1、 初级护师【专业知识】-试卷 39(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：75，score:150 分)1.食管癌首选的治疗方法是【score:2 分】【A】化学治疗 【B】放射治疗 【C】手术治疗【此项为本题正确答案】【D】免疫治疗 【E】基因治疗 本题思路：食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。2.正常分娩时，胎膜破裂的时间一般是【score:2 分】【A】临产期 【B】潜伏期 【C】活跃期【此项为本题正确答案】【D】第二产程 【E】第三产程 本题思路：破膜多发生于宫口近开全时，而第一产程又分为潜伏期和活跃期，活跃期是指从宫颈扩张 3cm至开全 1
2、0cm 的时期。3.肝癌患者的疼痛部位常在【score:2 分】【A】左上腹 【B】左下腹 【C】右上腹【此项为本题正确答案】【D】右下腹 【E】脐周 本题思路：肝脏的解剖部位位于右上腹部。4.肝性脑病最具有特殊性的体征是【score:2 分】【A】腱反射亢进 【B】肌张力增加 【C】扑翼样震颤【此项为本题正确答案】【D】踝阵挛 【E】巴宾斯基征阳性 本题思路：出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常，前驱期最具特殊性的体征是扑翼样震颤。5.孕妇不需要立即就诊的症状是【score:2 分】【A】寒战发热 【B】阴道流血 【C】腹部疼痛 【D】胎动计数突然增加【此项为本题正确答案】【E】头痛、眼
3、花、胸闷 本题思路：如 12 小时的胎动次数 30 次或以上，反映胎儿的情况良好，如 12 小时胎动次数累积10 次，或逐日下降50而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时就医。6.下列不具有自律性的结构是【score:2 分】【A】房室结 【B】浦肯野纤维 【C】窦房结 【D】心肌细胞【此项为本题正确答案】【E】结间束 本题思路：心肌细胞主要功能是收缩，不具有自律性，其余各项均有自律性。7.新生儿期感染后最常出现的症状是【score:2 分】【A】哭闹 【B】拒乳【此项为本题正确答案】【C】黄疸 【D】偏食 【E】便血 本题思路：新生儿期感染后一般表现为反应低下，不吃不哭，少动，嗜睡，体温
4、不稳定，体重不增等。8.肾性水肿患者进食蛋白应选用【score:2 分】【A】优质低蛋白【此项为本题正确答案】【B】高蛋白 【C】任意蛋白 【D】以植物蛋白为主 【E】大量豆浆 本题思路：优质蛋白质指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，以 防加重病情。有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。9.患者，女，46 岁。类风湿关节炎病史 10 年，目前病情缓解。对其重要的护理措施是【score:2 分】【A】病变关节理疗 【B】保持关节功能位 【C】规范使用强的松 【D】患肢功能锻炼【此项为本题正确答案】【E】高热量高蛋白饮食 本题思路：类风湿关节炎在症状基本控制后，
5、应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能。10.对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是【score:2 分】【A】指导产后退奶 【B】指导孕妇限制运动 【C】指导孕妇口服降糖药 【D】指导孕妇掌握胰岛素用法【此项为本题正确答案】【E】妊娠至 28 周协助终止妊娠 本题思路：对妊娠合并糖尿病患者，应当鼓励母乳喂养，告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良影响。11.消化性溃疡具有的特征性临床表现是【score:2 分】【A】反酸、嗳气 【B】恶心、呕吐 【C】消化功能紊乱 【D】节律性上腹痛【此项为本题正确答案】【E】营养失调 本题思路：上腹部疼痛是本病的主要症状，多
6、数患者疼痛有典型的节律性。12.低钾血症血钾浓度低于【score:2 分】【A】45mmol/L 【B】35mmolL【此项为本题正确答案】【C】55mmol/L 【D】65mmolL 【E】75mmolL 本题思路：正常血清钾浓度为 3555mmolL，低于 35mmolL 为低钾血症，高于 55mmolL 为高钾血症。13.少尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】【A】100ml 【B】200ml 【C】300ml 【D】400ml【此项为本题正确答案】【E】500ml 本题思路：正常尿量为 10002000ml天，当尿量400ml天为少尿，100ml天为无尿。14.临床用于判断
7、呼吸性酸碱紊乱的唯一指标是【score:2 分】【A】动脉血氧分压 【B】中心静脉压 【C】动脉二氧化碳分压【此项为本题正确答案】【D】血氧饱和度 【E】pH 本题思路：动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标。15.关于支气管扩张咳嗽、咳痰的特点叙述，错误的是【score:2 分】【A】与体位无关【此项为本题正确答案】【B】咳大量脓痰 【C】痰液静置后有分层现象 【D】常在晨起或夜间卧床时加重 【E】痰量每天可达数百毫升 本题思路：支气管扩张为慢性咳嗽，咳大量脓痰。与体位有关，常在晨起或夜间卧床加重，痰量每天可达数百毫升，痰液静置后可分为三层。16.急性再生障碍性贫血的患者预防感染
