1、 中级口腔医学主管技师基础知识-43(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：18，score:36 分)1.釉质中的有机物占釉质重量的【score:2 分】【A】8%以上 【B】5%【C】4%【D】2%【此项为本题正确答案】【E】1%以下 本题思路：解析 釉质是人体中最硬的组织，由占总重量 96%97%的无机物、少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的 86%，有机物占2%，水占 12%。2.牙发育至根尖孔完成后所形成的、属于增龄性改变的牙本质是【score:2 分】【A】原发性牙本质 【B】继发性牙本质【此项为本题正确答案】【C】第三期牙本质 【D】修复性牙本质 【
2、E】前期牙本质 本题思路：解析 当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。3.牙周膜成纤维细胞形成的、埋入牙骨质中的胶原纤维称【score:2 分】【A】根尖纤维 【B】龈牙纤维 【C】穿通纤维【此项为本题正确答案】【D】嗜银纤维 【E】弹性纤维 本题思路：解析 牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan 纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。4.牙髓中最靠近髓
3、腔壁的细胞是【score:2 分】【A】组织细胞 【B】未分化间充质细胞 【C】成纤维细胞 【D】成牙本质细胞【此项为本题正确答案】【E】牙髓细胞 本题思路：解析 成牙本质细胞(odontoblast)：细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。5.牙周膜中数量最多的细胞是【score:2 分】【A】成纤维细胞【此项为本题正确答案】【B】成骨细胞 【C】成牙骨质细胞 【D】破骨细胞 【E】上皮剩余细胞 本题思路：解析 成纤维细胞是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。6.龈下菌斑通常分为 A附着菌斑和非附着菌斑 B根面菌斑和根尖周菌斑 C
4、光滑面菌斑和邻面菌斑 D舌侧菌斑和颊侧菌斑 E点隙沟裂菌斑和 面菌斑 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 龈下的两个生态区。(1)附着菌斑：菌斑附着在龈沟或牙周袋内牙面或牙石上，可延伸到接近龈沟或牙周袋底，但未见直接与结合上皮接触。细菌多为革兰阳性杆菌及球菌，如轻唾、血链、黏性放线菌、内氏放线菌等。革兰阴性球菌、杆菌也可见到。(2)非附着菌斑：这部分菌斑不直接附着于牙面，是 附着菌斑和龈沟上皮之间的细菌组成。此区的细菌及其产物，容易穿过上皮屏障而进入牙龈结缔组织中，使牙周组织破坏，所以这部分菌斑与牙周病发生、发展有密切关系。7.因其能产生
5、H 2 O 2 而被认为对牙周有益的细菌是【score:2 分】【A】韦荣菌 【B】变形链球菌 【C】乳杆菌【此项为本题正确答案】【D】放线菌 【E】血链球菌 本题思路：解析 乳杆菌代谢产生有机酸、过氧化氢、细菌素等抑菌物质，能够抑制致病菌的生长。8.人唾液中含量最多的一种蛋白是【score:2 分】【A】黏蛋白【此项为本题正确答案】【B】富组蛋白 【C】富酪蛋白 【D】富脯蛋白 【E】酶蛋白 本题思路：解析 唾液中的有机物主要为黏蛋白。9.单组分银汞合金中不包含的相是【score:2 分】【A】1 相 【B】相 【C】相【此项为本题正确答案】【D】相 【E】2 相 本题思路：解析 单组分银汞
6、合金中包含的相有 1 相、2 相、相、相。10.银汞合金的腐蚀主要表现为【score:2 分】【A】蠕变 【B】膨胀 【C】失泽【此项为本题正确答案】【D】收缩 【E】疏松 本题思路：解析 银汞合金的腐蚀性主要表现为失泽和腐蚀。11.前伸时后牙有接触，往往用力过度而致劳损咀嚼肌是【score:2 分】【A】咬肌 【B】颞肌 【C】翼内肌 【D】翼外肌【此项为本题正确答案】【E】二腹肌 本题思路：解析 翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁状突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。12.患者，女，冠纵折行牙髓治
7、疗后，已做全冠修复，但该牙易堆积食物，牙龈发炎，出现此现象主要由于【score:2 分】【A】牙冠修复过大 【B】牙冠恢复过小 【C】牙冠釉面凸度过大【此项为本题正确答案】【D】牙冠釉面凸度过小 【E】牙冠釉面无凸度 本题思路：解析 固位体边缘不贴合，或全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用遭破坏，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。13.患者，15 岁，没有蛀牙，无咬硬物史，夜间出现右下的前磨牙剧烈疼痛，检查时应特别注意【score:2 分】【A】牙冠隐裂 【B】牙根折裂 【C】牙周膜炎 【D】夜间紧咬牙 【E】畸形中央尖【此项为本题正确答案】本题思路：解析 前磨牙面中央窝内，可能出
