1、 西药执业药师药学专业知识(二)-34-1-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.关于糖皮质激素的抗炎作用，说法错误的是【score:2.50】【A】减轻充血、提高毛细血管的通透性【此项为本题正确答案】【B】抑制炎症细胞向炎症部位移动 【C】阻止炎症介质发生反应 【D】抑制吞噬细胞的功能，阻止补体参与炎症反应 【E】抑制炎症后组织损伤的修复 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的抗炎作用。糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞的
2、功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。2.糖皮质激素导致的免疫细胞溶解、耗竭最为显著的是【score:2.50】【A】树突状细胞 【B】单核细胞 【C】辅助 T 淋巴细胞【此项为本题正确答案】【D】巨噬细胞 【E】B 细胞 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的免疫抑制作用机制。药理剂量的糖皮质激素可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对 T 细胞较明显，其中辅助性 T 细胞减少更显著。3.属于糖皮质激素禁忌证的是【score:2.50】【A】严重高血压【此项为本题正确答案】【B】过敏性皮炎 【C】再生障碍性贫血 【D】类风湿关节炎 【E】血
3、管神经性水肿 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的禁忌证。糖皮质激素可引起水钠潴留，因此禁用于严重高血压。4.以下疾病应用糖皮质激素大剂量冲击疗法治疗的是【score:2.50】【A】结缔组织病 【B】肾病综合征 【C】支气管哮喘 【D】SLE 【E】中毒性感染【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查大剂量糖皮质激素冲击疗法的适应证。用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注200300mg，一日量可达 1g 以上，用药时间一般不超过 3 日。5.不属于糖皮质激素常见不良反应的是【score:2.50】【A】库欣综合征 【B】血糖升高 【C】水钠潴留 【D
4、】出血倾向【此项为本题正确答案】【E】股骨头坏死 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的常见不良反应。大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，同时常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。还可诱发或加重消化道溃疡、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。6.绝大多数糖皮质激素在体内的代谢酶是【score:2.50】【A】CYP1A2 【B】CYP3A4【此项为本题正确答案】【C】CYP2C9 【D】CYP2C19 【E】CYP2D6 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的代谢酶，糖皮
5、质激素绝大多数在体内经过 CYP3A 代谢，同时又 是 CYP3A 的诱导剂，也可以加快其他药物经 CYP3A 的代谢。7.关于糖皮质激素对特殊人群的影响，错误的是【score:2.50】【A】造成儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制 【B】老年人需要预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压 【C】可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率 【D】有精神病史的患者避免使用 【E】严重肝功能不全者宜选择可的松或泼尼松【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素对不同人群的影响。可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或
6、泼尼松龙。8.人体分泌糖皮质激素的分泌高潮是【score:2.50】【A】8【A】m.【此项为本题正确答案】【B】12【A】m.【C】4p.m.【D】8p.m.【E】12p.m.本题思路：解析 本题考查人体分泌糖皮质激素的规律。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午 8 时左右为分泌高潮(约 450nmol/L)，随后逐渐下降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低潮，这是由 ACTH 分泌的昼夜节律所引起。9.关于氢化可的松的应用，错误的是【score:2.50】【A】频繁应用可引起局部组织萎缩 【B】注射液必须稀释至 2mg/ml 浓度后滴注【此项为本题正确答案】【C
7、】对肝功能受损伤者宜选择氢化可的松琥珀酸钠注射液 【D】长期应补充钾、钙、蛋白质饮食 【E】必要时配合蛋白同化激素 本题思路：解析 本题考查氢化可的松的应用注意事项。注射液中含有乙醇，必须稀释至 0.2mg/ml 浓度后滴注。长期应用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和 垂体肾上腺皮质功能的抑制，应补充钾、钙、蛋白质饮食，必要时配合蛋白同化激素等，并限制糖摄入，同时采用保护肾上腺皮质功能的措施。10.关于地塞米松的应用，错误的是【score:2.50】【A】可用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗【此项为本题正确答案】【B】对眼部感染性炎症，应与有效的抗菌药物联合应用 【C】盐皮质激素活性很弱，水、钠
