期功能性子宫出血，止血首选药物【score:2 分】【A】雌激素【此项为本题正确答案】【B】孕激素 【C】雄激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【E】三合激素 本题思路：青春期功血的止血：目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需 20 天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌一孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周
9、期。12.闭经患者经检查基础体温为双相型，不属于的闭经是【score:2 分】【A】垂体性 【B】肾上腺性 【C】下丘脑性 【D】子宫性 【E】卵巢性【此项为本题正确答案】本题思路：13.席汉综合征引起的闭经可称为【score:2 分】【A】下丘脑性闭经 【B】垂体性闭经【此项为本题正确答案】【C】卵巢性闭经 【D】子宫性闭经 【E】原发性闭经 本题思路：14.下列不属于原发性闭经的是【score:2 分】【A】年龄超过 10 岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者【此项为本题正确答案】【B】年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者 【C】年龄超过 16 岁，第二性征尚未发育且无月经来潮
10、者 【D】年龄超过 16 岁，第二性征已发育而无月经来潮者 【E】年龄超过 18 岁，第二性征已发育而无月经来潮者 本题思路：原发性闭经是指凡妇女年满 18 岁或第二性征发育成熟 2 年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天 性肾上腺皮质增生等疾病。下生殖道闭锁引起的假性闭经应除外。15.女性围绝经期出现一系列性激素减少所致症状的原因是【score:2 分】【A】下丘脑功能衰退 【B】垂体功能衰退 【C】卵巢功能衰退【此项为本题正确答案】【D】子宫功能衰退 【E】肾上腺功能衰退 本题思路：16.原发性痛经的临床
11、特点不包括【score:2 分】【A】以下腹疼痛多见 【B】见于青少年女性 【C】呈阵发性痉挛性疼痛 【D】腹部热敷可以缓解疼痛 【E】经期结束前疼痛最剧烈【此项为本题正确答案】本题思路：原发性痛经青少年期常见，多在初潮后612 个月发病。疼痛多在月经来潮后开始。最早可出现在经前 12 小时，行经第一日疼痛最剧，持续2，3 天后缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗。妇科检查无异常发现。17.有关原发性痛经，错误的说法是【score:2 分】【A】多见于未婚或未孕妇女 【B】月经来潮前数小
12、时即出现 【C】常发生在月经初潮后 612 个月 【D】伴面色苍白出冷汗 【E】生殖器官多有器质性病变【此项为本题正确答案】本题思路：18.预防宫颈癌普查的方法为【score:2 分】【A】妇科盆腔检查 【B】阴道宫颈细胞涂片【此项为本题正确答案】【C】阴道 B 超 【D】宫颈组织活检 【E】阴道镜检查 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)19.万女士，27 岁，怀孕 9 个月，阴道无诱因流水 2小时急诊入院，诊断为胎膜早破。此病人应采取的卧位是【score:2 分】【A】头高脚低位 【B】去枕平卧位 【C】头低脚高位【此项为本题正确答案】【D】仰卧屈膝位 【E】膝胸卧
13、位 本题思路：妊娠时胎膜早破，为防止脐带脱垂应采用头低脚高卧位。20.孕妇李某，妊娠 36 周，因阴道持续性流液 1 小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早 破。应将其安置【score:2 分】【A】平卧位 【B】头低足高位【此项为本题正确答案】【C】头高足低位 【D】截石位 【E】膝胸卧位 本题思路：胎膜早破患者应采取头低足高位，防止脐带脱垂。21.初产妇，25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能发生了【score:2 分】【A】疼痛性休克 【B】子痫 【C】羊水栓塞【此项为本题正确答案】【D】虚脱 【E
14、】心力衰竭 本题思路：羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血 压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。22.患者 48 岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周期无规律，此次 2 个月末来潮后出血近半个月，查：子宫体正常，质软，诊断为无排卵型功血。首选的止血方法是【score:2 分】【A】刮宫【此项为本题正确答案】【B】雌激素 【C】孕激素 【D】雄激素 【E】止血剂 本题思路：23.患者 31 岁，流产 2 次，早产 0 次，足月产 1 次，现存子女 1 人。生育史可简写为【score:2 分】【A】3102 【B】1302 【C】1021【
15、此项为本题正确答案】【D】2013 【E】2031 本题思路：生育史简写方式为足月产、早产、流产及现存子女数。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)女，28 岁，孕 39 周，有规则宫缩 17 小时，宫口开大 2 cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。【score:4 分】(1).为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是【score:2 分】【A】立即给予导尿术 【B】立即静脉注射缩宫素【此项为本题正确答案】【C】安置中凹位 【D】严密观察血压 【E】吸氧保暖 本题思路：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500 ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因
16、素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋 状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意【score:2分】【A】产妇生命体征 【B】产妇情绪变化 【C】不过早牵拉脐带【此项为本题正确答案】【D】禁止使用缩宫素 【E】补充能量水分 本题思路：胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。