1、 初级护师专业知识-78(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：44，score:88 分)1.不属于急腹症患者四禁的是【score:2 分】【A】饮食 【B】泻药 【C】止痛药 【D】灌肠 【E】半卧位【此项为本题正确答案】本题思路：四禁为禁食水、禁止痛、禁热敷、禁灌肠。2.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是【score:2 分】【A】一般情况下不需要处理【此项为本题正确答案】【B】一经发现应立即切除 【C】当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢 【D】一经发现应在 B 超下行穿刺术 【E】应切除囊肿及同侧卵巢 本题思路：黄素化囊肿在水泡状胎块清除后 24 个月可自行消退。3
2、.急性阑尾炎的典型症状是【score:2 分】【A】转移性右下腹痛【此项为本题正确答案】【B】恶心、呕吐 【C】腹泻或便秘 【D】里急后重 【E】发热 本题思路：急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛。4.下列属于阴道及宫颈细胞学检查的适应症的是【score:2 分】【A】协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位的肿瘤【此项为本题正确答案】【B】月经失调 【C】生殖器官急性炎症 【D】接触性阴道出血 【E】子宫内膜异位症 本题思路：阴道及宫颈细胞学检查的适应证有：协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位的肿瘤；卵巢功能检查；宫颈炎症；宫颈癌筛选。5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是【score:2 分】【A
3、】胀痛 【B】隐痛 【C】持续性腹痛 【D】阵发性腹痛 【E】持续性腹痛，阵发性加剧【此项为本题正确答案】本题思路：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。6.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑【score:2 分】【A】脓毒血症 【B】膈下脓肿 【C】盆腔脓肿 【D】门静脉炎【此项为本题正确答案】【E】急性化脓性胆管炎 本题思路：急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。7.预防术后肺部感染的不利因素是【score:2 分】【A】术前戒烟 【B】术后早期活动 【C】痰稠可给祛痰药 【D】鼓励患者深呼吸 【
4、E】应用镇咳药【此项为本题正确答案】本题思路：应用镇咳药使患者不能通过咳嗽有效地将痰液排出，可能会导致肺部感染。8.为窒息患儿复苏时，为保持呼吸道通畅应采取的体位是【score:2 分】【A】平卧位，头偏向一侧 【B】俯卧位，头偏向一侧 【C】头低脚高位 【D】侧卧位 【E】仰卧位，肩部抬高 23cm【此项为本题正确答案】本题思路：为窒息患儿复苏时，仰卧，肩部抬高 23cm 可使颈部稍后仲，保持呼吸道通畅，便于清除分泌物。9.乳腺癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是【score:2 分】【A】加强营养 【B】保持皮瓣下引流通畅【此项为本题正确答案】【C】鼓励咳痰 【D】患肢锻炼 【E】应用抗生
5、素 本题思路：皮瓣下引流通畅可促使皮瓣与创面贴合，有利于新生血管成活，促进创面愈合。10.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是【score:2 分】【A】典型的转移性右下腹痛【此项为本题正确答案】【B】早期高热 【C】呕吐和腹泻 【D】极易穿孔 【E】宜及早手术 本题思路：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。11.女性，50 岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取【score:2 分】【A】平卧位 【B】去枕平卧头偏向一侧【此项为本题正确答案】【C】半卧位 【D】俯卧位
6、【E】侧卧位 本题思路：全麻术后取去枕平卧位 6h。12.肺炎心衰患儿在静脉输液时应特别注意【score:2 分】【A】输液速度不可过快【此项为本题正确答案】【B】输液时间不可过长 【C】液体张力不可过低 【D】液体应注意加温 【E】输液量要大 本题思路：输液速度过快会突然增加血液循环量，加重心脏负担。13.烧伤患者采用创面暴露疗法时，室内温度应为【score:2 分】【A】2628 【B】2830 【C】3032【此项为本题正确答案】【D】2426 【E】2224 本题思路：创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于 3032的环境中。14
7、.患儿，女，10 个月，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征后出院。两个月后无明显诱因猝死，与其死因可能 有关的因素是【score:2 分】【A】心肌炎 【B】心衰 【C】脑栓塞 【D】心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】脑出血 本题思路：疾病恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，致使患者猝死。15.颅底骨折诊断的主要依据是【score:2 分】【A】颅脑外伤史 【B】查找骨折音 【C】临床表现【此项为本题正确答案】【D】X 线 【E】B 超 本题思路：颅底骨折一般依据临床表现诊断，CT 可起一定的辅助作用。16.左半结肠癌的主要症状是【score:2 分】【A】腹痛 【B】腹部包块 【C】肠梗
