1、 初级护师【专业知识】-试卷 40(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：75，score:150 分)1.肾病综合征最常见的症状为【score:2 分】【A】高血压 【B】晕厥 【C】头晕 【D】水肿【此项为本题正确答案】【E】乏力 本题思路：水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现。水肿从眼睑、面部开始，以后逐渐波及全身，呈凹陷性，严重水肿的患者还可出现胸腔、腹腔、心包积液。2.患者，男，45 岁。肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示【score:2 分】【A】腹水【此项为本题正确答案】【B】肠胀气 【C】腹膜炎 【D】胆囊结石 【E】胰管梗
2、死 本题思路：当腹水量1000ml 时，可叩出移动性浊音。3.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是【score:2 分】【A】有利于痰液排出 【B】借助腹肌进行呼吸 【C】使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量【此项为本题正确答案】【D】增加肺泡张力 【E】间接增加肋间肌活动 本题思路：本题考核了腹式呼吸的目的，通过加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。4.泌尿系统肿瘤患者排尿的特点是【score:2 分】【A】无痛性肉眼血尿【此项为本题正确答案】【B】初始血尿 【C】血红蛋白尿 【D】疼痛伴血尿 【E】终末血尿伴膀胱刺激征 本题思路：泌尿系统肿瘤排尿特点是无痛性肉眼血尿。5.关
3、于慢性肾小球肾炎患者的护理措施，不正确的是【score:2 分】【A】消除疑虑，配合治疗 【B】合理膳食、保证足够营养 【C】让患者了解有关的防治知识 【D】多饮水，保持尿量在 2500ml【此项为本题正确答案】【E】多休息，减轻肾脏负担 本题思路：慢性肾小球肾炎患者存在肾源性水肿，若每天尿量达 1000ml 以上，一般不需严格限制饮水，但不可过多饮水。若每天尿量小于 500ml 或有严重水肿者需限制水的摄入。6.治疗厌氧菌感染的急性盆腔炎时常使用的抗生素是【score:2 分】【A】四环素 【B】甲硝唑【此项为本题正确答案】【C】万古霉素 【D】克拉霉素 【E】阿奇霉素 本题思路：硝咪唑类：
4、甲硝唑和磺甲硝咪唑等，主要用于厌氧菌感染。7.癫痫患者可进行的日常活动项目是【score:2 分】【A】游泳 【B】太极拳【此项为本题正确答案】【C】开汽车 【D】单独外出 【E】登高 本题思路：癫痫患者不可进行游泳、开车、单独外出、登高等比较危险的活动，因其易发生意外。8.急性白血病患者发热 38是由于【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】吸收热 【C】红细胞破坏 【D】白细胞破坏 【E】血小板过少 本题思路：急性白血病患者发热主要是由感染所引起，感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏。9.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于【score:2 分】【A】傍晚 【B】白天 【C】变
5、换体位时【此项为本题正确答案】【D】深夜 【E】进餐时 本题思路：支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于变换体位时，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜引起咳嗽、咳痰。10.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是【score:2 分】【A】半卧位卧床休息 【B】禁食 【C】应用有效抗生素 【D】确诊后可用哌替啶止痛【此项为本题正确答案】【E】禁用泻药及灌肠 本题思路：急性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶。11.型呼吸衰竭患者的给氧方式是【score:2 分】【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】乙醇湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧【此项为本题正确答案】本题思路：型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧
6、化碳潴留，氧气吸入是治疗呼吸衰竭的常规方法，应持续低流量给氧，防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。12.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是【score:2 分】【A】多呈对称性、持续性，时轻时重【此项为本题正确答案】【B】多呈对称性、持续性，逐渐加重 【C】不对称性、持续性，时轻时重 【D】不对称性、间断性，逐渐加重 【E】不对称性、间断性，时轻时重 本题思路：类风湿关节炎最基本的病理改变是骨关节的滑膜炎，多呈对称性；急性期由于渗出和细胞浸润，随着病程进展，滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化，其所产生的细胞因子增多，促使滑膜处于慢性炎症状态，所以疼痛多呈对称性、持续性，
