1、 西药执业药师药学专业知识(二)-38(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：14，score:26 分)1.关于壬二酸的代谢动力学说法正确的是【score:1 分】【A】pH 高时具有较高抗菌活性 【B】渗透到异常细胞的药量与正常细胞同样多 【C】可抑制蛋白质的合成、降低色素沉着和减小黑斑病损伤【此项为本题正确答案】【D】能不可逆性地抑制主要酶的活性 【E】对重度痤疮者有较好的疗效 本题思路：解析 本题考查壬二酸的代谢动力学特点。抗菌活性和吸收，均依赖于 pH，pH 低时具有较高抗菌活性，较快地进入细胞内。特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多，能可逆性地抑制主要酶
2、的活性。本品对轻中度痤疮者能显著减少粉刺、丘疹和脓疱的数目。2.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是【score:1 分】【A】过氧苯甲酰 【B】克霉唑 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸【此项为本题正确答案】【E】克罗米通 本题思路：解析 本题考查异维 A 酸的适应证。异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。对严重的结节状痤疮有高效。3.服药后可能出现抑郁、焦虑等精神症状的是【score:2 分】【A】壬二酸 【B】维 A 酸 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸【此项为本题正确答案】【E
3、】过氧苯甲酰 本题思路：解析 本题考查异维 A 酸的不良反应。包括：皮肤或黏膜(口唇、眼、鼻黏膜)可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高；精神变化，如抑郁、自杀 倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形。4.能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位的是【score:2 分】【A】维 A 酸 【B】过氧苯甲酰【此项为本题正确答案】【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸 【E】壬二酸 本题思路：解析 本题考查过氧苯甲酰的不良反应。过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧，对毛发有漂白作用。5.多烯类
4、抗真菌药物中活性最强的是【score:2 分】【A】酮康唑 【B】制霉菌素 【C】灰黄霉素 【D】特比萘芬 【E】两性霉素 B【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查多烯类抗生素的抗真菌活性。两性霉素 B 抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物。6.可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是【score:2 分】【A】制霉菌素 【B】联苯苄唑 【C】特比萘芬【此项为本题正确答案】【D】阿莫罗芬 【E】环吡酮胺 本题思路：解析 本题考查特比萘芬的作用机制。皮肤真菌感染治疗药涉及的抗真菌药包括 5 类，见下表。分类 代表药物 作用机制 抗生多烯类 两性霉素B
5、、制霉菌素 与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外 素类 漏，无用物或对其有毒物质内渗而致真菌死亡 非多烯类 灰黄霉素 灰黄霉素化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂 唑类 咪唑类 酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑 通过抑制真菌细胞色素酶 3A 亚型即14-甾醇去甲基酶而抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用障碍 三唑类 伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑 丙烯胺类 萘替芬、特比萘芬 鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂 吗啉类 阿莫罗芬 通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌
6、死亡 吡啶酮类 环吡酮胺 作用于真菌细胞膜，高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡 7.关于外用抗真菌药物的注意事项错误的是【score:2 分】【A】对患部皮肤尽量不洗烫，用温水多洗澡，保持清洁【此项为本题正确答案】【B】少用或不用肥皂和碱性药物 【C】同时患有手、足癣，必须同时治疗 【D】体股癣合并有糖尿病者，宜同时控制血糖 【E】保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥，注意个人卫生 本题思路：解析 本题考查外用抗真菌药物的注意事项。在使用外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。8.应用益康唑治疗足癣的疗程至少【score
7、:2 分】【A】1 周 【B】2 周【此项为本题正确答案】【C】20 天 【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路：解析 本题考查益康唑的治疗周期。为避免复发，用于皮肤念珠菌病及各种癣症的疗程至少2 周，足癣至少 4 周。9.慎用于心律失常患者的是【score:2 分】【A】克霉素 【B】酮康唑 【C】益康唑 【D】联苯苄唑 【E】咪康唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查咪康唑的注意事项。咪康唑有导致室性心动过速及心脏停搏的报道，应慎用于心律失常患者。10.可用于甲癣的治疗的是【score:2 分】【A】环吡酮胺【此项为本题正确答案】【B】特比萘芬 【C】咪康唑 【D】克霉素 【E
8、】酮康唑 本题思路：解析 本题考查甲癣的用药。环吡酮胺高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。此药渗透性强，可渗透过甲板甲表面涂用该药，可渗入甲下，部分可进入甲床。11.以下不属于激素依赖性皮炎的表现的是【score:2 分】【A】光过敏【此项为本题正确答案】【B】痤疮 【C】色素沉着 【D】毛细血管扩张 【E】皮肤萎缩 本题思路：解析 本题考查外用糖皮质激素的不良反应。皮肤表现包括常见激素依赖性皮炎，播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、痤疮样丘疹似酒渣鼻样、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。12.属于超强效的外用糖皮质激素是【scor
9、e:2 分】【A】氢化可的松 【B】地塞米松 【C】卤米松【此项为本题正确答案】【D】曲安奈德 【E】氟轻松 本题思路：解析 本题考查不同糖皮质激素的作用强度。(1)弱效：醋酸氢化可的松；(2)中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；(3)强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德(0.025%)；(4)超强效：卤米松、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索。13.关于外用糖皮质激素的用药注意事项，错误的是【score:2 分】【A】为防止外用糖皮质激素的不良反应，患部一旦病情控制应立即停药【此项为本题正确答案】【B】皮肤合并细菌感染时，如需使用外用糖皮质激素应联合应用抗菌药物