8、阻【此项为本题正确答案】【D】恶心、呕吐 【E】排便习惯及粪便性状改变 本题思路：浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔，肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。17.患者，女性，53 岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后【score:2 分】【A】68h 【B】1012h 【C】1418h 【D】2448h【此项为本题正确答案】【E】72h 本题思路：一般引流物术后 2448h 取出，管状引流不超过 1 周，烟卷引流为 4872h。18.心肺复苏成功后，组织
9、灌流量足够的最早指征是【score:2 分】【A】扪及大动脉搏动 【B】听到心音 【C】瞳孔收缩【此项为本题正确答案】【D】口唇、甲床颜色转红 【E】意识恢复 本题思路：扪及大动脉搏动，听到心音、瞳孔缩小、口唇、甲床颜色转红，均为心肺复苏成功标志。但瞳孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。19.患者，男性，58 岁，食管癌根治术后，恢复顺利，可以经口进流食的时间一般是在术后【score:2 分】【A】5d 左右【此项为本题正确答案】【B】7d 左右 【C】10d 左右 【D】13d 左右 【E】15d 左右 本题思路：食管癌术后饮食护理；术后禁食、水 34d，禁食期间持续胃肠减压，经静脉
10、补充营养。停止 胃肠减压 24h 后，若无吻合口瘘的症状可饮少量水。术后 56d 可给全清流质。避免进食生、硬、冷食物。进食时呕吐者应禁食，待水肿消退后再进食。饭后 2h 内勿平卧。少食多餐。20.患者，女性，25 岁，因葡萄胎给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是【score:2 分】【A】1 年 【B】2 年【此项为本题正确答案】【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清宫术后 2 年内禁止妊娠。21.患者，女性，52 岁，反复呕吐，不能进食 3d，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图 T 波低平，出现 U 波，诊断为【score:2 分】【A】低钾血症【此项
11、为本题正确答案】【B】高钾血症 【C】酸中毒 【D】碱中毒 【E】脱水 本题思路：反复呕吐导致消化液大量丢失，乏力、腹胀、心电图 T 波低平，出现 U 波为低钾血症的典型表现。22.患者，女性，52 岁。行乳癌根治术，术后责任护士指导其进行患肢功能锻炼不正确的是【score:2 分】【A】24h 内肩关节保持制动，可活动手、腕部 【B】术后 35d 活动肘部 【C】1 周后手臂越过头顶摸到对侧耳朵【此项为本题正确答案】【D】伤口完全愈合后锻炼肩关节的灵活度 【E】皮瓣基本愈合后进行肩部活动 本题思路：乳癌根治术后功能锻炼：进行握拳、屈腕、曲肘、上举和肩关节活动范围的锻炼，要求术后2 周达到术侧
12、手臂能越过头顶摸到对侧耳朵。23.患者，女性，26 岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容，错误的是【score:2 分】【A】饮食营养丰富、易消化 【B】产后 10h 内排尿【此项为本题正确答案】【C】产后 24h 可下床活动 【D】经常擦浴，勤换衣裤 【E】卧室清洁，注意通风 本题思路：产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后 4h 即应让产妇自行排尿。产后 24h 内以卧床休息为主，24h 后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇
13、卧室应保持清洁，注意通风换气。24.患者，男性，67 岁。近 2 年排尿次数增多，以夜尿增多明显，白天 78 次、夜间 46 次，近 1 个月加重，排尿呈点滴状，伴尿痛，下腹部膨隆，肛诊前列腺 1 度，尿常规红细胞 89 个/HP，白细胞 1015 个/HP，B 超测残余尿 400ml。首先考虑的是【score:2 分】【A】膀胱癌 【B】膀胱结核 【C】慢性膀胱炎 【D】膀胱及尿道结石 【E】前列腺增生症【此项为本题正确答案】本题思路：该患者有前列腺增生的症状：夜尿次数多，进行性排尿困难等，肛诊和 B 超也均支持。较其他四种疾病，应首先考虑。25.卵巢囊肿最常见的并发症是【score:2 分
14、】【A】囊肿蒂扭转【此项为本题正确答案】【B】囊肿破裂 【C】囊肿继发感染 【D】囊肿恶变 【E】囊肿红色变性 本题思路：ABCD 均为并发症，其中蒂扭转最常见，占 10%左右。26.患者，女性，28 岁，初产妇，顺产，产后第14d，子宫复旧情况不正常的是【score:2 分】【A】耻骨联合上方可触及宫底【此项为本题正确答案】【B】白色恶露 【C】宫颈内口关闭 【D】子宫颈外口呈“一”字形 【E】子宫内膜修复不充分 本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下 1 横指，产后 1d 略升至脐平，以后每日下降 12cm，产后 10