8、现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。14.在 DNA 结构特点中，下列错误的是【score:2 分】【A】DNA 分子中两条长链呈互相旋转的双螺旋形式 【B】DNA 分子中两条链是互补的 【C】碱基为腺嘌呤鸟嘌呤胞嘧啶胸腺嘧啶 【D】DNA 分子的碱基随机配对【此项为本题正确答案】【E】脱氧核糖 本题思路：解析 A=T，G=C。15.RNA 的生物合成一转录是【score:2 分】【A】在 RNA 多聚酶的作用下，以 RNA 为模板合成RNA 的过程 【B】在 RNA 多聚酶的作用下，以 DNA 为模板合成RNA 的过程【此项为本题正确答案】【C】在 DNA 多聚酶的作用下，以
9、 RNA 为模板合成RNA 的过程 【D】在 DNA 多聚酶的作用下，以 DNA 为模板合成RNA 的过程 【E】在 DNA 和 RNA 多聚酶的作用下，以 DNA 为模板合成 RNA 的过程 本题思路：解析 转录是生物界 RNA 合成的主要方式，是遗传信息由 DNA 向 RNA 传递的过程，也是基因 表达的开始，是在 RNA 多聚酶的作用下，以 DNA 为模板合成 RNA 的过程。16.女，31 岁。拔下颌智齿后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，下颌支后缘及翼下颌皱襞处轻度肿胀，有压痛。诊断为间隙感染。最可能为何间隙感染【score:2 分】【A】颊间隙 【B】翼腭间隙 【C】咬肌间隙 【
10、D】翼颌间隙【此项为本题正确答案】【E】颌下间隙 本题思路：解析 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。感染来源：常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致。17.患者，男，23 岁，上颌骨肿胀 5 个月，X 线见病变区呈毛玻璃状，边界不清。镜下见纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，呈“O”、“C”或“V”形，骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。病理 诊断应为【score:2 分】【A】家族性巨颌症 【B】组织细胞增生症 X 【C】骨纤维异常增生症【此项为本题正确答案】【D】骨化
11、纤维瘤 【E】骨肉瘤 本题思路：解析 颌骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。后期由于病损骨的进行性沉积而呈现出毛玻璃状，病变组织与正常骨组织之间无明显分界线。18.患者，男，60 岁，腭部无痛性包块半年。镜下见肿瘤细胞形态一致，但组织结构多样，可见实性胞巢、条索、筛孔状、小梁状、管状和乳头状结构等，肿瘤周边可见单列的瘤细胞浸润。最可能的病理诊断是【score:2 分】【A】多形性腺瘤【此项为本题正确答案】【B】腺样囊性癌 【C】乳头状囊腺瘤 【D】腺泡细胞癌 【E】多形性低度恶
12、性腺癌 本题思路：解析 多形性腺瘤临床表现：该肿瘤可发生于任何年龄，但以 40 岁左右多见，小涎腺以腭部最多。组织学上多形性腺瘤是一种包膜不完整且厚薄不一的肿瘤，其特征是结构多形性而不是细胞多形性。上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合。上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞呈群密集排列。二、(总题数：3，score:16 分)临床上行气管切开时【score:6 分】(1).患者头位应为【score:2 分】【A】正中位 【B】偏侧位 【C】前俯位 【D】后仰位 【E】正中后仰位【此项为本题正确答案】本题思路：解析 一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，
13、暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。(2).如情况紧急，可行气管切开的部位是【score:2分】【A】甲状软骨 【B】环状软骨 【C】环甲膜【此项为本题正确答案】【D】第 12 气管软骨环 【E】第 35 气管软骨环 本题思路：解析 对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。(3).切口位置不能过低，是为了避免损伤【score:2分】【A】甲状腺峡部 【B】食管 【C】声带 【D】无名动脉【此项为本题正确答案】【E】甲状腺上动脉 本题思路：解析 无名动脉干长 2.5cm，位于胸骨柄后方，在第 78 气管软骨环处，越过气管前壁
14、向右斜行，与气管之间仅隔少量疏松组织，切口过低及切开位置不当，气管套管放置不当，套管压迫了气管壁，造成局部缺血、糜烂、感染，使无名动脉溃破，引起大出血。为确保可见光固化复合树脂完合固化，应选用高强度光固化器，保证有足够的深度，操作准确【score:6分】(1).光照时间不得少于【score:2 分】【A】2040s 【B】4060s【此项为本题正确答案】【C】6080s 【D】80100s 【E】100120s 本题思路：解析 投照时间越长，越有助于复合树脂的固化，当光源的功率衰减时，保证足够的固化时间是极其重要的。虽然投照时间越长越好，但一般认为，60s 的投照时间更为经济适用，已能满足临床
15、要求。(2).树脂厚度不超过【score:2 分】【A】1.52.0mm 【B】2.02.5mm【此项为本题正确答案】【C】2.53.0mm 【D】3.03.5mm 【E】3.54.0mm 本题思路：解析 光固化复合树脂充填应分层填入，每层不超过 22.5mm 厚。为确保可见光固化复合树脂完全固化，应选用高强度光固化器，保证有足够的深度，操作准确。(3).光固化灯工作头尽量接近树脂表面，其距离最远不得超过【score:2 分】【A】2.0mm 【B】2.5mm 【C】3.0mm【此项为本题正确答案】【D】3.5mm 【E】4.0mm 本题思路：解析 不同投照距离也是影响固化深度的重要因素。投照