8、的措施是【score:2 分】【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：急性再生障碍性贫血患者应注意饮食及环境卫生，严重者需要保护性隔离。17.关于 Graves 病的发病机制，下列与目前观点相符的是【score:2 分】【A】无家族倾向 【B】与感染、碘的摄入和吸烟等环境因素无关 【C】与 HLA 类型无关 【D】由于 TSH 分泌亢进【此项为本题正确答案】【E】是一种常见类型的自身免疫性疾病 本题思路：Graves 病为自身免疫性疾病的一种特殊类型，具有家族遗传倾向，与感染、碘的摄入和创伤等应激因素有关。甲状腺刺激免疫球蛋白可
9、以直接作用于甲状腺细胞膜上的 TSH 受体，刺激甲状腺细胞增生，所以与甲状腺刺激抗体(TSAb)的关系也很密切，通过反馈机制抑制 TSH 的分泌。18.最常见的妊娠期贫血为【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】低色素性贫血 【D】巨幼红细胞贫血 【E】恶性贫血 本题思路：当孕妇血清铁65molL，为缺铁性贫血。因妊娠期对铁的摄人量需求增多，胎儿竞争摄取母体血清铁，母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血。19.孕妇，29 岁。停经 50 天，恶心呕吐 1 周，每天呕吐 34 次，进食量减少。正确的护理是【score:2 分】【A】输血 【B】高
10、蛋白饮食 【C】口服镇吐剂 【D】绝对卧床休息 【E】鼓励孕妇少量多次进食【此项为本题正确答案】本题思路：该孕妇属于正常的早孕反应，可通过少食多餐来缓解不适感。20.关于无排卵型功能失调性子宫出血的陈述正确的是【score:2 分】【A】子宫内膜为混合型内膜 【B】多发生在青春期和更年期【此项为本题正确答案】【C】出血主要取决于孕激素撤退 【D】基础体温双相 【E】产后哺乳期为最常见的发生时间 本题思路：无排卵性功能失调性子宫出血患者因只有雌激素刺激，子宫内膜只呈现增生期变化，好发年龄为青春期和更年期，出血原因主要是由于没有黄体酮支持，子宫内膜容易自发破溃出血。21.良、恶性葡萄胎的主要区别是
11、【score:2 分】【A】阴道流血出现的迟早 【B】子宫增大程度 【C】体内 hCG 的含量 【D】葡萄胎病变有无超出子宫范围【此项为本题正确答案】【E】患者身体好坏 本题思路：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转为水泡；侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外。22.治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】肝性脑病【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】急性肾衰竭 【E】电解质紊乱 本题思路：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排
12、出增多，导致代谢性碱中毒，使血 NH 3 通过血脑屏障,诱发肝性脑病。23.关于尿细菌定量培养的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】菌落数10 5 ml，可诊断尿路感染 【B】留取的尿标本应在膀胱内停留 68 小时 【C】尿标本采集后应尽快做培养和菌落计数 【D】要在充分清洗会阴部后采集标本 【E】留取尿标本，应在使用抗菌药前或停药 3 天后【此项为本题正确答案】本题思路：留取尿培养标本，应在使用抗菌药前或停药后 5 天。24.白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是【score:2 分】【A】防尿酸性肾病服碳酸氢钠 【B】按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部
13、疼痛、红肿 【C】防鞘内注药后头痛，应给予止痛药【此项为本题正确答案】【D】化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药 【E】防出血性膀胱炎应补足水分 本题思路：白血病患者在进行化疗时，不能预防性给予止痛药，以免隐藏症状、增加出血机会。25.胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为【score:2 分】【A】血胸 【B】肺挫伤 【C】肋骨骨折 【D】张力性气胸【此项为本题正确答案】【E】开放性气胸 本题思路：因为张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多，压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健
14、侧肺脏，造成极度呼吸困难和循环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。26.下列不属于法洛四联症临床表现的是【score:2 分】【A】杵状指 【B】潜伏青紫【此项为本题正确答案】【C】发青滞后 【D】蹲踞现象 【E】缺氧发作 本题思路：法洛四联症是右向左分流型心脏病，属青紫型而非潜伏青紫型。27.内痔好发部位是截石位【score:2 分】【A】3、5、9 点 【B】4、8、11 点 【C】3、7、11 点【此项为本题正确答案】【D】4、7、11 点 【E】5、9、12 点 本题思路：内痔的位置多位于直肠下端、直肠上动脉分支处，即截石位 3、7、11 点，基底较宽