7、但时轻时重。13.肝动脉栓塞术后正确的护理措施是【score:2 分】【A】术后禁食 12 天 【B】血浆蛋白如少于 20gL，应补充清蛋白 【C】术后 48 小时遵医嘱给予止痛药【此项为本题正确答案】【D】持续高热为术后正常反应，不必急于处理 【E】开始进食后不必刻意限制进食盐 本题思路：术后禁食 23 天，以减轻恶心、呕吐。血浆蛋白如少于 25gL，应静脉补充清蛋白。低热为术后正常反应，持续高热应向医师报告。开始进食 时由流质、半流质饮食逐渐过渡到正常饮食，并气肿。少量多餐。术后 48 小时遵医嘱给予止痛药，减轻腹痛。14.低盐饮食中限制成人进食盐量为【score:2 分】【A】08gd
8、【B】08gd 【C】2g/d【此项为本题正确答案】【D】2gd 【E】2gd 本题思路：低盐饮食为成人进食盐量为2gd，不包括食物内自然含有的氯化钠，其中，含钠 08g 或酱油 10mld。15.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是【score:2 分】【A】骨髓造血功能下降 【B】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【C】下消化道出血 【D】内分泌紊乱 【E】侧支循环的建立与开放 本题思路：肝硬化门脉高压症患者晚期可有脾功能亢进，表现为全血细胞减少(白细胞、红细胞、血小板减少)。16.中枢性呼吸衰竭的突出症状是【score:2 分】【A】呼吸频率加快 【B】鼻翼扇动 【C】三凹征阳性 【D
9、】呼吸节律紊乱【此项为本题正确答案】【E】呼吸表浅 本题思路：呼吸节律紊乱是中枢性呼吸衰竭的突出表现。17.产后出血导致失血性休克时的补血原则是【score:2 分】【A】补充同等失血量【此项为本题正确答案】【B】补充 12 失血量 【C】补充 13 失血量 【D】补充 2 倍失血量 【E】补充 3 倍失血量 本题思路：出多少，补多少是产后出血导致失血性休克时的补血原则。18.血清钙正常值范围是【score:2 分】【A】205265mmolL 【B】215265mmolL 【C】225275mmolL【此项为本题正确答案】【D】235275mmolL 【E】235285mmolL 本题思路：
10、血清钙测定值正常范围为 225275mmolL。19.下列不属于心脏传导系统的是【score:2 分】【A】窦房结 【B】房室结 【C】冠状窦【此项为本题正确答案】【D】希氏束 【E】结间束 本题思路：心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。20.对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施有【score:2 分】【A】适当镇痛【此项为本题正确答案】【B】适量饮水 【C】灌肠 【D】输液输血 【E】平卧位 本题思路：决定手术治疗患者即诊断基本明确的情况下急腹症患者可适当镇痛，但旦必须禁饮
11、水、禁灌肠。21.绷带包扎时，螺旋反折法适用于【score:2 分】【A】头部 【B】颈部 【C】手指 【D】小腿【此项为本题正确答案】【E】手部 本题思路：螺旋反折法用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做 2 周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖住前周 13 或 23。22.关于面神经炎的叙述正确的是【score:2 分】【A】本病女性多见于男性 【B】多为慢性发病 【C】主要表现为一侧面部表情肌瘫痪【此项为本题正确答案】【D】急性期可进行面肌的主动和被动训练 【E】本病好发于秋季 本题思路：本病可发生于任何年龄，男性比女性略多
12、，与季节无关，通常急性起病，恢复期可进行面肌的主动或被动训练。23.患儿，女，10 个月。因高热惊厥入院，经治疗后准备出院。对其家长健康指导的重点是【score:2 分】【A】物理降温的方法 【B】体格锻炼的方法 【C】合理喂养的方法 【D】惊厥的预防及急救【此项为本题正确答案】【E】按时预防接种 本题思路：高热惊厥患儿在今后发热过程中还有可能发生惊厥，在出院时应告知其家长惊厥预防和急救的措施。24.内囊病变常引起【score:2 分】【A】偏瘫【此项为本题正确答案】【B】交叉瘫 【C】截瘫 【D】四肢瘫 【E】肌肉性瘫痪 本题思路：内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完
13、全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，称为“三偏综合征”，见于脑出血及脑梗死。25.与营养不良无关的指标是【score:2 分】【A】肌酐升高指数 【B】血清蛋白 【C】氮平衡 【D】整体蛋白更新率 【E】肌酐清除率【此项为本题正确答案】本题思路：反映营养不良的指标有肌酣升高指数、血清蛋白、氮平衡及整体蛋白更新率，肌酐清除率是反映肾功能情况的指标。26.慢性肾衰竭的治疗原则不包括【score:2 分】【A】治疗原发病 【B】消除尿蛋白【此项为本题正确答案】【C】纠正电解质紊乱 【D】防治严重并发症 【E】防止肾功能进行性减退 本题思路：慢性肾衰竭的治疗原则为重视原发疾病的治疗，积极防
