1、 中级主管药师-28(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：10，score:48 分)女性，60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊，头颅CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影，临床诊断为脑出血【score:6 分】(1).此病人最重要的治疗环节是【score:2 分】【A】立即进行康复治疗 【B】立即使血压下降至正常 【C】立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压【此项为本题正确答案】【D】用镇静药，防止癫痫发作 【E】用抗生素，防止继发感染 本题思路：(2).此病人若血压200/110mmHg，在降颅压的同时，其血压的处理措施为【score:2 分】【
2、A】可慎重平稳降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或 180/105mmHg 左右【此项为本题正确答案】【B】暂时不使用抗高血压药，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药 【C】应将血压控制在收缩压165mmHg 或舒张压95mmHg 【D】不需降血压治疗 【E】立即使用静脉降压药，使血压迅速降至正常范围 本题思路：(3).此病人降低颅内压，可选择的药物不包括【score:2 分】【A】白蛋白 【B】甘露醇 【C】甘油果糖 【D】硝普钠【此项为本题正确答案】【E】呋塞米 本题思路：女患者，14 岁，癫痫病史 2 年，现服用丙戊酸钠进行抗癫痫治疗，最近症状控制不佳来做血药浓度监测，测丙戊酸钠
3、 C min=33mg/L【score:4 分】(1).丙戊酸钠的有效药物浓度为【score:2 分】【A】412mg/L 【B】1020mg/L 【C】50100mg/L【此项为本题正确答案】【D】1540mg/L 【E】4090mg/L 本题思路：(2).此病人丙戊酸钠剂量应调整为【score:2 分】【A】必须更换其他抗癫痫药物 【B】维持原剂量 【C】缓慢减量 【D】缓慢加量，同时监测丙戊酸钠血药浓度【此项为本题正确答案】【E】维持原剂量，同时加用另外一种抗癫痫药物 本题思路：孙某，男，65 岁，因患癫痫长期应用卡马西平，定期监测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制
4、良好，此次因右肺炎入院，在治疗期间并发真菌感染，给予氟康唑抗真菌治疗 2 天后，病人出现头痛、头晕、共济失调，查卡马西平血药浓度 32mg/L【score:6 分】(1).卡马西平的有效药物浓度为【score:2 分】【A】1540mg/L 【B】1020mg/L 【C】50100mg/L 【D】412mg/L【此项为本题正确答案】【E】4090mg/L 本题思路：(2).此病人出现头痛、头晕、共济失调，最可能的原因【score:2 分】【A】氟康唑是一种酶诱导剂，增强卡马西平的代谢 【B】氟康唑是一种酶抑制剂，抑制卡马西平的代谢【此项为本题正确答案】【C】患者存在漏服卡马西平的情况 【D】患
5、者用药期间自行饮酒 【E】患者存在多服卡马西平的情况 本题思路：(3).在这种情况下，此病人应如何调整给药方案【score:2 分】【A】停用氟康唑，继续应用卡马西平，并监测卡马西平血药浓度 【B】停用卡马西平和氟康唑，改用其他抗癫痫药物 【C】停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平 【D】停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物 【E】停用卡马西平和氟康唑，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平【此项为本题正确答案】本题思路：男性，58 岁，言语不清 1 小时伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头
6、CT 未见异常，初步诊断是脑梗死【score:4 分】(1).此病人假设溶栓可行，可选用的药物有【score:2 分】【A】组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)【此项为本题正确答案】【B】大分子肝素 【C】阿司匹林 【D】氯吡格雷 【E】低分子肝素 本题思路：(2).若此病人存在血黏度过高或血容量不足时，可选用的药物有【score:2 分】【A】呋塞米 【B】羟乙基淀粉【此项为本题正确答案】【C】甘露醇 【D】甘油果糖 【E】甘油氯化钠 本题思路：患者男，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用苯海索治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起【score:4 分】(1)
7、.治疗效果不好的原因其可能性最大的是【score:2 分】【A】药物选择不合理【此项为本题正确答案】【B】药量不足 【C】药物副作用 【D】出现并发症 【E】吸烟与嗜酒 本题思路：(2).治疗药物应首选【score:2 分】【A】多巴丝肼【此项为本题正确答案】【B】苯海索 【C】金刚烷胺 【D】丙炔苯丙胺 【E】溴隐亭 本题思路：70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重【score:4 分】(1).最应该采取的措施是【score:2 分】【A】降低药量 【B】加硫必利 【C】药物单剂量应增加【此项为本题
8、正确答案】【D】加维生素 B 族 【E】加地西泮 本题思路：(2).下列药物中不宜应用的是【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】多巴丝肼 【C】苯海索【此项为本题正确答案】【D】金刚烷胺 【E】溴隐亭 本题思路：女患者，70 岁，行走不稳、反应迟钝、言语缓慢且表达力困难 3 年，加重 1 年，查体：神志清，精神差，发呆，面无表情，记忆力、计算力越来越差，医院诊断为：阿尔茨海默病【score:4 分】(1).此病人的治疗药物，不包括【score:2 分】【A】石杉碱甲 【B】多奈哌齐 【C】加兰他敏 【D】氟桂利嗪【此项为本题正确答案】【E】美金刚 本题思路：(2).此病人若选择服用多奈哌
9、齐，以下用法描述正确的是【score:2 分】【A】初始量 1.5mg/次，2 次/日，每隔至少 2 周增加 1.5mg，直到最高剂量 6mg/次，2 次/日 【B】初始量 0.10.2mg/次，2 次/日，最高剂量0.45mg/d 【C】初始量 5mg/d，早晨服，每周增加 5mg 直到达到最高剂量 10mg/次，2 次/日 【D】初始量 5mg/d，睡前服，每周增加 5mg 直到达到最高剂量 10mg/次，1 次/日 【E】初始量 5mg/次，1 次/日，此剂量至少维持 1个月，再做临床评估后，将剂量增到 10mg/次，1 次/日【此项为本题正确答案】本题思路：65 岁女患者，因紧张、烦躁
10、、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死而入院。既往有慢性肝炎史，否认有精神病疾患和遗传疾病史。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)：140U/L，门冬氨酸氨基转移酶(ALT)：120U/L，临床诊断焦虑症【score:4 分】(1).在这种情况下可以选用的药物不包括【score:2分】【A】卡马西平【此项为本题正确答案】【B】地西泮 【C】丁螺环酮 【D】普萘洛尔 【E】米帕明 本题思路：(2).此患者肝功能异常，若选用苯二氮类药物，最好选用【score:2 分】【A】地西泮 【B】丁螺环酮 【C】坦度螺酮 【D】劳拉西泮【此项为本题正确答案】【E】氯硝西泮 本题思路：患儿，3 岁，半年来全身逐