8、潴留作用弱 【D】用于各种危重病例的抢救，一次 220mg，每隔 26h 重复给药 【E】用于治疗恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注 10mg 本题思路：解析 本题考查地塞米松的注意事项。地塞米松盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治疗。11.关于泼尼松和泼尼松龙的应用以下说法错误的是【score:2.50】【A】与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗菌药之后使用 【B】与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，停药则在停用抗菌药物之前 【C】泼尼松需经肝脏转化后方具有生物活性 【D】泼尼松龙无需经肝脏转化可直接发挥效应 【E】泼尼松龙磷酸钠为混悬液，吸收缓慢
9、，可供肌内和关节腔内注射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查泼尼松和泼尼松龙的注意事项。泼尼松龙磷酸钠水溶性强，作用快速，可提供肌内、静脉注射和滴注；醋酸泼尼松龙为混悬液，吸收缓慢，可供肌内和关节腔内注射。12.关于甲泼尼松龙的应用错误的是【score:2.50】【A】甲泼尼龙醋酸酯可用于肌内及关节腔内注射 【B】甲泼尼龙琥珀酸钠水溶性强，可供肌内注射、静脉滴注 【C】可用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗【此项为本题正确答案】【D】大剂量快速注射有可能引起心律不齐甚至循环衰竭 【E】可用于器官移植的抗排异反应 本题思路：解析 本题考查甲泼尼松的注意事项。甲泼尼松龙水、钠潴留作用较弱，一
10、般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。13.应用雌激素时需要停药的指征是【score:2.50】【A】乳房胀痛 【B】性欲改变 【C】肝功异常 【D】突破性出血【此项为本题正确答案】【E】高钙血症 本题思路：解析 本题考查雌激素的不良反应及停药指征。应用雌激素偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。14.以下不属于雌激素的不良反应的是【score:2.50】【A】水钠潴留 【B】低钙血症【此项为本题正确答案】【C】体重增加 【D】三酰甘油升高 【E
11、】糖耐量下降 本题思路：解析 本题考查雌激素的不良反应。除内分泌不良反应外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和(或)静脉血栓栓塞性疾病的风险。15.不属于雌激素禁忌证的是【score:2.50】【A】乳腺癌 【B】子宫内膜癌 【C】前列腺癌【此项为本题正确答案】【D】血栓性静脉炎 【E】急性肝炎 本题思路：解析 本题考查雌激素的禁忌证。包括已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者；急慢性肝、肾功能不全者；血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病；胆囊炎、充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴
12、留者。16.关于雌激素的应用，错误的是【score:2.50】【A】雌激素能使胆汁淤积，使胆囊炎患者病情加重 【B】己烯雌酚与抗凝血药合用，可增强后者的抗凝效应【此项为本题正确答案】【C】己烯雌酚与抗高血压药合用可降低后者的作用 【D】采取雌激素和孕激素联合治疗的方式可减轻雌激素致癌风险 【E】能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”本题思路：解析 本题考查雌激素应用的监护。己烯雌酚与抗凝血药合用，可降低后者的抗凝效应。17.联合应用雌激素-孕激素有益的是【score:2.50】【A】认知力下降的一级预防 【B】卒中的一二级预防 【C】静脉血栓 【D】预防糖尿病新发【此项为本题正确答案】
13、【E】抑郁症 本题思路：解析 本题考查雌激素一孕激素联合应用的治疗作用，根据 20062007 年北美绝经学会指南，雌激素、雌激素-孕激素联合治疗可能减少糖尿病新发病例。18.雌二醇凝胶禁用的部位是【score:2.50】【A】乳房【此项为本题正确答案】【B】手臂 【C】头颈部 【D】腹部 【E】大腿部 本题思路：解析 本题考查雌二醇的应用方法。雌二醇凝胶剂禁用于乳房、外阴和阴道黏膜，以防止局部吸收过多引起不良反应。19.雌二醇用于功能性子宫出血应连用多久，继用黄体酮【score:2.50】【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】3 周【此项为本题正确答案】【E】1 个月 本题思路：解
14、析 本题考查雌二醇的治疗时间。用于功能性子宫出血时，每日肌内注射 46mg，待血止后逐渐减量至每日或隔日 1mg，连续应用 3 周，继用黄体酮。20.排卵后第 78 天黄体成熟，孕酮分泌达高峰，浓度达多少以上【score:2.50】【A】2ng/ml 【B】5ng/ml【此项为本题正确答案】【C】15ng/ml 【D】50ng/ml 【E】100ng/ml 本题思路：解析 本题考查雌二醇的分泌规律。排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后第 78 天黄体成熟时，浓度大于 5ng/ml，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。21.炔诺酮和炔雌醇的代谢酶是【score:2.50
15、】【A】CYP1A2 【B】CYP3A4【此项为本题正确答案】【C】CYP2C9 【D】CYP2C19 【E】CYP2D6 本题思路：解析 本题考查炔诺酮和炔雌醇的代谢酶。炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等 17-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶 CYP3A4 代谢。22.产后多少天内不建议使用复方激素类避孕药【score:2.50】【A】7 【B】14 【C】21【此项为本题正确答案】【D】35 【E】42 本题思路：解析 本题考查激素类避孕药的适应人群。2010 年美国“避孕药应用医疗合格标准”建议产后的第一个 21 天内不使用复方激素类避孕药，因为这个时期发生静脉血栓风险很高。23.