14、治各种加重肾衰竭的危险因素，保护肾功能，减少并发症，但不能消除尿蛋白质。27.肾挫伤非手术治疗，需要绝对卧床休息的时间是【score:2 分】【A】12 周 【B】24 周【此项为本题正确答案】【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：肾挫伤患者非手术治疗，需绝对卧床 24 周，防止过早活动引起再次出血。28.门静脉高压症形成后，首先出现的是【score:2 分】【A】肝大 【B】脾大【此项为本题正确答案】【C】腹水 【D】呕血 【E】交通支扩张 本题思路：在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。29.葡萄胎清宫术后患者应避孕至少【score:2 分】【A】05 年
15、【B】15 年 【C】5 年 【D】1 年【此项为本题正确答案】【E】3 年 本题思路：葡萄胎术后需常规避孕 2 年，复查 HCG2年，宜选用安全套避孕。30.患者，男，28 岁。反复出现右季肋部肿痛，并伴寒战、高热。为明确诊断，首选的检查是【score:2 分】【A】CT 【B】B 超【此项为本题正确答案】【C】血、尿淀粉酶 【D】白细胞计数 【E】胃酸游离度 本题思路：根据患者病情分析，首选 B 超检查。31.肾盂肾炎最简单的预防措施是【score:2 分】【A】抗生素隔日口服 【B】多饮水【此项为本题正确答案】【C】保持外阴清洁 【D】每天冲洗膀胱 【E】每天尿道口消毒 本题思路：多饮水
16、是预防肾盂肾炎最简单的措施。32.脑出血患者急性期一般采取何种卧位【score:2 分】【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】头低脚高位 【D】床头抬高 40 【E】床头抬高 1530【此项为本题正确答案】本题思路：脑出血患者急性期绝对卧床休息，床头抬高 1530，以减轻脑水肿。33.消化性溃疡具有的特征临床表现是【score:2 分】【A】反酸、吸气 【B】节律性上腹痛【此项为本题正确答案】【C】消化功能紊乱 【D】恶心、呕吐 【E】营养失调 本题思路：消化性溃疡根据其溃疡部位不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其共同的临床表现是节律性上腹痛。34.肾病综合征最典型的表现是【score:2 分】【A
17、】高脂血症 【B】高度水肿 【C】尿颗粒管型 【D】低清蛋白血症 【E】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】本题思路：大量蛋白尿(尿蛋白35gd)是肾病综合征的典型表现。35.下列不属于肝性脑病病理基础的是【score:2 分】【A】含氮物质代谢障碍 【B】假性神经递质积聚 【C】GABA 血浓度增高 【D】芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 【E】低蛋白饮食【此项为本题正确答案】本题思路：低蛋白饮食中的优质蛋白可减少血氨的生成，是预防肝性脑病的重要措施。36.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是【score:2 分】【A】铁缺乏 【B】肾脏产生红细胞生成素减少【此项为本题正确答案】【C】叶酸缺乏 【
18、D】代谢产物抑制骨髓造血 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少。37.阻塞性肺气肿的并发症不包括【score:2 分】【A】自发性胸腔 【B】肺部急性感染 【C】慢性肺源性心脏病 【D】呼吸衰竭 【E】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：阻塞性肺气肿的并发症不包括急性左心衰竭。38.对于下肢急性深静脉血栓形成患者，正确的护理措施是【score:2 分】【A】床上活动 【B】卧床休息，患肢抬高【此项为本题正确答案】【C】行走练习 【D】患肢热敷 【E】按摩，促进血液循环 本题思路：急性期 1014 日内，绝对卧床休息，床上活动时避免动
19、作幅度过大，禁止热敷、按摩患肢，以防止血栓脱落。39.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是【score:2 分】【A】左心室肥厚 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】主动脉扩大 【E】右心室扩大【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，使右心扩张、肥大、伴或不伴有右心衰竭的心脏病。40.患者，男，67 岁。慢性便秘来院咨询时，护士提出下列为改善便秘的处理措施，其中错误的是【score:2 分】【A】腹部环形按摩 【B】坚持长期使用缓泻剂【此项为本题正确答案】【C】增加饮水量 【D】提
20、供隐蔽的排便环境 【E】高纤维素饮食 本题思路：指导患者正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。41.休克时体温降低，应予以保暖，一般室内温度应保持在【score:2 分】【A】15左右 【B】20左右【此项为本题正确答案】【C】22左右 【D】24左右 【E】25左右 本题思路：休克时体温降低，应予以保暖，一般室内温度应保持在 20左右。42.多器官功能不全综合征的普遍特征不包括【score:2 分】【A】与创伤、休克关系密切 【B】持续高代谢 【C】耗能途径异常【此项为本题正确答案】【D】原本健康器官迅速受累 【E】低动力型循环 本题思路：多器官功能不全综合征