16、距离越接近树脂表面，越有利于树 脂固化，随着投照距离的增加，光固化灯照射到树脂表面的能量也逐渐降低。玻璃离子水门汀是由硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组成。其性能具有硅酸盐玻璃粉的强度，刚性，氟释放性和聚丙烯酸的生物性及粘接性，用于粘接，充填和衬层【score:4 分】(1).在硅酸铝玻璃粉的组成中不含【score:2 分】【A】SiO2 【B】A12O3 【C】CaF2 【D】ZnO【此项为本题正确答案】【E】A1PO4 本题思路：解析 粉剂主要由二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成，另有少量的氟化铝、磷酸铝。液体主要由聚丙烯酸组成，另外是水和少量酒石酸。玻璃离子水门汀是由硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组
17、成。其性能具有硅酸盐玻璃粉的强度、刚性、氟释放性和聚丙烯酸的生物性及粘结性，用于粘结、充填和衬层。(2).与玻璃离子水门汀与牙体产生粘结力的机制无关的是【score:2 分】【A】形成络合键【此项为本题正确答案】【B】形成离子键 【C】形成共价键 【D】机械嵌合力 【E】分子间吸引力 本题思路：解析 可与牙组织羟磷灰石中的钙起螯合作用，所以粘结强度与聚羧酸锌粘固粉相似，可不经酸蚀而获得固位，在牙颈部的修复中优于复合树脂，但韧性较差，不耐磨，因此，不能直接用于类洞的修复。三、(总题数：8，score:42 分)【A】上皮、黏液样组织和软骨样组织 【B】表皮样细胞、中间细胞和黏液细胞 【C】肿瘤细
18、胞常浸润神经 【D】肿瘤细胞胞浆内具有嗜碱性颗粒 【E】肿瘤细胞以浆细胞样细胞和梭形细胞为主【score:6 分】(1).腺样囊性癌的特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 腺样囊性癌也是涎腺中常见的恶性肿瘤，好发于小涎腺和大涎腺中较小的腺体，常见发生于腭腺及腮腺，其次为下颌下腺；发生于舌下腺的肿瘤多为腺样囊性癌。常发生神经浸润。(2).腺泡细胞癌的特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 腺泡细胞癌是一种恶性上皮性肿瘤，其特点是瘤细胞向腺泡细胞分化。(3).肌上皮瘤的组织学特点是【s
19、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肌上皮瘤是完全或几乎完全由肌上皮细胞组成的涎腺肿瘤。较为少见，发病率不及涎腺全部肿瘤的 1%。【A】针对变链菌的 IgG 和 IgM 抗体浓度升高 【B】根尖周组织中 TH 细胞和 Ts 细胞显著增多 【C】淋巴细胞大量增生并产生大量的 IL-1 【D】靶细胞、TH 细胞及吞噬细胞并大量复制合成新的病毒 【E】T 细胞受到刺激后致敏，转化及分化为致敏淋巴细胞，产生 CD4【score:4 分】龋病 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 变形链球菌有强的致龋性。(2).慢性根尖周炎
20、【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 下颌第一前磨牙的舌尖特低，颊尖特高且位于牙体长轴线上，故舌侧髓角特别短小，颊侧髓角高而位于牙冠中份。【A】发自髓室底至根分义处的管道 【B】相邻根管之间早水平的交通支 【C】从根管呈垂直角度发出的细小分支 【D】根管在根尖分散成细小分支 【E】根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)【score:10 分】(1).管间吻合【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 相邻根管之间呈水平的交通支。(2).根管侧支【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题
21、正确答案】【D】【E】本题思路：解析 从根管呈垂直角度发出的细小分支。(3).根尖分歧【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)。(4).根尖分叉【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根管在根尖分散成细小分支。(5).副根管【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 发自髓室底至根分叉处的管道。【A】颈浅筋膜 【B】颈深筋膜浅层 【C】颈深筋膜中层 【D】颈脏器筋膜 【E】颈深筋膜深层【score:4 分】(1
22、).颈阔肌在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颈浅筋膜为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内。(2).包被颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被了颈部全部结构。此层筋膜在颌下腺、胸锁乳突肌、斜方肌及腮腺四处分为两层包被上述结构外，其余部分均为一层。【A】颈深上淋巴结及颌下淋巴结 【B】颏下淋巴结 【C】颌下淋巴结 【D】肩胛舌骨肌淋巴结 【E】双侧颈深上淋巴结【score:4
