1、补肾填精方联合多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的临床观察邱月平【摘 要】目的：观察分析轻中度阿尔茨海默病（AD）患者联合采用补肾填精方以及多奈哌齐治疗的临床效果。方法：选取 2015-08-01 至 2016-07-31 在南京市祖堂山精神病院就诊的 100 例轻中度 AD 患者按照随机抽签法随机分为实验组（50 例，联合采用填肾补精方以及多奈哌齐治疗）和对照组（50 例，单独采用多奈哌齐治疗），通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病评定量表（ADAS-cog）、日常生活能力评定量表（ADL）评价患者记忆功能、认知功能、日常生活能力变化，对比两组患者治疗前后MMSE、ADAS-c
2、og、ADL 评分。结果：两组患者治疗后 MMSE 评分相对于治疗前均有所升高（P0.05），ADAS-cog 评分、ADL 评分相对于治疗前均有所下降（P0.05），但实验组患者治疗后 MMSE、ADAS-cog、ADL 评分均明显优于对照组（P0.05）。1.2 方法对照组患者给予盐酸多奈哌齐（由山东罗欣药业股份有限公司生产）口服，刚开始给药剂量为每次 5mg，每天晚上睡前服用一次，连续服用一个月。后期根据患者的实际情况适当增加给药剂量至每天 10mg，每天 1 次。连续服用半年。实验组患者在对照组基础上配合补肾填精方治疗，具体药方如下：肉苁蓉 10g，地龙10 g 丹参 10 g，熟地黄
3、 10 g 淫羊藿 10 g，巴戟天 10g，茯苓 10 g，麦冬 10 g，石斛 10g，山茱萸 6 g，五味子 6 g，石菖蒲 6 g，川芎 6 g，远志 6 g，水蛭 3 g。上述中草药每天 1 剂，晚饭前半小时服用，连续治疗半年。1.3 评价指标通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病评定量表（ADAS-cog）、日常生活能力评定量表（ADL）评价患者记忆功能、认知功能、日常生活能力。MMSE 评分0-30 分，评分越高说明患者认知功能越好；ADAS-cog 评分 0-75 分，评分越低，说明患者认知功能越好；ADL 评分 20-80 分，评分越低，代表患者生活能力越强。
4、1.4 统计学处理统计学处理软件选用 SPASS11.0，通过（xs）表示两组计量资料，采用 X2 检验多个样本率，采用方差分析多个均数对比结果，差异对比存在统计学意义采用 P0.05 表示。2 结果两组患者治疗后 MMSE 评分相对于治疗前均有所升高（P0.05），ADAS-cog 评分、ADL评分相对于治疗前均有所下降（P0.05），但实验组患者治疗后 MMSE、ADAS-cog、ADL 评分均明显优于对照组（P0.05）。具体情况见下表 1。3 讨论现阶段，临床主要采用免疫、药物以及神经心理等多种措施治疗 AD 患者，而治疗原理就是干预各种假说病理机制，改善患者痴呆认知障碍3。AD 的主
5、要病理改变是神经原纤维、神经细胞间炎性斑块、突触等发生改变，且神经元丧失，也就是说患者乙酰胆碱水平明显下降。乙酰胆碱和个人的记忆、学习等密切相关。多奈哌齐是目前临床治疗 AD 患者较为常用的一种药物，属于特异可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，有利于提高胆碱能神经功能，同时服药后可尽快使血药浓度到达峰值，起效快。张华等4研究表明，多奈哌齐可有效改善轻中度 AD 患者的生活能力、记忆能力以及认知功能。但是长期服用多奈哌齐，很容易出现一系列不良反应。本次实验研究表明，实验组患者在多奈哌齐的基础上加用补肾填精方治疗，结果实验组患者治疗后 MMSE、ADAS-cog、ADL 评分不仅明显优于治疗前（P0.05）
6、，同时明显优于对照组（P0.05）。这和王定雪等5研究报道结果基本一致。中医学者认为6，AD 应属于祖国中医学中“癫疾”、“呆病”等范畴，肾主智，肾虚则智不足。本次实验组患者采用的补肾填精方中肉苁蓉、茯苓、淫羊藿、熟地黄、石斛、巴戟天等中草药具有补脑髓、益精血等作用；地龙、川芎、丹参等中草药具有疏通脑部经络等作用；远志、石菖蒲等具有协调水火的作用，有利于改善患者脑部血供、记忆能力以及精神。总而言之，补肾填精方治疗 AD 患者的效果良好，众多中草药可达到调和气血、益肾精、活血化瘀等效果，有利于改善患者的日常生活能力、记忆能力以及认知功能。综上所述，轻中度 AD 患者采用补肾填精方联合多奈哌齐治疗
7、的效果较为理想，可有效改善患者认知功能、记忆功能以及生活自理能力，值得广泛推广应用。参考文献1 邹展平，陈陆松，周琍，等.海宁市阿尔茨海默病患病情况现状调查J.中华全科医学，2014，12（10）：1639-1641.2王安琪，魏冬云，高国钰，等.沈阳地区老年痴呆症患者生活质量现状评分调查J.中国老年保健医学，2014，12（9）：56-57.3雷兰英，曹日芳.阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究J.浙江预防医学，2014，26（7）：569-571.4张华，王峻，赵东杰.补肾益智颗粒治疗缺血性中風后轻度认知功能障碍疗效观察J.浙江中西医结合杂志，2012，22（12）：445-446.5 王定雪，司玲，刘静，等.针刺对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力及 SOD、MDA的影响J.武警医学，2013，24（4）：281-285.6叶欣，陈日坚，张雄如.常用治疗阿尔茨海默病的药物对血管性痴呆的疗效观察J.中国医院用药评价与分析，2012，13（6）：548-549.