21、是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障碍大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。43.早期食管癌的症状有【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】柏油样黑便 【C】持续胸背痛 【D】吞咽哽噎感【此项为本题正确答案】【E】进行性吞咽困难 本题思路：早期食管癌的症状有吞咽哽噎感。44.符合单纯性肾病典型临床表现的是【sc
22、ore:2 分】【A】多发 27 岁小儿【此项为本题正确答案】【B】非凹陷性水肿 【C】常伴血压升高 【D】可有补体下降 【E】常伴有持续性血尿 本题思路：单纯性肾病发病年龄多为 27 岁，水肿最常见，水肿呈可凹性，一般无血尿、高血压及补体 下降。B、C、D、E 选项均为急性肾小球肾炎的表现。45.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为【score:2 分】【A】5ml【此项为本题正确答案】【B】15ml 【C】20ml 【D】50ml 【E】100ml 本题思路：出血量估计：大便隐血试验阳性提示每天出血量510ml；出现黑便表明每天出血量在50 一 100ml 以上；胃内积血量达 2503
23、00ml 时可引起呕血；一次出血量在 400ml 以下时不出现全身症状，超过 400500ml 时，可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量1000ml，出现周围循环衰竭表现，严重者引起失血性休克。46.患者，女，38 岁。心功能级，既往有心力衰竭病史。如有妊娠多采取的方法是【score:2 分】【A】早期终止【此项为本题正确答案】【B】中期终止 【C】密切监护下到晚期 【D】随时观察如有不适终止妊娠 【E】正常分娩 本题思路：根据患者的病情应终止妊娠。47.患者，女，58 岁。近期易怒，出虚汗，女性卵巢功能逐渐衰退，生殖系统开始萎缩。此期称为【score:2 分】【A】儿童期 【B】青春期 【C
24、】生育期 【D】更年期【此项为本题正确答案】【E】老年期 本题思路：幼年期(儿童期)从 4 到 12 岁；青春期从10 到 20 岁，从月经来潮到生殖器官发育成熟；性成熟期(生育期)约从 18 岁开始，历时 30 年，更年期从卵巢功能衰退至生殖器官萎缩；老年期为 65 岁以后。48.患者，男，78 岁，头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是【score:2 分】【A】水平压力 【B】垂直压力 【C】摩擦力 【D】剪切力【此项为本题正确答案】【E】阻力 本题思路：患者处于头高足低位时，可使身体下 滑，产生剪切力，导致皮肤血液循环障碍，引起压 疮的产生。49.患儿，女，8 岁，发热 2 天，
25、体温 39，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，并能见到帕氏线。该患儿最可能是【score:2 分】【A】麻疹 【B】水痘 【C】脓疱疮 【D】猩红热【此项为本题正确答案】【E】腮腺炎 本题思路：猩红热出疹期全身弥漫性充血的皮肤 上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正 常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌为猩红热出 疹期的特殊体征。50.患者，女，43 岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为【score:2 分】【A】白细胞计数 【B】血清淀粉酶测定【此项为本题正确答案】【C】尿液淀粉酶测定 【
26、D】血清脂肪酶测定 【E】血清谷丙转氨酶 本题思路：急性胰腺炎时血液中的淀粉酶数量会 增加，超过正常值 3 倍即可诊断。51.下列原发性高血压的护理措施，不正确的是【score:2 分】【A】保证充足睡眠 【B】限制体力活动 【C】头痛时给予平卧位【此项为本题正确答案】【D】头晕时给予半卧位 【E】给予低盐、低脂饮食 本题思路：原发性高血压患者头疼时应卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢。52.初产妇，孕 1 产 0，25 岁。骨盆外测量正常，临产 10 小时，肛查：宫口开大 9cm，胎先露 S2+，宫缩时出现胎心下降达 110 次分，宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是【score:2 分】【
27、A】不予干涉，等待自然分娩 【B】催产素点滴加强宫缩 【C】立即产钳助娩 【D】立即剖宫产【此项为本题正确答案】【E】给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩 本题思路：根据该产妇的表现应剖宫产。53.初产妇，26 岁。顺利分娩后留产房观察，观察的内容不包括【score:2 分】【A】子宫收缩情况 【B】阴道出血情况 【C】血压和脉搏情况 【D】膀胱是否充盈 【E】乳汁分泌情况【此项为本题正确答案】本题思路：分娩后产妇应继续在产房观察 2 小时，主要观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道 流血量、会阴和阴道内有无血肿，每 1530 分钟 测量一次血压、脉搏，以早期发现产后出血。54.患者，男，67 岁。尿