15、d 降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后 23d 宫口可容2 指，产后 1 周宫口关闭，宫颈管复原，产后 4 周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初 3d，为血性恶露，产后 414d为浆液恶露，产后 14d 后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内 膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后 6周。27.护士指导妇女放置宫内节育器的时间，正确
16、的是【score:2 分】【A】月经来潮前 1d 【B】月经来潮前 37d 【C】月经干净后 1 d 【D】月经干净后 37d【此项为本题正确答案】【E】非月经期的任何时间 本题思路：常规为月经干净后 37d，人流后可立即放置，顺产后 3 个月，剖宫产后半年。28.患者，女性，足月临产，LOA，宫口开 3cm，胎心180 次/min。胎膜未破，遵医嘱予静滴缩宫素加强宫缩。3h 后感肛门坠胀，胎膜自然破裂，流出棕黄色羊水。查体：宫口开全，O-3。下列不正确的是【score:2 分】【A】迅即吸氧 【B】左侧卧位，即听胎心 【C】立即停止使用缩宫素 【D】胎头吸引产钳助产 【E】剖宫产【此项为本题
17、正确答案】本题思路：此时因出现胎儿窘迫，宫口已开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下 3cm 者，应尽快经阴道娩出胎儿为宜。29.产妇，28 岁，产后 3d，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是【score:2 分】【A】新生儿含接姿势不正确【此项为本题正确答案】【B】新生儿吸吮次数过多 【C】新生儿吸吮用力过大 【D】产前乳房护理不足 【E】乳汁过少 本题思路：乳头皲裂常见的原因有哺乳姿势或含吮姿势不对，过度使用肥皂及乙醇干燥剂刺激，婴儿口腔运动功能障碍，念珠菌病等。30.区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是【score:2 分】【A】病程长短 【B】热度高低 【C】大便次数
18、 【D】呕吐次数 【E】有无水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电解质紊乱等；重型腹泻：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。31.婴幼儿最常见的贫血是【score:2 分】【A】铅中毒性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【E】慢性溶血性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫 血。任何年龄均可发病，但以 6 个月至 2 岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的
19、一种，为我国重点防治的小儿疾病之一。32.患儿，1 岁半。诊断为营养性缺铁性贫血。需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是【score:2 分】【A】注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等 【B】应在两餐之间服用，减少对胃肠道的刺激 【C】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收【此项为本题正确答案】【D】可用吸管服用，以避免牙齿染黑 【E】患儿大便呈黑色是正常反应，停药后恢复正常 本题思路：铁剂与牛奶同时服用可影响铁剂吸收。33.10 个月，患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素 D突击疗法已满 3 个月。其预防量每日应给维生素 D【score:2 分】【A】200IU 【B】300I
20、U 【C】400IU【此项为本题正确答案】【D】500IU 【E】600IU 本题思路：预防佝偻病应给维生素 D 400IU。34.患者，男性，25 岁，司机。主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温 39，X 线检查示“右胫腓骨双干骨折”。患者出现了骨筋膜室综合征并发症，护理中应禁忌的是【score:2 分】【A】移动患肢 【B】去除患肢过紧的外固定 【C】固定息肢并制动 【D】患肢抬高【此项为本题正确答案】【E】患肢伤口换药 本题思路：发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血。35.婴
21、儿上感初期突发高热最易引起【score:2 分】【A】惊厥【此项为本题正确答案】【B】中耳炎 【C】结膜炎 【D】支气管炎 【E】咽后壁脓肿 本题思路：婴儿上感初期突发高热最易引起惊厥。36.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 128 次/min。应考虑【score:2 分】【A】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【B】化脓性脑膜炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【E】感染性肺炎 本题思路：根据病史：足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 128 次/min，判断为颅内出血。37.水痘为自限性疾病，其
