1、 初级药师专业实践能力-33(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.在下述药物中，不适宜餐后服用的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】维生素 B1 【C】阿司匹林 【D】雷尼替丁 【E】促胃动力药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 促胃动力药应该餐前服用，才能起到期望的效应。2.在下述药物中，不适宜睡前服用的是【score:2 分】【A】钙剂 【B】利尿药【此项为本题正确答案】【C】平喘药 【D】缓泻药 【E】血脂调节药 本题思路：解析 睡前服用利尿药会增加夜间排尿次数，影响睡眠，不适宜。3.以下有关使用液体药剂的叙述中，对临床用药最
2、有意义的是【score:2 分】【A】液体药剂品种很多 【B】液体药剂分为内服、外用 【C】外用药液分为无菌、非无菌制品 【D】在使用药液之前，一定要仔细阅读标签，明了正确的用法【此项为本题正确答案】【E】外用药液可用于多种部位，如皮肤、耳朵、鼻子或喉咙等 本题思路：解析 对临床用药最有意义的是在使用药液之前，一定要仔细阅读标签，明了正确的用法，以免错误应用、酿成事故。4.以下有关“ADR 因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】否定、条件、很可能、肯定 【B】可疑、可能、很可能、肯定 【C】肯定、很可能、可能、条件、可疑【此项为本题正确答案】【D】否定、可疑、
3、可能、很可能、肯定 【E】否定、可疑、条件、很可能、肯定 本题思路：解析“ADR 因果关系的确定程度分 5级”，即肯定、很可能、可能、条件、可疑。5.沙利度胺导致“重大药害”显示发生药源性疾病的原因有【score:2 分】【A】医疗技术因素【此项为本题正确答案】【B】药物相互作用 【C】剂量与疗程 【D】药品质量 【E】患者因素 本题思路：解析 20 世纪 60 年代出现沙利度胺“重大药害”应该归因为医疗技术因素。6.“保泰松减慢肾血流，使合用甲氨蝶呤的毒性增大”的影响因素是药物【score:2 分】【A】中毒 【B】吸收 【C】分布 【D】代谢 【E】排泄【此项为本题正确答案】本题思路：解析
4、 甲氨蝶呤导致肾损害主要因为经肾排泄，保泰松减慢肾血流致使甲氨蝶呤经肾排泄时间延长、毒性增大。7.以下抗生素中，属于“妊娠毒性 D 级药物”的是【score:2 分】【A】红霉素 【B】链霉素【此项为本题正确答案】【C】克林霉素 【D】青霉素类 【E】头孢菌素类 本题思路：解析“妊娠毒性 D 级药物”中的抗生素有链霉素、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素、四环素类等。8.以下所列“妊娠毒性 X 级的镇静催眠药”中，最正确的是【score:2 分】【A】地西泮 【B】艾司唑仑【此项为本题正确答案】【C】水合氯醛 【D】奥沙西泮 【E】司可巴比妥 本题思路：解析 艾司唑仑是“妊娠毒性 X 级药物”。9.
5、以下所列“哺乳期禁用和慎用，可致乳儿眼球震颤”的药物中，最正确的是【score:2 分】【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】溴化物 【D】泼尼松 【E】苯妥英【此项为本题正确答案】本题思路：解析 苯妥英可致乳儿眼球震颤，哺乳期应该禁用和慎用。10.给儿童用药的最适宜的给药方式是【score:2 分】【A】口服给药【此项为本题正确答案】【B】外敷给药 【C】静脉给药 【D】直肠给药 【E】肌内注射 本题思路：解析 口服给药是安全、方便的给药方式，给儿童用药应该尽量采用。11.给予 6kg 重的 5 个月的婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg)【score:2 分】
6、【A】80mg 【B】70mg【此项为本题正确答案】【C】60mg 【D】50mg 【E】40mg 本题思路：解析 体表面积=60.035+0.1=0.31；剂量：D=4000.31/1.73=71mg。12.以下有关“老年人用药的一般原则”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】用药从简 【B】联合用药 【C】所需用药物一律减量【此项为本题正确答案】【D】慎重地探索“最佳”的用药量 【E】切实掌握用药指征，合理用药 本题思路：解析 所需用药物一律减量不正确。老年人对肾上腺素受体激动剂的反应性降低，需要的剂量比年轻人多很多，低剂量会贻误病情。13.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗
7、感染时，也应该【score:2 分】【A】谨慎使用 【B】减量应用【此项为本题正确答案】【C】属于禁忌证 【D】尽可能避免使用 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：解析 肝病是慢性疾病，患者往往肾功能减弱；阿米卡星肾毒性强，即使肾功能正常的肝病患者也应减量应用阿米卡星等。14.在防治支气管哮喘药物中，沙丁胺醇属于【score:2 分】【A】抗胆碱药 【B】糖皮质激素 【C】H1 受体拈抗剂 【D】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：解析 沙丁胺醇属于 2 受体激动剂。15.以下治疗慢性阻塞性肺病的辅助药物中，通常不主张应用的是【score:2 分】【A】疫苗
8、【B】祛痰药 【C】镇咳药【此项为本题正确答案】【D】抗菌药物 【E】免疫调节剂 本题思路：解析 咳嗽是一种特有的保护机制，通常不主张慢性阻塞性肺病镇咳治疗。16.下列常用的降压药中，归属受体阻断药的是【score:2 分】【A】美托洛尔【此项为本题正确答案】【B】维拉帕米 【C】氨氯地平 【D】依那普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路：解析 美托洛尔是受体阻断药。17.“平稳降压”是较理想的抗高血压治疗效果，其标志是降压谷峰比值【score:2 分】【A】40%【B】50%【此项为本题正确答案】【C】55%【D】60%【E】70%本题思路：解析“平稳降压”的标志是降压谷峰比值50%。18.能快速控