15、。28.营养不良患儿最初的表现是【score:2 分】【A】体重减轻 【B】体重不增【此项为本题正确答案】【C】低血糖 【D】心音低钝 【E】体温降低 本题思路：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。29.下列软组织急性化脓性感染中，在出现波动前，需切开引流的是【score:2 分】【A】转移性脓肿 【B】脓性指头炎【此项为本题正确答案】【C】面部疖痈 【D】急性蜂窝织炎 【E】痈 本题思路：急性软组织感染需要及早切开引流的是脓性指头炎。一旦出现跳痛和明显肿胀，应及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎，不能等到波动出现后才手术。
16、30.硬膜外阻滞麻醉最危险的并发症是【score:2 分】【A】全脊髓麻醉【此项为本题正确答案】【B】脊神经根损伤 【C】硬膜外血肿 【D】硬膜外感染 【E】硬膜外导管折断 本题思路：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，系因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，将全部或大部分局部麻醉药误注入蛛网膜下隙而引起的全脊髓阻滞现象。31.支气管哮喘发作时的呼吸形态是【score:2 分】【A】潮式呼吸 【B】吸气性呼吸困难 【C】呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】混合性呼吸困难 【E】间歇呼吸 本题思路：支气管哮喘发作时的典型呼吸形态是呼气性呼吸困难。32.肝性脑病昏迷前期最突出的表现是【score:
17、2 分】【A】睡眠习惯改变 【B】扑翼样震颤【此项为本题正确答案】【C】脑电图异常 【D】记忆力下降 【E】定向力障碍 本题思路：肝性脑病昏迷前期最突出的表现是扑翼样震颤。33.对于型呼吸衰竭患者，给氧气方式应是【score:2 分】【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】乙醇湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧【此项为本题正确答案】本题思路：型呼吸衰竭患者主要病理变化是缺氧伴二氧化碳潴留，其给氧的方式是低流量低浓度持续给氧。34.腹腔镜胆囊切除术的适应证是【score:2 分】【A】胆囊蛔虫病 【B】胆囊癌【此项为本题正确答案】【C】原发性硬化性胆管炎 【D】胆囊炎伴腹腔感染 【E】
18、胆囊结石合并胆肠瘘 本题思路：A、c 多行非手术治疗，D、E 均需胆管切开引流，B 当癌肿局限未穿透胆囊壁层可行腹腔镜胆囊切除术。35.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是【score:2 分】【A】半卧位，卧床休息 【B】禁食 【C】应用有效抗生素 【D】确诊后可用哌替啶止痛【此项为本题正确答案】【E】禁用泻药及灌肠 本题思路：急性阑尾炎非手术治疗适用于诊断不明确、症状比较轻者。主要治疗措施包括：应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等，禁忌灌肠或者服用泻药，以防止发生穿孔。在非手术治疗期间，应密切观察病情变化。36.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是【score:2 分】【A】发
19、绀减轻 【B】瞳孔缩小 【C】抽搐停止 【D】心跳恢复 【E】胸廓起伏【此项为本题正确答案】本题思路：胸廓起伏是判断口对口人工呼吸有效的指标。37.胃大部切除术适宜的麻醉方式是【score:2 分】【A】表面麻醉 【B】全身麻醉【此项为本题正确答案】【C】硬膜外麻醉 【D】局部浸润麻醉 【E】蛛网膜下腔麻醉 本题思路：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼 吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神 经系统的暂时抑制。38.容易发生新生儿寒冷损伤综合征的情况应除外【score:2 分】【A】早产低体重 【B】新生儿败血症 【C】母乳性黄疸【此项为本题正确答案】【D】新生儿体温过低 【E】新生儿窒息
20、 本题思路：新生儿寒冷损伤综合征与寒冷、早产、感染、缺氧等有关。39.下列不属于甲亢患者临床表现的是【score:2 分】【A】怕热 【B】怕冷【此项为本题正确答案】【C】易激惹 【D】多汗 【E】突眼 本题思路：甲亢患者表现为性情急躁、易激惹、失 眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿及 眼征。40.结肠的主要生理功能是【score:2 分】【A】消化食物 【B】吸收维生素 B 12 【C】分解产物 【D】吸收营养物质 【E】储存和转运粪便【此项为本题正确答案】本题思路：结肠的主要生理功能是吸收水分，储存 和转运粪便。41.肝性脑病患者需限制的食物是【score:2 分】【A】水果 【B