28、频及排尿困难 5 年余，无心肺疾病，BP 160100mmHg，诊断为良性前列腺增生，残余尿量 200ml，合适的治疗方法是【score:2 分】【A】受体阻滞剂 【B】经尿道高温治疗 【C】体外高强度聚焦超声 【D】经尿道前列腺电切术【此项为本题正确答案】【E】开放式前列腺切除术 本题思路：当排尿梗阻症状严重，残余尿量大于 50ral，或出现良性前列腺增生的并发症，药物治疗 疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科 治疗适应证，应采用外科手术治疗，经尿道前列腺 切除术是目前最常用的手术方式。55.患儿，女，6 个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10
29、 秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是【score:2 分】【A】癫痫 【B】低血糖 【C】高热惊厥 【D】营养不良 【E】手足搐搦症【此项为本题正确答案】本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症是由于维 生素 D 缺乏致血钙降低，而出现惊厥，手足肌肉抽 搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于 6 个月以下小婴儿。56.患者，男，57 岁。头部外伤后昏迷 2 小时，曾呕吐数次。入院测血压 15080mmHg，脉搏 60 次分，呼吸 12 次分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察【score:2 分】【A】瞳孔、肢体活动【此项为本题正确答案】【B】血
30、压、脉搏、尿量 【C】意识、肌张力 【D】呼吸、体温、血压 【E】压迫眶上孔的反应 本题思路：小脑幕切迹疝早期，瞳孔两侧不等大，病初由于患侧动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出 现一过性的瞳孔缩小，对光反应迟钝。进而逐渐 开始散大，直接或间接对光反射均消失。运动障 碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理 征阳性。57.患者，女，58 岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是【score:2 分】【A】立即行泌尿外科术前准备 【B】尽快输新鲜血 【C】加快冲洗速度 【D】用冰盐水冲洗【此项为本题正确答案】【E】尽快输注止血药 本题思路：膀胱有少量出血时用冰
31、生理盐水加去 甲肾上腺素进行治疗。58.患者，女，36 岁。来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫。此感觉障碍的类型为【score:2 分】【A】感觉减退 【B】感觉倒错 【C】感觉缺失 【D】感觉过敏【此项为本题正确答案】【E】感觉异常 本题思路：感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受，故该患者属于此种类型感觉障碍。59.患儿，男，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部 x 片可见液平面。最可能的诊断是【score:2 分】【A】胃穿孔 【B】肠穿孔 【C】肠套叠【此项为本题正确答
32、案】【D】急性肠炎 【E】急性坏死性小肠结肠炎 本题思路：腹部 x 片可见液平面提示为肠梗阻，结合肠套叠的三大特征性表现为腹痛、腹部包块及果酱样血便，考虑最大可能性为肠套叠。60.患儿，男，7 岁。1 周前患儿双下肢突然出现密集紫癜样皮疹，皮疹突出皮肤表面，呈对称分布，伴有痒感，数天后皮疹逐渐消退，昨晚进食鱼虾后皮疹又再次出现，并伴有脐周明显疼痛和恶心呕吐，查大便隐血试验阳性。该患儿最可能的疾病是【score:2 分】【A】急性肠炎 【B】暴发性脑膜炎 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】皮肤黏膜淋巴结综合征 【E】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】本题思路：儿童，有鱼虾进食史，皮损对称分布，伴
33、有痒感，数天后消退，大便隐血阳性。可知该患儿最可能的是过敏性紫癜。61.患者，男，58 岁。患有 1 型糖尿病，查餐后 2 小时血糖 15mmolL。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是【score:2 分】【A】低血压 【B】低血糖【此项为本题正确答案】【C】静滴过快 【D】药物过敏 【E】精神紧张 本题思路：胰岛素治疗最常见的不良反应为低血糖，多发生在注射后作用最强的时间或没有及时进食情况下，表现为疲乏、饥饿、出冷汗、脉速，重者昏迷或死亡。62.产妇，28 岁。因第二产程延长，经助产分娩一男婴，体重 3500g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是【
34、score:2 分】【A】不能按摩子宫，以免再出血 【B】检查胎盘胎膜是否完整【此项为本题正确答案】【C】会阴垫不用保留 【D】产后 12 小时下床活动 【E】预防感染，3 天后开始阴道灌洗 本题思路：产后 24 小时内出血 800ml 为产后出血的表现，应立即查明原因，最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外需检查是否有软产道损伤或胎盘胎膜残留。63.患者，男，40 岁。怕热多汗 3 年余，心率 110 次分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现 FT 3、FT 4 增高。昨日突然出现昏睡，体温达到 40，心率 160次分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了【score:2 分】【
