1、 初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 8(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.胎盘娩出后，宫底的位置是【score:2 分】【A】脐下半横指 【B】脐下 1 横指【此项为本题正确答案】【C】脐下 2 横指 【D】脐下 3 横指 【E】脐下 4 横指 本题思路：2.产后血性恶露一般持续【score:2 分】【A】78 天 【B】34 天【此项为本题正确答案】【C】12 天 【D】410 天 【E】56 天 本题思路：产后恶露可分 3 种，血性恶露持续 34天，浆液性恶露持续 10 天左右，白色恶露持续 3周。3.正常产后第三天，乳房胀满而
2、痛，无红肿，伴低热，首先解决的方法是【score:2 分】【A】芒硝敷乳房【此项为本题正确答案】【B】用吸奶器吸奶 【C】生麦芽煎汤喝 【D】让新生儿多吸吮双乳 【E】少喝汤水 本题思路：4.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措施中，错误的是【score:2 分】【A】母婴同室 【B】多进营养丰富的汤汁饮食 【C】两次哺乳间给婴儿加少量糖水【此项为本题正确答案】【D】增加哺乳次数 【E】保证睡眠充足 本题思路：初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水。5.下列哪项有促进乳汁分泌的作用【sco
3、re:2 分】【A】早吸吮多吸吮【此项为本题正确答案】【B】大剂量雌激素制剂 【C】多吃水果 【D】前列腺素 【E】孕激素制剂 本题思路：6.母乳喂养时，避免乳头皲裂最主要的措施是【score:2 分】【A】喂哺前消毒乳头 【B】苯甲酸雌二醇涂乳头防皲裂 【C】保持正确吸乳姿势【此项为本题正确答案】【D】喂哺前清洗乳头 【E】让新生儿早吸吮多吸吮母乳 本题思路：7.新生儿生理性体重下降占体重的【score:2 分】【A】25 【B】215 【C】720 【D】915 【E】39【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过 10(一般为 39)。8
4、.新生儿血红蛋白平均值【score:2 分】【A】100150gL 【B】150200gL【此项为本题正确答案】【C】200250gL 【D】250300gL 【E】300350gL 本题思路：9.下列关于正常新生儿的描述，正确的是【score:2 分】【A】生理体重下降一般达到出生体重的 15 【B】胎便持续至生后 7 天左右 【C】脐带通常在第 2 天脱落 【D】心率较快，每分钟可达 120140 次【此项为本题正确答案】【E】用抗生素预防感染 本题思路：由于新生儿耗氧量大，心率比较快，睡眠时平均为 120 次分；醒时可达 140160 次分，且会受啼哭、吸乳等原因影响而发生波动，所以 D
5、 项是正确的。正常新生儿生理体重下降不超过 10；90的新生儿在出生后 24 小时内排出第一次胎便；正常新生儿的脐带在出生后 7 天左右自然脱落；正常新生儿也没有必要常规用抗生素预防感染。因此 A、B、C、E 四项是错误的。10.新生儿沐浴时间应选择在【score:2 分】【A】喂前 1 小时 【B】喂前 2 小时 【C】喂后 1 小时【此项为本题正确答案】【D】喂后 2 小时 【E】喂后 3 小时 本题思路：11.有关新生儿脐带护理的措施，不正确的是【score:2 分】【A】体检后用 75乙醇揩净脐带残留和脐带处 【B】正常情况下脐带于出生后 1012 天脱落【此项为本题正确答案】【C】出
6、生后 2 小时注意观察有无出血 【D】保持脐部清洁干燥，防止发生脐炎 【E】正常情况下脐带于出生后 710 天脱落 本题思路：12.给婴儿放洗澡水时，顺序正确的选项是【score:2 分】【A】先放冷水后放热水再放婴儿【此项为本题正确答案】【B】先放冷水后放婴儿再放热水 【C】先放婴儿后放热水再放冷水 【D】先放婴儿后放冷水再放热水 【E】先放热水后放婴儿再放冷水 本题思路：13.给新生儿洗澡时清洗的顺序为【score:2 分】【A】头部胸部后背部四肢 【B】头部颈部四肢躯干部臀部 【C】颈部胸部臀部四肢 【D】头部颈部上肢胸部后背部臀部下肢【此项为本题正确答案】【E】头部颈部胸部后背部四肢
7、本题思路：14.下列导致胎儿窘迫的因素中错误的是【score:2 分】【A】脐带扭转 【B】胎盘过小 【C】胎儿严重的心脏病 【D】胎盘血供不良 【E】球拍状胎盘【此项为本题正确答案】本题思路：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎盘。轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。15.下列胎儿窘迫的护理措施，哪项不对【score:2 分】【A】取左侧卧位 【B】产妇吸氧 【C】给二联药物 【D】静滴催产素，加速产程【此项为本题正确答案】【E】及时处理胎儿窘迫，可避免新生儿窒息 本题思路：16.新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是【score:2 分】【A】氧气吸入 【B】人工呼吸 【C】保持呼吸道通畅【此项为本题
8、正确答案】【D】心内注射肾上腺素 【E】脐静脉注射 5碳酸氢钠 本题思路：新生儿窒息后，国际公认的复苏方案是清理呼吸道；建立呼吸；维持正常循环；药物治疗；评估。其中保持呼吸道通畅是首要措施。二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)17.女，24 岁，自然分娩一健康男婴。产后 2 小时观察内容不包括【score:2 分】【A】血压及脉搏 【B】子宫收缩情况 【C】阴道流血量 【D】乳汁分泌情况【此项为本题正确答案】【E】膀胱充盈情况 本题思路：由于产后 2 小时内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每05 小时测 1
9、 次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后 2 小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。18.女，28 岁，初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况不正常的是【score:2 分】【A】耻骨联合上方可触及宫底【此项为本题正确答案】【B】白色恶露 【C】宫颈内口关闭 【D】子宫颈外口呈“一”字形 【E】子宫内膜修复不充分 本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下 1 横指，产后 1 天略升至脐平，以后每日下降 12cm，产后 10 天
10、降至盆内，此时耻骨联合上方扪不到子宫底。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后 23 天宫口可容 2 指，产后 1 周宫口关闭，宫颈管复原，产后 4 周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初 3 天，为血性恶露，产后 414 天为浆液恶露，产后 14 天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后 6 周。19.患者女