21、】蔬菜 【C】肉类【此项为本题正确答案】【D】米饭 【E】面食 本题思路：控制蛋白质的摄入同时，肝性脑病的饮 食应严格控制蛋白质的摄入量，肝性脑病患者的 饮食需控制蛋白质摄人的原因在于减少体内氨的 产生、减轻肝昏迷的症状，所以产氨较多的食物，如肉类、蛋类、乳类等肝昏迷患者应严禁食用。42.细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于【score:2 分】【A】5ml 【B】10ml【此项为本题正确答案】【C】15ml 【D】20ml 【E】25ml 本题思路：细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的 指征是每日引流液应少于 10ml。43.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是【sco
22、re:2 分】【A】交通支瓣膜闭锁不全 【B】浅静脉瓣膜闭锁不全 【C】深静脉阻塞【此项为本题正确答案】【D】小腿有色素沉着 【E】小腿有慢性溃疡 本题思路：下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥 脱术的类型是深静脉阻塞。44.初孕妇，28 岁。规律性子宫收缩 10 小时，宫口开大 8cm，胎心 140 次分，胎膜未破。首选的护理 措施是【score:2 分】【A】肥皂水灌肠 【B】人工破膜【此项为本题正确答案】【C】立即内诊检查 【D】继续观察 4 小时 【E】做剖宫产术前准备 本题思路：规律性子宫收缩 10 小时，宫口开大 8cm，胎心 140 次分，说明产程进展还算顺利，没 有做剖宫产术前准备
23、的必要，所以排除 E；宫口开 大 8cm，属于灌肠禁忌证，所以 A 不正确。产程进入活跃期后，宫口开大速度较快，继续观察 4 小时 也不妥当，所以排除 D；在 B 和 C 中选择，而从题干的结果可知应该是刚检查过，而且在这个时间 胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降，因此最佳答案应为 B。45.脑出血发生最常见的血管是【score:2 分】【A】基底动脉 【B】大脑后动脉 【C】大脑中动脉【此项为本题正确答案】【D】椎动脉 【E】后交通动脉 本题思路：大脑中动脉与其分支的豆纹动脉成直角，后者又由动脉主干直接发出一个小分支，接受的压力高，血压骤然升高时，这个区最容易出血。46.患者，男，81
24、 岁。脑动脉硬化，医嘱服用阿司匹林，该药物治疗的原理是【score:2 分】【A】扩张小静脉 【B】扩张小动脉 【C】增加血管壁弹性 【D】降低血液黏滞度【此项为本题正确答案】【E】降低毛细血管通透性 本题思路：阿司匹林可以抑制血小板凝集，从而降低血液的黏滞度。47.患者，男，38 岁。口服吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约 250ml 来院就诊，既往无胃病史。首选的检查是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】X 线钡餐检查 【C】幽门螺旋杆菌检查 【D】血清胃泌素测定 【E】内镜检查【此项为本题正确答案】本题思路：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施，一般在出血后 24
25、48 小时内进行。48.患者，女，59 岁。患有慢性支气管炎，感冒 3天，今日不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿性哕音。考虑为【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】大叶性肺炎 【C】左心衰竭【此项为本题正确答案】【D】阻塞性肺气肿 【E】支气管扩张 本题思路：左心衰竭患者可咳粉红色泡沫样痰，两肺可听到湿性啰音。49.患者，女，65 岁。因肺源性心脏病收住院，护士收集资料时了解到，患者口唇发绀，呼吸困难，食欲 缺乏，口腔溃疡，焦虑，应先执行的护理措施是【score:2 分】【A】与其交谈，解除焦虑 【B】调整食谱，促进食欲 【C】通知家属来医院探望 【D】口腔护理，促进溃疡愈合
26、 【E】吸氧，缓解缺氧状态【此项为本题正确答案】本题思路：护理措施的执行要考虑其重要性和紧迫性，一般首先解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最重要的护理措施。50.患者，男，50 岁，阑尾切除术后 5 天，体温388，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑为【score:2 分】【A】肺不张 【B】肺炎 【C】伤口裂开 【D】伤口缝线反应 【E】伤口感染【此项为本题正确答案】本题思路：无咳嗽即可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应不会发热至 388即可诊断为伤口感染。51.患者，男，52 岁。肝硬化，主诉乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。x 线钡剂检查提示胃底食
27、管静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是【score:2 分】【A】高蛋白饮食 【B】适量脂肪饮食 【C】高热量饮食 【D】低盐，适当限水 【E】多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅【此项为本题正确答案】本题思路：食管一胃底静脉曲张的患者可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以应尽量吃一些少渣易消化的软质食物。52.患者，女，27 岁。心脏病病史 8 年，37 周妊娠，剖宫产一男婴。现术后 2 小时，产妇心率 126 次分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的 是【score:2 分】【A】严密监测生命体征 【B】限制