23、分】(1).舌根淋巴管回流至【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。(2).舌体侧缘淋巴管同流至【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。【A】疱疹性口炎 【B】肉芽肿性唇炎 【C】寻常性天疱疮 【D】慢性盘状红斑狼疮 【E】念珠菌病【score:4 分】(1).含多核巨细胞的结节样炎症细胞聚集常见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肉芽肿性唇炎病理
24、变化：镜下见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表现。有时只见血管周围淋巴细胞或和(或)浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可见较多肥大细胞。(2).上皮萎缩棘层变薄、基底细胞液化变性的改变见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 慢性盘状红斑狼疮镜下所见：上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性。【A】乳杆菌 【B】牙龈卟啉单胞菌 【C】血链球菌 【D】黏性放线菌 【E】韦荣菌【score:
25、4 分】(1).具有强产酸性和耐酸性的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧杆菌或专性厌氧杆菌。该菌能发酵多种糖，产酸能力强，能使菌斑 pH 降至 5.5 以下，而且有很高的耐酸力。(2).可利用其他细菌产生有机酸作能源的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。【A】卡方检验 【B】构成比 【C】Kappa 值 【D】显著性检验 【E】可信区间【score:6 分】(1
26、).数据的统计分析用假设检验进行统计推断通常指的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 假设检验(hypothesis test、)亦称显著性检验(significance test)，是统计推断的另一个重要方面。(2).当样本均数呈正态分布或近似正态分布，可对总体均数作出范同估计是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当样本含量 n 足够大，样本率 P或 1-P 均不太小时如 nP 和 n(1-P)均大于 5，样本率的分布近似正态分布，总体率可信区间的估计由下列公式估计：总体率(95%)
27、的可信区间为 P1.96sp；总体率(99%)的可信区间为 P2.58sp。(3).对龋病进行龋、失、补分类所应用的指标是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。以龋病为例，龋、失、补的牙数各占龋总数的百分比即龋、失、补的构成比。四、(总题数：3，score:6 分)19.上颌第二前磨牙的应用解剖特征是【score:2 分】【A】作为修复基牙的可能性较大【此项为本题正确答案】【B】牙根多为扁形单根，且根尖弯曲成分又【此项为本题正确答案】【C】萌出较早，龋患率较高 【D】根尖近上颌窦【此项为本题正确
28、答案】【E】不出现畸形中央尖 本题思路：解析 前磨牙：咬合面的点隙和邻面均为龋齿的好发部位。由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。牙根均为扁形单根，且根尖弯曲或分叉，拔除时应注意。下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。双前磨牙咬合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。20.有关乳牙临床应注意的方面有【score:2 分】【A】发自髓室底至根分义处的管道【此项为本题正确答案】【B】相邻根管之间早水平的交通支 【C】从根管呈垂直角度发出的细小分支【此项为本题正确答案】【D】根管在根尖分散成细小分支 【E】根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)
29、【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乳牙髓室较大，近中髓角较高，位于乳磨牙牙合 1/3 处。上颌乳磨牙髓室颊舌径大于近远中径，下颌乳磨牙相反。一般均有 3 个根管：上颌为颊侧近远中各 1 个、舌侧 1 个，舌侧根管较粗大。下颌近中 2 个，远中 1 个，远中根管较粗大。髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗，根尖大，根分叉处副根管较多。21.口腔上皮中的非角质形成细胞为【score:2 分】【A】基底细胞 【B】黑色素细胞【此项为本题正确答案】【C】朗格汉斯细胞【此项为本题正确答案】【D】颗粒细胞 【E】梅克尔细胞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口腔黏膜上皮层内尚分布着一些不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。