16、最受推荐的常规避孕方式是【score:2.50】【A】短效避孕药【此项为本题正确答案】【B】紧急避孕药 【C】长效避孕药 【D】外用避孕药 【E】皮下埋植避孕药 本题思路：解析 本题考查不同类型避孕药的适应证。短效避孕药是最受推荐的常规避孕方式，因为它的剂量小，人体很快就能代谢掉，尤其是第四代副作用小，还可预防某些妇科肿瘤，对女性健康有益。24.短效口服避孕药三相片，孕激素含量高、二雌激素含量低的是【score:2.50】【A】前 4 片 【B】前 6 片 【C】后 10 片【此项为本题正确答案】【D】中间 5 片 【E】后 6 片 本题思路：解析 本题考查三相片的激素含量。三相片是模仿正常月
17、经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用。前 6 片含低剂量的雌、孕激素，中间 5 片两种激素含量均高，后 10 片孕激素含量高而雌激素含量低。25.紧急避孕药的服用时间是在无防护性性生活或避孕失败多长时间以内【score:2.50】【A】12h 【B】24h 【C】48h 【D】72h【此项为本题正确答案】【E】84h 本题思路：解析 本题考查紧急避孕药的服用时间。服用方法是在无防护性性生活或避孕失败 72h 以内，服药越早，预防妊娠效果越好。26.关于司坦唑醇的药理作用错误的是【score:2.50】【A】蛋白同化作用为甲睾酮的 50 倍【此项为本题正确答案】【B】雄激素活性
18、仅为甲睾酮的 1/4 【C】促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生 【D】降低血胆固醇和三酰甘油 【E】促进钙磷沉积 本题思路：解析 本题考查司坦唑醇的药理作用。司坦唑醇的蛋白同化作用较强，为甲睾酮的 30 倍，雄激素活性仅为其 1/4，分化指数为 120。具有促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生、降低血胆固醇和三酰甘油、促使钙磷沉积和减轻骨髓抑制等作用，能使体力增强、食欲增进、体重增加，而男性化不良反应甚微。27.女性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应是【score:2.50】【A】体毛增长 【B】性欲降低【此项为本题正确答案】【C】痤疮 【D】乳房萎缩 【E】体脂减少 本题思路：解析 本题考查女性患
19、者应用蛋白同化激素的不良反应。有轻微男性化作用，尤其是妇女及青春期前儿童。女性使用者会出现体毛增长、痤疮、声音变低沉、乳房萎缩、性欲亢进、身体脂肪减少、阴蒂胀大以及经期不规律甚至停经。28.男性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应是【score:2.50】【A】乳房发育 【B】高血压 【C】胆固醇升高 【D】性功能减退 【E】声音变低沉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查男性患者应用蛋白同化激素的不良反应。男性长期应用，可导致音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前列腺增生而引起排尿困难，罕见前列腺癌。29.关于甲状腺素
20、的药理作用，错误的是【score:2.50】【A】T3、T4 均可发挥药理作用【此项为本题正确答案】【B】维持正常生长发育 【C】促进代谢和增加产热 【D】提高交感肾上腺系统的感受性 【E】甲状腺激素药主要用于治疗甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等 本题思路：解析 本题考查甲状腺素的药理作用。甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T 4)和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T 3)。T 3 是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸 向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T 4 要转变为 T 3 才能发挥作用。30.甲状腺素的典型不良反应不包括【score:2.50】【A】心悸 【B
21、】骨骼肌痉挛 【C】心律失常 【D】月经紊乱 【E】黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查甲状腺素的典型不良反应。少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。31.患有冠心病的甲减患者应用左甲状腺素治疗的首剂量为多少较合适【score:2.50】【A】10g 【B】25g【此项为本题正确答案】【C】37.5g 【D】50g 【E】75g 本题思路：解析 本题考查左甲状腺素的治疗剂量。患有冠心病