28、静脉输液滴速 【C】吸氧 【D】无盐半流质饮食【此项为本题正确答案】【E】及时回乳 本题思路：利用排除法，可选 D 项。53.产妇，26 岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压674kPa(5030mmHg)，休克。该产妇可能发生【score:2 分】【A】子宫破裂 【B】胎盘早剥 【C】产时子痫 【D】羊水栓塞【此项为本题正确答案】【E】胎儿窘迫 本题思路：破膜后，产妇突然烦躁、呼吸困难、血压下降，休克，考虑为羊水栓塞。54.患者，男，48 岁。膀胱肿块，进行膀胱镜检，下列不属于膀胱镜检查的禁忌证是【score:2 分】【A】膀胱肿瘤早期【此项为本题正
29、确答案】【B】严重高血压 【C】肾功能严重减退 【D】尿道内结石嵌顿 【E】膀胱容量50ml 本题思路：对于膀胱肿瘤，膀胱镜是最重要的检查手段。55.患者，女，3 岁。开水烫伤，面积达 80，患儿口渴应给予【score:2 分】【A】淡盐水【此项为本题正确答案】【B】浓茶水 【C】温开水 【D】矿泉水 【E】纯净水 本题思路：烧伤口渴应给予淡盐水。烧伤时毛细血管通透性急剧增加，血浆外渗出积聚于组织间隙，导致 血容量减少。因此早期补液应含有胶体和电解质，以避免加重低钠血症，导致脑细胞的水中毒。56.患者，男，49 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定何型心绞痛，下列最为必要的检查是【score:2
30、 分】【A】放射性核素检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】运动负荷试验及动态心电图【此项为本题正确答案】【E】心肌酶 本题思路：考查心绞痛的诊断，运动负荷试验及 24小时动态心电图检查可明显提高缺血性心电图的检出率，目前已经作为常用的心电图检查。57.患者，男，32 岁。支气管哮喘，在应用氨茶碱治疗中不正确的是【score:2 分】【A】缓慢静脉滴注 【B】快速静脉滴注【此项为本题正确答案】【C】缓慢静脉推注 【D】与沙丁胺醇合用 【E】血药浓度监测 本题思路：氨茶碱静脉注射速度不能过快，过快可引起心律失常，严重者导致心搏骤停。58.患者，男，35 岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐
31、咖啡渣样胃内容物约 250ml 来就诊，既往无胃病史。首选的检查是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】X 线钡餐检查 【C】幽门螺旋杆菌检查 【D】血清胃泌素测定 【E】急诊胃镜【此项为本题正确答案】本题思路：内镜检查：上消化道出血病因诊断的首选检查措施，一般在出血后 2448 小时内进行急诊内镜检查。x 线钡餐：不能进行胃镜检查时用，且需出血停止及病情稳定数天后进行动脉造影。动脉造影适用于内镜检查无阳性发现或不适宜作内镜检查者。59.患儿，男，6 个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可 能合并了【score:2 分】【A】脑积水【此项为本题正确答
32、案】【B】脑出血 【C】脑室管膜炎 【D】中毒性脑病 【E】慢性脑膜炎 本题思路：化脓性脑膜炎并发症常见硬脑膜积液、脑积水、脑室管膜炎等会伴有头围进行性增大，硬脑膜积液及脑室管膜炎常会伴有体温升高，脑积水一般不伴有发热。60.患者，女，38 岁。子宫内膜异位症病史 1 年。该患者最主要的临床表现是【score:2 分】【A】痛经【此项为本题正确答案】【B】腹泻 【C】性交痛 【D】月经淋漓不尽 【E】持续性下腹部疼痛 本题思路：子宫内膜异位症最主要的临床表现是继发性痛经，进行性加重。61.患者，女，28 岁。性生活正常，婚后 3 年未孕。护士在指导其提高受孕率技巧时应除外【score:2 分】
33、【A】减轻精神压力，保持健康状态 【B】与伴侣加强沟通 【C】性交前、中、后使用阴道润滑剂【此项为本题正确答案】【D】性交后卧床抬高臀部 【E】排卵期适当增加性交次数 本题思路：性交前、中、后使用阴道润滑剂反而不利于妊娠，其余选项对提高受孕率有帮助。62.患者，女，38 岁。因甲状腺功能亢进服用丙硫氧嘧啶治疗，2 个月后出现药物反应，下列需停药观察的指征为【score:2 分】【A】出现皮疹 【B】中性粒细胞1510 9 L【此项为本题正确答案】【C】突眼加重 【D】头晕、乏力 【E】胃肠道反应 本题思路：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治 23 个月及复治 12 周发生，当白细
34、胞310 9 L 或中性粒细胞1510 9 L时，应停药。63.患者，男，30 岁。5 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是【score:2 分】【A】肝破裂 【B】脾破裂【此项为本题正确答案】【C】胆囊穿孔 【D】肾破裂 【E】肠穿孔 本题思路：空腔脏器损伤，临床表现以腹膜炎的症状和体征为主；实质性脏器损伤，临床表现以腹腔内出血症状为主，根据题意考虑是外伤所致的脾破裂。64.足月新生儿，出生 6 天。生后第 3 天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心、肺(一)，脐(一)，血清胆红素 171molL。正确的处理为【score:2 分】【A】光