11、渐浮肿，四肢明显，食欲减退，时有恶心呕吐出现，化验：尿蛋白+，少尿，血胆固醇升高至 14mmol/L，血浆蛋白减少为 16g/L【score:4 分】(1).此病例临床表现属于【score:2 分】【A】急性肾炎综合征 【B】贫血 【C】慢性肾炎综合征 【D】肾病综合征【此项为本题正确答案】【E】出血性肾炎综合征 本题思路：(2).对该患儿的治疗，首选用药是【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氨苄西林 【C】丙种球蛋白 【D】环磷酰胺 【E】泼尼松【此项为本题正确答案】本题思路：孕妇，35 岁。首次怀孕，妊娠 40 周，足先露，宫缩45 秒/34 分钟，胎心 150 次/分钟，先露浮，宫
12、口4cm，胎儿双顶径 10cm，测对角长 11cm【score:8分】(1).该患者为妊娠期，其药物分布容积【score:2分】【A】明显减少 【B】明显增加【此项为本题正确答案】【C】无影响 【D】影响不大 【E】面积增大 本题思路：(2).妊娠期使游离药物部分比例增加，故孕妇用药效力【score:2 分】【A】不变 【B】缓慢 【C】减弱 【D】抵消 【E】增高【此项为本题正确答案】本题思路：(3).妊娠期由于激素分泌的改变使药物代谢受到影响而产生的效果是【score:2 分】【A】类似的效果 【B】相同的效果 【C】相反的效果 【D】相加的效果 【E】不同的效果【此项为本题正确答案】本题
13、思路：(4).此患者，最恰当的处理是【score:2 分】【A】静脉滴入稀释催产素 【B】葡萄糖静注 【C】剖宫产 【D】注射生理盐水【此项为本题正确答案】【E】给予缩宫素 本题思路：二、B 型题(总题数：7，score:52 分)【A】CBZ 【B】VPA 【C】PB 【D】ESM 【E】PHT【score:10 分】(1).苯妥英【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).丙戊酸钠【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).卡马西平【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
14、D】【E】本题思路：(4).苯巴比妥【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).乙琥胺【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】VGB 【B】GBP 【C】CZP 【D】LTG 【E】TPM【score:10 分】(1).氯硝西泮【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).托吡酯【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).拉莫三嗪【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本
15、题思路：(4).加巴喷丁【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).氨己烯酸【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 【B】是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果报应关系 【C】因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应 【D】一些病人在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应 【E】药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常
16、的免疫反应【score:6 分】(1).药品不良反应的定义是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).药品不良事件的定义是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).首剂效应是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】严重、罕见、新的不良反应 【B】A 类不良反应 【C】迟现型不良反应 【D】B 类不良反应 【E】所有可疑不良反应【score:6 分】(1).与剂量和合并用药有关，多数能预测【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C
17、】【D】【E】本题思路：(2).致畸、致癌、致突变的三致作用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).列为国家重点监测的不良反应药物报告的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】负重关节软骨组织损伤 【B】再生障碍性贫血 【C】肾毒性和耳聋 【D】牙釉质发育不良 【E】胃内形成黏膜糜烂 关于药物不良反应【score:10 分】(1).小儿使用阿司匹林可能会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).给小儿服用四环素可导致【score:2 分】
18、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).庆大霉素应用于小儿可导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).小儿用环丙沙星可导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).小儿长期应用索米痛片可导致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】硼酸 【B】天然维生素 K1 【C】酶诱导剂 【D】四环素 【E】磺胺类药物【score:6 分】(1).可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血的药物是【score:2 分】【A】【B】【
19、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).新生儿黄疸不退，应及时请医生处理或给予【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】局部用药 【B】口服给药 【C】肌内给药 【D】皮下注射 【E】静脉给药 【score:4 分】(1).婴幼儿皮肤角化层薄，药物易透皮吸收甚至中毒，因此用药时间不要太长的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).能吃奶的或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，一般尽量采用【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).药物可损害周围组织且吸收不良，其注射容量很小，不适用于新生儿的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).早产儿皮肤很薄，可发生神经损伤，最好不要采用的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：