22、病程一般是【score:2 分】【A】3d 【B】5d 【C】7d 【D】10d【此项为本题正确答案】【E】15d 本题思路：水痘多为自限性疾病，10d 左右自愈，一般患者全身症状和皮疹均较轻。38.患者，男性，60 岁。突然头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，血压为 192/120mmHg，患者曾有高血压病10 年，行头颅 CT 检查，发现有高密度病灶，患者可能是【score:2 分】【A】脑血栓形成 【B】急性感染性多发性神经根炎 【C】短暂性脑缺血发作 【D】脑出血【此项为本题正确答案】【E】脑梗死 本题思路：患者有脑出血的临床表现，又有高血压病史，因此，最有可能的诊断是脑出血。CT 检查发现
23、有高密度病灶可确诊。39.患儿，男，20d，口腔黏膜有白色乳凝状物附着，呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿清洁口腔宜使用【score:2 分】【A】白开水 【B】生理盐水 【C】0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液 【D】2%碳酸氢钠溶液【此项为本题正确答案】【E】3%过氧化氢溶液 本题思路：鹅口疮患儿宜用 2%的碳酸氢钠溶液清洗。清洗口腔每日 24 次，以餐后 1h 左右为宜。40.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是【score:2 分】【A】嗜睡 【B】高热 【C】性情改变【此项为本题正确答案】【D】剧烈头痛 【E】脑膜刺激征 本题思路：结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞
24、、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。41.患儿，女，2 岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39，降温处理后测体温的时间是【score:2 分】【A】30min【此项为本题正确答案】【B】60min 【C】90min 【D】120min 【E】180min 本题思路：采用物理降温或药物降温处理后，应在30min 后复测体温。观察降温效果及体温变化。42.粟粒性肺结核的特点中下列正确的是【score:2 分】【A】中毒症状轻 【B】一般不伴发结核性脑膜炎 【C】6 个月以下婴儿病情重，累及器官多【此项为本题正确答案】【D】病程缓慢 【
25、E】愈合良好 本题思路：6 个月以下的婴儿患粟粒性肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多。特别是伴发结核性脑膜炎者居多，病程进展快，死亡率高。43.患者，女性，28 岁，孕 38 周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：BP150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90次/min，胎位不清，应考虑【score:2 分】【A】早产 【B】临产 【C】前置胎盘 【D】胎盘早期剥离【此项为本题正确答案】【E】不完全性子宫破裂 本题思路：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎
26、盘 面积的 1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的 1/3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。子宫多处于高张状态，如有宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。剥离面积过大，会导致胎儿缺氧，胎心率下降甚至消失。该患者突发剧烈腹痛伴阴道流血，血压下降，子宫硬如木板，压痛，胎心下降，胎位不清，提示胎盘早剥。44.猩红热帕氏线可见于【score:2 分】【A】腹股沟、肘窝【此项为本题正确答案】【B】面部 【C】颈部 【D】口周 【E】胸
27、部 本题思路：腹股沟、腋窝、肘窝可见皮疹密集并伴出血点呈线状，为帕氏线。二、(总题数：3，score:12 分)【A】双凹位 【B】侧卧位 【C】半卧位 【D】头高侧卧位 【E】去枕平卧位【score:4 分】(1).结核性脑膜炎昏迷期，应取的体位是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：头高侧卧位可加快毒素消散。(2).腰椎穿刺术后，患儿应取的体位是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：去枕平卧位可减轻或避免疼痛。【A】期内痔 【B】期内痔 【C】期内痔 【D】血栓性外痔 【E】混合痔【score:4 分】
28、(1).排便时痔核不脱出肛门，便后滴血【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】蒂状、鹿角状骨性突起 【B】“日光射线”现象 【C】Codman 三角 【D】葱皮状骨膜反应 【E】肥皂泡样骨质破坏阴影【score:4 分】(1).骨软骨瘤 X 线可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).骨巨细胞瘤 X 线可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：