35、照疗法 【B】给予苯巴比妥 【C】输注白蛋白 【D】应用抗生素 【E】暂不需要治疗【此项为本题正确答案】本题思路：该小儿为足月新生儿，生后 3 天出现黄疸，一般情况好，血清胆红素不超过 2052molL，符合生理性黄疸的特点，因此暂不需要治疗。65.初孕妇，28 岁，孕 38 周。查体：心率 96 次分，血压 160102mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开。对该孕妇的处理，正确的是【score:2 分】【A】使用硝普钠降压 【B】立即进行剖宫产 【C】静脉滴注催产素引产 【D】使用硫酸镁降压【此项为本题正确答案】【E】鼓励家属多探视 本题思路：患者妊娠合并高血压，宜用硫酸镁降压，以防止发
36、生子痫。66.患者，男，37 岁。因左脊肋角部撞击伤，出现腰痛，血尿(+)，诊断为肾挫伤。不妥的措施是【score:2 分】【A】密切观察生命体征 【B】止痛，止血 【C】密切观察血尿变化 【D】尽早下床活动【此项为本题正确答案】【E】补液，抗感染 本题思路：患者肾挫伤，至少要卧床休息 24 周，以防止过早下床活动引起出血。67.患儿，男，4 岁。确诊为急性脑炎，首要的治疗是【score:2 分】【A】应用糖皮质激素 【B】低温冬眠 【C】静脉输入甘露醇【此项为本题正确答案】【D】高压大量灌肠 【E】静脉输入抗生素 本题思路：脑炎确诊后应立即采取紧急降低颅内压的措施，主要有快速静脉输入 20甘
37、露醇 200500ml、地塞米松 5 一 10mg，以暂时降低颅内压。68.患者，女，8 岁。急性脑膜炎，颅内压增高。其可能的表现不包括【score:2 分】【A】喷射性呕吐 【B】黄疸【此项为本题正确答案】【C】视神经盘水肿 【D】库欣反应 【E】双侧瞳孔不等大 本题思路：黄疸属于肝胆系统病变的表现。69.患者，女，66 岁。高血压病史多年。曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。目前最重要的护理措施是【score:2 分】【A】给予低脂、低盐、低胆固醇饮食 【B】向患者讲解疾病相关知识 【C】安抚患者情绪 【D】指导患者配合，进行有效安全防护【此项为本题正
38、确答案】【E】嘱患者戒烟限酒 本题思路：根据题干，患者目前最重要的护理措施是安全防护，防止患者跌倒。70.患者，女，65 岁。晨练时不慎滑倒，右侧髋部疼痛，活动障碍。强忍疼痛，勉强行走回家，休息 3 天后疼痛仍不缓解并加重，前来就诊。接诊此患者应首先做的处理是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】局部按摩 【C】局部理疗 【D】局部热敷 【E】行 X 线检查明确诊断【此项为本题正确答案】本题思路：此患者患肢疼痛呈持续性加重，休息后不缓解，提示骨折的可能性。因此，应行骨盆正、侧位x 线检查，以明确诊断。71.患者，女，43 岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，
39、站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了【score:2 分】【A】脑栓塞【此项为本题正确答案】【B】短暂性脑缺血发作 【C】颅内肿瘤 【D】蛛网膜下隙出血 【E】颅内动静脉瘤破裂 本题思路：风湿性心脏病瓣膜病史为脑栓塞的高危因素之一，脑栓塞任何年龄均可发病，以活动时突然发病常见，表现为偏瘫、失语等局灶性定位症状。72.患者，男，70 岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察【score:2 分】【A】体温 【B】饮食状态 【C】姿势和步态 【D】意识状态【此项为本题正确答案】【E】皮肤、黏膜 本题思路：为警惕患者肺性脑
40、病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。73.患者，女，25 岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是【score:2 分】【A】调整环境 【B】适当锻炼 【C】注意饮食 【D】饲养宠物【此项为本题正确答案】【E】免疫治疗 本题思路：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。74.患者，男，30 岁。因慢性肾小球肾炎入院。目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压 150100mmHg。护士观察病情中应重点关注【score:2
41、 分】【A】精神状况 【B】水肿情况 【C】血压变化【此项为本题正确答案】【D】心率变化 【E】意识状态 本题思路：血压是反应病情变化的重要指标，所以应严密观察血压的变化。75.患者，男，62 岁。患“甲状腺功能亢进症”5年。今日体温突然达 40，心率 150分，恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓、昏睡。查 FT 3 及 FT 4 显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是【score:2 分】【A】感染使代谢增高 【B】机体消耗大量甲状腺素 【C】自主神经功能紊乱 【D】大量甲状腺素释放入血【此项为本题正确答案】【E】腺垂体功能亢进 本题思路：患者 FT 3 及 FT 4 显著增高，说明大量甲状