22、及其他心血管疾病的患者起始应用25g 较合适，每隔 4 周后再每日增加 25g。32.左甲状腺素用于甲状腺激素缺乏的替代治疗的治疗目标不包括【score:2.50】【A】甲减症状和体征消失 【B】TSH 值维持在正常范围 【C】TT4 值维持在正常范围 【D】FT4 值维持在正常范围 【E】TT3 值维持在正常范围【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查左甲状腺素治疗甲减的治疗目标。治疗目标为临床甲减症状和体征消失，促甲状腺激素(TSH)、血清总 T 4(TT 4)、血清游离甲状腺素(FT 4)值维持在正常范围内。33.以下关于丙硫氧嘧啶错误的是【score:2.50】【A】能抑制过氧化
23、酶系统，使碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化 【B】阻碍一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程 【C】待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效 【D】在甲状腺外能抑制 T4 转化为 T3 【E】作用较甲巯咪唑强【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查丙硫氧嘧啶的药理作用。丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。丙硫氧嘧啶在甲状腺外能抑制 T 4 转化为 T 3，与其疗效亦有关系。甲巯咪唑
24、作用较丙硫氧嘧啶强，且起效快而代谢慢，维持时间较长。34.可抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大的药物不包括【score:2.50】【A】华法林【此项为本题正确答案】【B】保泰松 【C】磺胺类 【D】巴比妥 【E】磺酰脲类 本题思路：解析 本题考查抗甲状腺药物的药物相互作用。甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物(如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类)合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。35.适用于哺乳期妇女治疗甲亢的药物是【score:2.50】【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】
25、卡比马唑 【D】碘剂 【E】甲状腺素 本题思路：解析 本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用于哺乳期妇女的甲亢治疗。36.甲巯咪唑治疗甲亢的一日最大剂量是【score:2.50】【A】20mg 【B】30mg 【C】40mg 【D】60mg【此项为本题正确答案】【E】100mg 本题思路：解析 本题考查甲巯咪唑的治疗剂量。成人初始时一日 30mg，按病情轻重调节为一日 1540mg，一日最大剂量 60mg，分 3 次口服，病情控制后逐渐减量。37.甲亢患者术前开始服用碘剂的时间是术前【score:2.50】【A】5 天 【B】1 周 【C】2 周【
26、此项为本题正确答案】【D】3 周 【E】30 天 本题思路：解析 本题考查碘剂的用药方法。甲亢术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。甲亢患者于术前多先服一段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制后，术前 2 周再加用碘剂。38.双时相低精蛋白胰岛素的起效时间和维持时间分别是【score:2.50】【A】0.2h，12h 【B】0.2h，18h 【C】0.5h，18h 【D】0.5h，24h【此项为本题正确答案】【E】1h，24h 本题思路：解析 本题考查双时相低精蛋白胰岛素的起效和维持时间。双时相低精蛋白胰岛素制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖
27、，中效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。例如 30R 在 0.5h 内起效，28h 达峰，作用最长持续 24h。50R 在 0.5h 内起效，212h 达峰，作用最长持续 1624 h。39.高纯度人胰岛素的常见不良反应不包括【score:2.50】【A】低血糖反应 【B】过敏反应 【C】注射局部红肿、硬结 【D】局部脂肪增生 【E】注射局部脂肪萎缩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胰岛素的常见不良反应。低血糖反应、过敏反应、注射局部红肿、硬结均属常见不良反应。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，改用高纯度人胰岛素可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生。40.胰岛素抵抗的诊断指标是糖尿病患者 1 目的胰岛素需要量大于【score:2.50】【A】2U/kg【此项为本题正确答案】【B】1.5U/kg 【C】1.6U/kg 【D】2.5U/kg 【E】2.2U/kg 本题思路：解析 本题考查诊断胰岛素抵抗的标准。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病者 1 日的胰岛素需要量大于 2U/kg(如体重 50kg，则 1 日的注射量超过 100U)。