9、制和改善心绞痛发作的药物主要是【score:2 分】【A】止痛剂 【B】硝酸酯类【此项为本题正确答案】【C】抗栓(凝)剂 【D】血管紧张素受体阻断药 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：解析 硝酸酯类扩张冠状动脉、增加冠状循环的血流量；可静脉滴注或微泵输注、含化或喷雾吸入，起效迅速。19.以下治疗血脂异常的药物中，高胆固醇血症患者应首选的是【score:2 分】【A】烟酸类 【B】贝丁酸类 【C】TC 吸收抑制剂 【D】胆酸螯合剂 【E】HMG-CoA 还原酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂)为高胆固醇血症患者首选。20.调节血脂药中，不良反
10、应是“腹泻、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等”的是【score:2 分】【A】烟酸类 【B】贝丁酸类 【C】TC 吸收抑制剂 【D】胆酸螯合剂 【E】HMG-CoA 还艮酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂)的不良反应是腹泻、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。21.以下抗心律失常药中，属于钙通道阻滞剂的是【score:2 分】【A】美西律 【B】奎尼丁 【C】利多卡因 【D】地尔硫革【此项为本题正确答案】【E】普鲁卡因胺 本题思路：解析 抗心律失常药中，地尔硫革属于钙通道阻滞剂。22.“治疗出血性脑血管病”实施降低颅内压静脉给药不宜用【score:2 分】【A】人
11、血白蛋白 【B】氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【C】甘露醇注射液 【D】甘油果糖注射液 【E】甘油氯化钠注射液 本题思路：解析 降低颅内压应该静脉给予高渗药物，氯化钠注射液等渗，不适宜。23.治疗癫痫药物中，具有酶抑制作用的是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】拉莫三嗪 【E】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 丙戊酸钠具有酶抑制作用，能减缓合用药物的代谢。24.在帕金森病治疗药物中，属于多巴胺能受体激动剂的是【score:2 分】【A】甲磺酸苯扎托品 【B】左旋多巴 【C】盐酸苯海索 【D】苄丝肼多巴 【E】里舒麦角晶碱【此项为本题正确答
12、案】本题思路：解析 在帕金森病治疗药物中，里舒麦角晶碱属于多巴胺能受体激动剂。25.以下治疗胃食管反流病药物中，作为止吐药的是【score:2 分】【A】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【B】西沙必利 【C】前列腺素 E 【D】兰索拉唑 【E】氢氧化铝 本题思路：解析 治疗胃食管反流病药物中，昂丹司琼是止吐药。26.以下治疗疼痛的药物中，不属于阿片类药的是【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】芬太尼 【C】哌替啶 【D】羟考酮 【E】吗啡 本题思路：解析 治疗疼痛的药物中，苯妥英钠不属于阿片类药。27.以下药物中，不是抗甲状腺药物的是【score:2 分】【A】甲巯咪唑
13、 【B】卡比马唑 【C】丙硫氧嘧啶 【D】磺胺甲基嘧啶【此项为本题正确答案】【E】甲硫氧嘧啶 本题思路：解析 磺胺甲基嘧啶不是抗甲状腺药。28.以下有关糖尿病发病机制的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】糖代谢障碍疾病 【B】胰岛素代谢障碍 【C】脂肪代谢障碍疾病 【D】蛋白代谢障碍疾病 【E】主要是胰岛素分泌或生成异常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病主要是由胰岛素分泌或生成异常引起的。29.下列药物中，用于“四联疗法治疗幽门螺杆菌感染”的不是【score:2 分】【A】铋剂 【B】抗生素 【C】甲硝唑 【D】抗酸药【此项为本题正确答案】【E】质子泵抑制剂 本题思路：解析
14、 抗酸药不是“四联疗法治疗幽门螺杆菌感染”药物。30.以下抗艾滋病的治疗药物中，属于 HIV 反转录酶抑制剂的是【score:2 分】【A】粒细胞集落刺激因子 【B】灵杆菌素脂多糖 【C】白细胞介素-2 【D】拉米夫定【此项为本题正确答案】【E】干扰素 本题思路：解析 拉米夫定是核苷酸类 HIV 反转录酶抑制剂。二、(总题数：2，score:12 分)药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的过程中，患者接受正常用剂量时出现的任何有伤害的或与用药无关的反应。【score:6 分】(1).以下有关“病因学 A 类药物不良反应”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】非特异性
15、【B】发生率低 【C】死亡率高 【D】潜伏期较长 【E】具有可预见性【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下有关“变态反应”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】反应程度一般很轻 【B】与遗传因素也有关 【C】由抗原抗体的相互作用引起【此项为本题正确答案】【D】与药物的药理作用也有关联 【E】从接触抗原至出现症状，时间都很短 本题思路：(3).以下有关毒性的叙述中，不正确的是【score:2分】【A】药物在体内蓄积则显示毒性 【B】泛指药物对机体的毒害作用 【C】具有潜在性，与药物的剂量和疗程相关 【D】毒性可迁延很久，停药后仍可继续发展 【E】指一些药物常用量的效应超过预期的强