42、腺素释放入血导致甲状腺功能亢进。二、A4 型题(总题数：6，score:32 分)患者，女，35 岁。烈日下进行体力活动，大量出汗、口渴、头痛、头晕等。T 373，P 120 次分，BP 8560mmHg。【score:4 分】(1).此时患者最佳抢救措施是【score:2 分】【A】口服大量清凉饮料 【B】转移至通风、阴凉处 【C】冰水浸浴 【D】5葡萄糖盐水 500ml 静脉滴注【此项为本题正确答案】【E】5碳酸氢钠 200300ral 静脉滴注 本题思路：据患者症状及体征可判断该患者为热衰竭，应及时纠正血容量不足，补充水、电解质，但速度不宜过快，以防发生心力衰竭。(2).此患者测量血压一
43、次应间隔【score:2 分】【A】515 分钟 【B】1530 分钟【此项为本题正确答案】【C】3045 分钟 【D】4560 分钟 【E】6075 分钟 本题思路：热衰竭患者 1530 分钟测量血压一次，观察意识状态，并记录。患者，男，33 岁。诉昨晚与朋友喝完酒回家休息 3小时后，发现双下肢无力，很快上肢乃至全身无力。当时意识清楚，大小便不受影响。7 小时后躯体、上肢逐渐恢复正常，下肢也明显好转，10 小时后全部恢复正常；2 周前曾发生相同症状 1 次。血钾25mmolL。【score:4 分】(1).该患者可能的诊断是【score:2 分】【A】急性感染性多发性神经根炎 【B】重症肌无
44、力 【C】脑出血 【D】周期性瘫痪【此项为本题正确答案】【E】脑梗死 本题思路：低钾引起的周期性瘫痪。(2).下列对该患者的活动指导，正确的是【score:2分】【A】肌力恢复期避免过急、过猛活动 【B】发作间歇期可与正常时一样活动和生活 【C】发作期卧床休息 【D】以上都对【此项为本题正确答案】【E】只 A 和 B 对 本题思路：指导患者在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈运动，发作间期鼓励患者正常工作和生活，劳逸结合，适当运动。患者，男，50 岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。【score:4 分】(1).在进行术前肠道准备时应选择【score:2 分】【A】不灌肠 【B】1 天碱性液灌
45、肠 【C】1 天酸性液灌肠【此项为本题正确答案】【D】3 天碱性液灌肠 【E】3 天酸性液灌肠 本题思路：术前常规肠道准备，但不宜用肥皂水灌肠，以免肠道内氨吸收多。(2).术后病情平稳后应取【score:2 分】【A】平卧位，避免过早活动 【B】平卧位，尽早活动 【C】半卧位，尽早活动 【D】半卧位，避免过早活动【此项为本题正确答案】【E】半卧位，不限制活动 本题思路：术后为避免肝断面出血，不宜过早活动，可采用半卧位，以利于呼吸和引流。患儿，男，1 岁。母乳喂养，未加辅食，约 2 个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞110 12 L，
46、血红蛋白 65g/L，血清铁、叶酸正常，血清维生素 B 12 降低。【score:6 分】(1).该患儿贫血程度为【score:2 分】【A】轻度贫血 【B】中度贫血【此项为本题正确答案】【C】重度贫血 【D】极重度贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：根据贫血的诊断标准，血红蛋白 6090gL 为中度贫血。(2).该患儿可能患的疾病是【score:2 分】【A】营养性巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】【B】营养性缺铁性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】溶血性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：患儿血清维生素 B 12 降低提示贫血由缺乏维生素 B 12 引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出
47、现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。(3).对该患儿处理正确的是【score:2 分】【A】口服铁剂治疗 【B】添加山楂、鸡内金 【C】避免服用维生素 C 【D】用维生素 B 12 治疗【此项为本题正确答案】【E】用维生素 B 12 和叶酸治疗 本题思路：单纯维生素 B 12 缺乏时不宜加用叶酸治疗，以免震颤表现加重。患者，男，16 岁，因在外游玩，淋雨近 3 小时，发热，咳嗽，以上呼吸道感染人院。【score:6 分】(1).引起上呼吸道感染的最常见病原体是【score:2分】【A】病毒【此项为本题正确答案】【B】支原体 【C】衣原体 【D】细菌 【E】真菌 本题思路：上