10、【C】患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用 【D】儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过2 周 【E】在老年人的面、颈、腋窝部位使用时易出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜 本题思路：解析 本题考查外用糖皮质激素的用药监护。(1)糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。(2)在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗菌药物治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。(3)初始剂量宜小而停药应缓慢。(4)局部应用糖皮质激素，常发生可预期的不良反应，如表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细
11、血管扩张和紫癜等，最常见于高吸收区(如面、颈、腋窝、会阴、生殖器)，老年人尤甚，应予注意。(5)儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过 2 周。14.局部注射可用于瘢痕、肥厚性瘢痕、腱鞘炎、滑囊炎以及肩周炎等的是【score:2 分】【A】醋酸氢化可的松 【B】氟轻松 【C】卤米松 【D】丙酸氯倍他索 【E】醋酸曲安奈德【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查曲安奈德的适应证。可用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等糖皮质激素外用有效的皮肤病。局部注射可用于瘢痕、肥厚性瘢痕、腱鞘炎、滑囊炎以及肩周炎等的治疗。二、配伍题(总题数：12，score:64 分)【
12、A】曲安奈德 【B】制霉菌素 【C】特比萘芬 【D】异维 A 酸 【E】林旦 【score:6 分】(1).用于治疗接触性皮炎、脂溢性皮炎的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于治疗疥疮、阴虱病的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于治疗重度痤疮的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查皮肤科常用药物的适应证，需熟练掌握。【A】溶液湿敷 【B】粉剂 【C】洗剂 【D】醑剂 【E】硬膏【score:4 分】(1).用于
13、水疱、糜烂有渗出的急性皮肤疾病的剂型是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于局限性肥厚皮损的剂型是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查不同剂型的作用。用于水疱、糜烂有渗出的急性皮肤疾病的剂型是溶液湿敷和油剂；用于局限性肥厚皮损的剂型是硬膏、软膏剂、乳膏剂、凝胶剂、涂膜剂。【A】1525g 【B】1530g 【C】2550g 【D】50100g 【E】100200g 除糖皮质激素制剂外，乳膏及软膏剂【score:6 分】(1).在双手的 1 周最大用药量是【score:2 分】
14、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在头皮 1 周的最大用药量是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).在腹股沟和外阴部 1 周的最大用药量是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查皮肤科疾病外用药物的用量。乳膏及软膏剂在身体各部位外用，一日用药 2 次，1 周的最大用药量为面部 1530g、双手 2550g、头皮 50100g、四肢 100200g、躯干 400g、腹股沟和外阴部 1525g。但这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂。【A】林旦霜 【B
15、】克罗米通 【C】苯甲酸苄酯 【D】升华硫 【E】过氧苯甲酰【score:6 分】(1).具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).有杀灭虱和虱卵的作用，可透过虫体壁，引起神经系统麻痹的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).具有局部麻醉作用，可特异性杀灭疥螨的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查杀疥药的药理作用机制，需掌握。局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(
16、疥灵霜，-666 霜)疗效最佳，其次是克罗米通(优力肤)、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。升华硫具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用。林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，其与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫黄。【A】林旦霜 【B】克罗米通 【C】苯甲酸苄酯 【D】硫黄 【E】过氧苯甲酰【score:4 分】(1).具有局部麻醉作用，可用于治疗疥疮和各型皮肤瘙痒症的是【sc
17、ore:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可用于治疗疥疮、头癣、脂溢性皮炎、酒渣鼻等的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查杀疥药的适应证，需掌握。局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(疥灵霜，-666 霜)疗效最佳，其次是克罗米通(优力肤)、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。硫黄用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等的治疗。过氧苯甲酰用于寻常痤疮的治疗。【A】壬二酸
18、 【B】维 A 酸 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸 【E】过氧苯甲酰【score:4 分】(1).遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可抑制花生四烯酸转化为白三烯，抑制多形核白细胞的代谢的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查痤疮治疗药物的作用机制。痤疮治疗药的分类、代表药物和作用机制见下表。分类 代表药物 作用机制 非抗生素类抗菌药 过氧苯甲酰 遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作
19、用 壬二酸 血接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体，减少二氢睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多，减少滤泡过度角化，可降低色素沉着和减小黑斑病损伤 抗角化药 维 A酸 凋节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊 上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成 异维 A酸 缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用 阿达帕林 与维 A 酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多形核白细胞的代谢，缓解由细胞