16、烈效应【此项为本题正确答案】本题思路：解析 具有可预见性是“病因学 A 类药物不良反应”主要特征。“变态反应”是由抗原抗体的相互作用引起的。一些药物常用量的效应超过预期的强烈效应是指过度作用。毒性与药物的剂量和疗程相关，可蓄积、迁延，甚至在停药后继续发展。抗菌药物的合理应用原则是严格掌握适应证，治疗方案应综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点。【score:6 分】(1).下述感染疾病的病原体中，抗菌药物治疗的适应证主要针对的是【score:2 分】【A】病毒 【B】细菌【此项为本题正确答案】【C】真菌 【D】衣原体 【E】支原体 本题思路：(2).以下所列的指征中，“应用治疗剂量范围高限的抗菌药
17、物”不正确的是【score:2 分】【A】重症感染 【B】感染性心内膜炎 【C】单纯性下尿路感染【此项为本题正确答案】【D】中枢神经系统感染 【E】药物不易达到的部位的感染 本题思路：(3).抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常和症状消退后【score:2 分】【A】96120 小时 【B】7296 小时【此项为本题正确答案】【C】4872 小时 【D】3648 小时 【E】2436 小时 本题思路：解析 抗菌药物治疗的适应证主要针对细菌感染。单纯性下尿路感染不应该“应用治疗剂量范围高限的抗菌药物”。抗菌药物疗程宜用至体温正常和症状消退后 7296 小时。三、(总题数：5，score
18、:28 分)【A】处方有配伍禁忌 【B】前记缺项、重复给药 【C】用量超限、剂型不适宜 【D】开具麻醉药品未执行有关规定 【E】同时开具 3 种药理作用机制相同的药物(不合理处方)【score:6 分】(1).审核结果视为超常处方的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).审核结果视为不规范处方的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).审核结果为用药不适宜处方的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 同时开具 3 种药理作用机制相同的药物
19、应判为超常处方。超常处方包括：无适应证用药；无正当理由开具高价药、超说明书用药或为 同一患者同时开具 2 种以上药理作用机制相同的药物。开具麻醉药品未执行有关规定应判为不规范处方。不规范处方包括：前记、后记缺项或书写不规范或难以辨认或含糊不清；正文药品名称、规格、剂量、数量及单位等书写不规范或含糊不清或超限；早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；开具特殊管理药品、抗菌药物等处方未执行国家有关规定。处方有配伍禁忌应判为不适宜处方。用药不适宜处方：适应证、遴选的药品、药品剂型或给药途径、用法、用量或联合用药不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用等。【A
20、】常量天平 【B】架盘天平 【C】微量天平 【D】半微量天平 【E】超微量天平(常用天平与量器)【score:6 分】(1).最大称量是 25g 的量器是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).称量一般在 350g 的量器是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).最大称量一般在 100200g 的量器是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 超微量天平最大称量是 25g；微量天平称量一般在 350g；常量天平最大称量一般在 100200g。【A
21、】阿片中毒 【B】苯妥英钠中毒 【C】巴比妥类中毒 【D】阿米替林中毒 【E】阿普唑仑中毒(常用药物中毒的解救)【score:6 分】(1).纳洛酮作解毒剂用于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).静脉滴注碳酸氢钠注射液用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).静脉注射烯丙吗啡减轻呼吸抑制用于【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 纳洛酮可解救阿片中毒；静脉滴注碳酸氢钠注射液解救巴比妥类中毒；静脉注射烯丙吗啡能解除苯妥英钠中毒症状。【A】布
22、洛芬 【B】美洛昔康 【C】罗非昔布 【D】对氨基水杨酸 【E】对乙酰氨基酚(NSAIDs 不良反应)【score:6 分】(1).可导致粒细胞减少的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).出现过心脑血管事件的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).大剂量可致严重肝损害甚至肝坏死的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应用对氨基水杨酸可导致粒细胞减少；应用罗非昔布出现过心脑血管事件；大剂量对乙酰氨基酚可致严重肝损害甚至肝坏死。【A】一级证据 【B】二级证据 【C】三级证据 【D】四级证据 【E】五级证据(循证医学的证据分类)【score:4 分】(1).“设有对照组但未用随机方法分组的研究”属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).“按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后作出的系统评述”属于【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析“设有对照组但未用随机方法分组的研究”属于三级证据；“按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后作出的系统评述”属于一级证据，可靠性最大。