35、A】急性左心力衰竭 【B】急性胃肠炎 【C】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【D】败血症 【E】垂体危象 本题思路：甲状腺危象诱因为应激、感染、131 I 治疗反应、手术等；表现为原有甲亢症状加重：T39；心率140 次分；恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；可合并心力衰竭、肺水肿等。64.患者，女，55 岁。患有早期乳癌，患者咨询乳癌为什么易发生在这个年龄，正确的解释是【score:2 分】【A】老年人免疫力低下 【B】性激素的变化【此项为本题正确答案】【C】老年肥胖的多，易患此病 【D】老年抑郁的多，易患此病 【E】老年患癌前病变的多，易患此病 本题思路：
36、老年女性大多处于绝经期或更年期，此时雌激素水平紊乱，雌酮水平增高，容易导致乳腺癌的发生。65.患者，女，38 岁。医生诊断为卵巢癌，今日手术，护士协助患者床上翻身活动应在手术后【score:2 分】【A】23 小时后 【B】45 小时后 【C】2448 小时后 【D】68 小时后【此项为本题正确答案】【E】1012 小时后 本题思路：术后 68 小时后即可在床上翻身活动，术后第一日取半卧位，根据体力于下午或术后第二日下地活动。66.患儿，女，2 个月。发热 2 天。体温高达389398，面色苍白、呻吟、呼吸困难，呼吸 5565 次分，心率 160 一 180 次分，心音低钝，肝肋下 2cm，双
37、肺可闻及中量的细小哕音，X 线片示双肺大小不等的片状阴影，WBC 1310 9 L，此患儿应用抗生素的时间一般为【score:2 分】【A】710 天 【B】1014 天 【C】体温正常后 【D】体温正常后 3 天 【E】临床症状消失后 3 天【此项为本题正确答案】本题思路：抗生素用药时间应持续至体温正常后 57 日，临床症状基本消失后 3 天。67.患者，女，60 岁。有吸烟史 13 年，每日 1 包。因脑出血入院，经治疗后病情稳定，拟出院。错误的出院指导是【score:2 分】【A】避免情绪激动 【B】低盐、低胆固醇饮食 【C】戒烟 【D】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】【E】保证充足睡
38、眠 本题思路：脑出血患者出院后可适当进行肢体活动，不宜长久卧床。68.患者，男，59 岁。近日夜尿增多，进行性排尿困难，直肠指诊发现前列腺明显肿大，应首先考虑为【score:2 分】【A】前列腺增生【此项为本题正确答案】【B】膀胱结石 【C】膀胱癌 【D】尿管狭窄 【E】膀胱结核 本题思路：进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现。69.早产儿，生后 3 天，皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，近日患儿出现拒乳、嗜睡、反应低下。考虑该患儿并发了【score:2 分】【A】败血症 【B】颅内出血 【C】胆红素脑病【此项为本题正确答案】【D】病毒性脑炎 【E】缺血缺氧性脑病 本题思路：该早产儿，生后 3
39、 天，皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，近日患儿出现拒乳、嗜睡、反应低下，考虑该患儿并发了胆红素脑病。70.患者，女，25 岁。葡萄胎确诊，首选治疗方案是【score:2 分】【A】子宫切除 【B】清宫术【此项为本题正确答案】【C】放疗为主 【D】预防性化疗 【E】定期随访 本题思路：葡萄胎一旦确诊，应及时清除宫腔内容物。71.患者，女，70 岁，急性下壁心肌梗死，收入 CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】偶发房性期前收缩 【C】窦性心律不齐 【D】三度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】偶发室性期前收缩 本题思路：三度房室传导阻滞又称为完
40、全性房室传导阻滞因为心室率缓慢，可出现晕厥、阿一斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。72.初产妇，30 岁。妊娠 38 周以先兆临产入院。其最可靠的诊断依据是【score:2 分】【A】见红【此项为本题正确答案】【B】规律宫缩 【C】胎儿下降感 【D】排便感 【E】破膜 本题思路：不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。73.早产儿，日龄 2 天。出生时有窒息，现拒乳，口吐白沫，呼吸急促，发绀，T 372，肺部呼吸音粗。该患儿最可能是【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿肺炎 【C】新生儿肺透明膜病【此项为本题正确答案】【D】新生儿颅内出
41、血 【E】新生儿缺血缺氧性脑病 本题思路：由症状可知该患儿为早产儿，出生时有窒息，现出现呼吸窘迫、发绀，呼吸音粗应考虑为新生儿肺透明膜病。74.新生儿，日龄 3 天。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素 170molL，其黄疸可能为【score:2 分】【A】新生儿溶血 【B】新生儿内出血 【C】新生儿胆道闭锁 【D】新生儿破伤风 【E】新生儿生理性黄疸【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿生理性黄疸是新生儿出生 24 小时后血清胆红素由出生时的 1751molL，逐步上 升到 86molL 或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，12 周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿204molL，