20、介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮肤细胞的分化，减少粉刺的产生，减少小囊数量 【A】壬二酸乳膏 【B】维 A 酸乳膏 【C】阿达帕林凝胶 【D】异维 A 酸 【E】过氧苯甲酰凝胶【score:6 分】(1).对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选哪种药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对炎症突出的痤疮，轻、中度者可使用哪种药物合并抗生素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).对中、重度痤疮伴感染显著者可使用 0.1%的哪种药物【score:
21、2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同类型痤疮的治疗。对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选 2.5%10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日 12 次；对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗；对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0.1%阿达帕林凝胶，一日 1 次，或 15%壬二酸乳膏，一日 2 次。【A】伏立康唑 【B】特比萘芬 【C】环吡酮胺 【D】酮康唑 【E】制霉菌素【score:8 分】(1).属于咪唑类抗真菌药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属
22、于丙烯胺类抗真菌药的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于吡啶酮类抗真菌药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).属于多烯类抗生素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查各类型抗真菌药物的主要代表药物，需熟练掌握。【A】咪唑类 【B】丙烯胺类 【C】吗啉类 【D】多烯类 【E】三唑类【score:6 分】(1).联苯苄唑属于抗真菌药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2
23、).伊曲康唑属于抗真菌药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).阿莫罗芬属于抗真菌药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查各类型抗真菌药物的主要代表药物，需熟练掌握。【A】伏立康唑 【B】特比萘芬 【C】环吡酮胺 【D】酮康唑 【E】阿莫罗芬【score:4 分】(1).通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡的是【score
24、:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查各类型抗真菌药物的作用机制，需掌握。【A】醋酸氢化可的松 【B】氟轻松 【C】卤米松 【D】丙酸氯倍他索 【E】醋酸曲安奈德【score:6 分】(1).属于弱效外用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于中效外用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).属于强效外用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查
25、不同糖皮质激素的作用强度。(1)弱效：醋酸氢化可的松；(2)中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；(3)强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德(0.025%)；(4)超强效：卤米松、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索。【A】3 天 【B】35 天 【C】57 天 【D】2 周 【E】1 个月【score:4 分】(1).儿童使用强效激素制剂，连续不应超过【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).婴儿尿布皮炎外用激素制剂应限于【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查外
26、用糖皮质激素的用药时间。面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过 2 周。婴儿尿布皮炎尤应慎用，外用激素制剂应限于 57 日内。三、多项选择题(总题数：5，score:10 分)15.皮肤病的治疗方式包括【score:2 分】【A】药物治疗【此项为本题正确答案】【B】物理治疗【此项为本题正确答案】【C】放射治疗【此项为本题正确答案】【D】手术治疗【此项为本题正确答案】【E】辅助治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查皮肤病的治疗方式，包括药物治疗，此外还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等，以及放射治疗、手术治疗和辅助
27、治疗等。16.异维 A 酸的药理作用包括【score:2 分】【A】缩小皮脂腺【此项为本题正确答案】【B】减少皮脂分泌【此项为本题正确答案】【C】抑制皮脂腺活性【此项为本题正确答案】【D】促进上皮细胞分化 【E】减少毛囊中痤疮丙酸杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查异维 A 酸的药理作用。异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体，具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服药后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。17.外用糖皮质激素的药理作用是【score:2 分】【A】抗炎【此项为本题正确答案】【B】抗过敏【此项为本题正确答
28、案】【C】抗菌 【D】免疫抑制【此项为本题正确答案】【E】抗增生【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查外用糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素并没有对抗细菌、真菌等病原微生物的作用。18.属于中效外用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】二丙酸倍氯米松 【B】醋酸氢化可的松 【C】丁酸氢化可的松【此项为本题正确答案】【D】醋酸地塞米松【此项为本题正确答案】【E】醋酸曲安奈德【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查不同糖皮质激素的作用强度。二丙酸倍氯米松为强效糖皮质激素，醋酸氢化可的松为弱效糖皮质激素。19.属于超强效外用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】卤米松【此项为本题正确答案】【B】氟轻松 【C】丙酸氯倍他索【此项为本题正确答案】【D】哈西奈德【此项为本题正确答案】【E】醋酸地塞米松 本题思路：解析 本题考查不同糖皮质激素的作用强度。氟轻松为强效，醋酸地塞米松是中效糖皮质激素。