11、性，32 岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性宜采用【score:2 分】【A】去枕仰卧位 【B】膝胸位【此项为本题正确答案】【C】头低足高位 【D】头高足低位 【E】截石位 本题思路：产后采用膝胸位能促进子宫的复原。产褥期应避免长期卧位。产后 68 小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。20.30 岁，初产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，现乳房胀痛，检查乳房肿胀，无红肿。首选的护理措施是【score:2 分】【A】吸乳器吸乳 【B】煎服生麦芽 【C】应用抗生素 【D】让
12、新生儿多吸吮【此项为本题正确答案】【E】乳房冷敷 本题思路：产后 3 天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。21.女，26 岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容，错误的是【score:2 分】【A】饮食营养丰富、易消化 【B】产后 10 小时内排尿【此项为本题正确答案】【C】产后 24 小时可下床活动 【D】经常擦浴，勤换衣裤 【E】卧室清洁，注意通风 本题思路：产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后 4 小时
13、即应让产妇 自行排尿。产后 24 小时内以卧床休息为主，24 小时后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清洁，注意通风换气。22.新生儿出生体重 3000g，身长 51cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。该新生儿开乳时间是【score:2 分】【A】生后即可喂母乳【此项为本题正确答案】【B】生后 4 小时喂母乳 【C】生后 6 小时喂母乳 【D】生后 2 小时喂母乳 【E】生后 8 小时喂母乳 本题思路：该新生儿属于足月儿，如无任何不适情况，应立即母乳喂养。23.王女士，28 岁，G1P
14、0，妊娠 41 周，产前检查项目正常，自觉胎动减少 1 天收入院。检查：血压 11070mmHg，宫底高度 35cm，腹围 100cm，胎方位LOA，胎头先露，高浮，胎心率 120 次分，下列不 提示胎儿窘迫的项目是【score:2 分】【A】胎儿头皮血 pH72 【B】NST 有反应型【此项为本题正确答案】【C】OCT 重度变异减速 【D】OCT 频发晚期减速 【E】胎心率基线 110120 次分，平直型 本题思路：胎儿头皮血 pH 值正常情况下在 725735 之间，选项 A 提示胎儿可能有轻度酸中毒；正常情况下，20 分钟内应至少有 3 次以上胎动伴胎心率加速15 次分，称为 NST 有
15、反应型。若 NST 无反应，且延长试验至 40 分钟仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项 C、D 提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120160 次分，有胎心基线变异存在，选项 E 为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A产后 10 天 B产后 4 周 C产后 72 小时内 D产后 46 周 E产后 6 周【score:8 分】(1).正常产褥期的时间【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).产后最容易发生心衰的时间是【score:2 分】【A】【B】【C】【此
16、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：产后 72 小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间隙的回吸收，使回心血量增加 1525，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。(3).产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：产后 10 天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后 6 周恢复到正常未孕期大小。(4).正常恶露持续的时间【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续 46 周。A急性胎儿窘迫 B轻度新生儿
17、窒息 C慢性胎儿窘迫 D重度新生儿窒息 E新生儿产伤【score:8分】(1).胎儿娩出后 1 分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar 平分 47 分，应考虑【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：Apgar 评分 47 分的新生儿属于轻度(青紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。(2).胎儿娩出后 1 分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar 评分 03 分，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：Apgar 评分 03 分的新生儿属于重度(苍白)窒息，如果抢救治疗不及时，可致死亡。(3).胎儿在宫内有缺
18、氧现象危及胎儿健康和生命，发生在临产过程中，应考虑【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据临床表现，可将胎儿窘迫分为急性和慢性两种，急性胎儿窘迫多发生在分娩期。(4).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发生在妊娠末期，应考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，可致胎儿宫内发育迟缓。四、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)新生儿出生体重 2800g，身长 50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。【score:4 分】(1).母亲授乳时最好的体位是【score:2 分】【A】平卧位 【B】坐位【此项为本题正确答案】【C】右侧卧位 【D】左侧卧位 【E】立位 本题思路：(2).授乳后婴儿应取的体位是【score:2 分】【A】左侧卧位 【B】右侧卧位【此项为本题正确答案】【C】平卧位 【D】头侧位 【E】坐位 本题思路：