42、早产儿255molL。75.患者，女，43 岁。有风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，失语，偏身感觉障碍，而脑脊液正常，可能并发了【score:2 分】【A】脑栓塞 【B】短暂性脑缺血发作 【C】左侧大脑中动脉栓塞【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】右颈内动脉栓塞 本题思路：大脑中动脉闭塞综合征表现：“三偏”即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；双眼向对侧注视障碍；不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。二、A4 型题(总题数：7，score:32 分)患者，男，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520 个HP，血肌酐 180mmol
43、L，肾活检符合急性肾小球肾炎。【score:4 分】(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为【score:2 分】【A】发病 2 周内 【B】发病 4 周内 【C】发病 6 周内 【D】发病 8 周内【此项为本题正确答案】【E】发病 10 周内 本题思路：急性肾小球肾炎血清 C3 及总补体初期下降，8 周内逐渐恢复正常。(2).本病治疗原则不包括【score:2 分】【A】对症治疗 【B】休息 【C】不用细胞毒药物 【D】可用糖皮质激素治疗【此项为本题正确答案】【E】急性肾衰竭可透析 本题思路：急性。肾小球肾炎的治疗原则为以卧床休息，对症治疗为主，积极预防并发症和保护肾功能，急性肾衰竭患者应予
44、短期透析。在药物治疗方面不用细胞毒药物。患者，男，76 岁。慢性咳嗽、咳痰 33 年，活动后气短 15 余年，近日咳大量脓痰，呼吸困难。【score:4分】(1).该患者首先考虑【score:2 分】【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【C】支气管哮喘 【D】肺脓肿 【E】肺部感染 本题思路：患者长期慢性咳嗽咳痰，活动后气短，呼吸困难，考虑为慢性阻塞性肺疾病。(2).该患者饮食指导不包括【score:2 分】【A】高热量、高蛋白、高维生素饮食 【B】适量饮水 【C】高脂饮食【此项为本题正确答案】【D】产气少的食物 【E】促进肠蠕动的食物 本题思路：慢性阻塞性肺疾病患
45、者应注重营养摄人，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产生气体的食物。患儿，男，10 岁。因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。【score:4分】(1).目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防【score:2 分】【A】心脏损害 【B】体温过高 【C】口唇干裂 【D】消化道出血【此项为本题正确答案】【E】淋巴结肿大 本题思路：过敏性紫癜主要受损部位包括皮肤、消化道、关节和肾。在五个选项中仅消化道出血正确。(2).近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取【score:2 分】【A】禁食 【B】半流食 【C
46、】无渣饮食【此项为本题正确答案】【D】低盐饮食 【E】低蛋白饮食 本题思路：该患儿出现消化道出血症状。此时应当给予无动物蛋白的无渣流食。患者，女，38 岁，4 月前无意中发现右侧乳房有一指头大小的无痛性肿块，近 1 个月肿块逐渐增大，故来院就诊可扪及 43cm 肿块，边界不清，表面不光滑，患侧乳头凹陷。初步诊断为乳腺癌。【score:6分】(1).该病的好发部位是【score:2 分】【A】乳房内上象限 【B】乳房内下象限 【C】乳房外上象限 【D】乳房外上象限【此项为本题正确答案】【E】乳房近乳头处 本题思路：乳腺癌好发于乳房的外上象限。(2).患者近期出现乳头内陷的原因是由于【score:
47、2分】【A】癌细胞阻塞皮下淋巴管 【B】癌肿侵犯乳房 copper 韧带 【C】癌肿侵犯乳管【此项为本题正确答案】【D】癌肿与皮肤粘连 【E】癌肿与胸肌粘连 本题思路：A 项致橘皮样改变；B 项致酒窝征；c 项致乳头内陷。(3).35 岁以上女性进行乳腺癌普查时，最简便有效的是【score:2 分】【A】B 型超声 【B】乳房钼靶 X 线【此项为本题正确答案】【C】红外线扫描 【D】活组织病理检查 【E】乳腺导管造影 本题思路：乳房钼靶 x 线是临床对于乳腺癌筛查最简便有效的检查方式。患者，男，68 岁。摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右腿粗隆上移