48、呼吸道感染最常见的是病毒所致。(2).若检查出是由细菌感染所致，则最常见的是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】大肠杆菌 【C】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【D】葡萄球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌等。(3).此患者出院后的健康指导，错误的是【score:2分】【A】为防止感染，让其不得随意外出【此项为本题正确答案】【B】注意气候变化，随时增减衣服 【C】注意保持营养物质供给 【D】防治营养不良、贫血 【E】生活要有规律，不要过度疲劳 本题思路：多运功可提高身体体抗力。患者，男，60 岁。咳嗽 2 个月，以干咳为主，
49、有午后低热，今上午突然咯血 400ml 来院急诊。【score:8 分】(1).咯血时，患者应采取的体位是【score:2 分】【A】端坐位 【B】仰卧位 【C】俯卧位 【D】健侧卧位 【E】患侧卧位【此项为本题正确答案】本题思路：据题干可知，该患者目前为大咯血，患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利 于健侧通气。肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧。(2).对此患者的病情观察，尤其要密切注意【score:2 分】【A】体温变化 【B】脉搏变化 【C】呼吸变化 【D】有无窒息先兆【此项为本题正确答案】【E】有无休克早期表现 本题思路：咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是
50、大咯血患者死亡的最重要的原因。(3).止血处理首选【score:2 分】【A】输血 【B】建立人工气道 【C】垂体后叶素静脉滴注【此项为本题正确答案】【D】卡巴克洛 【E】云南白药+卡巴克洛 本题思路：咯血患者，少量咯血时可用酚磺乙胺、卡巴克洛等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。(4).观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理【score:2 分】【A】低热、盗汗 【B】疲乏无力 【C】食欲不振 【D】脉搏快速、呼吸急促【此项为本题正确答案】【E】胸闷、胸痛、咳嗽 本题思路：患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、
51、C、E 均非病情急变的征象，选项 D 患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。三、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A 胰岛素绝对不足 B 突然大量甲状腺素入血 C 呼吸带烂苹果气味 D 甲状腺肿大震颤有杂音 E 饥饿感、心慌手颤【score:6 分】(1).甲状腺危象原因为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：甲状腺危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。(2).符合 1 型糖尿病患者的叙述是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D
52、】【E】本题思路：1 型糖尿病多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急，体内胰岛素绝对不足。(3).符合糖尿病酮症酸中毒患者的叙述是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：糖尿病酮症酸中毒，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。A 脑脊液检查为血性，颅内压高 B 脑脊液颜色检查正常 C 脑脊液检查有蛋白细胞分裂现象 D 脑脊液检查为血性，颅内压正常 E 脑脊液检查颜色正常，颅内压高【score:6 分】(1).急性感染性多发性神经根炎患者脑脊液检查为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性感
53、染性多发性神经根炎患者的实验室检查主要是腰椎穿刺脑脊液化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常。(2).蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：蛛网膜下腔出血最具有诊断价值和特征的检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察为均匀一致血性。(3).脑血栓形成患者脑脊液检查为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脑血栓形成患者脑脊液检查为颜色正常，颅内压高。A 乳房钼靶 X 线 B 乳腺导管造影 C B 超 D 活组织病理学检查 E 红外线检查【score:6 分】(1).年轻女性乳腺检查的首选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：年轻女性乳腺检查的首选乳房钼靶 X 线。(2).单孔乳管溢液检查首选【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：单孔乳管溢液检查首选乳腺导管造影。(3).老年女性乳腺肿块检查首选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：老年女性乳腺肿块检查首选活组织病 理学检查。