1、 初级护师外科护理学【胃、十二指肠疾病病人的护理】-试卷 1(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，score:18 分)1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为【score:2 分】【A】恶心 【B】上腹部胀痛 【C】有便意感 【D】头晕、心悸、出冷汗 【E】大量呕血或排柏油样便【此项为本题正确答案】本题思路：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是【score:2 分】【A】给予输液 【B】洗胃 【C】灌肠 【D】禁饮食 【E】胃肠减压【此项为本题正确答
2、案】本题思路：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转 24 小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。3.胃大部切除术后 2 天内，除生命体征外应重点观察的是【score:2 分】【A】神志 【B】伤口敷料 【C】肠鸣音 【D】腹胀 【E】胃管引流液【此项为本题正确答案】本题思路：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。4.毕式胃大部切除术后发生胃肠吻合出
3、血的早期征象是【score:2 分】【A】脉搏细速、血压下降 【B】烦躁不安、面色苍白 【C】尿量减少、四肢湿冷 【D】头晕、心悸、出冷汗 【E】胃管内吸出大量血液【此项为本题正确答案】本题思路：毕式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。5.对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是【score:2 分】【A】少食多餐 【B】餐后散步【此项为本题正确答案】【C】高蛋白饮食 【D】餐时限制饮水 【E】避免过甜、过咸食物 本题思路：倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉 快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制
4、饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧2030 分钟。6.胃癌的主要转移途径是【score:2 分】【A】淋巴转移【此项为本题正确答案】【B】体液转移 【C】远处扩散 【D】血液转移 【E】种植转移 本题思路：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。7.胃癌常向哪处淋巴结转移【score:2 分】【A】颈部淋巴结 【B】左腋下淋巴结 【C】左锁骨上淋巴结【此项为本题正确答案】【D】左锁骨下淋巴结 【E】左腹股沟淋巴结 本题思路：由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。恶性程度较高或较晚期的胃癌 可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。8.诊断胃癌可靠的方法是【score
5、:2 分】【A】大便隐血阳性 【B】消化道钡餐 【C】胃 B 超 【D】纤维胃镜及活组织检查【此项为本题正确答案】【E】胃 CT 检查 本题思路：纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首选方法。9.胃癌最好发部位是【score:2 分】【A】贲门 【B】胃底 【C】胃体 【D】胃窦【此项为本题正确答案】【E】幽门 本题思路：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)10.女，50 岁。胃大部切除术后 2 周，病人进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出
6、汗、腹泻等。应考虑并发了【score:2 分】【A】吻合口炎症 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征【此项为本题正确答案】【D】低钾血症 【E】代谢性酸中毒 本题思路：11.胃大部切除术后 1 周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是【score:2 分】【A】十二指肠残端破裂 【B】吻合口梗阻【此项为本题正确答案】【C】吻合口近端空肠段梗阻 【D】吻合口远侧空肠段梗阻 【E】倾倒综合征 本题思路：12.男性，53 岁。急性胃穿孔手术后第 6 天，出现高热，寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考虑【score:2 分】【A】膈下脓肿【此项为本题正确答案】【B】盆腔脓肿 【
7、C】肠问脓肿 【D】门静脉炎 【E】切口感染 本题思路：13.男，45 岁。毕式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在【score:2 分】【A】胃肠吻合口【此项为本题正确答案】【B】近侧空肠段 【C】远侧空肠段 【D】近侧回肠 【E】十二指肠 本题思路：14.患者，男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验便潜血()。应考虑【score:2 分】【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血【此项为本题正确答案】【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路：夜间痛是十二指肠溃疡
8、的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。15.患者，男性，45 岁，胃大部分切除术后 10 天，进食后 20 分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症【score:2 分】【A】急性完全性输入端梗阻 【B】慢性不全性输入端梗阻【此项为本题正确答案】【C】吻合口梗阻 【D】输出端梗阻 【E】胃排空延迟 本题思路：慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌人残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后 1530 分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕
9、吐后症状消失。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)男，40 岁。十二指肠溃疡病史 5 年，2 小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85 次分，血压 11075mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征()，移动性浊音()，肠鸣音消失。【score:4分】(1).为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是【score:2 分】【A】B 超 【B】CT 【C】X 线摄片 【D】血常规 【E】腹腔穿刺【此项为本题正确答案】本题思路：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音()，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做 X 线胸腹联合透视。(2).在诊断未明确前首要的处理是
10、【score:2 分】【A】半卧位休息 【B】镇静、止痛、吸氧 【C】禁饮食，持续胃肠减压【此项为本题正确答案】【D】纠正水电解质紊乱 【E】全身应用抗生素 本题思路：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。四、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A吻合口梗阻 B吻合口出血 C十二指肠残端破裂D倾倒综合征 E空肠输人段梗阻【score:6 分】(1).男，48 岁，毕式胃大部切除术后 7 天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吻合口梗阻患者呕吐物为
11、食物，不含胆汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。(2).男，45 岁，毕式胃大部切除术后 10 天，进食流质饮食后 20 分钟出现乏力、心悸、出汗，平卧后缓解，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：倾倒综合征可发生于餐后 1030 分钟内，因胃容积减小及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入空肠，使肠腔内大量渗出，循环血量骤减。可出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心悸等症状。(3).男，52 岁，毕式胃大部切除术后 5 天，突发上腹刀割样
12、疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十二指肠残端破裂多发生于手术后 37天，表现为右上腹突发刀割样疼痛；有急性腹膜炎表现。A无明显规律性 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛便意缓解【score:4 分】(1).典型胃溃疡腹痛的规律是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约 1 小时发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。(2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。