48、、右下肢呈外旋位。【score:6分】(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】【A】股骨上端骨折 【B】骨盆骨折 【C】股骨颈骨折【此项为本题正确答案】【D】尾骨骨折 【E】髋臼骨折 本题思路：该患者发生了股骨颈骨折。主要依据：该患者 68 岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。右髋部疼痛。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。(2).该患者最易发生的并发症是【score:2 分】【A】骨折畸形愈合 【B】骨筋膜室综合征 【C】股骨头缺血性坏死【此项为本题正确答案】【D】慢性骨髓炎 【E】骨质疏松 本题思路：股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内
49、骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而 骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。(3).术后第一天患者应进行的功能锻炼是【score:2分】【A】股四头肌等长舒缩练习【此项为本题正确答案】【B】髋关节旋转活动 【C】髋关节内收、外展活动 【D】行走锻炼 【E】扶拐训练 本题思路：针对该患者术后第一天应进行股四头肌等长舒缩练习。患者，男，45 岁。患冠心病 10 年余，间断胸闷 1周。1 天前于夜间憋醒，呼吸困难，被迫坐起。【score:4 分】(1).该患者呼吸困难表现为【score:2 分】【A】间断性呼吸困难 【B】阵发性呼吸困难 【C】劳
50、力性呼吸困难 【D】端坐呼吸【此项为本题正确答案】【E】急性肺水肿 本题思路：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。此患者呼吸困难被迫坐起，为端坐呼吸。(2).该患者目前首要的护理问题是【score:2 分】【A】活动无耐力 【B】恐惧 【C】气体交换受损【此项为本题正确答案】【D】潜在并发症：心源性休克 【E】体液过多 本题思路：急性左心衰竭最具特征性的表现为突发严重呼吸困难，这同时也是患者最先需要解决的护理问题，即气体交换受损。患者，男，65 岁。有高血压病史 6 年。情绪激动后突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便失禁。即
51、测血压 190120mmHg。【score:4 分】(1).患者可能的诊断是【score:2 分】【A】脑梗死 【B】短暂性脑缺血发作 【C】急性感染性多发性神经根炎 【D】重症肌无力 【E】脑出血【此项为本题正确答案】本题思路：50 岁以上的高血压病患者，因情绪激动，突然出现头痛、呕吐等颅压增高症状，并伴有偏瘫、失语等体征，首选考虑为脑出血。(2).为明确诊断，建议患者做的最佳检查是【score:2 分】【A】腹中在穿刺脑脊液检查 【B】肌电图 【C】头颅 CT【此项为本题正确答案】【D】头颅 X 线摄片 【E】脑电图 本题思路：为明确诊断，建议行 CT 检查，可见有高密度灶。三、B1 型题
52、(总题数：3，score:18 分)A 支气管哮喘 B 肺结核 C 支气管肺癌 D 支气管扩张 E 阻塞性肺气肿【score:6 分】(1).呼气延长，双肺闻及广泛的干哕音常见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：支气管哮喘患者呼气延长，双肺闻及广泛的哮鸣音。(2).患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音常见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。(3).胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音见于【sc
53、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：阻塞性肺气肿典型体征是桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。A 2500ml B 3000ml C 750ml D 100ml E 400ml【score:6 分】(1).少尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。(2).无尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路
54、：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。(3).多尿是指 24 小时尿量大于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。A 食糜样或细汁样便 B 黏液、脓样或脓血便 C 黏冻状便 D 柏油样便 E 白陶土样便【score:6 分】(1).阻塞性黄疸粪便为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：白陶土样便见于各种原因引起的阻塞 性黄疸。(2).上消化道出血粪便为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：柏油样便见于各种原因引起的消化道 出血。(3).过敏性结肠炎粪便为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：食糜样或细汁样便见于各种原因引起 的腹泻。黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性 结肠炎、直肠癌。