1、缺血性脑血管病患者血清 Hcy 及 CysC 检测的临床应用价值的初步探讨王丽轩 贾建普 张乐国 赵泽宇【摘 要】目的：探析缺血性脑血管病（ICVD）患者进行 Hcy（同型半胱氨酸）和CysC（胱抑素 C）检测的意义。方法：在我院 2016 年 8 月2017 年 12 月神经内科收治的完成 DSA 检查的缺血性脑血管病患者中选出 60 例，根据 DSA 显示的动脉狭窄率分组：A 组（狭窄率50%）和 B 组（动脉狭窄率B 组C组，P0.05；回归分析显示：Hcy 和 CysC 均与缺血性脑血管病的动脉狭窄程度呈正相关关系，P0.05。1.2 方法 三组受检对象均于入组研究后，禁食 10h，次
2、日清晨空腹采集肘部静脉血4ml，采血前避免剧烈运动，将血液标本室温静置 1h 后，3000r/min 离心 10min，分离血清，分装入 EP 管中，保存在-70冰箱中待检，在 2h 内采用双抗体夹心免疫吸附法检测Hcy 水平，采用免疫透射比浊法检测 CysC 水平。1.3 统计学方法 使用 SPSS20.0 软件检验数据资料，计量数据的对比采用 t 检验，利用 Pearson 进行相关性分析，PB 组C 组，PB 组C 组，Hcy 与 ICVD 的动脉狭窄程度呈正相关关系，Hcy 是缺血性脑血管病的独立危险因素。在缺血性脑血管病发生发展过程中，Hcy 可通过抑制蛋白酶-S 来损伤血管内皮细胞
3、，同时影响动脉粥样斑块的稳定性。Hcy 具有一定的细胞毒性，其通过损伤血管内皮细胞、刺激血小板聚集、裂解血小板聚集相关血小板源性物质的释放，从而促进血栓形成，加重动脉狭窄3。具体表现在：（1）Hcy 刺激血管内皮细胞片状脱落，损伤血管内皮细胞，血小板沉积，导致血栓的形成。（2）Hcy 增强凝血因子的活性，活化血栓素，而且 Hcy 代谢中脱下的巯基能刺激氧化氢的形成，是活化血栓素的重要分子，故而 Hcy 能促进血栓的形成。（3）Hcy 还能增强血小板的黏附聚集作用，促进血栓形成，加重 ICVD 病情4。本研究结果显示：CysC 水平对比，A 组B 组C 组，且 CysC 与 ICVD 的动脉狭窄
4、程度呈正相关关系，CysC 是 ICVD 发病的独立危险因素。CysC 是一种蛋白酶抑制剂，具有调节细胞内外蛋白酶水解的作用，血管壁重建过程被干扰是动脉粥样斑块破裂、再狭窄的主要机制之一，CysC 通过抑制半胱氨酸蛋白酶的作用来调节动脉壁蛋白溶解、抗蛋白溶解活性的平衡，参与到血管壁细胞外基质产生与降解的动态平衡中，从而在动脉粥样斑块的形成、发展中起到重要作用5。另外，CysC 可能对血管壁有直接毒性损伤作用，故而其与ICVD 发病密切相关。ICVD 患者伴有 CysC 水平升高的原因主要为：（1）CysC 参与到动脉粥样硬化的病理过程中。各种损伤性刺激使血管平滑肌细胞分泌组织蛋白酶，并且在动脉
5、损伤处高表达，导致其抑制物 CysC 的高水平。（2）脑脊液中的 CysC 水平约为血清中CysC 水平的 5.5 倍，ICVD 患者脑脊液中的 CysC 可能经病理改变的血脑屏障进入到血液循环系统中，从而导致血清 CysC 水平升高。（3）ICVD 发病时出现一系列的应激反应，导致丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化，神经内分泌系统紊乱，导致抗利尿激素、肾素-血管紧张素分泌合成增多，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，CysC 的排出减少，导致血清 CysC水平升高。综上所述，缺血性脑血管病患者伴有 Hcy 和 CysC 高水平，随着病情的加重，Hcy、CysC 水平也明显提高，临床医师应注重 Hcy、
6、CysC 水平的检测，指导临床诊疗。参考文献1张琼予，佡剑非，董晓宇，等.胱抑素 C 与缺血性脑小血管病的相关性分析J.中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（7）：966-969.2李荣华，韦四友，黄骥，等.缺血性脑血管病患者血脂、同型半胱氨酸水平的变化J.实用临床医药杂志，2017，21（11）：18-20.3张红，李震亮，姚冬梅，等.高血压患者血浆 Hcy 水平与缺血性脑血管事件再发风险的相关性J.热带医学杂志，2015，15（11）：1491-1494.4江冰，初开秋，任立晟，等.缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸、胱抑素 C 及游离脂肪酸联合检测的临床价值J.中国老年学杂志，2016，36（16）：3934-3935.5孙海荣，李振光，鞠晓华，等.急性缺血性卒中患者血清胱抑素 C 水平与脑微出血的相关性J.国际脑血管病杂志，2015，23（1）：11-15.